Для чего еще необходимо отслеживать уровень anti-HBs и HBsAg?
Показания к сдаче анализа
Подготовка к обследованию
Процесс взятия материала
Расшифровка результатов
Гепатит B – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, с которым рискует столкнуться современный человек, ведущий социально активную жизнь. Разработанные медиками вакцины, с помощью которых осуществляется профилактика заболевания, действуют ограниченный период времени – они не инициируют появления вакцино-обусловленного гепатита B, а лишь поставляют в организм соответствующий антиген. Срок службы подобной вакцины составляет от 5 до 7 лет, после чего человеку необходимо либо пройти повторную вакцинацию, либо повышать уровень anti-HBs-антител иным путем. Для этого современными медиками используется анализ на anti-HBs.
Что такое анализ крови на anti-HBs?
Анализ крови на наличие антител anti-HBs проводится как для здоровых людей в период до и после вакцинации, так и для инфицированных пациентов в период так называемой фазы «окна». Во время нее происходит массовое вымирание поверхностных антигенов HBsAg, наличие которых является главным результирующим фактором, свидетельствующим о наличии инфекции. Анализ крови на anti-HBs был изобретен для того, чтобы отслеживать уровень антител, наличие которых говорит о борьбе организма с гепатитом. Отслеживание уровня anti-HBs невероятно важно для людей, переживших острую форму гепатита B – устойчивый рост anti-HBs говорит о хорошем прогнозе для течения болезни и возможном выздоровлении, в то время как уменьшение количества anti-HBs вплоть до невозможности обнаружить антитела свидетельствует о том, что организм серьезно ослаблен и больше не может бороться самостоятельно. Более того, у некоторых пациентов циркуляция anti-HBs продолжается всю жизнь, поэтому им приходится регулярно посещать лечащего врача и сдавать кровь для анализа на предмет наличия антител.
Вернуться к оглавлению
О чем говорят результаты анализа?
На основе информации, полученной после расшифровки анализа anti-HBs, строится картина дальнейшего лечения и делаются прогнозы о характере течения болезни. Основных результирующих фактора два – уровень anti-HBs-антител и HBsAg. Рост anti-HBs и уменьшение количества HBsAg говорит о том, что болезнь постепенно отступает и человек идет на поправку. Если anti-HBs и HBsAg обнаруживаются одновременно в приблизительно одинаковых количествах, возникает неблагоприятный прогноз заболевания – это сигнал для врача, говорящий о необходимости увеличить интенсивность лечения для избежания возможных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Для чего еще необходимо отслеживать уровень anti-HBs и HBsAg?
К сожалению, осложнения, вызванные острой формой гепатита B, могут сохраниться и после исчезновения болезни и преследовать человека всю жизнь. Гепатит B – заболевание, которое носит системный характер. Это означает, что человек, страдающий гепатитом, подвергается комплексному удару по различным органам и системам организма. В этом случае необходимо регулярное проведение анализов – поиск anti-HBs даст точную информацию о статусе болезни. Кроме того, имеет значение и отслеживание HBsAg – у здорового человека присутствие этого поверхностного антигена свидетельствует о возможном возникновении карциномы или цирроза печени.
Анализ крови на anti-HBs имеет решающее значение в современной медицине. Из-за особенностей вакцинации борьба с гепатитом B – особенно с его острой формой – протекает достаточно бессистемно и во многом полагается на случай. Своевременное проведение анализа позволяет не только спрогнозировать течение болезни, но и предупредить ее развитие на ранних этапах, избавляя человека от тяжелой фазы острого гепатита B. При этом стоимость проведения анализа достаточно демократична, что является решающим фактором для людей, находящихся в группе риска. Они могут позволить себе регулярное обследование и профилактику, защищающие жизнь и здоровье пациента от гепатита B.
Гепатит В считается самым распространенным вирусным заболеванием печени. Это обусловлено тем, что существует несколько способов передачи возбудителя. Данная разновидность гепатита часто развивается бессимптомно. Необходимо понимать, что первые признаки чаще всего появляются при появлении осложнений. Инфекция передается в результате взаимодействия с биологическими жидкостями. К последним причисляют желчь, кровь, урину, слюну. Гибель функциональных клеток печени может привести к развитию острой печеночной недостаточности. Благодаря своевременному лечению, в организме вырабатываются антитела к гепатиту В.
Так называют белковые соединения, способные блокировать процесс репликации болезнетворного вируса. Целью диагностического обследования становится обнаружение маркеров гепатита. Без специфических анализов установить точную причину недомогания и стадию патологии невозможно. С помощью контрольных исследований врач оценивает эффективность принятых лечебных мер.
Вирусный гепатит В диагностируют при выявлении маркеров, антигенов и антител. К последним причисляют анти-HBe, анти-HBc IgM, анти-HBc общий. Большое значение при подборе терапевтической схемы играет причина возникновения. Поверхностный антиген появляется через 2–4 недели после инфицирования. Количество HbsAg в крови больного сохраняется во время обострения. Она постепенно снижается к 20 неделе после определения первых признаков патологии.
Отсутствие антигена HbsAg свидетельствует о том, что у человека уже выработался иммунитет против гепатита В. Анти-HBs может присутствовать в крови спустя полгода после вакцинации или полного выздоровления. Липопротеин локализуется на оболочке болезнетворного микроорганизма. Его адсорбция предшествует включению в геном функциональных клеток печени. Результатом этого процесса становится образование новых инфекционных агентов.
В острый период гепатита В антиген находится в крови на протяжении 2-2,5 месяцев. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, HbsAg также обнаруживается в крови. В этом случае больной остается опасным для людей, которые его окружают. При длительной циркуляции вируса патологические изменения могут стать необратимыми. К наиболее частым осложнениям гепатита В относят злокачественные новообразования, гепатокарциномы и цирроз печени.
Вернуться к оглавлению
Показания к сдаче анализа
Поводом к проведению клинического исследования на антитела становится:
Контакт с инфицированным человеком.
Профессиональная (учебная) деятельность (медицина, образование, общепит).
Беспорядочная половая жизнь (игнорирование средств контрацепции, частая смена партнеров, нетрадиционная ориентация).
Прохождение гемодиализа, процедура переливания крови и ее компонентов, донорство внутренних органов.
Асоциальный образ жизни (пагубное пристрастие к алкоголю и наркотикам).
Туристы, посещающие страны восточной Азии и Африки.
Лица, отбывающие тюремный срок.
Референсный анализ
Заразиться может любой человек (мужчина, женщина, ребенок), поэтому не стоит игнорировать даже незначительные проявления болезни. Референсный анализ на гепатит В обязательно делается перед вакцинацией. Тест на гепатит В позволит выявить заболевание на ранней стадии. Своевременное обнаружение патологии позволяет добиться высоких шансов на полное выздоровление. В этом случае лечить заболевание гораздо проще. Самой эффективной профилактической мерой считается иммунизация против гепатита В. Если процедура будет проведена правильно, то защита активизируется в положенный срок.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к обследованию
Чтобы был показан достоверный результат, пациент должен соблюсти несколько простых правил. Биологический материал берут утром на голодный желудок. Пить разрешено только обычную воду. За три дня до процедуры человеку придется отказаться от спиртных напитков, хлебобулочной продукции, сладких, жареных или жирных блюд. Это положительно скажется на результативности процедуры, подобная пища увеличивает нагрузку на паренхиматозный орган.
В период подготовки следует избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональной напряженности. Перед процедурой не рекомендуется проходить другие диагностические исследования. Серологические маркеры гепатита В определяют при прохождении иммуноферментного анализа и ПЦР. Их часто дополняют биохимическим исследованием крови и РИА. Последняя аббревиатура обозначает радиоиммунологический анализ.
С помощью высокочувствительных методов в лаборатории воспроизводят преобразование антигенов в антитела. Для этого используют специальный реагент и очищенную сыворотку. Результатом этого процесса становится образование иммунного комплекса. Его наличие фиксируют посредством вещества, используемого при осуществлении ферментных индикаций. Требуемые показатели выявляют с помощью оптических аппаратов.
Информативность специфичного исследования проявляется в том, что все составляющие анти-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) определяют по отдельности. При проведении полимеразной цепной реакции выявляют частицы генетического материала возбудителя.
Вернуться к оглавлению
Процесс взятия материала
Если врач подозревает у больного гепатит В, ему назначают ряд клинических исследований. Их делят на две категории. К методам прямого выявления вирусной патологии относят ПЦР. Посредством серологического анализа возбудитель определяют не напрямую. Состояние печени изучают с помощью биохимического анализа крови, биопсии, УЗИ и эластометрии.
Определение поверхностного HBs антигена чаще всего происходит посредством иммуноферментного анализа. Расшифровку полученных показателей осуществляют следующим образом:
Менее 10 мМЕ/мл – нормального иммунного ответа на вакцину против гепатита В нет. Отрицательный результат, обнаруженный при проведении других специфических анализов, свидетельствует об отсутствии инфекционного заражения.
10–100 мМЕ/мл – означает полное выздоровление после острого периода гепатита В, носительство, хроническую фазу патологии.
Анализ на антитела и антигены гепатита В, проводимый перед вакцинацией, делают для того, чтобы:
отсеять вирусоносителей;
оценить эффективность иммунизации спустя определенный период времени;
определиться с необходимостью повторной вакцинации. Обычно это происходит через 5–7 лет.
Поводом для беспокойства становятся симптомы вирусной патологии. К ним причисляют болезненные ощущения в области подреберья, желтуху, изменения цвета урины и каловых масс. Кровь на анализ обязательно сдают женщины, встающие на учет по беременности.
Печень – паренхиматозный орган, который не имеет нервных окончаний. Поэтому патологические изменения в ее функциональных тканях долгое время остаются незамеченными. Диагноз ставится на основании сведений, зафиксированных в ходе полного обследования.
Печень
Положительный результат является поводом для назначения дополнительных исследований. HBSAg анализ крови не всегда достоверен. Показатели расшифровывают, учитывая все сопутствующие факторы. Ложные показатели могут быть получены, если:
Между инфицированием и началом обследованием прошло менее 21 дня.
Субтип антигена не совпал с разновидностью иммуноферментного набора.
Пациент заражен гепатитом С и (или) ВИЧ-инфекцией.
Человек является носителем вируса.
Гепатит В – серьезное заболевание, которое редко переходит в хроническую форму. Иммунный ответ к вирусу гепатита В возникает через несколько месяцев после исчезновения антигена HbsAg. Этот промежуток времени обозначают как серологическое окно. Возникновение антител на месте антигенов называют сероконверсией. Это является показателем того, что пациент начинает выздоравливать.
Вирус, провоцирующий развитие гепатита В, образует совокупность серологических маркеров. Специфические исследования, назначаемые пациенту, позволяют вести динамический контроль. Ориентируясь на сведения, полученные таким образом, врач может спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и подобрать эффективное лечение. В крайнем случае он назначает больному, страдающему от гепатита В, хирургическую операцию.
Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.
Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, анти-HBs а/т.
Синонимыанглийские
Antibodies to Hepatitis B Surface Antigen, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs Antibodies, Hepatitis B Surface Antibody.
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одним из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без яркой клинической симптоматики и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам в мире около 350 миллионов человек поражены вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирают 620 тысяч.
Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рождённые от матерей с ВГВ.
Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.
Есть несколько тестов для диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител проводится для выявления носительства, острой или хронической инфекции при наличии или отсутствии симптомов, при мониторинге хронической инфекции.
Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период “окна”, или “серологический пробел”) может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).
Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.
Для чего используется исследование?
Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ в целях проведения вакцинации.
Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.
Когда назначается исследование?
Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестной этиологии.
При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться ВГВ.
При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.
Что означают результаты?
Концентрация: 0 – 10 мМЕ/мл.
Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
Отсутствие поствакцинального иммунитета.
Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).
Что может влиять на результат?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.
Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.
26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг
Гепатит B – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, с которым рискует столкнуться современный человек, ведущий социально активную жизнь. Разработанные медиками вакцины, с помощью которых осуществляется профилактика заболевания, действуют ограниченный период времени – они не инициируют появления вакцино-обусловленного гепатита B, а лишь поставляют в организм соответствующий антиген. Срок службы подобной вакцины составляет от 5 до 7 лет, после чего человеку необходимо либо пройти повторную вакцинацию, либо повышать уровень anti-HBs-антител иным путем. Для этого современными медиками используется анализ на anti-HBs.
Референсный анализ
Печень