Чем можно заменить клофелин

Фармакологические свойства

Гипотензивное действие клофелина (международное непатентованное название – клонидин) обусловлено стимуляцией центральных α_2А-адренорецепторов ствола головного мозга, которое сопровождается снижением тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Понижение концентрации норадреналина в крови прямо соотносится с гипотензивным эффектом данного препарата.

Клофелин снижает артериальное давление, влияя как на сердечный выброс, так и на общее периферическое сопротивление сосудов. Уменьшение симпатических влияний на сердце ведет к снижению частоты и силы сердечных сокращений. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации не меняются.

При приеме клофелина могут задерживаться соль и вода, поэтому в случае необходимости дополнительно назначают диуретик.

Область применения

Клофелин назначается прежде всего при всех формах артериальной гипертонии, для купирования гипертонических кризов, в офтальмологии – при лечении некоторых форм глаукомы. Кроме того, клофелин:

• облегчает проявления алкогольного, опиоидного и никотинового абстинентных синдромов, а также уменьшает тягу к этим веществам;
• оказывает противодиарейный эффект при диабетической вегетативной нейропатии;
• уменьшает приливы при климаксе;
• применяется как вспомогательное средство при общем наркозе благодаря его обезболивающим и седативным свойствам;
• назначается при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью и синдроме Жиль де ла Туретта (множественные тики, в т. ч. голосовые, вспышки агрессии и копролалия);
• используется для дифференциальной диагностики между эссенциальной гипертонией и феохромоцитомой (гормонально активная опухоль, секретирующая катехоламины);
• эффективен при тяжелой вегетативной недостаточности, для которой характерна тяжелая ортостатическая гипотония.

У больных с повреждением верхнешейного отдела спинного мозга артериальное давление после приема клофелина не снижается.

Во всех случаях клофелин применяется только по назначению врача!

При артериальной гипертонии клофелин обычно сочетают с диуретиками, но его можно применять и в виде монотерапии. Из-за сильного влияния на центральную нервную систему клофелин нельзя считать препаратом выбора – как в виде монотерапии, так и при сочетании с диуретиками. Синдром рикошета встречается, как правило, у больных, принимающих высокие дозы клофелина, поэтому даже при тяжелой артериальной гипертонии не следует назначать в сутки более 0,3 мг этого препарата.

Побочное действие

Побочные эффекты клофелина редко угрожают жизни, но часто плохо переносятся и приводят к отказу от лечения. По крайней мере, у половины больных при терапии данным препаратом возникают сонливость и сухость во рту. Через несколько недель эти эффекты могут уменьшиться, однако почти каждый десятый пациент отказывается от приема клофелина из-за сохраняющейся сонливости и сухости во рту, а также из-за снижения потенции, тошноты или дурноты. Сухость во рту может сопровождаться сухостью слизистых носа и глаз, припуханием и болезненностью околоушных желез. При использовании пластырей с клофелином сухость во рту и сонливость возникают реже, чем при приеме внутрь (возможно, максимальная сывороточная концентрация не достигает столь высоких значений).

К более редким побочным действиям на центральную нервную систему относят красочные и кошмарные сновидения, беспокойство и депрессию. Из-за снижения симпатических влияний на сердце при синдроме слабости синусового узла возможно выраженное снижение частоты сердечных сокращений и даже остановка синусового узла, а при нарушениях атриовентрикулярного проведения или одновременном приеме средств с отрицательным дромотропным действием (замедляющих атриовентрикулярную проводимость) – атриовентрикулярная блокада. Примерно в 15-20 % случаев пластыри с клофелином вызывают контактный дерматит.

При резкой отмене клофелина возможен синдром рикошета, проявляющийся головной болью, тревогой, тремором, болью в животе, потливостью и учащенным сердцебиением. Артериальное давление может превысить тот уровень, который отмечался еще до начала лечения, хотя рикошетная артериальная гипертония бывает не всегда. Перечисленные симптомы возникают через 18-36 ч после отмены клофелина. Они обусловлены перевозбуждением симпатической системы, что подтверждается повышением концентрации катехоламинов в моче и плазме. Частота синдрома рикошета точно не известна, но он редко встречается при суточной дозе препарата до 0,3 мг и гораздо чаще (и тяжелее протекает) – при более высоких дозах. После отмены пластыря с клофелином тоже встречается рикошетная артериальная гипертония.

Передозировка

При передозировке клофелином развивается угнетение сознания, временно повышается артериальное давление, затем развивается артериальная гипотония, брадикардия и угнетение дыхания. Последнее сопровождается миозом (сужением зрачков), что напоминает отравление опиоидами. Проводят мероприятия по поддержанию дыхания, при брадикардии показаны атропин или симпатомиметики (адреналин), назначают инфузионную терапию, при необходимости – дофамин или добутамин.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательные взаимодействия клофелина с другими препаратами редки. Диуретики усиливают его гипотензивный эффект, и это вполне предсказуемо. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) ослабляют гипотензивное действие препарата; механизм не известен. При одновременном приеме клофелина с нейролептиками (антипсихотическими лекарственными средствами) усиливается седативный эффект. Категорически запрещается употребление алкоголя во время применения клофелина! Следует помнить, что реакция организма на совместное применение клофелина с этанолом (наркотический сон, амнезия, кома, летальный исход) часто используется в криминальном мире.

Форма выпуска

Реализуется клофелин в виде раствора для инъекций 0,01%, таблеток по 75 и 150 мкг, таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, по 300 мкг, трансдермальных пластырей, а также в глазных каплях 0,125%, 0,25% и 0,5%.

Аналоги

К структурными аналогам клофелина, действующим веществом которых также является клонидин, относятся:

• Апо-Клонидин (Канада);
• Барклид (Франция);
• Гемитон (Германия);
• Катапресан (Германия);
• Клофелин-Дарница (Украина);
• Клофелин-М (Украина);
• Хлофазолин (Болгария) и др.

Заменители клофелина не стоит выбирать самостоятельно. Только лечащий врач сможет правильно подобрать препарат, учтет форму выпуска и дозировку. Имеются противопоказания, необходима консультация у врача.

В начале семидесятых годов прошлого века в фармакологии появился новый лекарственный препарат – Клофелин. Однако в то время его использовали исключительно как панацею от простуды и насморка.

Достаточно быстрое облегчение связывали с возможностью оказывать сосудосуживающее действие. Чуть позже было обнаружено достаточно мощное гипотензивное действие.

В связи с этой находкой Клофелин, аналоги и заменители этого лекарственного средства стали активно применяться для лечения артериальной гипертензии и сердечных заболеваний, связанных с нарушением ритма. В последнее время тенденция его частого применения для лечения различных заболеваний значительно снизилась.

Это может связано с тем, что препарат можно приобрести только при наличии рецептурного бланка. Многие пациенты отмечают, что боятся его принимать в связи с тем, что приём требует неукоснительного соблюдения всех рекомендаций. Объясняется этот факт и появлением большого количества гипотензивных средств.

Инструкция по применению

Влияние Клофелина на организм человека:

• уменьшает число сокращений сердечной мышцы в минуту;
• понижает цифры артериального давления;
• купирует болевые приступы;
• уменьшает показатели внутриглазного давления;
• оказывает успокаивающее и снотворное воздействие;
• снимает тревогу, страх при абстинентном синдроме.

Механизм действия

Весь спектр указанных выше реакций возникает в результате воздействия на определённые отделы головного мозга.

Итогом такого влияния является снижение проводимости и силы импульсов, поступающих от определённого отдела мозга к конкретному органу. При применении препарата внутрь он оказывается в кровяном русле уже в среднем через 2 часа.

Степень всасываемости Клофелина составляет практически 100%. Также отмечается довольно высокая степень проникновения во все ткани и органы. Благодаря такой способности эффект действия препарата длится довольно долго.

В каких видах производится?

Клофелин может встречаться в таблетированной (дозировкой по 0.15 или 0.075 мг), а также в инъекционной форме (дозировка 0.01). Для лечения офтальмологических болезней существуют капли 0.125%, 0.25%, 0.5%.

Клофелин в таблетках

Встречается также и в форме пластырей. Клофелин относится к списку средств, которые выдаются в аптеке только по предъявлению рецепта. Стоимость зависит от формы выпуска и дозировки лекарства.

Способ применения и дозировка

Принимать таблетки нужно начиная с самой маленькой дозы 0.075 мг 2-3 раза в сутки.

Таблетки следует запивать большим количеством воды, не жевать. Желательно, чтобы прием лекарств совпал с приёмом пищи.

Людям преклонного возраста, у которых отмечается возрастной атеросклероз сосудов головного мозга, назначают приём Клофелина, начиная с 0.0375 мг.

Показания к применению

В каких случаях назначается Клофелин:

1. при наличии сердечных заболеваний, осложнённых перенесёнными инфарктами, инсультами;
2. для купирования гипертонических кризов;
3. открытоугольная глаукома;
4. высокое внутриглазное давление;
5. в наркологии используется для устранения симптомов алкогольного делирия;
6. несколько реже выписывается гинекологами для устранения климактерических приливов;
7. может применяться в комплексе с препаратами для введения наркоза.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям к применению препарата Клофелин относят:

1. период ожидания появления малыша и кормление его грудным молоком;
2. противопоказано применение пациентам в возрасте до 16 лет;
3. гипотензия;
4. запрещено применять людям, профессиональные обязанности которых требуют повышенного внимания и сосредоточенности;
5. во время приёма препарата строго запрещён прием алкоголя. Алкоголь в значительной мере повышает действие лекарства, что может привести даже к гибели человека.

Побочные реакции на фоне приёма препарата:

1. частые головокружения;
2. возможно спутанность, неясность сознания, ощущение потери ориентации в пространстве;
3. гипотония;
4. брадикардия;
5. нарушения работы желудочно-кишечного тракта в самых разнообразных её проявлениях;
6. вялое, заторможенное состояние;
7. снижение сексуальной активности;
8. аллергические реакции на действующее вещество или вспомогательные добавки. Чаще всего аллергия возникает во время использования пластырей в виде местных реакций.

Совместимость с лекарственными средствами других групп

Седативные препараты несколько снижают его эффективность как гипотензивного средства. Комбинация с группой мочегонных средств, наоборот, усиливает эффект.

Превышение допустимой дозы

Нередко возникает внезапный подъём давления вверх, на смену которому может прийти резкий спад.

Стоит принять во внимание тот факт, что врачи назначают данное лекарство с большой осторожностью.

Во время лечения Клофелином пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Чем заменить Клофелин?

Помимо самого препарата, существуют различные аналоги Клофелина от различных производителей.

Самостоятельно ни в коем случае нельзя прибегать к приёму никакого другого дженерика данного препарата, а уж тем более искать информацию о ом, как сделать Клофелин в домашних условиях.

Даже в случае если фармацевт предлагает вам в аптеке заменить отсутствующее лекарство абсолютно идентичным препаратом. Подбирать аналоги Клофелина от давления может только лечащий врач.

Апо-клонидин

Производится данный аналог Клофелина в таблетках в Канаде. Цена зависит от формы выпуска, дозировки и колеблется от 2000 до 5000 рублей.

Апо-клонидин назначается при следующих заболеваниях:

1. артериальная гипертензия высокой степени;
2. гипертонические кризы;
3. открытоугольная глаукома.

Приём данной группы препаратов следует назначать с осторожностью, начиная с малых доз.

Минимальная суточная доза составляет 0.075 мг трижды в сутки. Самая большая – 0.9 мг. Лекарственное средство принимается строго в соответствии с назначениями и рекомендациями специалиста.

Продолжительность приёма напрямую зависит от тяжести течения заболевания, как правило, не превышает 6 месяцев. При гипертонических кризах часто применяются инъекционные формы препарата для внутривенного струйного или капельного введения. Оказывает успокаивающий и гипотензивный эффект.

Апо-клонидин противопоказания к применению имеет следующие:

1. патологиях сосудов мозга;
2. психических заболеваниях, депрессивных состояниях;
3. пониженном давлении;
4. беременности и кормлении грудью;
5. при блокадах синусовых узлов.

Гемитон

Стоит медикаментозный препарат Гемитон примерно 60-80 евро за упаковку.

Показания, противопоказания к применению, продолжительность возможного лечения и дозы практически идентичны Клофелину и Апо-клонидину.

Барклид

Производится на территории Франции.

Выпускается в таблетках по 0.15 мг. Показания и противопоказания идентичны с препаратами этой группы. Основной компонент – клонидин.

Эффект после приёма препарата Барклид наступает через 1.5-3 часа и сохраняется до 12 часов.

В связи с этим целесообразно принимать Барклид дважды в сутки. Лекарственное средство выдаётся только при наличии рецепта от врача. На фоне приёма таблеток может наблюдаться вялость, апатия, нарушение сна. Расстройство желудочно-кишечного тракта.

Хлофазолин

Изготовитель – фармацевтическая компания в Болгарии. Стоимость лекарственного средства 500-600 руб.

Клофелин – М

Препарат украинского производства.

Раствор для инъекций Клофелин-М

Катапресан

Производится в Германии. Цена в среднем от 35 до 50 рублей за таблетку.

Клофелин-Дарница

Украина выпускает данный заменитель Клофелина от давления. Цена колеблется от 25 до 40 рублей за таблетку.

Видео по теме

Обзор наиболее эффективных препаратов от давления:

Клофелин и его аналоги имеют одно и то же действующее вещество, показания, противопоказания и механизм действия.

Знают ли все люди, слышавшие о препарате «Клофелин», что такое лекарство обеспечивает человеческому организму? К сожалению, нет. А это прекрасное средство, способное снижать артериальное давление. Препарат успокаивающе воздействует на центральную нервную систему. Лекарство «Клофелин» также способно снижать внутриглазное давление. Кроме того, оно уменьшает частоту сокращений сердца.

Фармакологические свойства препарата

Итак, средство «Клофелин». Что такое лекарство дает организму? Препарат обладает сильным гипотензивными и седативными свойствами.

Он одновременно оказывает несколько действий:

• уменьшает периферическое сопротивление сосудов (включая расположенные в почках);
• понижает у пациентов внутриглазное давление;
• сокращает сердечный выброс.

В некоторых случаях перед стойким понижением давления может наблюдаться гипертензивное свойство. Как правило, его длительность – несколько минут.

Необходимо знать тем пациентам, которым назначен препарат «Клофелин», что такое средство в малых дозах оказывает необходимый эффект. Лекарство воздействует быстро. И при этом длительный срок. После приема данного средства спустя пару часов проявляется устойчивый эффект. Длится он около 8 часов.

При сочетании препарата «Клофелин» с некоторыми лекарствами или алкоголем может усилиться гипотензивное воздействие или усугубляться побочные эффекты. Нельзя исключать даже летальный исход. Именно поэтому необходим для приобретения такого средства как «Клофелин», рецепт врача. Без него препарат не отпускается.

Формы выпуска

Данное средство выпускается в трех лекарственных видах:

• таблетки;
• глазные капли;
• раствор для в/в введения.

Применение препарата

Крайне востребовано для купирования у человека гипертонического криза средство «Клофелин». Симптомы, свидетельствующие о подъеме давления, позволяют устранить вовремя принятое вышеназванное лекарство.

Таким образом, препарат «Клофелин» назначается при следующих состояниях:

• гипертонический криз;
• артериальная гипертония (в т. ч. патология почек);
• феохромоцитома (для диагностики);
• острый инфаркт миокарда (без симптоматики кардиогенного шока);
• дисменорея;
• головные боли сосудистой природы;
• абстинентный синдром у людей с наркозависимостью (в комплексной терапии);
• никотиновая зависимость.

Рекомендуется применять средство «Клофелин» (капли), для лечения открытоугольной первичной глаукомы.

Противопоказания препарата

Должны обязательно запомнить больные, которым назначено средство «Клофелин», что такое лекарство запрещено к употреблению при следующих факторах:

• гиперчувствительности;
• артериальной гипотензии;
• кардиогенном шоке;
• атеросклерозе сосудов мозга;
• облитерирующих патологиях периферических артерий;
• AV-блокаде 2-3 степени;
• выраженной синусовой брадикардии;
• депрессии;
• порфирии;
• синдроме слабости синусного узла;
• беременности;
• периоде лактации;
• повышенной чувствительности к клонидину;
• воспалительных болезнях передних отделов глаз (для капель).

Недопустим одновременный прием препарата с этанолом и других средствами, оказывающими угнетающее воздействие на ЦНС. Запрещено употреблять совместно лекарство «Клофелин» и алкоголь!

Дозировка препарата в таблетках

Прежде чем принимать лекарство, следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Как и любой медикамент, препарат может облегчить состояние пациента. Но в случае неправильного употребления способен нанести серьезный вред здоровью. Именно поэтому лекарство «Клофелин» должно применяться строго по назначению доктора и только в прописанных дозировках.

Инструкция приводит следующие рекомендации по приему препарата в таблетированной форме:

1. Их принимают внутрь, не разжевывая, после или во время еды. Запивать пилюлю следует жидкостью.
2. Дозировка для каждого случая подбирается индивидуально.
3. Терапию следует начинать с малой дозы – 2-3 раза в сутки по 0,075 мг.
4. Если гипотензивный эффект недостаточно выражен, прием средства постепенно увеличивают. Доза через каждые 1-2 дня возрастает на 0,0375 мг. Пока не достигнет 0,15 мг.
5. Пожилым пациентам, особенно при наличии склероза сосудов мозга, начальную дозу назначают 0,0375 мг.

Применение препарата в ампулах

Для данной лекарственной формы инструкция приводит следующие рекомендации:

1. Ампулы используются для внутримышечного, подкожного или внутривенного введения.
2. В случае гипертонического криза рекомендовано 0,5-1,5 мл 0,01%-ного раствора. Введение осуществляется внутримышечно либо подкожно. Если необходимый эффект слабо выражен, инъекции назначаются по 3-4 раза в сутки.
3. Для внутривенного ввода 0,5-1,5 мл 0,01%-ного препарата разводят в изотоническом растворе натрия хлорида – 10-20 мл. Инъекцию производят крайне медленно.

Использование глазных капель

Для данного препарата рекомендуется инструкцией следующее применение:

1. В конъюнктивальный мешок закапывают 2-4 раза в день по 1-2 капле.
2. Терапия начинается с 0,25%-ного раствора. При недостаточном снижении внутриглазного давления рекомендуется к применению 0,5%-ный препарат.
3. Если у пациента развились побочные эффекты, то ему назначают 0,125%-ный раствор. А иногда и полностью отменяют препарат.

Побочные эффекты

У пациентов во время приема препарата «Клофелин» могут наблюдаться достаточно различные реакции.

1. Лимфатическая система, кровь. Может наблюдаться повышенный уровень сахара.
2. ЦНС. Некоторые пациенты испытывают неприятную головную боль, временную спутанность сознания, парестезию, тремор, галлюцинации, повышенную утомляемость, слабость. Иногда возникает сонливость, нервозность, замедление психомоторных реакций, тревожность, депрессия, головокружение. Больные могут видеть яркие или кошмарные сновидения. Известны случаи развития анорексии.
3. Сердечно-сосудистая система. Препарат способен спровоцировать брадикардию, отечность, синдром Рейно, ортостатическую гипотензию, AV блокаду.
4. Органы зрения. Может наблюдаться снижение выработки секрета слезных желез.
5. Органы слуха. Ощущается болевой дискомфорт в околоушной железе.
6. Дыхательная система. Пациент может испытывать заложенность носа. Иногда возникает нарушение дыхания.
7. ЖКТ. В этом случае у больного снижается аппетит, возникает тошнота, сухость во рту, рвота, запоры. Наблюдается уменьшение желудочной секреции.
8. Кожные покровы. Возникает зуд, алопеция. Иногда появляется кожная сыпь. Крайне редко происходит отечность слизистых.
9. Мочевыводящая система, почки. В организме задерживается жидкость. Заметно снижается мочеиспускание. Задержка натрия и воды приводят к увеличению массы тела.
10. Репродуктивная система. Нарушается половая функция. Может наблюдаться снижение потенции. У мужчин способна развиться гинекомастия.

Если у пациента наблюдаются такие реакции организма, следует немедленно сообщить о них врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отказываться от приема лекарства «Клофелин». Последствия внезапного прекращения употребления препарата могут носить серьезный характер. Не исключено развитие гипертонического криза.

Во время использования капель могут проявляться побочные реакции в виде:

• сухости конъюнктивы;
• жжения в глазах.

Нельзя исключать и возможность проявления некоторых описанных выше симптомов.

Заменители препарата

Как и у любого другого препарата, имеются аналоги у средства «Клофелин». Заменители лекарства никогда не стоит выбирать самостоятельно. Крайне сложно осуществить точный подбор.

Только доктор сможет правильно подобрать к лекарству «Клофелин» заменители. Он учтет и форму выпуска, и дозировку. Не забывайте, что полноценный аналог данного средства, который не навредит здоровью, порекомендует исключительно врач.

Итак, чем заменить «Клофелин»? Медики приводят перечень препаратов, способных стать отличным аналогом:

• «Апо-Клонидин».
• «Атензина».
• «Бапресан».
• «Барклид».
• «Гемитон».
• «Гипозин».
• «Капрезин».
• «Ипотензин».
• «Катапресан».
• «Катапрес».
• «Клонидина гидрохлорид».
• «Клонилон».
• «Клонидин».
• «Клонизин».
• «Клофелин-М».
• «Нормопресан».
• «Наместин».
• «Прескатан».
• «Хлорнидин».
• «Хлофазолин».

Передозировка лекарством

Никогда не следует отступать от назначенной врачом дозировки препарата. Поскольку последствия такого решения чреваты серьезными осложнениями.

Передозировка препаратом способна проявляться симптоматикой:

• неукротимая рвота;
• сонливость;
• вялость;
• гипотермия;
• нарушение сознания;
• ксеростомия;
• угнетение дыхания;
• коллапс;
• возможно замедление атриовентрикулярной проводимости;
• повышение либо снижение давления;
• брадикардия;
• миоз (сужение зрачков);
• синдром ранней реполяризации.

При наличии данных признаков пациент нуждается в симптоматическом лечении. Оно основано на следующих рекомендациях:

1. При возникшем апноэ больному необходимо ввести препарат «Налоксон» внутривенно в количестве 2-4 мг.
2. Если возникает необходимость, то инъекцию вышеназванного средства повторяют.
3. В случае тяжелой формы передозировки лекарством «Клофелин» рекомендована электрокардиостимуляция.
4. При возникновении у пациента брадикардии эффективен препарат «Атропин».
5. Прекрасным антидотом средства «Клофелин» является лекарство «Толазолин». Вышеназванный препарат в количестве 10-50 мг способен нейтрализовать эффект от принятия 0,6 мг клонидина.

Особые указания

В современной лечебной терапии лекарство «Клофелин» практически не используется. Его не применяют из-за характерного резкого уменьшения давления. Такой эффект является кратковременным. В последующем наблюдается повышение давления. Речь идет о гемитоновом кризе.

Не рекомендован препарат в случае абстинентного синдрома у больных с наркозависимостью. Не назначается он при вазомоторных сбоях на фоне дисменореи и менопаузы. Нежелательно применение лекарства при остром инфаркте миокарда. В таких случаях лучше употреблять агонисты имидазолиновых рецепторов.

В случае длительного приема средства «Клофелин» необходимо контролировать внутриглазное давление.

Препарат способен усиливать воздействие лекарств, оказывающих угнетение функционирования ЦНС, этанола. Диуретики, вазодилататоры, антигистаминовые медикаменты усиливают воздействие клонидина на организм. Трициклические антидепрессанты, анорексигенные средства, НПВС, симпатомиметики действие лекарства «Клофелин» ослабляют.

Глазные капли рекомендуется не использовать в комбинации с антидепрессантами и нейролептиками.

Заключение

Применяйте любые лекарства, в том числе и препарат «Клофелин», только посоветовавшись с доктором. Поставить диагноз, подобрать эффективную терапию может только опытный специалист. Во избежание неприятных последствий не следует заниматься самолечением. Доверяйте свое здоровье профессионалам!