Двс в медицине расшифровка

• Бледность кожи
• Гематомы
• Геморрагическая сыпь
• Дыхательная недостаточность
• Желтуха
• Кровотечения
• Нарушение координации движения
• Обезвоживание
• Отек легких
• Пониженное артериальное давление
• Понос
• Посинение кончиков пальцев
• Потеря сознания
• Почечная недостаточность
• Появление синяков
• Рвота
• Судороги
• Уменьшение объема выделяемой мочи
• Учащенное дыхание
• Холодная кожа

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание или ДВС-синдром – нарушение способности крови к свёртываемости, которое формируется на фоне чрезмерного влияния патологических факторов. Недуг влечёт за собой образование тромбов, повреждение внутренних органов и тканей. Данное расстройство не может быть самостоятельным, более того, чем тяжелее основной недуг, тем больше проявляется данный синдром. Кроме этого, даже если основное заболевание затрагивает только один орган, то при развитии тромбогеморрагического синдрома неизбежно вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

Такое заболевание, как ДВС-синдром, относится к группе тяжёлых расстройств, требующих немедленного врачебного вмешательства. Это обуславливается тем, что летальный исход наступает в большей половине зарегистрированных случаев. Сопровождается синдром повышенной кровоточивостью, возникновением характерной сыпи, нарушением функционирования поражённых органов. При тяжёлом протекании заболевания может наблюдаться – шоковое состояние, гипотония, сильные кровоизлияния. Опасность для жизни представляют обширные кровотечения, которые плохо поддаются устранению.

Диагностика ДВС-синдрома осуществляется при помощи наличия у больного характерных признаков недуга, а также благодаря коагулограмме и прочим лабораторным анализам. Лечение ДВС-синдрома направлено на восстановление способности крови к свёртываемости, путём применения лекарственных препаратов. Во многом успех терапии зависит о времени поступления больного в клинику, стадии заболевания и соблюдения методических рекомендаций врача.

Этиология

ДВС-синдром довольно редко встречается как самостоятельное расстройство — зачастую оно возникает на фоне других заболеваний. Предрасполагающими причинами возникновения недуга являются:

• тяжёлые воспалительные и инфекционные процессы различной природы – бактериальной, вирусной, грибковой;
• осложнения после оперативного вмешательства;
• аутоиммунные заболевания;
• септицемия;
• злокачественные новообразования на внутренних органах;
• патологическая реакция на переливание компонентов крови;
• острые интоксикации организма от попадания внутрь химических веществ или змеиного яда;
• резкое снижение показателей кровяного давления;
• длительный приём медикаментов, нарушающих свёртываемость или увеличивающих риск возникновения тромбов.

Широко распространён ДВС-синдром в акушерстве, поскольку нередко такое расстройство наблюдается у новорождённых детей. Предрасполагающими факторами могут стать:

• осложнённое течение беременности;
• кислородная недостаточность;
• переохлаждение организма будущей матери;
• травмы.

В младшем и подростковом возрасте основными причинами выражения данного синдрома являются:

• тяжёлое протекание после инфекций;
• осложнение воспалительных процессов, которые нарушают работоспособность печени и почек;
• широкий спектр травм.

У беременных женщин основными предпосылками для появления тромбогеморрагического синдрома считаются:

• обширная кровопотеря – во время родов или при травмах;
• преждевременный отрыв плаценты от матки;
• тяжёлое протекание беременности с проявлением гестоза, эклампсии и преэклампсии;
• несовместимость группы крови и резус-фактора у матери с ребёнком;
• продолжительное время нахождения в матке мёртвого плода;
• травмы родовых путей;
• разрыв матки;
• переливание несовместимых с кровью женщины эритроцитов;
• продолжительная стимуляция родовой деятельности.

Любые изменения в свёртываемости крови можно обнаружить при проведении коагулограммы.

Разновидности

Существует классификация заболевания в зависимости от стадии протекания:

• гиперкоагуляция – повышенная способность крови к свёртываемости;
• переходная – одновременное наличие у больного сгустков крови и обширных кровотечений;
• гипокоагуляция – сниженная свёртываемость;
• стадия исхода. Есть несколько вариантов завершения недуга – летальный исход или выздоровление.

В некоторых ситуациях возможно повторное появление фаз.

По клиническому течению данное расстройство делится на:

• острый ДВС-синдром – характеризуется молниеносным развитием недуга. Время составляет от нескольких часов до суток;
• подострый – развитие происходит на протяжении недели;
• хронический ДВС-синдром – затяжное течение, которое может длиться месяцами или годами;
• волнообразный – периоды повышенного кровоизлияния чередуются с периодами образования сгустков крови.

Кроме этого, синдром может быть локализированным – поражать только один орган, или локальным – патологическому процессу подвергаются несколько органов и систем, или же весь организм. Любые изменения свёртываемости крови можно обнаружить при помощи коагулограммы.

Симптомы

Степень выражения симптомов заболевания напрямую зависит от стадии недуга. При остром течении за несколько часов возникают такие признаки, как значительное снижение артериального давления, периоды потери сознания, отёчность лёгких, дыхательная недостаточность, а также обширные кровотечения – маточные, носовые, лёгочные. При такой стадии ДВС-синдрома при беременности велика вероятность летального исхода как для матери, так и для новорождённого.

Подострая стадия зачастую носит локальный характер и отличается более благоприятным патогенезом. Выражается геморрагической сыпью, синяками и гематомами, повышенной кровоточивостью из ран или слизистых оболочек. Кожа при этом бледная и холодная. Резко развивается отёк тканей почек, печени, ЖКТ. По мере прогрессирования тромбогеморрагического синдрома наблюдается нарушение работоспособности поражённых органов и систем.

Другими симптомами заболевания у взрослых и детей являются:

• кожный покров приобретает синеватый оттенок на кончиках пальцев и носа;
• учащённое дыхание говорит о поражении лёгких;
• нарушение координации движений;
• желтуха является признаком почечной недостаточности;
• уменьшение объёмов выделяемой урины;
• судороги;
• приступы рвоты;
• диарея;
• изъязвление слизистой желудка;
• обезвоживание организма;
• обширные кровоизлияния.

При возникновении первых симптомов, особенно у новорождённых и маленьких детей, необходимо сразу же обращаться в медицинское учреждение. На ранних стадиях возможно выявить синдром при помощи проведения коагулограммы.

Осложнения

Поскольку ДВС-синдром относится к острым состояниям, нуждающихся в немедленной врачебной помощи, несвоевременное обращение к специалистам влечёт за собой возникновение у взрослых и детей таких осложнений, как:

• нарушение нормальной работоспособности поражённых внутренних органов, по причине прекращения в них кровотока и образования тромбов;
• шоковое состояние – из-за резкого снижения показателей кровяного давления;
• понижение уровня гемоглобина, как следствие от обширных кровоизлияний;
• коматозное состояние.

Без должного, а главное вовремя начатого лечения, погибает практически каждый пациент с таким синдромом. Для того чтобы этого не произошло, необходимо при появлении первых симптомов немедленно обращаться к врачу, который назначит коагулограмму – исследование способности крови к свёртыванию. При эффективной терапии выжить удаётся четырём из пяти больных.

Диагностика

Диагностика ДВС-синдрома заключается в тщательном сборе информации о патогенезе, возможных причинах возникновения недуга, наличия и степени выраженности симптомов. Важную роль в подтверждении диагноза играет физикальный осмотр пациента – обнаружение желтоватого оттенка кожи и слизистых, пульс учащённый, артериальное давление снижено.

Узнать больше информации и определить стадию болезни помогут лабораторные анализы крови, в частности коагулограмма – оценка способности крови к свёртываемости. Проведение биохимического анализа поможет определить в кровеносном русле уровень таких составляющих, как холестерин, мочевая кислота, глюкоза, креатинин, электролиты. Оценивается длительность свёртываемости крови. Помимо этого, проводится несколько специальных проб для обнаружения подкожных кровоизлияний.

Аппаратное обследование пациентов включает в себя:

• УЗИ – даёт возможность обнаружить изменения структуры органов и сгустки крови больших размеров;
• СКТ;
• МРТ.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации терапевта – если пациентами являются взрослые люди, гематолога – для новорождённых, детей младшего возраста и подростков, акушера-гинеколога – для беременных женщин.

После получения всех результатов анализов, в частности коагулограммы, и обследований специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения синдрома и методические рекомендации, которые необходимо соблюдать во время терапии.

Лечение

Больные, у которых был диагностирован данный недуг, нуждаются в немедленной реанимации. Основу лечения ДВС-синдрома составляют:

• устранение основной причины недуга – приём антибиотиков, противогрибковых и антивирусных препаратов, а также веществ для нормализации кровяного давления;
• восстановление нормального кровотока – путём введения плазмозаменителей;
• нормализация свёртываемости крови – переливание или внутривенное введение плазмы и тромбоцитов. Необходимо применение аппаратной очистки крови и приём медикаментов, способствующих прекращению образования тромбов. Эффективность лечения наблюдается при помощи регулярного проведения коагулограммы.

В зависимости от поражения внутренних органов проводится устранение этих нарушений. У беременных женщин при преждевременной отслойке плаценты необходима срочная стимуляция родовой деятельности.

Профилактика

Профилактические мероприятия при тромбогеморрагическом синдроме предусматривают соблюдение таких правил, как:

• своевременное устранение предрасполагающих факторов, которые могут привести к возникновению синдрома у новорождённых, детей младшего возраста, подростков и взрослых;
• во время лечения инфекций принимать антикоагулянты;
• ограничиться от контакта с ядовитыми веществами.

Прогноз заболевания напрямую зависит от патогенеза, причин формирования недуга, вовремя начатого лечения и соблюдения методических рекомендаций, установленных лечащим врачом. Для большей вероятности благоприятного прогноза нужно при выражении первых признаков недуга обращаться к специалистам, которые назначат коагулограмму, при помощи которой можно диагностировать ДВС-синдром на ранних стадиях.

ДВС-синдром — См. Синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Двс-Синдром (Diq — см. Коагуляция диссеминированная внутрисосудистая. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Коагулирование Диссеминированное Внутрисосудистое, Двс-Синдром (Disseminated Intravascular Coagulation) — состояние, развивающееся в организме человека в результате чрезмерной стимуляции отвечающих за свертывание крови механизмов в качестве отклика на заболевание или травму (например, при сильном инфекционном заболевании, асфиксии, гипотермии,… … Медицинские термины

КОАГУЛИРОВАНИЕ ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ, ДВС-СИНДРОМ — (disseminated intravascular coagulation) состояние, развивающееся в организме человека в результате чрезмерной стимуляции отвечающих за свертывание крови механизмов в качестве отклика на заболевание или травму (например, при сильном инфекционном… … Толковый словарь по медицине

СИНДРОМ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ — мед. Многие карциномы сопровождаются развитием характерной симптоматики, непосредственно не определяемой самой опухолью, паранеопластические синдромы. К ним относят синдромы эндокринные, гематологические и синдромы с признаками поражения ЦНС.… … Справочник по болезням

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — Син.: ДВС синдром. Приобретенная коагулопатия. Следствие внутрисосудистой активации как свертывающей системы крови, так и фибринолиза. Лабораторные исследования выявляют тромбоцитопению, гипофибриногенемию, увеличение протромбинового времени,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ — мед. Синдром длительного раздавливания шокоподобное состояние после длительного сдавления частей тела тяжёлыми предметами, проявляется олиго или анурией вследствие нарушения функций почек продуктами распада размозжённых тканей (например,… … Справочник по болезням

СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА — мед. Синдром токсического шока стафилококковая эндотокси новая инфекция, развивающаяся при инфицировании штаммами продуцентами токсина TSST 1 (токсин 1 синдрома токсического шока) и, реже, энтеротоксинов В и С. Эпидемиология. Впервые поражение… … Справочник по болезням

СИНДРОМ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ — мед. Гемолитико уремический синдром патология почек, протекающая с гемолитической анемией, тромбоцитопенией и ОПН. Наблюдают главным образом у детей, беременных и женщин в послеродовом периоде. Этиопатогенез • Инфекции (наиболее вероятно… … Справочник по болезням

СИНДРОМ ШЕЕНА — мед. Синдром Шеена гипопитуитаризм, причиной которого считают инфаркт передней доли гипофиза, возникший во время родов. Этиология • Массивное кровотечение в родах или раннем послеродовом периоде • Шок или коллапс • Сосудистый спазм • ДВС •… … Справочник по болезням

ДВС-синдром – это разновидность патологии гемостаза, то есть нарушение комплекса реакций человеческого организма, предупреждающих и останавливающих кровотечения. Это серьезное и опасное для жизни человека заболевание, характеризующееся ускоренным образованием тромбов в артериях микроциркуляторного русла. Другим распространенным названием данного патологического сосуда является гиперкоагуляционный или тромбогеморрагический синдром.

Данная патология нередко встречается в практике врачей различных направлений и является самой распространенной формой коагулопатий – состояний, характеризующихся нарушениями свертывания крови. Тромбогеморрагический синдром имеет достаточно непростой патогенез, обширную симптоматику и этиологию развития, а точные методы диагностики еще до конца не изучены, из-за чего выявить наличие патологии бывает очень сложно. Что такое ДВС-синдром, как и почему он проявляется? Об этом вы сможете узнать из этой статьи.

Особенности развития ДВС-синдрома

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови – это вторичная патология, возникающая вследствие продолжительной стимуляции гемостаза системы. ДВС-синдром – это неадекватная реакция иммунной системы, направленная на устранение течения крови, возникшего по причине повреждения сосудов крови, а также изоляцию организма от поврежденных тканей. ДВС-синдром: что это и почему возникает это состояние? Чтобы лучше это понять, необходимо прежде разобраться в процессе свертывания крови. Каждый человек периодически в своей жизни сталкивается с различными повреждениями кожного покрова, от небольших царапин, до серьезных травм.

И поэтому в человеческом организме имеется встроенный защитный механизм, который способствует образованию на месте поврежденного сосуда кровяного свертка. Такой защитный механизм называется тромбозом. Человеческий организм устроен так, что в нем находятся 2 противоположно функционирующие системы: свертывающая и противосвертывающая система. И если эти системы правильно взаимодействуют, то процесс тромбоза возникает только по мере необходимости, а сосудистая кровь в нормальном состоянии пребывает в жидком виде. Когда происходит повреждение стенки сосуда, активируется свертывающая система, которая способствует образованию тромба на поврежденном участке сосуда, препятствуя развитию дальнейшего кровотечения.

Но если все сосуды находятся в норме, и никаких повреждений нет, то функционирует противосвертывающая система, поддерживающая жидкое состояние крови и препятствующая беспричинному образованию тромбов. То есть, этим двум системам гемостаза отведена большая защитная роль в организме. И если в результате какой-нибудь травмы или патологии, взаимодействие компонентов гемостаза меняется, то работа защитных систем дискоординируется. Это провоцирует развитие неконтролируемого тромбоза и непрекращающегося течения крови.

Стадии тромбогеморрагического синдрома

Нарушение функциональности системы гемостаза при тромбогеморрагическом синдроме развивается вследствие гиперстимуляции свертывающей системы и немедленного истощения других систем гемостаза. Патологическое состояние появляется по причине факторов, возникающих в кровяном русле и активирующих процесс свертывания крови. Развивается тромбогеморрагический синдром в четыре стадии:

1. гиперкоагуляционная стадия. Наблюдается выброс в кровяное русло тромбопластина или подобных ему по действию веществ, провоцирующих развитие тромбообразования. В этой стадии патология может находиться как пару минут или часов (при острой форме синдрома), так и пару месяцев (хроническая форма);
2. переходная стадия коагулопатии. Вследствие избыточного расхода различных веществ на процесс образования тромбов, в организме возникает нехватка фибриногена и прочих факторов свертывания;
3. стадия глубокой гипокоагуляции. Компоненты свертывания крови быстро расходуются, поэтому гемостатический процесс нарушается, а свертываемость крови замедляется, вплоть до развития полной несвертываемости;
4. стадия восстановления. В случае благоприятного течения заболевания, происходят некоторые изменения в тканях определенных органов, и наступает выздоровление. Но если течение неблагоприятное, то развиваются различные серьезные осложнения по типу органной недостаточности в острой форме. В большинстве случаях это приводит к смерти.

В результате какого-либо повреждения, даже самого незначительного, организм запускает защитную реакцию – тромбоз. И если факторы свертывания неконтролируемо расходятся, то возникает их дефицит, а также гипокоагуляция, провоцирующая выраженное кровотечение. Если медицинская помощь больному оказана своевременно, то патология переходит в восстановительную стадию, а если нет, – то развиваются необратимые опасные последствия.

Этиология ДВС-синдрома

Тромбогеморрагический синдром является не самостоятельным заболеванием, а патологическим явлением, возникающим на фоне других болезней, повреждающих ткани, клетки крови или сосуды, а также характеризующиеся сдвигом процесса гемостаза в сторону гиперкоагуляции. При различных разновидностях патологии, ДВС-синдром проявляется с неоднородной частотой. Если в одном случае он является обязательной элементом патологического состояния, то в другом случае может не проявиться. Наиболее распространенными заболеваниями, активирующими систему коагуляции и провоцирующими развитие ДВС-синдрома, являются:

• осложнения септического характера после различного рода инфекций. Инфекционную природу обычно имеет гиперкоагуляционный синдром у детей;
• все существующие разновидности шока;
• различные терминальные состояния;
• серьезные хирургические операции, травмы;
• онкология: рак, лейкозы, гемобластозы;
• острый гемолиз сосудов;
• ожоговые травмы;

• акушерская патология: преждевременная отслойка плаценты или ее предлежание, внутриутробная гибель эмбриона;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме;
• аллергические реакции;
• интоксикация змеиным ядом;
• воспаление внутренних органов;
• заболевания иммунного характера;
• сильные кровотечения или переливание значительного количества крови;
• патологии беременности: внематочная беременность, поздний токсикоз.

Существуют и другие причины ДВС-синдрома, определить которые иногда бывает достаточно тяжело. В момент выявления вышеперечисленных патологических состояний, гиперкоагуляция либо уже присутствует, либо начнет развиваться при отсутствии профилактических или лечебных мероприятий. У детей, в особенности новорожденных, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови встречается только в случае родовых травм, гипоксии, расстройств дыхательных путей или при эмболии околоплодными водами.

Симптоматика гиперкоагуляционного синдрома

Клиническая картина заболевания достаточно разнообразная и играет большую роль в диагностике заболевания. Если патология протекает в тяжелой форме и сопровождается поражением почек или легких, то проявляется кровотечения и изменения кожного покрова, которые позволяют быстро поставить диагноз. Но при хроническом или подостром течении патологии, поставить точный диагноз бывает затруднительно, поэтому возникает необходимость более тщательной оценки симптоматических проявлений. Симптоматика синдрома ДВС зависит от множества факторов, в частности от основного заболевания, спровоцировавшего развитие патологического состояния.

Патогенез ДВС-синдрома в первую очередь состоит из ускоренного образования тромбов в сосудах микроциркуляторного русла, поэтому в большей степени повреждаются органы с хорошо развитой капиллярной сеткой. В основном страдают легкие, почки, печень, а также головной мозг и кожный покров. Тяжесть течения патологии и благоприятность дальнейшего прогноза зависит от степени блокировки сосудов тромбами. В случае если есть ДВС-синдром, симптомы у взрослых и детей будут следующими:

• геморрагическая сыпь на кожном покрове, которая образуется в результате мелких подкожных кровоизлияний;

• некроз на руках и лице;
• дыхательная недостаточность в острой форме, которая проявляется отеком легких и сильной одышкой (возможна даже остановка дыхания);
• почечная недостаточность в острой форме;
• кровоизлияния в головной мозг, неврологические расстройства;
• различного рода кровотечения;
• внутренние и внешние гематомы;
• гемокоагуляционное шоковое состояние.

В большинстве случаев клиническая картина синдрома ДВС состоит из тромбогеморрагических проявлений и признаков полиорганной недостаточности. Патологическое состояние в острой форме моментально проявляется симптомами шока, вызванного нарушениями всех систем гемостаза. Хронический ДВС-синдром развивается постепенно и сопровождается небольшими кровотечениями с признаками уменьшения объема циркулирующей крови. Если заболевание не было своевременно выявлено и лечение ДВС-синдрома не началось на первых стадиях, то состояние больного становится значительно тяжелее и вероятность летального исхода увеличивается.

Диагностика ДВС-синдрома

Для постановки точного диагноза, первым делом врач опрашивает пациента и выслушивает его жалобы. После ознакомления с клинической картиной и сопоставления ее с рядом заболеваний, проводится осмотр, и назначаются следующие лабораторные исследования:

• анализы крови и мочи;
• коагулограмма. Позволяет определить увеличение фибриногена, уменьшение тромбоцитов, а также как свертывается кровь;
• паракоагуляционные пробы;
• анализ на иммуноферменты;
• выявление изменений электролитного баланса и кислотно-щелочной среды.

Также назначается ряд точных подтверждающих тестов, которые отличаются сложностью и проводятся не в каждом медучреждении. В самом начале развития патологии, показатели анализов могут находиться в норме, поэтому необходимо обеспечить постоянный контроль за показателями гемостаза. В случае проведения диагностики гиперкоагуляционного синдрома после смерти, при помощи гистологии тканей, можно обнаружить множество крохотных признаков патологического состояния, например, тромбозы.

Способы терапии ДВС-синдрома

Как уже говорилось ранее, с данным заболеванием встречаются врачи различных специализаций, поэтому лечение ДВС-синдрома проводит тот врач, который обнаружил патологию, а также реаниматолог. Хроническую форму заболевания необходимо лечить под наблюдением гематолога и терапевта. Первым делом устраняются причины ДВС-синдрома. Для этого могут применяться следующие лечебные мероприятия:

• лечение антибиотическими медикаментами в случае наличия септики;
• в случае потери значительного количества крови, восполняется ее объем;
• при наличии шокового состояния поддерживаются функциональная деятельность сердца и нормализуется АД;
• акушерские патологии устраняются своевременным оперативным вмешательством;
• при необходимости вводится обезболивающее.

После устранения первопричины, устраняется симптоматика патологического состояния. В основе данных лечебных мероприятия лежит антикоаглянтная терапия, которая заключается в применении гепарина. Лечение ДВС-синдрома – это весьма сложная задача, которая далеко не всегда имеет благоприятный прогноз. Во многих случаях схема приема медикаментов устанавливается буквально за несколько минут.

Если был обнаружен ДВС-синдром, лечение должно проводиться строго по стадиям патологического процесса, так как назначение медикаментозных средств напрямую зависит от показателей гемостаза пациента на определенный момент времени. Сразу после обнаружения тромбогеморрагического синдрома больного следует госпитализировать. В случае обнаружения ДВС-синдрома в стадии гипокоагуляции, вероятность летального исхода существует в 70% случаев. А хронический ДВС-синдром приводит к смерти во всех 100%. Поэтому очень важно обнаружить и начать лечить заболевание на ранней стадии.