Сердечно-сосудистые патологии сегодня являются наиболее частой причиной высокой смертности людей по всему миру. Кардиомегалия, которую в простонародье называют «бычье сердце», является одной из актуальных проблем современного общества. При данном заболевании мышца значительно превышает нормальные значения, что приводит к нарушению кровообращения.
Механизм развития
Нарушение не имеет ограничений по возрасту и может быть как генетически обусловленными, так и вторичным, то есть приобретенным в течение жизни. Кардиомегалия имеет симптоматику, схожую со многими патологиями сердца, особенно с гипертрофией.
Однако данные заболевания имеют существенное отличие, так как для гипертрофии характерно уплотнение и расширение только одного предсердия или желудочка, тогда как бычье сердце представляет собой увеличение объема и массы всего сердца.
Факт! Каждый третий ребенок с такой врожденной патологией умирает еще до достижения 3 месячного возраста.
Заболевание может быть диагностировано как у взрослых, так и у детей. В зависимости от возрастной категории, выделяются следующие особенности течения патологии:
- Для детей диагноз ставится, если объем миокарда превышает размер 3 × 4 × 1,8 (см). У детей данная патология выявляется достаточно редко и чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость детей с врожденной кардиомегалией – 50%, а четвертая часть из выживших будут иметь недостаточность левого желудочка сердца. При тяжелой форме нарушения размер сердца может увеличиваться вдвое и даже больше.
- У взрослых нарушение диагностируется, если размер сердца превысил 11 × 11 × и 8,5 (см). В таком случае патология является приобретенной в течение жизни. В этом случае она не является самостоятельным заболеванием, и развивается под воздействием других патологий сердечно-сосудистой системы.
Однако сердечная мышца может увеличиваться не только по патологическим причинам. Более крупный размер сердца отмечается у спортсменов, подвергающих тело серьезным нагрузкам. На фоне роста мышечной массы, увеличивается и масса мышцы. Масса сердца может изменяться в течение жизни, что является нормальным показателем.
Почему возникает нарушение?
Кардиомегалия не является самостоятельной патологией, и прогрессирует только под влиянием других сердечно-сосудистых заболеваний либо физиологических изменений организма. Основные факторы, влияющие на развитие нарушения, приведены далее (Табл. 1).
Таблица 1 – Провоцирующие факторы кардиомегалии
Врожденные | Приобретенные |
---|---|
|
Очень важную роль играет поведение матери во время вынашивания ребенка:
- плохое питание;
- употребление некоторых лекарственных средств;
- злоупотребление спиртными напитками, табаком и наркотиками;
- инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
- полученные травмы;
- влияние окружающей среды.
- атеросклеротические процессы;
- опухолевые образования, изменяющие строение сердечной мышцы и увеличивающие его массу;
- гипертония – провоцирует нарушения кровообращения в связи с повышением сосудистого тонуса;
- пороки сердечных клапанов, приводящих к нарушению кровотока;
- вирусный миокардит, которому присуще утолщение сердечной мышцы;
- кардиомиопатия, проявляющаяся утолщением сердца по причине нарушения гормонального баланса;
- «легочное сердце», возникающее вследствие повышенного АД в малом круге кровообращения;
- ишемия, проявляющаяся в виде бычьего сердца из-за компенсации недостаточных поставок крови к тканям;
- аритмия. Сбой ЧСС приводит к быстрому изнашиванию стенок и нарушению проводимости электрических импульсов;
- сахарный диабет. Развивается по причине нарушения выработки гормонов;
- железодефицит;
- кардиомиодистрофия, прогрессирующая из-за неправильного питания, избыточной массы тела;
- патологии щитовидки, нарушающие гормональный обмен.
Помимо этого, кардиомегалия может прогрессировать при длительном употреблении некоторых лекарственных средств:
Симптоматика
Патологические проявления отсутствуют у профессиональных спортсменов или людей, имеющих плотное телосложение. Увеличение миокарда у них обусловлено физиологическими параметрами и не является патологией.
Если заболевание спровоцировано другими факторами, то может проявляться симптоматика, приведенная ниже (Табл. 2).
Таблица 2 – Проявления кардиомегалии
Признаки врожденного отклонения | Признаки заболевания, возникшего под воздействием других факторов |
---|---|
Определить симптомы у новорожденного сложно, так как малыш не может рассказать, что именно его беспокоит. Родители должны вовремя замечать следующие факторы:
|
Взрослые же сами могут контролировать свое состояние здоровье, обращая внимание на следующую симптоматику:
|
Обратите внимание! Признаки кардиомегалии очень похожи на симптомы сердечной недостаточности. Точно определить патологию помогут только аппаратные исследования.
Диагностика
Возникающая при данном заболевании симптоматика, особенно на начальном этапе, очень схожа с рядом других сердечно-сосудистых патологий. Точная дифференциальная диагностика возможна только при обращении к врачу, который может назначить одно из исследований, перечисленных ниже (Табл. 3).
Таблица 3 – Диагностические мероприятия при бычьем сердце
Наименование | Описание |
---|---|
Рентген |
На рентгенограмме можно увидеть застойные явления в нижних отделах легочных сосудов, а также определить патологии аорты и артерий дыхательной системы.
Однако на флюорографии, которую стали использовать взамен рентгена, можно выявить и увеличение размеров сердца, а также просчитать соотношение ширины сердечной тени к ширине грудной клетки (у здоровых людей показатель не превышает 50%).
- клиника и биохимия крови;
- липидный профиль;
- ревматоидный фактор;
- гормональные исследования;
- бакпосев, позволяющий выявить инфекционные заболевания.
Лечебные мероприятия
Прежде всего, нужно осознавать, что полностью избавиться от патологии не получиться. Но при своевременном обращении за помощью ее можно контролировать при помощи медикаментозного лечения, но если стадия запущенная, то пациента спасет только радикальное лечение.
Консервативное
Первое, что стоит изменить, – это образ жизни. Каждому пострадавшему от кардиомегалии потребуется придерживаться следующих рекомендаций:
- избегать физических нагрузок;
- избавиться от лишних килограммов;
- пить не более 2 литров жидкостей в сутки;
- наладить режим дня, давая организму полноценный сон и отдых;
- не употреблять спиртное и никотин;
- практиковать здоровое питание, которое заключается в снижении количества потребляемых животных жиров, с заменой их на полиненасыщенные жирные кислоты;
- устранить из рациона соль.
Курс медикаментозной терапии побирается индивидуально лечащим врачом. Он подбирается с учетом стадии заболевания, наличия дополнительных патологий и рядя других факторов. Основной целью применения препаратов является предотвращение сердечной недостаточности. Наиболее часто применяют медикаменты из следующих лекарственных групп:
- антикоагулянты – помогают предотвратить формирование тромбов: Гепарин, Варфарин, Антитромбин;
- диуретики – стимулируют организм к повышенному выведению воды из организма, что снимает отечность: Фуросемид, Верошпирон;
- бета-блокаторы – эффективное лечение повышенного давления и нарушений частоты сокращений: Конкор, Бисопролол;
- ингибиторы АПФ – расширяют сосуды и стимулируют здоровое кровообращение: Валсартан, Энап.
Народные
Как дополнение к медикаментозному лечению пациент может использовать средства домашней терапии. При кардиомегалии применяются следующие методы:
- Клюква, которая является очень полезной для сердца, при употреблении в свежем виде. Способ применения: перетереть с сахаром. Употреблять по столовой ложке трижды в течение суток.
- Зверобой, мед. Способ применения: на литр воды берут две ложки зверобоя. Доводят до кипения и выдерживают десять минут в кипящей воде. Далее отвар настаивается в течение часа, после чего в нем растворяют сто граммов меда. Принимать по стакану трижды в течение суток за полчаса до еды.
- У взрослых благоприятность прогноза зависит от причины, которая повлекла увеличение мышцы в размерах. Если имеется недостаточность сердца, которая спровоцирована кардиомиопатией, то кардиомегалия может прогрессировать за 3 года, приводя к недееспособности или даже смертельному исходу.
В случаях неосложненного течения заболевание может развиваться на протяжении десятилетий, не подавая никаких признаков.
Во избежание осложнений или даже возникновении угрозы жизни, требуется регулярно обследоваться у кардиолога и сдавать соответствующие анализы. Так как данная патология сердца не является самостоятельной и развивается на фоне других заболеваний или факторов, то рекомендуется уделить внимание профилактике и следить за проявлением любой негативной симптоматики.
Синдром кардиомегалии в народе называется «бычьим сердцем». При этой патологии центральный орган кровеносной системы увеличивается в объеме на фоне истощения миокарда.
Ослабленные мышечные волокна оказываются не способными обеспечить усиленное кровоснабжение разросшихся желудочков, поэтому сердце начинает быстрее изнашиваться. Это грозит человеку недостаточностью органа, инфарктами и инсультами. Почему возникает патология, как выявить ее на ранних стадиях, и существует ли эффективное лечение?
Причины патологии
Возникновение врожденной (идиопатической) кардиомегалии обусловлено в первую очередь наследственностью. Приобретенная форма патологии формируется на фоне множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой и других систем и отдельных органов. Увеличенные размеры сердца нередко встречаются у профессиональных спортсменов, но у них это далеко не всегда является патологией.
Факторы, вызывающие кардиомегалию у взрослых
У взрослых кардиомегалия диагностируется значительно чаще, чем у детей. Приобретенная форма патологии обычно развивается вследствие патологий сердца органического и неорганического происхождения.
Наиболее распространенными причинами увеличения органа в размере являются:
- врожденная кардиомиопатия;
- артериальная гипертония;
- пороки сердца;
- тяжелая анемия;
- инфаркты;
- недостаточность почек;
- легочное сердце;
- болезнь Шагаса;
- выпот в околосердечной сумке;
- хронический алкоголизм.
Кроме заболеваний, синдром «бычьего сердца» может спровоцировать продолжительный прием некоторых медикаментов — например, кардиотоксичных Новокаинамида и Метилдопы или противоопухолевых цитостатиков. Подобные лекарства вызывают аутоиммунный миокардит, в результате чего сердечная мышца замещается фиброзной рубцовой тканью.
Почему увеличивается сердце у ребенка?
Кардиомегалия плода — тяжелая патология. Она встречается крайне редко, а прогноз обычно неутешительный. Статистика показывает, что треть младенцев с таким диагнозом погибают в течение 2-3 месяцев после рождения, а у 25% возникает левожелудочковая недостаточность.
Врожденная кардиомегалия у детей развивается по разным причинам. К ним относятся:
- инфекции, перенесенные беременной матерью;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- генные мутации;
- курение матери в период беременности;
- врожденные пороки сердца.
Приобретенные кардиомегалии в детстве чаще всего становятся осложнениями аллергических миокардитов или перенесенных ранее инфекций.
Как профессиональный спорт влияет на сердце?
У профессиональных спортсменов левый желудочек часто значительно увеличен в объеме и расширен. Таким образом сердце адаптируется к повышенным физическим нагрузкам и необходимости поддерживать усиленный выброс крови.
Наиболее часто «бычье сердце» выявляется у велосипедистов, биатлонистов, лыжников, марафонцев, поскольку такие виды спорта требуют большей выносливости. Реже кардиомегалией страдают профессиональные боксеры и борцы.
Под действием постоянных физических нагрузок расширяются желудочки и предсердия, но не всегда это свидетельствует о патологии. У тренированных людей миокард увеличивается примерно на 15-20%, что считается вариантом нормы.
Для работы в усиленном режиме сердце становится больше в размере. Это происходит благодаря расширению мелких сосудов и образованию новых. В результате трофика органа улучшается, он эффективнее насыщает кровь кислородом.
Однако механизмы адаптации имеют свои пределы. При чрезмерных нагрузках, которые обычно связаны с нарушением тренировочного режима, объем сердца может превысить 1200 см³. В таком случае диагностируется патология.
Клинические проявления
Явные симптомы кардиомегалии часто отсутствуют либо маскируются под проявления других болезней, которые вызвали увеличение сердца. Обычно на приеме у врача пациент озвучивает только обычные сердечные жалобы.
Симптомы у взрослых
Диагностировать кардиомегалию в домашних условиях невозможно. Однако человека должны насторожить следующие изменения его состояния:
- сильная утомляемость;
- одышка после физической активности;
- учащенный пульс;
- одышки в ночное время;
- увеличение живота;
- набухание вен на шее;
- отечность голеностопа;
- тяжесть в области ребер справа.
Все эти признаки могут указывать на недостаточность правого или левого желудочка. Чем раньше человек обратится в больницу, тем больше шансов будет начать лечение на ранних стадиях болезни и обойтись только медикаментами.
Признаки болезни у детей
Маленький ребенок, тем более младенец, не может озвучить свои жалобы, но кардиомегалия в детстве имеет неблагоприятное течение. Своевременная диагностика серьезной патологии напрямую зависит от внимательности родителей. Им следует насторожиться, если у ребенка:
- учащенное поверхностное дыхание;
- бледная кожа с посинением вокруг губ и носа;
- плохой аппетит;
- отеки;
- сильное потоотделение;
- учащенный пульс.
Дифференциальный диагноз
Сердца здоровых людей могут различаться в размерах. Это зависит от многих факторов — конституции, асимметрии расположения органа, геометрии грудной клетки. Не всегда небольшое сердце является нормой, а его увеличенный объем не обязательно указывает на патологию.
Для правильного подбора лечения принципиальное значение имеет дифференциальная диагностика кардиомегалий. Она позволяет выявить первичное заболевание, которое и вызвало синдром «бычьего сердца» с сопутствующими симптомами.
Распространена следующая классификация кардиомегалий на основе этиологии:
- Ишемическая болезнь (ишемическая кардиомиопатия и аневризма сердца).
- Врожденные и приобретенные пороки.
- Артериальная гипертония.
- Миокардиты.
- Дилатационная кардиомиопатия.
- Алкогольная миокардиодистрофия.
- Дистрофия миокарда, вызванная эндокринопатией.
- Гемохроматоз.
- Другие виды («спортивное сердце», саркомы, миксомы, ожирение и т. д.).
Методы обследования
Диагностика кардиомегалии начинается с физического осмотра больного. Доктор выявляет побледнение кожных покровов, наличие одышки, отеков. При слабости миокарда и нарушении общего кровообращения прослушиваются сердечные шумы и застойные хрипы в легких. Затем используются аппаратные методы диагностики и проводятся лабораторные анализы.
Рентген
Сейчас на смену обзорной рентгенограммы пришел флюорографический снимок. Он позволяет увидеть, есть ли изменение размеров сердца, рассчитать отношение ширины сердечной тени к ширине грудине (норма — до 50%).
Общая рентгенограмма показывает застой в кровеносных сосудах нижних легочных отделов, патологии аорты и артерий легких.
Электрокардиография
ЭКГ служит вспомогательным методом, который позволяет получить дополнительную информацию. На снимках можно увидеть утолщение желудочковых и предсердных стенок, ишемию, рубцовые изменения после инфарктов, истончение миокарда, а также участки, пораженные кардиосклерозом.
Эхокардиография
ЭхоКГ проводится для изучения анатомических особенностей сердца. Также метод помогает оценить его функции и уточнить причину патологии. На эхокардиограмме просматриваются точные размеры камер, клапанный аппарат, движение створок.
Катетеризация сердечных полостей
Метод используется в рамках подготовки пациента к операции. Он позволяет оценить гемодинамику, степень обратного заброса кровяного потока. Параллельно для изучения проходимости венечных артерий проводится их коронарография.
Лабораторные анализы
В рамках диагностики кардиомегалии могут также потребоваться дополнительные анализы:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ липидов;
- анализ ревматоидного фактора;
- исследование гормонального уровня;
- бактериальный посев (для обнаружения инфекций).
Лечение
«Бычье сердце» — необратимая патология. Поддерживающее лечение кардиомегалии способно улучшить качество жизни пациента, замедлить развитие сердечной недостаточности. При своевременной диагностике удается обойтись консервативной терапией, а при осложнениях может потребоваться операция.
Консервативные методы
Пациентам с кардиомегалией рекомендуется ограничить физические нагрузки, отказаться от курения и спиртных напитков, а также поддерживать нормальный вес. Для профилактики отеков больному следует отказаться от соли и снизить употребление жидкости.
Диета должна содержать фрукты и овощи, богатые витаминами, а от животных жиров необходимо отказаться.
Правильно подобранные медикаменты поддерживают сокращательную способность миокарда и замедляют развитие сердечной недостаточности. Назначение тех или иных препаратов зависит от основной болезни, но в схему лечения могут входить:
- бета-блокаторы для стимулирования сердечной работы и уменьшения давления;
- мочегонные для вывода избытка натрия из организма;
- АПФ для стимулирования насосной функции сердца;
- антикоагулянты для профилактики развития тромбов, вызывающих сердечный приступ.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, больному назначают операцию, которая помогает устранить врожденные дефекты и улучшить питание миокарда. Хирургическое вмешательство продлевает жизнь пациенту с «бычьим сердцем», но не избавляет от патологии.
Из хирургических методов при кардиомегалии чаще всего применяются следующие:
- операция на сердечных клапанах (например, удаление узкого клапана с заменой на искусственный);
- коронарное шунтирование (назначается при ишемической болезни);
- вспомогательные приборы для левого желудочка (имплантация насоса при сердечной недостаточности);
- устройства для контроля сердцебиения (кардиостимулятор, управляющий схватками миокарда).
Кардиомегалия (кроме врожденной формы, которая встречается крайне редко) — это не самостоятельная болезнь, а симптом, вызванный другими патологиями в организме. В связи с этим лечение направлено на терапию и профилактику основного заболевания.
Важно исключить факторы, вызывающие подъемы артериального давления, развитие ишемии и проблем с легкими. Также следует регулярно наблюдаться у врача, поскольку своевременная диагностика повышает эффективность поддерживающей терапии.
Когда о ком-то говорят, что этот человек с большим сердцем, обычно имеется в виду широта души и удивительная способность к сопереживанию близким и незнакомым людям. Но, оказывается, такое словосочетание не всегда является аллегорией. Причины бычьего сердца у человека, а также методы терапии и опасность с ним связанная будут рассмотрены в этой статье.
Характеристика состояния
Кардиомегалию часто называют «бычьим сердцем». Этот термин предполагает увеличение размеров сердца более 500 г (при нормальном размере взрослого человека 300 г.) за счет:
- увеличения сердечных камер без утолщения мышечных тканей (дилатации);
- утолщения мышечных тканей.
Кардиомегалия чаще развивается у мужчин.
Причины увеличения сердца
К патологическим причинам, вызывающим развитие бычьего сердца у взрослого человека, относят:
- Аномалии развития и приобретенные пороки клапанного аппарата сердца.
- Хроническую гипертензию.
- Гипертрофию миокарда вследствие артериальной гипертензии или пороков сердца.
- Кардиомиопатии.
- Миокардиты, в том числе аутоиммунные, вызванные длительным приемом токсических для сердечной мышцы препаратов (цитостатиков, некоторых антигипертензивных средств и антиаритмиков, барбитуратов и противоэпилептических средств).
- Ишемии. После перенесенного инфаркта кардиомегалия развивается нечасто, но ее развитие не исключается.
К сопутствующим факторам, негативно влияющим на миокард, относят: обменные нарушения (диабет, ожирение), тяжелые почечные патологии, частые инфекционные болезни, злоупотребление пивом, а также любыми алкогольными напитками. Если человек регулярно по 3-5 л в сутки пьет пиво, у него со временем формируется не только «пивной живот», но и «пивное увеличенное сердце». Размеры органа могут превышать в 2, а иногда и в 3 раза норму.
Кардиомегалия может диагностироваться в период внутриутробного развития. Основные ее причины – врожденные пороки сердца и заболевания системы крови. Опасность заключается в том, что треть малышей с подобной патологией погибает в течение первых 3 месяцев жизни, четверть же всю жизнь страдает от левожелудочковой недостаточности.
Факторами, приводящими к подобным изменениям, являются:
- Влияние мутагенных факторов на организм родителей (в том числе ионизирующее облучение).
- Экологически неблагоприятный район проживания беременной.
- Дурные привычки матери: табакокурение, алкогольная и наркотическая зависимость.
- Врожденные пороки сердца плода.
- Инфекции, перенесенные женщиной в период вынашивания (особенно ТОРЧ-инфекции и первичное герпесвирусное заражение любым штаммом, реже грипп).
- Недостаточное питание, авитаминозы.
Изменение размеров органа в период внутриутробного развития часто сопутствует другим серьезным патологиям. Например, хромосомным аномалиям (синдром Дауна) или такой редкой патологии, как порок трикуспидального (3-х створчатого) клапана с его дисплазией и смещением в зону правого желудочка (аномалия Эбштейна).
Признаки патологии
К сожалению, симптомы описываемой патологии не специфичны. Они сопровождают любую сердечную болезнь, требуют обращения к кардиологу и дополнительных исследований. Основные симптомы следующие:
- Повышенная утомляемость.
- Сниженная способность к физическим нагрузкам.
- Одышка среди ночи и после физического усилия.
- Отеки в области стоп и голеней.
- Ощущение сердцебиения.
- Болевые ощущения за грудиной.
- Увеличение живота.
У детей при отсутствии коррекции состояния, начиная с дошкольного возраста, отмечаются следующие симптомы:
- Снижение аппетита.
- Нарушение сна.
- Утомляемость.
- Увеличение ЧСС.
- Плохая переносимость физических нагрузок.
- Посинение носогубного треугольника.
- Неуспеваемость при обучении.
- Лабильность нервной системы, неврологические патологии.
Диагностическая тактика и лечение практически не зависит от возраста пациента. Чем раньше начинается коррекция состояния, тем больше шансов у пациента на нормальную жизнь.
Диагностика
Общепринятым стандартом для определения кардиомегалии в медицинских кругах считается ультразвуковая диагностика. Это основной диагностический метод, особенно для выявления патологии у новорожденных и детей 1 года жизни.
Реже применяется рентгенография и МРТ. Совсем редко требуется забор биоптата на исследование. Инвазивные методы считаются возможными при подозрении на разрастание злокачественных образований в области сердца.
Если методом выявления изменений была рентгенография – следует помнить, что возможна ложная диагностика или выявление псевдокардиомегалии по следующим причинам:
- Скопление жидкости в сердечной сумке (перикарде).
- Образования экссудата в плевральной полости за счет травмы или плеврита.
- При асците (скопление жидкости в брюшной полости).
- При слабовыраженных физиологических изгибах позвоночного столба (при «синдроме прямой спины»).
Кроме рентгенографии для подтверждения того, что объем миокарда действительно увеличен, могут использоваться следующие аппаратные методы: ЭКГ, Эхо КГ.
Лечение
Терапевтическая тактика направлена на устранение причины кардиомегалии (если это возможно), поддержании работы органа в нормальном режиме и профилактику сердечной недостаточности. Патология необратима. Лечение включает:
- Пересадку сердца.
- Имплантацию вспомогательного устройства для левого желудочка.
- Имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.
- Диетотерапию (бессолевая диета с минимальным количеством животных жиров и с большим количеством овощей и фруктов).
- Аэробные физические упражнения умеренной интенсивности 5 дней в неделю.
- Ограничение в приеме алкоголя, наркотических веществ, табакокурении (желателен полный отказ от данных привычек).
- Оперативное вмешательство при патологии клапанного аппарата.
- Снижение нагрузки на сердце путем назначения диуретиков.
- Медпрепараты подбирает кардиолог в зависимости от основной патологии.
Некоторую сложность для медиков представляет идиопатическая кардиомегалия. То есть ситуация, при которой факт увеличения сердца зафиксирован, а причины определить не удалось. Для снижения преднагрузки на миокард новорожденным могут быть назначены ингибиторы АПФ. При правильной дозировке о процессе реабилитации можно говорить через пару лет после начала лечения. Лечение взрослых пациентов предполагает борьбу с гипертонией, нормализацию обменных процессов, снижение нагрузки на орган.
>
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))