Аритмия последствия и лечение

Причины аритмии

В упорядоченной работе проводящей сердечной системы могут

нарушение или особенности проведения импульса в каком-либо участке проводящей сердечной системы: трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада;

нарушение образования импульса в каком-либо из «звеньев» проводящей сердечной системы: избыточная (патологическая) активность — это экстрасистолия, наджелудочковые или желудочковые тахикардии.

Виды аритмии

Аритмии представляют собой нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся:

урежением сердечных сокращений (меньше

ударов за минуту) – в таком случае речь идет о

(от слова bradi, что означает «редкий),

учащением сердечных сокращений (свыше

ударов за минуту) – это называется

(от слова tahi, означающего «частый),

нерегулярностью сердечных сокращений.

Известно много разновидностей аритмии. Ниже мы рассмотрим механизмы наиболее типичных и часто встречающихся видов.

АВ-блокада, или атриовентрикулярная блокада,

синдром слабости синусового узла.

мерцательная аритмия — фибрилляция предсердий,

наджелудочковые, или суправентрикулярные, тахикардии.

Симптомы аритмии

Между симптомами редкого ритма (брадикардии) и частого ритма (тахикардии) имеются некоторые различия.

предобморочное состояние («хочется держаться за что-то, чтобы не упасть»);

ВНИМАНИЕ! Опасными проявлениями брадикардии являются непродолжительные приступы потери сознания, длящиеся секунды, – «шел-шел, очнулся лежащим на полу». Перед подобным приступом у больного может появиться ощущение «прилива жара к голове».

NB! Брадикардии не свойственна длительная потеря сознания (больше 5-10 минут).

чувство учащенного сердцебиения;

ВНИМАНИЕ! Определенные виды тахикардии, такие как фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия, могут закончиться клинической смертью, поэтому требуется незамедлительная реанимация (дефибрилляция).

Аритмия подразумевает под собой все те состояния, при которых изменениям подлежит последовательность сердечных сокращений, их частота и сила, а также ритмичность. Аритмия, симптомы которой проявляются по причине нарушения основных свойственных сердцу функций (проводимость, возбудимость, автоматизм), представляет собой в одном названии обобщенный вариант патологии, под которой подразумеваются любые изменения ритма сердца, отличные от стандартного синусового ритма.

Общее описание

Аритмия подразумевает под собой в целом любое неправильное сердцебиение (что также определяется в качестве дисритмии), однако также не исключается в этом состоянии и нерегулярность (а, соответственно, неправильность) частоты сердечных сокращений.

Диагностика аритмии

На первых этапах диагностики аритмии важную роль играет определение клинических проявлений, свойственных нарушению сердечного ритма (об этом мы говорили в разделе «Симптомы аритмии»).

На втором этапе проводится регистрация электрокардиограммы. Впрочем, выявить аритмию на кардиограмме можно, только при условии ее постоянства и устойчивости.

Ввиду того что многие виды аритмии обладают пароксизмальным, то есть временным характером, зачастую появляется необходимость проведения Холтеровского мониторирования – 24-часовой регистрации электрокардиограммы.

Для этого на теле больного устанавливают датчики, которые соединяются с компактным прибором, по размерам схожим с фотоаппаратом, постоянно регистрирующим электрокардиограмму при привычном жизненном режиме пациента.

Есть вероятность, что и при таком мониторировании аритмия не будет выявлена.

Мониторирование по Холтеру

инвазивное (внутрисердечное) электрофизиологическое исследование;

чреспищеводная стимуляция сердца.

Аритмия: симптомы и лечение

Терапевтические мероприятие назначает врач, опираясь на данные о разновидности и тяжести аритмии.

Лечение аритмии, особенно на стадии выбора препарата, требует частого контроля электрокардиограммы.

хирургическое (катетерная деструкция, установка электрокардиостимулятора).

Возможные последствия патологии

Даже самая безобидная на первый взгляд синусовая аритмия сердца несет угрозу для человека. Чем опасна патология? Она может привести к необратимым последствиям в организме, спровоцировав такие болезни, как:

• Сердечная недостаточность – мышцы теряют способность нормально сокращаться и перекачивать кровь, в результате чего кислород не поступает к мозгу и другим органам, происходит отмирание клеток и нарушения в работе организма;
• Тромбоэмболия – в сосудах образуются тромбы из-за того, что учащенное сердцебиение провоцирует взбивание крови. Тромбы могут оторваться в любой момент, закупорить доступ к сердцу и мозгу, привести к стремительной смерти;
• Нарушения мозгового обращения – есть риск того, что аритмия станет причиной отклонений в работе этой значимой системы.

Инсульт, инфаркт, кома, внезапная остановка сердца – далеко не полный перечень вероятных последствий.

Впрочем, прогноз заболевания не является таким уж негативным, например, для подростков и людей молодого возраста шансы на выздоровление крайне высоки. Для пожилых пациентов, напротив, опасность увеличивается, так как болезнь прогрессирует на фоне других отклонений, а сердечная мышца уже не может работать в полную меру.

При аритмии сердце все так же перекачивает через себя кровь, как в здоровом состоянии. Тем не менее, аритмия крайне опасна своими последствиями.

Последствия аритмии (осложнения):

• Тромбоэмболия;
• Сердечная недостаточность.

Профилактика аритмии

В большинстве случаев аритмии являются

По этой причине предупреждением развития аритмий будет адекватное и вовремя начатое лечение имеющихся хронических или острых болезней.

Когда точно определена разновидность аритмии, назначают вторичную профилактику. Вторичную профилактику не проводят при брадикардии.При тахикардиях применяют некоторые антиаритмические лекарственные средства: Антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил); Соталекс; Адреноблокаторы (Эгилок, Анаприлин, Конкор, Атенолол); Кардарон; Пропанорм; Аллапинин и другие.

ВНИМАНИЕ! Препараты, которые обладают антиаритмическим действием ни в коем случае нельзя принимать, не посоветовавшись с врачом, потому что на фоне их приема могут появиться опасные для жизни состояния, такие как, например, появление новой разновидности аритмии или усугубление ее течения.

Если частота и регулярность сердечных сокращений не соответствуют общепринятым нормам, у вас может быть диагностирована аритмия сердца. В сущности, это органическое поражение, являющееся следствием интоксикации, функциональных сбоев нервной системы либо нарушений водно-солевого баланса.

Опасна ли сердечная аритмия и как с ней можно справиться? Нам предстоит изучить причины, симптомы и методики лечения данного недуга.

Классификация патологии

Прежде чем рассуждать о сущности патологии, необходимо изучить её разновидности. Существует несколько групп факторов, приводящих наш организм к состоянию аритмии. Каждому виду этой болезни присущи свои симптомы. В основу заболевания могут лечь кальциевый и магниевый дисбаланс, промышленные и бактериальные предпосылки, вредные привычки (никотин, алкоголь), кислородная недостаточность.

Нормальный ритм сердца.

Поражение эндокринных органов в будущем может отразиться на работе сердечной мышцы. Побочные эффекты от целого ряда лекарственных препаратов тоже могут стать причиной заболевания. Виды аритмии базируются на нарушениях определённых сердечных функций. Известны четыре разновидности этого недуга:

Синусовая брадикардия

Редкий сердечный ритм – один из ключевых симптомов синусовой брадикардии. Эта патология затрагивает синусовый узел, служащий индуктором электрических импульсов. Частота сердечных сокращений падает до 50-30 удар/мин. Патология довольно опасна – она часто обнаруживается у внешне "здоровых" людей, проходящих плановый медицинский осмотр.

Причины бывают разными, но большинство из них лежит в области врождённых генетических аномалий (сниженный узловой автоматизм).

В группу риска входят профессиональные спортсмены. Постоянные тренировки меняют их режим кровообращения и энергетический обмен. Впрочем, причины изменения ритма весьма разнообразны. Перечислим их:

• голодание;
• дисбаланс нервной системы (вегетативного отдела);
• переохлаждение;
• никотиновая и свинцовая интоксикация;
• инфекционные заболевания (брюшной тиф, желтуха, менингит);
• рост внутричерепного давления при опухолях и отёках головного мозга;
• последствия приёма некоторых лекарств (дигиталис, бета-блокаторы, верапамил, хинидин);
• склеротические изменения миокарда;
• дисфункция щитовидной железы.

Синусовая тахикардия

Частота сердечных сокращений резко увеличивается, превышая отметку 90 удар/мин. Синусовый узел задаёт ритм, и ЧСС возрастает до 160 ударов. Убывает этот показатель постепенно. Обычно учащённый ритм – следствие физической нагрузки, это нормальное явление. Патология проявляется в том, что пациент ощущает аномальное сердцебиение в покое.

Самостоятельным заболеванием синусовая тахикардия не считается. Патология получает развитие на фоне различных недугов и неправильного образа жизни. Эта болезнь опасна тем, что нарушенное кровоснабжение отражается на различных системах нашего организма. Перечислим главные причины тахикардии:

• вегетативный дисбаланс;
• лихорадка;
• анемия;
• злоупотребление чайными и кофейными напитками;
• ряд лекарственных средств (антагонисты кальциевых каналов, сосудосуживающие противопростудные таблетки);
• гипертиреоз и феохромоцитома;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца и лёгочные патологии.

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии синусовый узел продолжает индуцировать импульсы, но придаёт им переменную частоту. Вырабатывается нарушенный сердечный ритм, которому присущи урежения и учащения. При этом ЧСС будет колебаться в пределах нормы – 60-90 ударов. У здоровых людей синусовая аритмия связана с дыханием – ЧСС меняется при вдохе/выдохе.

Когда может потребоваться лечение синусовой аритмии сердца? Определить "роковую грань" самостоятельно не получится – для этого нужно обратиться к профессиональному кардиологу. Записывая ЭКГ, врач просит пациента задержать дыхание. В этом случае дыхательная аритмия исчезает, а остаётся лишь синусовая. Патологическая форма недуга встречается редко – это признак заболевания сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Сердечные сокращения при этом заболевании учащаются/замедляются внезапно – приступами. Правильный ритм сохраняется на протяжении длительного периода, но порой встречаются аномалии. Источник сбоев может локализоваться в разных областях сердца – от этого напрямую зависит ЧСС.

Пульс взрослых нередко ускоряется до 220 ударов, у детей – до 300. Продолжительность пароксизмов также отличается – приступы проходят за считанные секунды либо растягиваются на часы.

Причины возникновения тахикардии кроются в запуске очага повышенного автоматизма и патологической циркуляции электроимпульса. В основе болезни могут лежать повреждения миокарда – склеротические, некротические, воспалительные и дистрофические. Симптомы могут проявляться в виде тошноты, головокружения и слабости.

Вот основные факторы, влияющие на клиническую картину:

• состояние сократительного миокарда;
• частота сердечных сокращений;
• длительность сердцебиения;
• локализация эктопического водителя;
• продолжительность приступа.

Причины сердечного недомогания при мерцательной аритмии

Мы не упомянули ещё одну форму заболевания – фибрилляцию предсердий, именуемую также мерцательной аритмией. Предсердия в этом случае трепещут, а желудочки получают на 10-15 процентов меньше крови. Наступает уже рассмотренное нами выше состояние тахикардии. Пациент в полной мере узнаёт, что такое аритмия сердца – ЧСС возрастает до 180 ударов.

Неритмичность сердцебиений может принимать и другие формы. Пульс падает до 30-60 ударов – врачи констатирую брадикардию. Подобные симптомы чреваты применением кардиостимулятора.

Перечислим главные причины мерцательной аритмии:

• гормональные расстройства (тиреоидит Хасимото, узловой зоб);
• сердечная недостаточность;
• порок сердца либо его клапанов;
• повышенное АД;
• сахарный диабет и сопутствующее ожирение;
• лёгочные заболевания (бронхиальная астма, бронхит, туберкулёз, хроническая пневмония);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ряд медикаментозных препаратов;
• ношение тесной одежды;
• мочегонные средства.

Факторы риска

Причины возникновения всех форм патологии довольно схожи. Большинство из них является следствием каких-то заболеваний, неправильного образа жизни пациента либо имеют наследственный характер. Проанализировав источники сердечных сбоев, врачи вывели основные факторы риска.

• генетическая предрасположенность;
• высокое артериальное давление;
• болезни щитовидной железы;
• электролитные нарушения;
• сахарный диабет;
• употребление стимуляторов.

Большую часть этих факторов мы разобрали выше. К электролитным нарушениям может привести неправильное питание – в пище обязательно должны присутствовать кальций, натрий, магний и калий.

К запрещённым психостимуляторам относятся прежде всего кофеин и никотин – благодаря им развивается экстрасистолия. Впоследствии фибрилляция желудочков может вызвать внезапную сердечную смерть.

Как распознать аритмию – симптомы заболевания

Симптомы тахикардии и брадикардии имеют ряд незначительных отличий. Сердечная аритмия поначалу развивается в скрытой форме, ничем себя не проявляя. Впоследствии обнаруживаются симптомы, указывающие на артериальную гипертонию, сердечную ишемию, опухоли мозга и патологии щитовидной железы. Вот основные признаки аритмии:

• головокружение;
• общая слабость;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• потемнение в глазах;
• пограничные состояния мозга (больному кажется, что он вот-вот потеряет сознание).

Если у вас наблюдаются продолжительные потери сознания, длящиеся около 5-10 минут, можете "отсечь" брадикардию. Подобные обмороки не присущи этой форме аритмии. Симптомы тахикардии выглядят несколько иначе и поначалу смахивают на общее недомогание. Выглядят они следующим образом:

• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

Методы диагностических исследований

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Если у вас обнаружились приведённые выше симптомы, настало время обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. Обращаться следует к врачу-кардиологу – прежде всего он начнёт проверять щитовидную железу и выявлять возможные сердечные заболевания.

Разработано множество методов, позволяющих диагностировать аритмию. Обязательно записывается электрокардиограмма – она может быть короткой и длительной. Иногда врачи провоцируют аритмию, чтобы записать показания и точнее определить источник проблемы. Таким образом, диагностика делится на пассивную и активную. К пассивным методикам относятся:

• Электрокардиография . Электроды крепятся к грудной клетке пациента, его рукам и ногам. Изучается длительность фаз сокращения сердечной мышцы, фиксируются интервалы.
• Эхокардиография . Здесь используется ультразвуковой датчик. Врач получает изображение сердечных камер, наблюдает за движением клапанов и стенок, уточняет их размеры.
• Суточный мониторинг ЭКГ . Эту диагностику также называют методом Холтера. Пациент постоянно носит с собой портативный регистратор. Это происходит в течение суток. Врачи получают информацию о сердечных сокращениях в состоянии сна, покоя и активности.

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

• физическая нагрузка;
• картирование;
• электрофизиологическое исследование;
• тест с применением наклонного стола.

Оказание первой помощи

Приступы аритмии могут протекать самостоятельно и начинаться внезапно. Столь же непредсказуемо приступ заканчивается. Если у больного наблюдается первый приступ, незамедлительно вызывайте скорую. Зачастую санитары едут медленно, поэтому стоит побеспокоиться о здоровье пострадавшего. Сделайте вот что:

• успокойте больного, подавите проявления паники;
• создайте пациенту условия покоя – уложите его либо усадите в удобное кресло;
• постарайтесь изменить положение тела пострадавшего;
• иногда требуется вызвать рвотный рефлекс – сделайте это двумя пальцами, раздражая гортань.

Дальнейшее зависит от медицинских работников. Лекарства при сердечной аритмии кардиолог назначит позже – когда больного "откачают" и проведут предварительную диагностику.

Увидев симптомы аритмии, постарайтесь прервать любые физические нагрузки.

Допустимо употребление успокоительных средств:

• пустырника;
• валерианы;
• корвалола;
• валокордина (в пределах 40-50 капель);
• элениума.

Комплекс лечебных и профилактических мер

Дать однозначную рекомендацию по поводу того, какие таблетки помогут справиться с сердечной аритмией, невозможно. Эта болезнь развивается на фоне различных поражений сердечной мышцы (органических и функциональных). Например, изменения автоматизма ведут к синусовой тахикардии, аритмии либо брадикардии. Если имеются хронические/острые сердечные патологии, их нужно срочно лечить.

Когда конкретная форма аритмии выявлена, назначается вторичная профилактика. Данный вид лечения не практикуется при брадикардии. А вот при тахикардии лекарства придётся попить. Вам пропишут антиритмические препараты:

• антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил);
• адреноблокаторы (Атенолол, Анаприлин, Конкор, Эгилок);
• Соталекс;
• Кардарон;
• Пропанорм;
• Аллалинин.

Без рецепта врача эти вещества категорически запрещено принимать. Необходим строгий надзор, поскольку неправильное употребление препаратов чревато последствиями. Например, могут возникнуть новые формы аритмии. Так что не рискуйте без необходимости.

Вероятные последствия

Главные последствия аритмии – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Плохое сокращение сердечной мышцы ведёт к сердечной недостаточности – нарушается внутреннее кровоснабжение. Различные органы страдают от недостатка кислорода, начинаются системные нарушения. Это влечёт за собой ряд серьёзных заболеваний и даже смертельные исходы.

При аритмии кровь не просто перекачивается, она начинает "взбалтываться" в предсердиях. Это может привести к тромбоэмболии. В некоторых областях сердца формируются тромбы – с течением времени они имеют обыкновение отрываться. Оторванный тромб блокирует сердце, что приводит к плачевным последствиям:

• инфаркт;
• стенокардия;
• летальный исход;
• инсульт мозга.

Способы укрепления сердца

Чтобы избавиться от надвигающейся беды, не обязательно пачками поглощать таблетки. Профилактика сводится к правильному режиму питания и отказу от некоторых пагубных привычек.

Согласно статистике, в зоне риска находятся курильщики – среди них заболевание встречается значительно чаще. Кроме отказа от никотина существуют и другие профилактические меры:

• шейпинг;
• фитнес;
• вечерние пробежки;
• прогулки на свежем воздухе;
• добавление в рацион фруктов, овощей и всевозможных каш;
• отсутствие ссор и нервных срывов.

Ведите размеренную жизнь. Тщательно избегайте конфликтов с близкими людьми. Лечение аритмии сердца вам не понадобится, если вы будете правильно питаться, дышать свежим воздухом и активно двигаться. Бросайте курить – вас ожидает глубокая и счастливая старость.

Болезнь под названием мерцательная аритмия проявляется в виде хаотичного нарушения сердечного ритма. Но страшна не сама болезнь, а её осложнения, поэтому так важно вовремя её диагностировать.

По статистике, болезнь мерцательная аритмия является наиболее распространённым поводом при госпитализации с нарушениями сердечного ритма, составляя 30% таких случаев. Наблюдается картина увеличения доли такой патологии с возрастом: люди до 60 лет страдают от неё в 1% случаев, а старше этого рубежа – уже в 6%.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда. Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту.

Длительный, продолжающийся до 2-х суток пароксизм мерцательной аритмии грозит образованием тромба и ишемического инсульта. Постоянная мерцательная аритмия приводит к стремительному нарастанию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Видео о том, что такое мерцательная аритмия:

Причины мерцательной аритмии сердца

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

• хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
• гипертонии;
• кардиомиопатии;
• пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

В момент проведения операций на сердце или сразу после операции нередко наблюдаются приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий. Когда возникает подобная мерцательная аритмия, причины её, как правило, не связаны с медикаментозным вмешательством.

Другие причины мерцательной аритмии:

• Частое употребление не только лекарств, но и содержащих кофеин напитков, поскольку он активизирует сократительную способность миокарда.
• Систематическое употребление алкоголя, который вызывает интоксикацию и алкогольную кардиомиопатию.
• У пациентов с патологией щитовидной железы, осложнённой признаками гипертиреоза, мерцательная аритмия встречается в четверти случаев. Такая частота объясняется тем, что катехоламины действуют потенцированно на возбудимость миокарда предсердий.
• Приём некоторых групп медпрепаратов (атропин, адреналин, диуретики) повышает риск появления нарушений ритма, поскольку эти препараты непосредственно влияют на работу миокарда и изменяют баланс микроэлементов, принимающих участие в генерации электроимпульсов.

Мерцательная аритмия у молодых людей чаще всего возникает из-за врождённого пролапса митрального клапана. Заболевания, протекающие с высокой температурой, учащают сердцебиение и вызывают сбой в работе вегетативной нервной системы, а это становится причиной нарушения работы первичного водителя ритма – синусового узла. При остром недостатке электролитов в организме нарушается автоматизм, сбоит проводящая система миокарда.

Важным фактором проявления мерцательной аритмии является состояние нервной системы человека. При активности определённых её звеньев возникают различные варианты аритмии, среди которых выделяются гиперадренергическую и вагусную разновидности мерцательной аритмии. Вагусная разновидность чаще встречается у мужчин, её провоцирует переедание, горизонтальное положение при отдыхе и ношение тесной одежды. Другой тип чаще присущ женщинам, причём здесь чётко прослеживается зависимость между возникновением приступа и эмоциональным состоянием.

При идиопатическом варианте мерцательной аритмии достоверно определить причину приступа не удаётся. Подобная форма аритмии возникает в 30% случаев.

Формы мерцательной аритмии

Формы мерцательной аритмии могут различаться по особенностям клинического проявлении заболевания, этиологическим факторам или механизмам электрофизиологии.

Постоянная мерцательная аритмия подразделяется на:

• Пароксизмальную – продолжается до 1 недели, разделяясь на суточные периоды.
• Персистирующую.
• Хроническую.

Последние два вида мерцательной аритмии сердца длятся более 1 недели.

Такие виды сердечных аритмий, как персистирующая и пароксизмальная способны быть рецидивирующими. В подобном виде приступ может как проявиться в первый раз, так и вернуться рецидивом, в последнем случае появляются второй и последующие случаи проявления фибрилляции.

Классификация мерцательных аритмий по типу нарушений ритма:

• Мерцание или фибрилляция предсердий вызывается сокращением разрозненных групп мышечных волокон, что не позволяет предсердию сокращаться координировано. Электрические импульсы объёмно концентрируются в атриовентрикулярном узле, из-за чего часть их задерживается, а остальные направляются на миокард, заставляя сокращаться желудочки в определённом ритме.
• Трепетание предсердий. В этом случае сокращения сердца учащаются до 200-400 в минуту, при этом предсердный ритм сохраняется чёткий и координированный. В данном случае наблюдается такая картина: сокращения миокарда следуют одно за другим, почти без всяких пауз, диастолическая пауза также отсутствует. Вместе с тем расслабления предсердий также не происходит, это объясняется тем, что они большую часть времени находятся в систолическом состоянии. Поскольку предсердия при таком режиме с трудом заполняются кровью, то и в желудочки она поступает в заметно меньшем количестве. При этой форме мерцательной аритмии импульсы, распространяющиеся вдоль предсердно-желудочковых соединений, доходят до желудочков лишь в каждом втором, третьем и четвёртом случае, благодаря чему соблюдается правильность желудочкового ритма, который характеризуется термином «правильное трепетание». Если по той или иной причине наблюдается блокада и проводимость нарушается, то желудочки начинают сокращаться хаотично. Результатом этого становится то, что и трепетание предсердий приобретает искажённую форму, которую называют «неправильным трепетанием».

Классификация аритмии по частоте сокращений:

• Брадисистолическая аритмия – когда желудочки бьются не чаще 60 раз в минуту. При пароксизме кровь в желудочки не нагнетается, поскольку предсердия работают неэффективно, диастолы желудочков заполняются естественным образом и лишь частично. В результате в систему аорты практически прекращается выброс крови.
• Тахисистолическая аритмия – сокращения происходят с частотой от 90 ударов.
• Нормосистолическая аритмия – сокращения желудочков могут удерживаться в пределах 60-90 ударов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• сердечные боли и перебои в работе сердца;
• любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. В этом случае их продолжительность и частота всегда индивидуальны. У части пациентов уже после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других в течение всей жизни проявляются лишь редкие и кратковременные пароксизмы, без тенденции к их прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца, то это может быть:

• хаотическое сердцебиение;
• страх;
• полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
• слабость и дрожь.

При чрезмерной ЧСС у больного могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжёлых случаях и признаки синдрома Морганьи – Адамса – Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение АД и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен. При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца: не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

• одышка;
• учащение ощущаемого сердцебиения;
• пульсация вен на шее;
• иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

Понятное и доступное видео о мерцательной аритмии (почему и как она проявляется, что с ней делать):

Диагностирование мерцательной аритмии

Прежде чем определить, какое требует мерцательная аритмия сердца лечение, потребуется её диагностика, для чего применяются:

• ЭКГ;
• холтеровский мониторинг – круглосуточная регистрация ЭКГ у пациента, ведущего обычный ритм жизни;
• запись пароксизмов в режиме реального времени (когда монитор Холтера способен передавать по телефону сигналы в случае появления приступа).

Мерцательная аритмия на ЭКГ отражается так:

• Во всех отведениях отсутствует зубец Р.
• Появляются нерегулярные частые f -волны мерцания предсердий, которые отражают их беспорядочные сокращения и возбуждения. Амплитуда крупноволнистой формы f-волны превышает 1 мм и имеет частоту от 350 до 450 волн в минуту. Эта форма мерцательной аритмии свойственна гипертрофии предсердий, она встречается у больных с хроническим лёгочным сердцем и митральным стенозом.
• Амплитуда мелковолокнистой формы f-волны так мала, что иногда на ЭКГ незаметна, а её частота достигает 600-700. Подобная форма встречается у пожилых людей, переживших инфаркт, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитом, тиреотоксикозом, при интоксикации сердечными гликозидами.
• Аритмичность желудочковых комплексов QRS выражается различной продолжительностью интервалов R-R. Размеры и форма комплексов QRS обычно нормальные.

Лечение мерцательной аритмии

При диагнозе мерцательная аритмия сердца лечение определяет кардиолог, учитывая клиническую картину заболевания. Первоначально назначается фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

На данный момент есть ряд способов лечения этой патологии.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

• Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
• Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
• Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
• Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
• Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

Оперативное вмешательство (с эффективностью до 85%)

Операции при мерцательной аритмии проводятся лишь при неэффективности медикаментозной терапии:

Катетерная абляция

При катетерной абляции нейтрализуются провоцирующие мерцательную аритмию клетки миокарда. При процедуре хирург разъединяет сросшиеся волокна, нарушающие проводящую способность и сердечный ритм. Вскрывать полностью грудную клетку здесь не нужно: в ней делаются небольшие надрезы, сквозь которые катетер проникает до миокарда.

Есть несколько вариантов воздействия:

• лазером;
• холодом;
• химическим веществом;
• электрическим импульсом.

Имплантация кардиостимулятора

Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) – специального устройства, которое поддерживает правильный сердечный ритм у людей, страдающих мерцательной аритмией. Это компактное приспособление вшивается под кожу в районе ключицы. К нему подключается электрод, проникающий в полость сердца через подключичную вену. Кардиостимулятор периодически генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу с необходимой частотой. При имплантации рёбра не затрагиваются, а рассекается только кожа, поэтому данная операция минимально травматична.

Методы народной медицины (с эффективностью до 50%)

Иногда врач помимо фармакологических препаратов может порекомендовать народное лечение мерцательной аритмии:

• Отвар ягод калины. Их предварительно высушивают, после чего стакан высушенных ягод заливается стаканом кипятка, и ёмкость устанавливается на слабый огонь, доводится до кипения, после чего она снимается с огня, накрывается крышкой и охлаждается. Подобный калиновый отвар при профилактике мерцательной аритмии следует принимать утром и перед сном примерно по 150 г.
• Настойка тысячелистника. Свежая трава тысячелистника собирается и измельчается, затем засыпается в литровую бутылку (до половины объёма) и заливается этиловым спиртом. Бутылка плотно закрывается и ставится в тёмное место на 10 дней. В профилактических целях следует принимать утром и перед обедом по 1 чайной ложке настоя.
• Настой из семян укропа. Треть стакана этих семян заливается стаканом кипятка (лучше всего это делать в термосе). Настой выдерживается 20 минут, после чего отфильтровывается. Профилактика мерцательной аритмии заключается в приёме настоя 3 раза в день перед едой по трети стакана.

Чем опасна мерцательная аритмия? Возможные осложнения

Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды. Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов.

Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии. При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

Острая недостаточность левого желудочка возникает на фоне плохого опорожнения левых отделов сердца, это приводит к резкому возрастанию давления в лёгочных венах и капиллярах.

При мерцательной аритмии тяжелейшим проявлением сердечной недостаточности является развитие аритмогенного шока из-за слишком низкого сердечного выброса. Иногда мерцательная аритмия заканчивается фибрилляцией желудочков и полной остановкой сердца.

Чаще же на её фоне развивается хроническая сердечная недостаточность, которая может прогрессировать до дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Многие задают вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией? Фактически прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от причин нарушения ритма и осложнений от него.

Вызванная тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом, дилатационной кардиомиопатией, диффузным или обширным кардиосклерозом) мерцательная аритмия приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Говоря о том, сколько живут с мерцательной аритмией, обусловленные ею тромбоэмболические осложнения дают неблагоприятные прогнозы.

Летальность от кардиологических заболеваний, осложнённых мерцательной аритмией, возрастает в 1,7 раза.

Но при удовлетворительном состоянии желудочков и отсутствии тяжёлых патологий прогноз становится более благоприятным, но и при этом частое возникновение пароксизмов заметно снижает качество жизни больного.

Идиопатическая мерцательная аритмия обычно не нарушает самочувствия пациентов, которые могут заниматься любой работой, чувствуя себя здоровыми.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с мерцательной аритмией? Дала ли эта болезнь какие-то осложнения, и как Вы с ней боролись? Поделитесь своим опытом в комментариях – помогите другим.