Что такое анализ скрининг

Биохимический скрининг, что это за анализ? Это анализ, который показывает, нет ли у ребенка хромосомных патологий. Делается не всем, а тем, кто в группе риска.

Биохимический скрининг, что это за анализ? Каждая женщина хочет родить здорового ребенка. Но, даже если она заботилась о себе, выполняла все предписания врача, гарантировать того, что у малыша все будет в порядке, специалист не может. При беременности вредно волноваться, поэтому можно сразу же развеять или подтвердить свои сомнения. Вам надо лишь взять направление на биохимический скрининг. Что это за обследование, как сдавать этот анализ, сколько надо ждать результатов? Он помогает обнаружить хромосомные патологии, которые говорят о той или иной болезни.

Кто и когда сдает этот анализ

Биохимический скрининг назначают не всем. Что это за анализ и как его берут? Вам придется сдать кровь из вены. Когда он делается? Первый анализ нужно сдать уже в течение I триместра. Сначала женщину отправляют на ультразвуковой осмотр. Что это за осмотр? Специалист измеряет плод, смотрит состояние матки, наблюдает за самочувствием ребенка. Потом сравнивает результаты с нормативами. Если они откланяются от нормы, это уже повод для дополнительных обследований. Если выявлены отклонения при УЗИ, то назначается биохимический скрининг. Чтобы провести анализ, необходимо взять сыворотку крови матери. Результаты анализов крови показывают, есть ли отклонения от нормы.

Всем ли назначается этот анализ? При беременности его обязательно проходят те, кто входит в группу риска. Но большинство специалистов говорят о том, что его надо назначать всем, т.к. генетические нарушения могут быть у любой женщины. Поэтому ВОЗ рекомендует при беременности обязательно брать направление и сдавать анализ всем уже во время II триместра. Но это решает сама женщина. А вот тем, кто находится в группе риска, биохимический скрининг сдать придется. Перед сдачей врач должен знать, сколько детей у женщины и все ли они здоровы, сколько выкидышей у нее было, сколько лет беременной, как она себя чувствовала в начале беременности, не принимала ли лекарства.

Этот анализ крови обязательно назначают:

1. При беременности, которая наступила после 30 лет (первая беременность) или после 35 лет (вторая или последующая).
2. У женщины до этого было 2 или более выкидыша.
3. У беременной или у ее мужа есть генетические аномалии, или они проявились у одного из детей, родственников.
4. До этого в семье уже родился ребенок и умер из-за пороков развития.
5. Во время I триместра женщина перенесла инфекционное заболевание.
6. Родители ребенка или один из них пострадали от радиоактивного облучения, или же была облучена беременная женщина во время первого триместра.
7. Зачали ребенка близкие родственники.

Читайте также по теме

Мы разобрались, что это за анализ и зачем его сдают при беременности, кому могут выписать направление. Сколько нужно ждать результаты? Если это обследование после I триместра, на сроке в 11-14 недель, то результаты анализа крови надо ждать как минимум 1,5 недели или дольше. Второе обследование проводится во время II триместра, т.е. на 16 – 20 неделе. Тогда результаты биохимического скрининга придется ждать дольше.

Что говорят результаты

Как понять, что показал этот анализ крови? При беременности он помогает установить, нет ли у плода отклонений. Чаще всего встречается синдром Дауна, но, кроме этой болезни могут быть и синдром Эдварса, синдром Ланге, синдром Патау и другие заболевания. Что это за болезни, опасны ли они? У женщины находят 22 пары двойных хромосом, и одну неправильную, «тройную».

Первый раз биохичический скрининг проводится во время первого триместра, после УЗИ, которое тоже проводят при беременности, дается направление на анализ крови. Это «двойной тест», т.к. врачи смотрят на уровень ХГЧ и РАРР. Результаты этого анализа крови зависят от многих факторов: сколько весит женщина при беременности, какой климат местности, где она проживает и др. Поэтому придумали новую единицу измерения – МоМ. Он показывает степень отклонения полученного результата от нормы. Норма МоМ – от 0,5 до 2,5. Если МоМ выше, то это может говорить о болезни.

Следующий биохимический скрининг принято называть «тройным тестом», т.к. в этом случае анализ крови показывает, сколько в крови 3 ил 5 видов гормонов: ХГЧ, РАРР, ингибин, эстриол, лактоген плацентарный. Что он показал, расшифровка результатов – это задача врача. Если он посчитает нужным, то направит женщину к генетику.

Иногда проводят и третий скрининг. Что это за анализ крови, как и когда его сдавать? Он делается в третьем триместре, на сроке от 32 до 34 недель. Проводятся дополнительные исследования: допплерометрия (нет ли гипоксии плода) и КТ (хорошо ли работает сердце).

Как сдавать

Мы разобрались, что это за анализ, и сколько раз его проводят. Но, чтобы результаты были правильными, чтобы потом не переживать из-за них, важно правильно сдать это анализ крови. Так как надо его сдавать?

Готовиться лучше заранее, за 2 дня до того, как вам нужно идти к врачу. Все это время нельзя есть что-то копченое или жареное, острое, стоит отказаться от шоколада, орехов и морепродуктов. Нельзя есть и цитрусовые (мандарины, лимоны, апельсины). Чаще всего обследование проводится утром, сдавать кровь надо натощак. Более того, утром, перед обследованием, лучше не пить. Сначала врач должен был послать вас на УЗИ. Получив его результаты, он может дать направление на анализ крови.

Стоит ли проводить биохимический скрининг? Если врач советует это сделать, отказываться от него не стоит. Этот метод обследования безопасен как для женщины, так и для ребенка. Благодаря ему беременная может на ранних сроках определить, есть ли риск появления ряда заболеваний и принять решение о прерывании беременности. С другой стороны, по этому анализу не ставится диагноз, он указывает на то, что возможно развитие патологии, но не является стопроцентной гарантией того, что ребенок болен.

Когда сдают кровь на скрининг? Этот вопрос интересует многих пациенток. Любая женщина, находясь в «интересном положении», знает, что для успешного течения беременности, контроля над всеми ее факторами и уверенности в собственном здоровье и здоровье малыша ее ждет огромное количество различных анализов, исследований и т.д. И среди всего этого многообразия медицинских тестов скрининг крови занимает очень важное место.

Некоторые будущие мамы могут сделать выбор в пользу только УЗИ, так как некомпетентность врачей или ошибка в анализе может привести к лишней головной боли и тревогам, которых и так достаточно. Однако, обратившись к хорошему специалисту в оборудованную по всем современным требованиям лабораторию, можно получить подробнейший анализ, который поможет выявить риск хромосомных заболеваний и патологий еще до рождения малыша. Среди них и такие серьезные заболевания как синдром Дауна или Эдвардса. Важность такого анализа трудно преуменьшить.

Биохимический скрининг

Человеческая кровь содержит определенные гормоны, которые являются маркерами патологий в хромосомах. Их выявление посредством взятия на исследование венозной крови и есть биохимический скрининг. Важно, что проводится он только совместно с УЗИ (ультразвуковым исследованием). Кроме того, что данный анализ может пройти любая женщина, которая хочет быть уверенной в здоровье плода.

Есть некоторые гинекологические показания, при которых биохимический скрининг назначается врачом, контролирующим беременность:

1. Близкие родственные связи родителей.
2. Замирание беременности или мертворождение.
3. Возраст матери больше 35.
4. Ребенок с хромосомной патологией.
5. Угроза самопроизвольного выкидыша в течение длительного времени.
6. Ранее были случаи выкидышей либо самопроизвольных родов.
7. Организм перенес сильную вирусную или бактериальную патологию во время или до беременности.
8. Проводилось лечение медикаментами, неразрешенными во время беременности.
9. Кто-то из родителей подвергался рентгеновскому или любому другому ионному излучению перед зачатием.
10. Ультразвуковая диагностика дала сомнительные результаты в отношении пороков развития плода.

В ходе подготовки к биохимическому скринингу для беременных 1 триместра, а это первые тринадцать недель после последнего менструального цикла, за день до забора крови на скрининг из пищи следует исключить следующие продукты:

1. Жирное.
2. Жареные продукты.
3. Копченое.
4. Цитрусовые.
5. Шоколад в любом виде.

В силу того, что данный анализ отнюдь не дешев, не нужно пренебрегать советами врачей и в обязательном порядке воздержаться от первых трех продуктов в списке, так как при проведении манипуляций с кровью она примет форму, в которой будет трудно что-либо определить.

Лучшим временем для обращения к врачу по поводу пренатального исследования считается время между восьмой и десятой неделями беременности. Началом скрининга 1 триместра будет обязательное общее исследование здоровья матери. Врач должен получить как можно более полную картину состояния организма будущей матери, для этого измеряется артериальное давление, вес. Также необходим общий анализ крови и мочи и анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис; тестируется группа крови.

Когда результаты анализов будут готовы и врач получит из них нужную ему информацию, следующим шагом будет генетическое исследование родителей, в ходе которого выявляются генетические отклонения, если, конечно же, они есть. Самыми распространенными являются тесты на серповидноклеточную анемию, кистозный фиброз.

Грамотный специалист на этом этапе обязан расшифровать будущей матери результаты тестов и объяснить, как каждый из них отразится на здоровье ребенка. Во время скрининга первого триместра обязательно делается УЗИ, так как это позволит узнать о размерах плода и его положении в матке, что не маловажно.

О имеющихся рисках

Как и любое другое медицинское исследование, скрининг подразумевает под собой вмешательство в организм. Это, конечно же, может иметь некоторые последствия. Несмотря на то, что риск потерять плод невелик, это по понятным причинам вызывает наибольший страх у будущих мам. В ходе некоторых процедур, таких как биопсия хориона или амниоцентеза, риск потери плода увеличивается.

Например, для биопсии хориона врачу необходимо взять на исследование хромосом образец ткани плаценты, а при проведении амниоцентеза в живот беременной вводится игла и забирается небольшое количество околоплодной жидкости. Такие манипуляции в редких случаях могут привести к нежелательным последствиям.

Если вы не уверены в результатах скрининга, все анализы можно пройти повторно, включая УЗИ. Можете обратиться в другую клинику, однако следует помнить, что срок беременности при этом не должен превышать 13 недель. Если проведенное исследование выявило у плода какие-либо хромосомные патологии, например высокую вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, не стоит сразу впадать в панику и бить в колокола.

Катастрофической ошибкой будет решение прервать беременность, так как вы можете получить направление на дополнительные исследования, которые проводятся врачом-генетиком, в ходе которых первоначальные выводы могут быть опровергнуты.

Довольно распространена практика, когда врач, ведущий беременность, начинает настаивать на аборте, опираясь на результаты скрининга. Только вы сами должны принимать такое решение, тщательно взвесив все «за» и «против». Помните, что биохимический скрининг не является окончательным подтверждением синдрома Дауна или другой серьезной патологии.

Второй скрининг проводится на 18-21 неделе беременности и подразумевает под собой, так же как и во время первого триместра, анализ крови.

В ходе исследования врач получает результаты по следующим показателям:

1. Свободной бета-субъеденицы ХГЧ.
2. Альфа-фетопротеина.
3. Свободного эстриола.
4. Ингиба А.

Также, как и в предыдущем анализе, результаты расшифровываются в зависимости от отклонений от норм среднестатистических показателей. Важным фактором при изучении результатов анализа являются индивидуальные параметры, такие как расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний и т.д. так как они могут оказывать влияние на значение показателей.

Для получения максимально точных показателей сравниваются результаты скрининга первого и второго триместра; на основе этого можно делать конкретные выводы о состоянии здоровья плода.

Многие женщины пренебрегают биохимическим скринингом, руководствуясь тем, что в их семейном древе не было людей с генетическими отклонениями, однако по мнению специалистов, в ходе первой беременности такой анализ пройти все-таки стоит.

Содержание:

Биохимический скрининг – это исследование крови беременной женщины для определения специфических маркеров, помогающих определить вероятность наличия у плода тяжелых генетических нарушений.

С момента своего формирования плацента начинает вырабатывать определенные вещества, которые затем проникают в материнскую кровь. Количество этих маркеров в норме постоянно меняется по мере развития плода. Определение данных веществ и является основой биохимического скрининга: значительные отклонения полученных результатов от принятых норм и говорят о высокой возможности наличия хромосомных аномалий или пороков развития у ребенка.

информацияБезусловно, подобные лабораторные исследования не могут поставить диагноз, однако они помогают отобрать группу женщин с высоким риском рождения детей с патологией и предложить им дальнейшее углубленное обследование для прояснения ситуации.

Биохимический скрининг выполняется дважды за весь период вынашивания ребенка: в первом триместре (10-14 недели) и во втором триместре (16-20 недели).

Показания к проведению

Вопрос о необходимости выполнения биохимического скрининга у всех беременных женщин до сих пор остается спорным. Большинство специалистов рекомендует делать данный тест всем пациенткам, ведь от генетических нарушений никто не застрахован. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует хотя бы выполнять в обязательном порядке лабораторные исследования у всех беременных во втором триместре.

Данный анализ не является обязательным, и решение выполнить является добровольным для каждой будущей мамы, хотя, безусловно, лишний раз подстраховать себя не помешает.

Кроме того, выделены группы женщин, которые имеют высокий риск рождения детей с генетической патологией. Таким пациенткам следует обследоваться дважды за все время гестации.

Группы риска, требующие обязательного биохимического скрининга:

• Возраст женщины старше 30 лет при первой беременности и старше 35 лет при второй и последующих;
• 2 и более самопроизвольных прерывания беременности в анамнезе;
• Самостоятельный прием лекарственных препаратов в ранних сроках, обладающих тератогенным действием;
• Инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре;
• Наличие в семье родственников с генетическими аномалиями;
• Наличие генетических аномалий у одного или обоих родителей;
• Рождение ранее в семье ребенка с генетическими аномалиями;
• Мертворождение или смерть другого ребенка от пороков развития в семье ранее;
• Брак между близкими родственниками;
• Радиоактивное облучение одного или обоих родителей перед зачатием или на ранних срока беременности;
• Отклонения, обнаруженные на УЗИ плода.

Первый биохимический скрининг

Биохимический скрининг 1 триместра выполняется в 10-14 недель, однако большинство специалистов считают более информативным проведение исследования в 11-13 недель.

Первый скрининг представляет собой «двойной тест», т.е. определяют в крови два вещества: ХГЧ (в частности, свободную единицу хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменный протеин А, связанный с беременностью).

Нормы

Хорионический гонадотропин выделяется клетками хориона (оболочки зародыша), поэтому определяться в крови он начинает достаточно рано (уже в первые дни после произошедшего зачатия). Далее его количество постепенно нарастает, достигает максимума к концу первого триместра, затем начинает снижаться и со второй половины беременности остается на постоянно уровне.

Нормальные показатели ХГЧ

РАРР-А – это белок, продуцируемый трофобластом на протяжении всего периода гестации, его количество увеличивается постоянно пропорционально сроку беременности.

Нормальные показатели РАРР-А

Срок беременности, недели	Нормальные показатели РАРР-А, мЕд/мл
	Минимальное значение	Максимальное значение
8-9	0.17	1.54
9-10	0.32	2.42
10-11	0.46	3.73
11-12	0.7	4.76
12-13	1.03	6.01
13-14	1.47	8.54

дополнительноРезультат биохимического скрининга оценивается не только по полученным результатам, но и по значению МоМ, что в итоге является определяющим фактором. МоМ – это коэффициент, показывающий степень отклонения полученного показателя от среднестатистического нормального показателя для данного срока беременности. Норма МоМ составляет от 0.5 до 2.5 (при многоплодной беременности до 3.5 МоМ).

Расшифровка

Расшифровка биохимического скрининга должна проводиться только лечащим врачом. Следует учитывать, что у каждой лаборатории, в зависимости от используемых реагентов, могут быть свои нормативы показателей, в связи с этим используя неверные данные, можно получить ложные результаты.

Расшифровка анализа на ХГЧ

Отклонения показателя от нормы	Причины
Пониженный уровень ХГЧ	Внематочная беременность
	Неразвивающаяся беременность
	Задержка развития эмбриона
	Высокий риск самопроизвольного выкидыша
Синдром Эдвардса у плода
Повышенный уровень ХГЧ	Многоплодная беременность
Выраженный токсикоз
Сахарный диабет у матери
Синдром Дауна у плода
Выраженные пороки развития у плода (сердечно-сосудистая, нервная системы и другие)
Прием гестагенных препаратов (дюфастон, утрожестан)
Злокачественные заболевания (пузырный занос, хорионкарцинома)

Расшифровка анализа на РАРР-А

Отклонения показателя от нормы	Причины
Пониженный уровень РАРР-А	Неразвивающаяся беременность
	Высокий риск самопроизвольного прерывания беременности
	Синдром Дауна
	Синдром Эдвардса
	Синдром Корнелии де Ланге
Повышенный уровень РАРР-А (диагностического значения не имеет)	Многоплодная беременность

Биохимический скрининг во втором триместре

Биохимический скрининг 2 триместра состоит из «тройного теста»: определение АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ и свободный эстриол. Анализ выполняется с 16 по 20 неделю, но наиболее информативно будет обследование в 16-18 недель.

Нормы «тройного теста»

АФП – белок, продуцирующийся в желудочно-кишечном тракте и печени плода с ранних сроков его развития.

Нормальные показатели АФП

Срок беременности, недели	Нормальные значения АФП, ЕД/мл
	Минимальное значение	Максимальное значение
13-15	15	60
15-19	15	95
20-24	27	125

Нормальные показатели ХГЧ

Срок беременности, недели	Нормальные показатели ХГЧ, мЕД/мл
	Минимальное значение	Максимальное значение
15-25 недели	10000	35000

Свободный эстриол – это гормон, вырабатываемый первоначально только плацентой, а затем и печенью ребенка. При нормальном течении беременности количество свободного эстриола постоянно увеличивается.

Нормальные показатели свободного эстриола при беременности

Срок беременности, недели	Нормальные показатели эстриола
	Минимальное значение	Максимальное значение
15-16	5.4	21.0
17-18	6.6	25.0
19-20	7.5	28.0

Расшифровка

2 биохимический скрининг также должен расшифровываться только лечащим врачом с учетом норм данной лаборатории.

Расшифровка анализа на АФП

Отклонения от нормы	Причины
Пониженный АФП	Синдром Дауна
	Синдром Эдвардса
	Гибель плода
	Неверное определение срока беременности
Повышенный АФП	Пороки развития нервной системы у плода
	Несращение передней брюшной стенки
	Пупочная грыжа
	Синдром Меккеля
	Атрезия пищевода
	Некроз печени плода

Расшифровка анализа на свободный эстриол