Билирубин общий сколько норма

Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами. Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.

Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.

Что это за показатель

Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.

Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.

Разновидности вещества

Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:

1. Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
2. Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
3. Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.

Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.

Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.

Допустимые нормы

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

У взрослых (в мкмоль/л)

У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

Показатели общего билирубина

Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

Допустимое количество непрямого пигмента

До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

90 % от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

10 % от показателей общего билирубина

Показатели нормы можно представить более упрощенно:

• общий билирубин – от 5,5 до 22,1 мкмоль/л;
• прямой – от 0 до 5,2.

Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.

Во время вынашивания ребенка

Билирубин в крови у женщины при беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.

Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.

Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.

Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:

• резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
• хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
• инфекционный гепатит;
• аномалия развития желчного пузыря.

При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

С какой целью делают анализ

Обследование пациента необходимо для выявления вероятности негативного воздействия высокого билирубина на печень.

При этом учитывается возможность повышения прямого билирубина вследствие нарушения оттока желчи из-за уже имеющихся препятствий для опорожнения желчного пузыря.

Своевременное выявление причины увеличения уровня этого вещества в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.

Причины повышения

Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.

Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.

Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.

Другие факторы

Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:

• гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
• холестаз;
• опухолевые процессы в печени;
• гипертиреоз у новорожденных.

Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.

Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:

• сдавливанием органа (во время беременности);
• наличием послеоперационных рубцов;
• желчнокаменной болезнью;
• раком поджелудочной железы.

Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.

Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.

О чем говорит пониженная концентрация

Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:

1. Почечная недостаточность.
2. Анемия.
3. Лейкоз.
4. Туберкулез.
5. Ишемия сердца.

Как уже отмечалось, обнаруживается подобное на поздних сроках беременности. Кроме этого, возникает при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых медикаментов.

Симптомы

Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:

• горький привкус во рту;
• обесцвечивание кала;
• болезненные ощущения в правом подреберье;
• потемнение мочи;
• желтизна кожного покрова.

Нередко внезапно повышается температура до 38-39 °C.

О нарушениях в желчевыводящих путях говорят все перечисленные выше симптомы, а также желтушность тканей, диспепсические признаки, горькая отрыжка.

Диагностика

Определение уровня желчного пигмента предполагает в первую очередь проведение биохимического анализа крови. В связи с тем, что этот показатель не говорит о конкретном заболевании, проводится дальнейшее исследование для выявления причин, способных спровоцировать данные нарушения.

С этой целью по рекомендации врача пациент проходит следующие виды диагностирования:

• УЗИ внутренних органов;
• КТ;
• МРТ.

По результатам обследования пациенту назначается курс лечения. Он зависит от того, какое заболевание печени или желчного пузыря было обнаружено.

Как привести билирубин в норму

Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.

Применение медикаментозных препаратов

Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:

1. Препараты, способствующие стабилизации выведения желчи (Одестон, Хофитол и Гепабене).
2. Гепатопротекторы – Гептрал и Эссенциале-Форте.
3. Ферменты, улучшающие пищеварение (Панзинорм, Креон и Фестал).

Не следует предпринимать попытки самостоятельного лечения. Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам от лекарств. Терапевтический курс и его длительность определяет врач.

О значении правильного питания

Чтобы понизить уровень билирубина, врач посоветует строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества предусматривает выполнение следующих правил:

1. Исключение из меню жирных, жареных, острых блюд.
2. Отказ от консервированных, маринованных и копченых продуктов.
3. Ограничение в употреблении кондитерских изделий.
4. Осторожность при выборе фруктов и ягод, нельзя кушать кислые сорта.
5. Под запретом крепкие бульоны, молочная продукция повышенной жирности, алкоголь и курение.

Предпочтение следует отдавать:

• овощам в вареном виде;
• овощным супам на втором бульоне;
• мясу курицы, кролика, индейки (его следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать);
• рыбным блюдам;
• различным кашам;
• обезжиренным молочным продуктам;
• запеканкам;
• компотам.

Важным фактором стабилизации билирубина является соблюдение питьевого режима.

Народные рецепты

Настоящим кладезем веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многие лекарственные растения.

Для лечения годятся настои и отвары из мяты, ромашки, зверобоя и пустырника, а также лекарственного сбора, состоящего из листьев березы, шиповника и мелиссы.

Отвары готовятся следующим образом. Берут 1-2 ст. ложки ложки сырья, заливают кипятком (200 мл) и оставляют томиться на малом огне 15-20 минут. Затем их следует остудить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Настой приготовить еще проще: 1 ст. ложку травы залить крутым кипятком (1 стаканом) и настоять 10-15 минут. Способ применения аналогичен описанному выше.

Профилактика

Рекомендуется соблюдение норм правильного питания, ведение здорового образа жизни и наблюдение за концентрацией билирубина в крови, предполагающее сдачу крови для анализа 1 раз в год.

Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.

Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Билирубин является одним из основных составляющих желчи и продуктом распада железосодержащих белков. Согласно гипотезе, данный желчный пигмент выполняет функцию главного клеточного антиоксиданта. Различают непрямой и прямой сывороточный билирубин. По его концентрации в сыворотке крове можно диагностировать патологии, касающиеся кроветворной функции, работы печени, желчевыводящих путей.

Содержание:

Билирубин, образуясь в результате расщепления белков, содержащих железо (гемоглобина, миоглобина, цитохромов), окрашивает мочу, желчь, каловые массы в характерный желтый, зеленый или коричневый оттенок. Когда концентрация билирубина превышает нормальное значение, это приводит к желтушности кожных покровов, глазных склер, слизистых, являясь признаком нарушений функции желчного пузыря, печени, кроветворений.

Виды билирубина

В зависимости от того, как образуется билирубин, различают основные его фракции или виды:

• непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный);
• прямой (связанный, конъюгированный);
• общий. Он является суммарным показателем концентрации прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови.

Первый тип представляет собой токсичную форму билирубина, образовавшегося в результате распада гемоглобина, но не успевшего пройти обработку в печени.

Примечание: непрямой билирубин не растворяется в воде, однако является жирорастворимым.

Связанный или конъюгированный билирубин является обработанным непрямым билирубином, за что отвечает печень. Он выводится из организма с помощью желчи. Обладает меньшей токсичностью и хорошо растворяется в воде.

Повышенный билирубин при беременности — повод для полноценного обследования. Если небольшое отклонение показателя крови вполне допустимо, то значительное повышение может сигнализировать о серьезных проблемах с печенью, что достаточно опасно как для будущей матери, так и для малыша.

Функции и метаболизм билирубина в человеческом организме

Синтез билирубина происходит по следующей схеме. Спустя примерно 120 суток после образования в костном мозге, происходит выход и разрушение эритроцитов. После деструкции из эритроцитарных клеток выделяется гемоглобин, в составе которого насчитывается два компонента: железосодержащий гем и белковосодержащий глобин. Из гема высвобождается железо, используемое организмом как ферментное составляющее, из гемового белка образуется билирубин.

Важно: после высвобождения гемоглобин проходит обработку в селезенке и костном мозге, в результате чего образуется непрямой билирубин. Проходя обработку в печени, он становится прямым. Поэтому концентрации прямого или непрямого билирубина характеризуют состояние данных внутренних органов и системы кроветворения, что показывает лабораторный анализ крови.

Схема образования билирубина

Далее происходит конъюгация — превращение билирубина водонерастворимой формы в водорастворимую. Конъюгированная фракция при нормальных условиях выходит вместе с желчью, практически не попадая в кровоток. Метаболизм билирубина происходит в кишечнике под воздействием кишечных бактерий, придавая характерный коричневый оттенок. Далее следует его выведение из организма с каловыми массами.

Основная функция билирубина — антиоксидантное воздействие на клетки.

Важно: процесс окисления приводит клетки и ткани к преждевременному старению. Билирубин имеет свойства клеточного антиоксиданта и препятствует процессу старения.

Норма содержания билирубина

В зависимости от того, какой показатель билирубина показывает анализ крови, определяют ту или иную патологию. Существуют нормы данного показателя, которые зависят от возрастной категории человека. Это значит, что нормальный результат анализа у взрослого человека будет отличаться по величине от аналогичных показателей у младенцев.

Возраст ребёнка	Норма общего билирубина мкмоль/л	Визуализация желтухи
Недоношенный на 3 — 5 день жизни	мкмоль/л
Новорожденный до 1 суток	мкмол/л
Новорожденный от 1 до 2 дней
Старше 1 месяца	3,4 — 21	>34 мкмоль/л

Примечание: нестабильность нормальных значений в детском возрасте объясняется высокой скоростью распада фетальных эритроцитов, количество которых порядком выше у новорожденных. В результате этого меняется концентрация билирубина. Этим объясняется возникновение физиологической желтухи новорожденных.

Нормой считается выработка билирубина у взрослого человека в количестве 250-350 мг/сутки.

Вещество	Показатели	Норма у мужчин	Норма у женщин	Единицы измерения
Белки	Общий белок	64-83		г/л
	Альбумин	33-50		г/л
	С-реактивный белок (СРБ)	до 0:5		мг/л
Ферменты	Аланинаминотрансфераза (АлАТ)	до 41	до 31	Ед/л
	Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	до 41	до 31	Ед/л
	Альфа-амилаза	27-100		Ед/л
	Фосфатаза щелочная	до 270	до 240	Ед/л
Липиды	Общий холестерин	3:0-6:0		ммоль л
	Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)	2:2-4:8	L92-4.51	ммоль л
	Холестерин липопротеинов ЕЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП)	0:7-1:83%	0:8-2:2	ммоль л
Углеводы	Глюкоза	3=88-5=83		ммоль л
	Фруктозамин	205-285		мкмоль л
Пигменты	Билирубин общий	3:4-17:1		мкмоль л
	Билирубин прямой	0-3:4		мкмоль л
Низкомолекулярные азотистые вещества	Креатинин	62-115	53-97	мкмоль л
	Мочевая кислота	210-420	145-350	мкмоль л
	Мочевина	2:4-6:4		ммоль л
Неорганические вещества и витамины	Железо	11:6-30:4	8.9-30:4	мкмоль л
	Калий	3.5-5.5		ммоль л
	Кальций	2.15-2.5		ммоль л
	Натрий	135-145		ммоль л
	Магний	0:66-1:05		ммоль л
	Фосфор	0:87-1:45		ммоль л
	Фолиевая кислота	3-17		нг мл
	Витамин В12	180-900		нг мл

Таблица: Нормальные показатели крови для взрослого человека — таблица. Норма билирубина у женщин не отличается от нормы билирубина у мужчин и по возрасту не дифференцируется

Важно! Нормальное соотношение фракций — 3/4 непрямого (3,4-15,4 мкмоль/л) на 1/4 связанного (1,7-5,0 мкмоль/л) билирубина.

Подготовка перед прохождением исследования

Как проверить, какой уровень билирубина в организме? С этой целью сдают анализ крови из вены или пальца.

Чтобы результаты лабораторного исследования были объективными, необходимо знать, как правильно подготовиться и как сдавать анализ. Подготовка предполагает соблюдение нескольких несложных правил:

• последний прием пищи следует осуществлять не позже, чем за 12 часов до исследования;
• пища, употребляемая накануне, должна быть легкой, исключается жирное, жаренное, алкоголь;
• за полчаса до прохождения анализа следует привести организм в состояние покоя (исключаются эмоциональные, физические нагрузки);
• за 30 минут также не стоит курить;
• кровь сдается строго натощак.

Важно: соблюдение правил подготовки является обязательным условием точной диагностики патологий и своевременного, эффективного лечения.

Мочевая кислота должна в обязательном порядке присутствовать в крови, поскольку именно она обеспечивает течение ряда биохимических процессов при белковом обмене. Данная кислота синтезируется печенью из белков и ее повышение может свидетельствовать о ряде серьезных патологий.

Патология метаболизма билирубина

Состояние, характеризующееся повышенным уровнем билирубина независимо от фракций, называется гипербилирубинемией.

Примечание: имеет значение, какой вид билирубина превышает нормальную концентрацию. От правильности трактовки результатов анализа, зависит достоверность поставленного диагноза.

Повышение значений двух фракций наблюдается:

• при циррозе печени;
• при вирусном, токсическом гепатите;
• в случае роста онкологических образований в печени, наличии метастаз;
• при сепсисе;
• при паренхиматозной, смешанной желтухе.

Примечание: повышение уровня также возникает при алкогольном гепатозе.

Если все же показатель выше нормы, то следует ознакомиться с продуктами, которые повышают билирубин в крови и в дальнейшем исключить их из своего рациона.

Повышенное значение прямого билирубина может быть признаком:

• закупорки печеночных, желчных протоков;
• холангита;
• панкреатита;
• патологии поджелудочной железы.

Высокий уровень свободного билирубина характерен при:

• гемолитической желтухе и анемии;
• малярии;
• резус-конфликте между матерью и плодом;
• переливании несоответствующей группы крови;
• токсическом действии внешних факторов.

Примечание: превышение значений нормы свидетельствует о нарушениях в системе кроветворения, работы печени, выведения желчи, прочих патологиях.

Максимальный уровень билирубина нередко наблюдается у новорожденных, что вызвано физиологическими особенностями организма. Данное состояние возникает при голодании, резус-конфликте, чаще у недоношенных детей.

Примечание: физиологическая желтуха новорожденных в норме исчезает к 3-4 неделе. С лечебно-профилактической целью ребенка помещают в бокс с ультрафиолетовой лампой. Иногда внутривенно вводится глюкоза.

Симптоматика

Основные симптомы, которые свидетельствуют о повышенном билирубине без анализа крови, проявляются:

• желтизной кожных покровов и глазных склер;
• потемнением мочи;
• болезненностью правого подреберья;
• общей слабостью;
• потерей аппетита;
• повышением температуры тела.

Симптомы повышенного билирубина

Примечание: при появлении первых признаков необходимо немедленно пройти обследование, сдать анализ крови, мочи.

Билирубин — пигмент, образующийся при распаде эритроцитов. Он обладает антиоксидантными свойствами и препятствует преждевременному старению клеток. По концентрации билирубина можно судить о состоянии здоровья человека, наличии патологий печени, поджелудочной, системы кроветворения и прочих.

Норма билирубина общего и отдельных его фракций – важные показатели работы печени. Печень – это орган, выполняющий незаменимые функции в организме. Он связывает билирубин крови, обезвреживая его. Так организм защищается от токсического его воздействия.

Анализ крови включает в себя концентрацию эритроцитов. Они состоят из гемоглобина, благодаря которому могут переносить кислород из легких по организму. Длительность жизни эритроцитов не более 120 дней. Поврежденные либо старые форменные элементы разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом высвобождается гемоглобин, который поддается различным изменениям, что способствует образованию билирубина.

Это непрямой желчный пигмент, который чрезвычайно ядовит для органов и систем. Данное вещество – один из продуктов пигментного обмена организма. Он имеет желто-зеленый окрас. Основная его часть нейтрализуется, связывается для обезвреживания. Образуется прямой (связанный) билирубин, который выходит из печени в составе желчи. Такое вещество безвредно.

Именно оно придает характерный цвет каловым массам. Темные его оттенки указывают на присутствие измененного вещества. Подобное состояния отмечают при следующих патологиях:

• при поражении печени либо желчного;
• при плохом выделении билирубина в кишечник;
• при гематологических болезнях;
• при отравлении ядами.

Существует перечень состояний, при которых назначают анализ крови на билирубин:

• биохимическое комплексное обследование;
• при профилактических осмотрах;
• выявление желтухи у новорожденного ребенка;
• при ЖКБ, холециститах, панкреатитах;
• при подозрении на онкологию печени;
• при гемолитических недугах;
• при отравлениях;
• для контроля терапии.

Выявление билирубина крови – компонент биохимического исследования. Выявляют концентрации общего вещества, прямой и непрямой его фракций. Для получения максимально точного и достоверного результата важно сдавать кровь на анализ утром, обязательно натощак. Перед исследованием не рекомендуется употреблять кофе, соки, молоко, сладкий чай, алкоголь. За несколько часов до анализа нельзя курить. В противном случае можно получить искаженные результаты анализа. Для исследования берут венозную кровь.

У детей забор крови производится из пятки либо из вены на головке. Для этого используется шприц с иглой либо венозный катетер. Болезненность процедуры незначительная. В современных клиниках значение желчного пигмента определяется с помощью транскутанных тестеров. Ими измеряют степень и интенсивность окрашивания кожи при наличии признаков желтухи. Норма значения общего билирубина в сыворотке крови составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

Показатели практически одинаковые у обоих полов. Однако у мужчин в несколько раз чаще выявляют синдром Жильбера. Это наследственное состояние, при котором билирубин постоянно превышен без видимых на то причин. В основе недуга – генетический дефицит ферментов печени. Поэтому орган теряет способность превращать билирубин в прямое состояние. Такие пациенты отличаются желтоватыми покровами кожи и глазных яблок.

Норма желчного пигмента у представителей мужского пола составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. Нормальные показатели вещества у женщин немного ниже, нежели у мужчин. Они составляют 3,2-17,0 мкмоль/л. Нередко отмечается сниженный показатель билирубина. Новые медицинские данные указывают на то, что низкий билирубин связан с развитием ишемического недуга сердца.

Определение прямой фракции позволяет дифференцировать различные формы желтухи. Непрямая фракция – основа диагностики гемолиза эритроцитов. Повышение показателя бывает при пернициозной анемии, гемолитических состояниях, желтухе.

Если общий билирубин либо какая-то его фракция повышаются в организме, то говорят о гипербилирубинемии. Существует несколько этиологических факторов, провоцирующих данное состояние:

1. 1. Остаточное образование билирубина. Такое явление наблюдается при гемолитических анемиях. Вещества образуется больше, чем может произвести (связать) нормальная печень. Поэтому токсический непрямой билирубин в больших концентрациях попадает в кровоток, отравляя его.
2. 2. Повреждения печени. Орган поражается и не способен полноценно и в достаточном количестве связывать билирубин. В крови возрастает концентрация билирубина за счет сразу 2 фракций.
3. 3. Нарушенный отток выведения. Подобное состояние нередко отмечают при ЖКБ, новообразованиях желчного пузыря, поджелудочной железы. Билирубин не может полноценно выделяться через протоки в кишечник, поэтому просачивается в кровь. Отмечается гипербилирубинемия за счет прямой фракции вещества.

Следствием подобных нарушений становится повышение в крови билирубина. Возникает самое яркое проявление недуга – желтуха. Усиленный гемолиз – одна из частых причин гипербилирубинемии. Нередко патология осложняет течение легочного инфаркта.

Гемолитические состояния бывают врожденные и приобретенные. Врожденные анемии спровоцированы генетическими дефектами в самом строении эритроцитов либо гемоглобина. Приобретенные недуги возникают на фоне значительных аутоиммунных процессов в организме, при малярии, после употребления некоторых медикаментов.

Стремительно развивается гипербилирубинемия за счет непрямой фракции. Из-за значительного распада эритроцитов возрастает продукция уробилиногена в мочу и кал. Поэтому характерный признак гемолиза – потемнение мочи, кала. Другие признаки гемолиза:

• желтушность кожи, слизистых, склер;
• лихорадка;
• болезненность в левом подреберье (признак спленомегалии);
• болезненность головы;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение.

Поражение печени – нередкая причина гипербилирубинемии у лиц после 50 лет. Больной орган не выполняет свою работу, поэтому страдает весь организм. К наиболее частым этиологическим недугам относят:

• вирусные гепатиты;
• алкогольное поражение;
• медикаментозные гепатиты;
• цирроз;
• онкологию печени.

При этом у пациентов, особенно у женщин, возникает:

• желтуха;
• тяжесть, дискомфорт в зоне правого подреберья (гепатомегалия);
• недомогание, сниженная работоспособность;
• лихорадка, ознобы.

Частой причиной патологии является отягощенная наследственность. Речь идет о недостаточности фермента печени – глюкуронилтрансферазы. Именно он отвечает за правильный, полноценный обмен билирубина. Подобный недуг именуют синдромом Жильбера. Дефицит фермента провоцирует желтушность.

Плохой отток желчи происходит возле печени, желчного, возле поджелудочной либо на границе со стенкой кишечника. Это камень, глистная инвазия, рак желчного либо поджелудочной. По возрасту подобные недуги поражают лиц старшего возраста. Клиника патологии:

• обычно перед желтухой развивается приступ печеночной колики (резкая, приступообразная болезненность в правом подреберье);
• зуд кожи;
• анорексия;
• отрыжка горьким;
• метеоризм, диарея, запоры;
• при полном нарушении пассажа желчи кал обесцвечивается, стул похож на белую глину.

В основе деления гипербилирубинемий находится вид фракции, спровоцировавший повышение показателя. Если повышается неконъюгированный (непрямой) показатель, то речь идет о постгепатитной форме недуга, а если прямой – о регургитационной.

Наиболее распространенной классификацией считается деление желтух по причине их развития. Различают:

• гемолитические;
• паренхиматозные;
• обтурационные поражения.

Нередко недуг имеет смешанный патогенез. Такое бывает при затяжном течении поражения. Поначалу могут быть механические нарушения пассажа желчи, которые при вторичном поражении паренхимы органа вызывают паренхиматозные признаки недуга.

У детей первых дней жизни при биохимическом исследовании выявляется повышенный билирубин. И это вариант нормы. Все происходит из-за несовершенства работы желчевыводящей системы. В первые дни жизни у младенца разрушается огромное количество эритроцитов.

При внутриутробном развитии гемоглобин ребенка имеет несколько другую структуру, нежели у взрослых. Он приспособлен поглощать кислород из организма матери. После рождения плодный гемоглобин не нужен, его заменяет взрослый, полноценный. Все старые эритроциты поддаются разрушению. Стремительный распад эритроцитов крови малыша провоцирует скачок билирубина.

Какое содержание этого вещества считается нормальным для малыша? Как правило, первые исследования крови проводят обычно на 3-4 сутки после рождения ребенка. Таблица нормативов указывает на то, что билирубин детей составляет 256 мкмоль/л.

Только после первого месяца жизни ребенка показатель сравнивается с нормальными данными взрослых. Чрезмерное повышение провоцирует развитие патологической желтухи. Подобное состояние указывает на присутствие какого-то недуга.

Общий билирубин в крови детей возрастает по следующим причинам:

• гемолиз;
• синдром Жильбера;
• недостаточность фолиевой кислоты;
• рак;
• застойные процессы;
• гепатит.

Зачастую данный показатель при беременности нормальный. На последних месяцах беременности может возникнуть небольшой подъем билирубина. Он показывает, что матка нарушает отток желчи. Подобное состояние – холестаз.

При гипербилирубинемии важно дообследовать женщину. Подобные данные могут указывать на появление серьезного недуга. Скачок показателя может существенно навредить беременности и здоровью малыша. Нередко при длительной желтухе матери у ребенка имеет место отечная форма гемолитического недуга. Это врожденная общая отечность плода, при которой возникают досрочные роды. Зачастую плод рождается мертвым либо гибнет в первые часы своей жизни.

Продукты билирубинового обмена чрезвычайно токсичны. Особенно они влияют на работу мозга и сердца. Выраженность поражения напрямую зависит от концентрации билирубина в крови. Значительная концентрация этого вещества (более 170 мкмоль/л) нередко провоцирует печеночную энцефалопатию, почечную, сердечную либо легочную недостаточность. Если значение показателя превышает 300 мкмоль/л, то возрастает риск летального исхода.

В экстренных случаях для неотложной помощи пациенту назначают мощную детоксикационную, мочегонную, гепатопротекторную, гормональную терапии для стабилизации состояния. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Перед стартом терапии важно четко выявить причину подобного состояния. Важно помнить, повышение билирубина – важный признак, но не самостоятельный недуг. Патогенетическая, симптоматическая терапия не избавит от самой причины нарушения.

При гемолитических анемиях выясняют точную причину повышенного распада форменных элементов. После нормализации состояния билирубин сам придет в норму. При поражении печени важно всячески пытаться восстановить здоровье органа. Пока печень больна, снизить билирубин практически невозможно.

При застое желчи нужно как можно скорее убрать преграду на пути ее тока. Это в короткие сроки нормализует билирубин. Для борьбы с патологией у новорожденных используют особенные методики. Чтобы снизить уровень желчного пигмента, применяют:

• фототерапию;
• медикаментозное лечение индукторами ферментов печени (Фенобабитал, аскорбиновая кислота);
• применение желчегонных лекарств;
• парентеральное использование глюкозы;
• употребление адсорбентов.

Увеличение билирубина – симптом, указывающий на развитие патологии в организме. Для скорейшего выздоровления проводится своевременная диагностика и терапия.

И немного о секретах.

Здоровая печень – залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>