Анти тпо сильно повышен

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы встречаются преимущественно у детей и женщин. На фоне такого недуга иммунитет неправильно реагирует на клетки собственного организма и начинает активно с ним бороться. Подобное состояние может быть опасным во время беременности. Что делать, если АТ к ТПО сильно повышен? Что это значит, чем грозит и какие лечебные меры необходимо предпринять? Когда удается заподозрить патологию и кто обычно ей больше всего подвержен? Ответы на все эти вопросы будут приведены ниже.

Медицинское описание АТ к ТПО

АТ к ТПО представляет собой белок иммунной системы. Определение наличия этого компонента в крови отражает, насколько защитные функции агрессивны по отношению к собственным клеткам в организме. Антитела, как известно, служат основой для иммунной системы человека. Благодаря им могут распознаваться и уничтожаться опасные вредоносные клетки, попадающие в организм из внешней среды. Правда, зачастую они вдруг начинают бороться с родными клетками, так как принимают их за своего врага. Симптомы и причины Базедовой болезни также будут описаны.

Если уровень антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) значительно повышен, это означает лишь одно – у иммунитета человека происходит некорректная реакция на собственные клетки. В такой ситуации гарантировано развитие патологии, которая влечет за собой опасность в нарушении работы различных органов и систем, что в свою очередь способна приводить к развитию серьезных заболеваний. Причинами повышения выработки антител, как правило, служат нарушения в щитовидной железе, из-за которых происходит проникновение тиреопероксидазы в состав крови из этого органа.

Итак, АТ к ТПО сильно повышен, что это значит? Разберемся.

Тиреоидная пероксидаза необходима организму для производства синтеза йода, который в свою очередь требуется для продуцирования гормонов Т3 и Т4. При возрастании уровня антител синтез йода сильно понижается, а значит это прямым образом оказывает воздействие на процесс выработки гормонов щитовидной железой. При недостаточном количестве таких ферментов происходит развитие патологий ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной и даже дыхательной системы.

Если АТ к ТПО повышен, последствия могут быть очень серьезными.

Нормы содержания белка АТ к ТПО в организме человека

У здоровых людей в возрастной категории до пятидесяти лет норма таких гормонов в крови должна быть ниже значения 5,6 мМЕ/мл. Для тех, кому уже за пятьдесят, этот показатель обычно может повышаться. Данное значение объема рассматриваемого белка достаточно стабильно и совершенно не зависит от пола пациента. Следует сказать, что с ростом антител к ТПО, как правило, сталкиваются около семи процентов населения планеты. АТ к ТПО сильно повышен, что это значит? Об этом далее.

Не лишним будет отметить, что непосредственно само отклонение данного показателя чаще всего наблюдается среди женщин. Установление уровня антител к тиреопероксидазе имеет особое значение в период беременности. Заметный рост показателей сообщает о больших рисках, связанных с вынашиванием плода, или рождением ребенка с возможными врожденными отклонениями. У женщин, которые вынашивают плод, уровень антител в норме должен быть не более 2,6 мМЕ/мл.

Когда следует сдавать анализы на определение уровня антител к тиреопероксидазе?

Проведение анализа крови на данные антитела не считается обязательным для всех категорий пациентов. Такое исследование может понадобиться в следующих ситуациях:

• при беременности;
• при увеличении щитовидной железы;
• в случае подозрения на гипотиреоз;
• риск аутоиммунных заболеваний;
• подозрение на тиреотоксикоз.

Самое важное значение этот анализ, конечно, имеет при беременности. По его результатам врачи-специалисты способны предвидеть риск проявления повышенных антител к тиреопероксидазе и тиреоидита у женщин в послеродовом периоде. В том случае, если объем гормона АТ к ТПО повышен, опасность приобрести патологию увеличивается в два раза по сравнению с нормальными анализами.

Кроме того, этот анализ может понадобиться перед проведением медикаментозной терапии с помощью некоторых лекарственных средств, имеющих негативные эффекты при значительном уровне антител. Необходимо также отметить, что у некоторых пациентов объем АТ может быть повышен даже при отсутствии каких-либо патологий. Также уровень гормона возрастает на фоне прочих аутоиммунных заболеваний, которые не связаны с работой щитовидной железы.

АТ к ТПО повышен – причины

Высокий показатель антител, превышающий норму, как правило, наблюдается при следующих заболеваниях:

• различные вирусные заболевания;
• почечная хроническая недостаточность;
• тиреоидит;
• Базедова болезнь;
• травмы щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания наследственного характера;
• сахарный диабет;
• ревматизм.

Также повышенные антитела к ТПО бывают в том случае, если незадолго до сдачи анализов больному провели лучевую терапию в области головы и шеи. Следует сказать, что анализ на эти антитела не используется в рамках меры для контроля проводимой терапии. Обследование необходимо только для того, чтобы определить имеется ли в наличии патология или нет.

Опасность возрастания уровня антител

Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе обосновано считается крайне серьезным отклонением, свидетельствующем о некорректном функционировании иммунной системы. В результате подобного сбоя имеется риск развития недостатка гормонов щитовидной железы, которые являются весьма важными для здоровья нашего организма. Они осуществляют регулировку работы различных органов и тканей, а на фоне их дефицита появляется угроза появления серьезных заболеваний.

Повышенный показатель антител способен приводить к возникновению следующего ряда заболеваний:

• Появление гипертиреоза. Симптомы данной патологии выражаются в резкой потере веса, усталости, раздражительности, учащенном пульсе, выпадении волос, зобе, отдышке, сбое менструального цикла и плохом сне.
• Развитие гипотиреоза. Основными жалобами больных при этой болезни выступают непереносимость низких температур, нарушения работы в желудке и кишечнике, плохое состояние волос и ногтей, избыточный вес.

В том случае, если АТ к ТПО повышен и признаки обнаружены в период беременности, то возникает значительный риск выкидыша или рождения малыша со всевозможными патологиями. Женщины, имеющие повышенный объем антител к тиреопероксидазе, зачастую могут сталкиваться с такой проблемой, как гормональный сбой. Его появление может обернуться большими проблемами со здоровьем женских половых органов.

Лечение при повышенном уровне антител к тиреопероксидазе

Симптомы и причины Базедовой болезни интересуют многих.

Проведение терапии отклонений в объеме АТ ТПО, как правило, заключается в ликвидации аутоиммунных заболеваний, которые приводят к данной патологии. В целях определения точного диагноза докторам необходимо изучить историю болезни пациента, провести различные дополнительные процедуры диагностического характера, а также осуществить подробный анализ крови.

Если обнаружены повышенные антитела к ТПО, то требуется лечение базовых патологий:

Послеродовой тиреоидит. Зачастую данное заболевание проходит практически без каких-либо симптомов. Молодые женщины сталкиваются с ним, как правило, в первые годы после рождения малыша. Самыми частыми жалобами пациенток становятся усталость, повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, дрожь в руках и ногах. Как и в случае с аутоиммунным типом болезни, здесь требуется симптоматическое лечение. Таблица антител к тиреопероксидазе представлена ниже.

Повышенные антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются часто.

Таким образом, всем женщинам рекомендуется регулярный контроль функций щитовидной железы. Кроме того, пациентам может быть назначена заместительная терапия. В случаях сбоя нормальной деятельности сердечной мышцы будет необходимо употребление соответствующих препаратов. Также обязательной считается и витаминная терапия и соблюдение стандартных рекомендаций по здоровому образу жизни. На фоне нарушений функциональности щитовидной железы гормональная терапия вполне может стать пожизненной мерой.

Мы рассмотрели антитела к тиреопероксидазе, что это такое, теперь понятно.

Дополнительная врачебная и народная помощь

Ни в коем случае нельзя недооценивать значение щитовидной железы. И в том случае, если в ее рабочих функциях происходят сбои, требуется незамедлительно обращаться к врачам. Как правило, это относится к ситуациям, когда наблюдается значительно превышенный титр антител к такому ферменту, как пероксидаза. Лечение данного типа нарушения осуществляется посредством использования медикаментозных средств. Доктор, как правило, назначает заместительную гормонотерапию в индивидуальном порядке.

В рамках развития аутоиммунного тиреоидита обычно нельзя исключать возникновение гипотиреоза. Приходится применять лекарственные препараты до тех пор, пока не становится понятно, какой из них подходит больше всего.

Обычным пациентам, ровно, как и беременным, врачи прописывают тиреоидные средства, к примеру, «L-тироксин». От больных требуется регулярная сдача крови. Это делается для того, чтобы доктор сумел лучше рассмотреть общую клиническую картину и определить, успешно ли проходит лечение.

Медикаменты

На фоне такого лечения терапию осуществляют при помощи следующих средств:

• нестероидные средства противовоспалительного характера;
• глюкокортикоиды, например, «Преднизолон».

Для некоторых больных необходимо хирургическое вмешательство, и показания к операции могут быть следующие;

• болезнь Грейвса;
• узловой токсический зоб;
• йодиндуцированный тиреотоксикоз.

В целях общего укрепления всего организма пациентам рекомендуют принимать витамины и адаптогены. Впоследствии доктора назначают препараты, которые придется употреблять в течение всей жизни.

Полезной в лечении окажется и народная медицина, когда уровень антител к тиреопероксидазе станет повышаться. Как правило, в течение трех – четырех месяцев пациент пьет чай, к примеру, из чистотела, ромашки или корня солодки, а по завершении срока ему будет желательно перейти на другие средства.

Если АТ к ТПО повышен, лечение должно быть комплексным и своевременным.

Фитосборы можно готовить себе самостоятельно. В качестве примера подойдет настойка хурмы, которая поможет нормализовать показатели гормона. Порядок действий такой:

• выжать из плода сок;
• смешать двести миллиграммов полученного вещества с парой капель спирта;
• настоять средство в течение двух дней;
• выпивать одну столовую ложку полученного настоя до еды три раза в день.

Особые указания

Но как бы ни была хороша и полезна народная медицина, необходимо учитывать, что на фоне сильно запущенных форм болезни, когда АТ к ТПО сильно повышен (что это значит, мы пояснили выше), уже никакие травы и фитосборы ситуацию исправить не смогут. Поэтому, чтобы состояние пациента не усугублялось еще больше, необходимо заниматься регулярной профилактикой. Кроме того, важно строго соблюдать и выполнять все врачебные предписания. Любые признаки, которые демонстрируют и намекают на неполадки в правильном функционировании щитовидной железы, должны стать сигналом и побуждением к тому, чтобы в срочном порядке пройти необходимое обследование для установления причин нарушений.

Выводы

В том случае, если человек сдал анализ на антитела к тиреопероксидазе, и необходимая норма оказалась превышенной, ни в коем случае не стоит мгновенно впадать в панику. Малые отклонения в значениях вполне вероятны даже среди здоровых людей. Если у вас все же обнаружены некоторые незначительные отклонения, вы сможете привести свои анализы в норму и без употребления дополнительных лекарственных средств. Для этого необходимо будет просто пересмотреть рацион своего питания, и отказаться от всевозможных вредных привычек, предварительно избавившись от лишнего веса. Большинство врачей советуют полностью отказаться от регулярного ношения колье и цепочек на шее, так как некоторые металлы способны отрицательно повлиять на работу щитовидной железы.

Любые нарушения работы щитовидной железы, а также некоторые аутоиммунные перекрестные заболевания в организме способны спровоцировать образование антител к тиреопероксидазе. Сегодня, как правило, анализ на определение данных антител часто сдается пациентами, страдающими гипер- или гипофункцией щитовидной железы, и патологиями других органов в начале развития.

Что такое антитела к тиреопероксидазе

Организм человека способен вырабатывать антитела в ответ на вторжение инородных веществ, т.е. они могут узнавать и устранять патогены. Повышенная чувствительность белковых соединений помогает им отвечать на небольшие изменения и может произойти так, что при развитии определенных болезней они начинают считать агрессивными собственные клетки организма. К примеру, антитела к микросомальной тиреопероксидазе помогают обнаружить патологии щитовидки и других органов.

Тиреопероксидаза – фермент, производимый щитовидной железой, который участвует в репликации гормонов тироксина и трийодтиронина. Фермент необходим для образования йода, кроме того, он регулирует обмен веществ. Антитела к тиреопероксидазе – это аутоантитела или специфические иммуноглобулины, которые формируются, когда иммунитет человека воспринимает клетки щитовидки как чужеродную субстанцию. Если белки существенно повышены, то это свидетельствует об аутоиммунных недугах щитовидки.

Когда необходимо измерять антитела

Особые белки или антитела действуют по строгим правилам, и даже небольшие отклонения в работе организма могут вызвать их агрессию. Как правило, анализы на измерение белков к тиреопероксидазе могут быть назначены специалистом, если у пациента раньше было диагностировано аутоиммунное заболевание. Обязательно исследование крови на антитела к ТПО необходимо проводить:

• беременным женщинам;
• больным с гипотиреозом и при тиреотоксикозе;
• пациентам с клинической симптоматикой (слабость, потливость);
• если УЗИ выявило увеличение щитовидки;
• пациентам, принимающим Интерферон или другие лекарственные препараты, которые способны спровоцировать повышение белковых соединений.

Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе определяют и у новорожденных детей. Особую тревогу врачей вызывают малыши, чьи матери:

• страдают гиперфункцией щитовидной железы;
• имеют гормон анти ТПО выше нормы;
• болеют Базедовой болезнью.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе

Своевременное проведение диагностики помогает на раннем сроке обнаружить сбои в работе щитовидной железы или в других органах. Биохимический анализ крови на Анти-ТПО показан людям, заботящимся о здоровье, и пациентам с признаками гипотиреоза. Его должен назначать лечащий врач при обнаружении любых изменений в работе щитовидки на УЗИ. При положительном анализе за больным человеком устанавливается лишь наблюдение. После получения результатов врач обязательно должен провести беседу с пациентом, т.к. незначительное превышение антител может быть:

• во время возобновления воспалительных болезней;
• при эмоциональных нагрузках;
• после операции на щитовидке;
• во время проведения физиотерапевтических процедур шеи;
• после гриппа и ОРЗ.

Норма антител

Исследование крови определяет содержание антител к микросомальной тиреопероксидазе. Нормой у мужчин и женщин до 50 лет является показатель менее 34 МЕ/мл. После пятидесяти у представительниц слабого пола уровень повышается, особенно это касается периода менопаузы. Кроме того, критическими стадиями в женском организме могут быть период грудного вскармливания и беременность. Таблица нормы белков к тиреопероксидазе:

Норма АТ к ТПО (МЕ/мл)

Антитела к ТПО повышены

Болезни щитовидной железы у девушек выявляются в двадцать раз чаще, чем у мужчин. Основными причинами увеличения антител к ТПО считаются следующие:

• вирусные инфекции;
• радиация;
• травмы щитовидной железы;
• токсины;
• васкулит;
• беременность;
• большая доза йода или его острая нехватка;
• хронические заболевания (тонзиллит, сахарный диабет, синусит, анемия);
• наследственность.

Антитела к пероксидазе щитовидной железы выше нормы провоцируют:

• потоотделение;
• потерю веса;
• ускорение сердечного ритма;
• бессонницу;
• тревожность;
• пучеглазие;
• усталость.

Что это значит

Повышение антител к тиреопероксидазе говорит об аутоиммунной развернутой реакции, при которой кроме инактивации фермента совершается повреждение клеток щитовидки. Своевременное обнаружение антител имеет большое значение для человека, т.к. это может означать, что разрушение щитовидки собственными иммунными клетками уже началось. Иногда рост АТ ТПО может спровоцировать:

• рак щитовидки;
• пернициозная анемия;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• другие аутоиммунные болезни.

Антитела к ТПО в некоторых случаях превышают нормальные показатели у людей без особых проблем со здоровьем и симптомов патологии щитовидки. Как правило, к этой группе относятся женщины старше 45 лет. Если другие анализы в норме и увеличение антител при этом небольшое, то лечение не назначают. Врач лишь может наблюдать за здоровьем пациента. Со временем у таких больных может развиваться дисфункция органа, но это случается не всегда.

Причины

Небольшое повышение верхней границы нормы антител к ТПО часто наблюдается после:

• обострения хронических воспалительных болезней;
• острых респираторных заболеваний;
• психоэмоциональных стрессов;
• травмы в области шеи.

При определенных заболеваниях концентрация белков к тиреопероксидазе увеличивается в десятки раз. Это наблюдается при:

• долгом приеме йодсодержащих препаратов или глюкокортикоидов;
• проблемах с надпочечниками;
• недугах аутоиммунной природы (склеродермия, гломерулонефрит, инсулинозависимый сахарный диабет, аутоиммунный гастрит, системная красная волчанка);
• онкологической патологии железы;
• аутоиммунных болезнях, спровоцированных курением;
• диффузном токсическом зобе;
• развитии амиодарон-индуцированного гипотиреоза;
• воспалении тканей щитовидной железы.

При беременности

Если у женщин в период вынашивания ребенка отмечается увеличение щитовидки или врач диагностировал повышение уровня гормона ТТГ, то анализ на антитела ТПО считается обязательным. Рост белковых соединений при беременности может негативно влиять на состояние женщины и на здоровье плода. Связано это с тем, что АТ-ТПО легко преодолевают барьер плаценты.

Во время беременности женский организм уязвим к разным инфекциям, что влияет на развитие ребенка, поэтому следует своевременно сдавать анализы. Нормой гормона ТТГ на раннем сроке является показатель, не превышающий 2 МЕ/мл. Если он увеличивается вместе с АТТПО, то это указывает на появление гипотиреоза. Если у беременной имеется вероятность резус-конфликта, то ей нужно будет на протяжении всего срока сдавать анализ на антитела.

Щитовидная железа вырабатывает ряд гормонов и ферментов, регулирующих обмен веществ и работу различных органов и систем.

В некоторых случаях возможно развитие патологии, которая вызывает выработку антител против фермента щитовидки — тиреопероксидазы (ТПО).

Если анализ на уровень антител ТПО в крови повышен, чем это может быть опасно, – ведь это явление указывает на возможное аутоиммунное заболевание или другие нарушения в организме, что грозит серьезными последствиями для здоровья.

Что означают антитела к тиреопероксидазе

В нормальных условиях щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин и тироксин, которые содержат в составе йод.

Для связывания данных ферментов с молекулами йода вырабатывается тиреопероксидаза.

Однако некоторые патологии могут вызвать выработку иммунной системой антител против ТПО, разрушающих фермент и снижающих его функциональность.

В результате активности антител снижается синтез йодосодержащих ферментов, и возникают нарушения в работе эндокринной системы и метаболизме. Также возможно развитие неинфекционного воспаления щитовидки аутоиммунного происхождения.

Причины повышения

В большинстве случаев причиной повышения становится наличие аутоиммунного заболевания болезни Хашимото. При данном недуге иммунная система атакует щитовидную железу, так как распознает ее в качестве инородного тела, которое следует уничтожить.

Сам процесс борьбы характеризуется большим выбросом антител ТПО в кровь, что показывают анализы.

Сам орган воспаляется, а синтез тиреопероксидазы в дальнейшем снижается, что в свою очередь провоцирует появление других патологий, связанных с дефицитом данного фермента.

Также возможны и другие причины повышения антител ТПО:

• болезнь Грейвса;
• Базедова болезнь;
• злокачественные образования в щитовидной железе;
• лимфоцитарный тиреоидит;
• узловой зоб;
• подострый тиреоидит;
• ревматоидный артрит (незначительное повышение);
• системный васкулит (аутоиммунное).

Отклонение от нормы также наблюдается у женщин в послеродовой период из-за сбоя в работе щитовидной железы и нарушении гормонального фона. Данная патология возникает в 10% случаев среди рожениц.

Однако симптомы обычно не ярко выражены и со временем исчезают самостоятельно. Такая же ситуация возникает у многих людей в пожилом возрасте по причине старения организма и нарушении всех его функций.

Сбою в работе щитовидной железы и повышению уровня антител способствуют несколько факторов:

• интоксикация организма отравляющими веществами;
• генетическая предрасположенность (аутоиммунные заболевания передаются по наследству);
• болезни щитовидной железы;
• хронические инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• облучение радиацией;
• механическое повреждение щитовидной железы (травма);
• избыток или нехватка йода в организме.

Симптомы

При длительном повышении антител ТПО у человека развиваются характерные симптомы:

• выпадение волос;
• сухость и шелушение кожи;
• нарушение тембра голоса;
• появление отеков конечностей и лица;
• падение слуха;
• снижение умственных способностей;
• нарушение координации и реакции.

Нарушение работы щитовидной железы сказывается на всех органах и системах организмах. Человек становится более нервным и раздражительным. У него возникают сбои в работе сердца (тахикардия, аритмия и др.). Возможно расстройство пищеварения в виде диареи или запора.

Тиреопероксидаза важна для нормального функционирования щитовидки. Если антитела к тиреопероксидазе повышены, вероятно, имеется серьезный сбой в иммунной системе.

О симптомах пониженного вазопрессина вы можете почитать тут.

У некоторых женщин после родов возникают проблемы с щитовидкой. Послеродовой тиреоидит возникает в связи со снижением активности органа во время беременности. Иногда после родов функция щитовидки не может восстановиться. Подробно об этом читайте далее.

Чем опасно?

При длительном повышении уровня антител ТПО развивается гипотиреоз, то есть снижение уровня тиреопероксидазы. Это приводит к следующим последствиям:

• ломкость и слабость волос и ногтей;
• сухость и снижение регенеративных способностей поверхности кожи;
• нарушение обмена веществ;
• склонность к отечности (в первую очередь лица и конечностей);
• нарушение координации и заторможенная реакция на внешние раздражители;
• ухудшение памяти;
• снижение умственных способностей;
• преждевременные роды;
• снижение физической и умственной активности;
• психические расстройства.

В худшем случае при значительном снижение синтеза тиреопероксидазы возникает гипотиреоидная кома. В данном состоянии смертность составляет около 80%, если больному не оказать медицинскую помощь.

Только пройденный курс терапии поможет зачать и родить здорового ребенка.

Показания к проведению анализа на антитела ТПО

Анализ проводится в следующих случаях:

• подозрение на аутоиммунные заболевания;
• Базедова болезнь;
• увеличение щитовидной железы в размерах;
• эутиреоидный зоб;
• преждевременные роды;
• отклонение от нормы гормонов щитовидной железы;
• у новорожденного ребенка при наличии повышения антител ТПО у матери перед родами;
• тиреотоксикоз;
• перед началом приема некоторых медицинских препаратов (Интерферон, Амиодарон, препараты лития).

Среди эндокринных патологий болезни щитовидной железы распространены больше всего. Повышенные антитела к ТПО – что это значит и нужно ли лечить данное отклонение? Попробуем разобраться.

Эутиреоз – увеличение щитовидки без нарушения выработки гормонов. Почему же тогда возникает эутиреоидный зоб? Ответ на этот вопрос вы найдете по ссылке.

Как правильно сдавать анализ

Гормоны и антитела не являются постоянной величиной в крови, поэтому для достоверности результатов необходимо соблюдать некоторые правила:

• за 2 часа до анализа не курить табачные изделия;
• в течение 3-х дней до забора крови отказаться от физических нагрузок и употребления спиртных напитков;
• избегать волнения, стрессов и нервного напряжения, провоцирующих скачки гормонов;
• анализ нельзя сдавать на голодный желудок;
• в день сдачи нельзя пить чай, кофе, газировку и другие жидкости с добавками (только чистую или минеральную воду);
• следует уведомить врача о всех принимаемых лекарственных препаратах за последнее время.

Анализ проводится на основе забора крови. Процедура проводится врачом-лаборантом с помощью стерильного инструмента. Кровь берут из пальца и помещают в пробирку. Результаты будут готовы через 1-3 дня, в зависимости от загруженности лаборатории.

Лечение

Методы лечения зависят от причины повышения показателя антител. Только устранив основную патологию можно говорить о выздоровлении.

Однако аутоиммунные заболевания трудно поддаются терапии и практически неизлечимы.

Также важным моментом является снижение уровня тиреопероксидазы в щитовидной железе.

В таком случае назначается гормональная терапия, чтобы восполнить недостаток данного вещества и обеспечить нормальное функционирование организма.

При серьезном повреждении щитовидной железы ее возможности в синтезе гормонов снижаются, поэтому скорее всего придется пожизненно принимать гормоны и находиться под контролем специалистов.

Для поддержания нормального уровня антител необходимо избегать стрессов и эмоционального перенапряжения, правильно питаться, следить за личной гигиеной и придерживаться здорового образа жизни. В первую очередь следует избавиться от вредных привычек, например, табакокурения и алкоголя.

Видео на тему