Анализы при анемии у женщин

Состояние организма, при котором наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови, классифицируется, как малокровие, или анемия. Примечательно, в зону риска попадают как пожилые люди, так и новорожденные младенцы. Чаще всего у пациентов диагностируется именно железодефицитная анемия, какие анализы сдавать при этом, подскажет лечащий врач.

Зачем нужен общий анализ крови при анемии

Малокровие является разнородным состояние, а поэтому список анализов тоже является довольно обширным. Разумеется, пациенту необходимо будет сдать только определенные анализы, которые назначаются специалистом и зависят от тех симптомов, которые испытывает человек при анемии.

Диагностируя такой недуг, как анемия, анализ крови показатели необходимы для того, чтобы специалист мог определить, насколько уровень гемоглобина отошел от нормы. Стоит отметить, что общий анализ крови при анемии – это лишь малость с того, что может потребоваться от пациента. Лечащий врач также будет обращать внимание на следующие показатели:

• Уровень гемоглобина. У мужчины нормальный показатель – 130-170 г/л, у женщин – 120-150 г/л, а у беременных – 110 г/л. Когда уровень гемоглобина сильно отстает от нормы, то необходимо тщательней проверять кровь. Стоит отметить, что клинический анализ крови при анемии позволит определить основной симптом малокровия.
• Количество эритроцитов. Даже если количество эритроцитов снизилось, то это не всегда говорит о наличии анемии. В таком случае от пациента требуется сдать дополнительные анализы.

Какие анализы сдать при анемии?

Итак, какие анализы нужно сдать при анемии? Уже понятно, что основа всей диагностики недуга – уровень белка в крови (гемоглобина). В зависимости от полученных результатов, выделяют три основных стадии малокровия:

В зависимости от стадии, требуется определенное лечение. Например, тяжелая стадия малокровия может потребовать оперативного вмешательства. Это говорит о том, что даже поверхностные анализы могут помочь специалисту установить диагноз и предпринять необходимые меры по лечению недуга. В целях профилактики беременным необходима диагностика анемии, анализы которой позволят узнать уровень гемоглобина и при необходимости увеличить его, чтобы обеспечить нормальное развитие плода.

Но как определить анемию по анализу крови? Человеку, у которого есть подозрения на подобный недуг, и который решил сдать анализы, должен понимать, что только специалист сможет установить точный диагноз. Самостоятельно пытаться разобраться в медицинских показателях и заниматься самолечением крайне нежелательно. Помимо этого, может потребоваться анализ мочи при анемии, но он требуется только при особых формах малокровия и позволяет определить количество желчных пигментов.

Касательно маленьких пациентов, то анализ крови при анемии у детей является основным методом определения малокровия. Когда у ребенка наблюдается пониженный уровень гемоглобина, сниженное количество эритроцитов, а также пониженный цветовой показатель, который опустился уже ниже 0,85, то это свидетельствует о наличии анемии. Чтобы уточнить диагноз, может потребоваться биохимический анализ крови.

Какой требуется анализ крови при железодефицитной анемии?

Самой распространенной формой малокровия является железодефицитная анемия. Уже название говорит о том, что в крови наблюдается сниженное количество железа. Говоря про начальные анализы при железодефицитной анемии, то здесь стоит также отметить два таких компонента, как трансферрин и ферритин.

Трансферрин. Это белок, который помогает организму легче усваивать железо. Если этого белка будет мало, то даже при нормальном поступлении в организм железа, оно не будет задерживаться. В таком случае, при железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются показатели этого белка и если они большие, то это говорит о предшествующей железодефицитной анемии. Это концентрация этого белка наоборот снижена, то это свидетельствует о талассемии, то есть малокровии, которое было спровоцировано в результате нарушения в синтезе гемоглобина.

Ферритин. Помимо этого, показатели анализа крови железодефицитной анемии позволяют проверить в организме концентрацию белка ферритина, который отвечает за запасы железа в крови. Именно благодаря этому белку, в крови железо может находиться в необходимом количестве. Для мужчин нормальный показатель такого белка составляет 20-250 мкг/л, для женщин – 10-120 мкг/л. Если уровень такого белка понижен, то в большинстве случаев это будет свидетельствовать о наличии железодефицитной анемии.

Если перечисленных анализов недостаточно для того, чтобы установить точный диагноз и форму малокровия, то специалист может назначить пациенту дополнительные обследования.

Анализу крови отводят основную роль в постановке диагноза малокровия. Лабораторные исследования помогают определить тип и характер анемии, её тяжесть. Даже при отсутствии других симптомов, присущих анемии, результат обследования крови покажет отклонение от нормы.

Обследования, назначаемые при подозрении на анемию

Лабораторные обследования проводят, чтобы выдать точное заключение, выявить тип малокровия, провести адекватную терапию. Назначают анализы:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ.

Результаты лабораторных обследований дают ясное представление об этих основных значениях.

Общий анализ крови для диагностики анемии берут из пальца. Процедуру желательно проводить утром, натощак.

Исследуя данные ОАК, устанавливают следующее:

• общее количество эритроцитов в крови;
• соотношение объёма и диаметра эритроцитов, их соответствие норме;
• число ретикулоцитов (клеток-предшественников);
• уровень гемоглобина в эритроците (цветовой показатель);
• соотношение видов лейкоцитов, тромбоцитов;
• определение гематокритного числа.

Значения этих показателей помогают установить причину понижения гемоглобина в крови.

Биохимическое исследование проводят, если на гемограмме выявлено пониженное значение гемоглобина. С его помощью устанавливают:

• количественное значение железа в сыворотке;
• уровень трансферрина;
• связывающую способность сыворотки;
• количество ферритина.

Эти данные дают наиболее полную картину характера анемии и особенности её протекания.

Кровь для биохимического исследования берут из вены.

Основные показатели анализа крови и их значения, указывающие на анемию

На начальном этапе для определения наличия какой-либо анемии сравнивают основные показатели анализа крови с референсными значениями. Основные значения исследуемых величин представлены в таблице:

Пациенты	Гемоглобин, г/л (HB)	Эритроциты, млн/мкл (RBC)	Цветовой показатель	Ретикулоциты, % (RTC)
Мужчины	130 – 160	3,8 – 5,6	0,83 – 1,05	5,1 – 18,0
Женщины	120 – 140	3,7 – 5,3		5,0 – 17,0
Подростки (14-18 лет)	125 – 145	3,7 – 5,2	0,9 – 1,0	4,8 – 18,0
Дети (10-14)	120 – 140	3,8 – 5,0		4,8 – 18,0
Дети (5-10)	110 – 135	3,9 – 5,1		4,8 – 18,0

Уровень гемоглобина

Это основное красящее вещество, входящее в состав эритроцитов, которое отвечает за перенос кислорода. Пониженная составляющая гемоглобина указывает на наличие малокровия различной этиологии.

На основании показателей количественного отклонения гемоглобина от референсных значений выявляют характер протекания анемии по степени интенсивности:

• лёгкая – содержание гемоглобина от 110-90 г/л;
• средняя – от 90-70 г/л;
• тяжёлая – менее 70 г/л.

Определить характер и возможные причины, вызывающие анемию, помогают и другие показатели.

Эритроциты

Красные безъядерные кровяные клетки, которые имеют форму диска. Благодаря двояковыпуклой форме эритроциты могут деформироваться, приспосабливаясь к узким капиллярам. Эритроциты доставляют кислород из лёгких ко всем тканям и забирают углекислоту. Низкий уровень этих клеток характеризует любой тип анемии.

Ретикулоциты

Эти клетки представляют собой недозрелую форму эритроцитов. Выявляются в костном мозге, в некотором количестве содержатся в периферической крови. Увеличение доли ретикулоцитов говорит о разрушении эритроцитов, что указывает на прогрессирование анемии. Расчёт ведётся в % отношении от всех эритроцитов. Значение ретикулоцитов помогает оценить степень тяжести заболевания.

Цветовой показатель

Этот показатель нужен для определения степени насыщения гемоглобином кровяных клеток (эритроцитов). Если он ниже нормы, это может указывать на наличие анемии. По значению ЦП различают:

• гипохромную анемию (менее 0,8);
• нормохромную анемию (0,8-1,05);
• геперхромную анемию (свыше 1,05).

Эти данные помогают выявить тип заболевания. Высокий цветовой показатель указывает на фолиеводефицитную и В12 анемию. Нормальное значение ЦП бывает при острой постгеморрагической анемии. Сниженный показатель свидетельствует о дефиците железа.

Для более точной диагностики видов анемии определяют другие неспецифические показатели анализов крови.

Эритроцитарные индексы

МCV – средний объём эритроцита. Выявленные значения свидетельствуют о наличии таких анемий:

Тип	Значение MCV	Вид анемии
Нормоцитарная	от 80-100 фл	Гемолитические
Микроцитарная	менее 80 фл	Железодефицитные
Макроцитарная	более 100 фл	Фолиево и В12 дефицитные

MCH – уровень гемоглобина в одном эритроците, в среднем. Это значение отражает синтез гемоглобина в кровяных клетках. Он схож с цветовым показателем. Диапазоны нормы таковы:

• женщины – от 27-34 нг;
• мужчины – 27-35 нг;
• дети (10-18 лет) – 26-34 нг.

Показатели в пределах нормы определяют нормохромный тип, который может встречаться при апластической и гемолитической анемии. Такие значения наблюдаются при большой кровопотере.

Уменьшение объёма (микроцитоз) обусловлено гипохромным типом, встречающимся у железодефицитной анемии. Превышение среднего показателя уровня гемоглобина в эритроците свидетельствует о наличии мегобластной и гипопластической анемии.

MCHC – средняя степень насыщения гемоглобина в одной клетке эритроцита (концентрация). Значение этого показателя может указывать:

• на дефицит железа, если уровень ниже нормы (меньше 29 г/дл);
• на микросфероцитарную анемию, если значение повышено (больше 37 г/дл).

Для выявления степени тяжести анемии используют и такой показатель, как гематокрит. Это значение указывает на соотношение объёма плазмы и эритроцитов. Это значение меняется в процентном соотношении. Снижение до 20-15% указывает на тяжёлую степень анемии.

Исследования на трансферрин и ферритин

Для более точной диагностики анемии, особенно при подозрении на дефицит железа, часто проводят биохимический анализ крови, который определяет важные характеристики:

Уровень железопротеида (ферритина) в крови

Главная роль этого белкового комплекса – хранение и высвобождение железа для клеток. Определяя уровень этого белка, можно косвенно измерить количество железа, которое хранится в организме. Норма содержания ферритина составляет 20 – 250 мкг/л (мужчины), 10 – 120 мкг/л (женщины). Низкие показатели указывают на железодефицитную анемию.

Содержание трансферрина

Назначение этого белка – перенос железа в нужное место. Нарушение уровня трансферрина приводит к нехватке элемента. Количество поступающего железа может быть при этом достаточным. Этот показатель выявляет активность сыворотки к связыванию железа. Нормальный уровень белка – 2,0-4,0 г/л. Повышение количества может указывать на железодефицитное малокровие. Сниженный уровень характерен при апластической и гипопластической анемии.

Для исследования на трансферрин необходимо специальное оборудование и определённые тесты, которые не всегда доступны.

В определённых случаях выявляют железосвязывающую способность сыворотки, которая показывает способность крови связывать железо. При диагностике анемии определяют латентное значение железосвязывающего показателя. Норма – 20-63 мкмоль/л.

Дополнительные анализы при подозрении на анемию

После проведения общего анализа и выявления скорости обмена железа могут назначать другие обследования:

• анализы на маркеры воспаления, если выявлены симптомы аутоиммунных или ревматических заболеваний;
• установление уровня содержания фолитов и витамина В12.

Проводимые виды исследования помогают выявить этиологию наиболее распространённых типов малокровия.

В ряде случаев могут назначаться дополнительные обследования и анализы крови для более точной диагностики анемии:

• микроскопия мазка крови;
• УЗИ внутренних органов;
• костномозговая пункция (миелограмма);
• обследование кишечника и желудка (эндоскопия);
• анализ мочи;
• электрокардиограмма.

Эти методы диагностики применяют, когда трудно установить точное происхождение анемии.

Для установления конкретного вида заболевания предполагается выявление характерных показателей:

• количество фолиевой кислоты, которая находится в эритроцитах: проводят, если есть показания, биопсию костного мозга (подозрение на фолиеводефицитную анемию);
• количественное значение витамина В12: если не определяется уровень витамина, назначают аспирационную биопсию (подозрение на В12-дефицитную анемию);
• показатель уровня наличия билирубина в моче и сыворотке: выявляют стойкость эритроцитов, проводят пробу Кумбса (наличие гемолитической анемии).

Если есть подозрение на гипопластическое малокровие, которое характерно сбоем кроветворения костного мозга, определяют процесс и степень разрушения эритроцитов. Проводят исследование на наличие билирубина в кале и моче. Также назначают УЗИ печени и селезёнки для определения их размера.

При определении анемии, вызванной заболеваниями хронического характера, наряду с определением стандартных лабораторных показателей, проводят определение содержания ферритина вместе с выявлением уровня С-реактивного белка. Этот элемент указывает на стадию воспаления.

Проходить лабораторное обследование при подозрении на анемию необходимо. Данные анализов крови помогут установить точный диагноз, определить тип и стадию заболевания. Это даст возможность подобрать необходимое лечение, которое будет эффективным.

Анемия, ещё её называют малокровие – это целый комплекс болезней, при которых понижается показатель гемоглобина в крови. Заболевание встречается повсеместно, чаще всего поражает детей, когда у них начинается активный рост, беременных и людей с хроническими инфекционными болезнями.

Анемия считается как самостоятельным заболеванием, так и следствием других внутренних болезней. Малокровие также является признаком нехватки витамина В12 и цинка, железа или фолиевой кислоты. Причину болезни нужно обязательно выяснять и незамедлительно приступать к лечению.

Роль гемоглобина в организме

Чаще анемия поражает женщин. В здоровом организме нормой считается 3–4 г железа, ведь это уникальный элемент, участвующий в кроветворении. С помощью железа синтезируется гемоглобин, который осуществляет доставку кислорода из легких в ткани.

С отсутствием синтеза гемоглобина, организм буквально начинает «задыхаться» изнутри, испытывает кислородное голодание, что сильно сказывается на самочувствии человека в целом и вызывает многие болезни.

Причины анемии

Причинами малокровия можно назвать следующие признаки:

• Состояние, когда в кровь перестают поступать полезные вещества, которые участвуют в кроветворении: фолиевая кислота, железо, цинк, витамин B12 и медь. По этой причине развивается железодефицитная, фолиеводефицитная и B12-дефицитная анемия.
• Компоненты кроветворения, пребывая в избытке, полностью не расходуются организмом. Это свидетельствует о наличии хронических болезней.
• Потеря крови. Это любые гинекологические хронические проблемы, желудочно-кишечные или урологические кровотечения. На этом фоне появляется железодефицитная постгеморрагическая анемия хронического типа.
• Быстрый распад эритроцитов. Когда кровяные тельца начинают быстро распадаться, то большое образование в костном мозге новых клеток не может восполнить их потерю. Такие симптомы характерны для гемолитической анемии.

Симптомы малокровия

У анемии нет своих симптомов, которые присущи только ей, они всегда неотчетливые и сопровождают иные болезни. Для упрощения, симптомы малокровия соединили в один общий анемический синдром:

• Нервная система. Ощущается стойкое утомление, снижается трудоспособность, болит голова, шумит в ушах, кружится голова, чувствуется постоянная сонливость, преследует хроническая бессонница. Становится трудно сосредоточиться на чём-то, чувствительность резко снижается. Для болезни характерно мелькание мушек перед глазами, онемение конечностей.
• Сердечно-сосудистая система. При любой физической нагрузке возникает отдышка, а биение сердца заметно учащается. При длительном течении болезни развивается миокардодистрофия.
• Костно-мышечная система. В руках ощущается слабость, при этом наблюдается характерная астения мышц. Любой физический труд, не приносящий ранее никаких проблем, становится обременительным.

• Кожа. При анемии отмечается общая бледность. Слизистая во рту также становится бледной, возникают конъюнктивы на глазах, а также на ногтевом ложе, оно приобретает зелёный, голубой и жёлтый оттенок. В уголках рта появляются трещины и изъязвления, глотание пищи становится затрудненным. Отмечается выпадение волос, чрезмерная сухость кожи, ломкость ногтей.
• Иные симптомы анемии. Внешний вид становится нездоровым, вкус – извращённым. Человек сильно худеет, часто подвержен различным инфекциям, при этом реабилитация после самых лёгких простуд затягивается. Происходит увеличение лимфатических узлов.

Эти симптомы возникают не сразу, а поэтапно и со временем нарастают. Первые признаки анемии обосновываются результатами лабораторных исследований.

Диагностика и сравнительные анализы при анемии

Диагностика анемии бывает двух типов.

Анамнез. Чтобы собрать анамнез, врач должен обязательно знать, где пациент родился и проживает, его хобби, увлечения, предпочтения в еде. Чувствовал ли пациент слабость, выраженную утомляемость, сильную одышку, учащенное сердцебиение, онемение конечностей.

У женщин нужно узнать, были ли беременности, аборты и осложнения после них. Врача также интересует полная картина менструаций, которая важна для постановки диагноза.

Кроме того, необходимо узнать, имелись ли острые и хронические потери крови после травм, ран или болезней, недавно перенесенная инфекция. Страдает ли пациент болезнями пищеварительной системы.

Сильная потеря или набор веса тоже может быть причиной анемии, так как уменьшение веса часто связано с нарушением всасывания полезных веществ в тонком кишечнике, а увеличение – с гормональными нарушениями. Врач интересуется состоянием ногтей, волос. Имеет значение наличие болезней у близких родственников:

• анемии;
• желчнокаменной болезни;
• хронических болезней ЖКТ;
• болезней выделительной системы;
• болезни сердца;
• заболевание почек и печени.

Медицинский осмотр. Для установления у пациента анемии, врач должен обследовать:

• Кожу и слизистые оболочки. Анемия характеризуется бледностью кожных покровов, желтухой и нарушением пигментации. Нередко на коже появляются кровоподтёки, ангиомы, а в уголках рта – хейлиты.
• Лимфатические узлы. Они увеличиваются и болят при воспалениях или злокачественных опухолях.
• Пищеварительная система. Пальпацией врач определяет наличие боли в эпигастральной области, увеличение печени и селезёнки.
• Дыхательная система. Больного анемией может беспокоить учащенное дыхание или одышка.
• Нервная система. Проводится обследование для выявления нарушений периферической чувствительности.
• Сердечно-сосудистая система. Часто больные анемией страдают гипотонией, а при прощупывании пульса отмечается тахикардия.

Анализы, которые сдаются при подозрении на анемию:

1. Общий анализ крови. Представляющие собой проверку деятельности кровеносной системы, анализы крови при анемии, очень важны для диагностики заболевания. Отношение объёма к жидкой части крови, проверяют гемоглобин, лейкоцитарную формулу. При этом изучается средний объём эритроцитов, их уровень и насыщенность по объёму, а также содержание гемоглобина и количество эритроцитов, уровень лейкоцитов.
2. Биохимический анализ крови. Оценивает работу всех систем организма. Симптомами анемии являются повышенные показатели трансферрина, сывороточного железа. Проверяется железо связывающая восприимчивость сыворотки крови, запасы фолиевой кислоты, витамина В12 и билирубина.
3. Кал на скрытую кровь. Выявляет наличие кровотечения в ЖКТ. За 3 дня до назначенного исследования пациент должен сидеть на диете. Исключить пищу, в которой содержится железо и препараты железа, противовоспалительные средства и слабительные. Собранные анализы окрашиваются при помощи гваяковой или бензидиновой пробы. Результаты окрашивания подразделяются на слабоположительную, положительную и резко положительную реакцию на анемию.

Анемия у взрослых

Клиническая картина заболевания у взрослых пациентов:

• Потеря железа часто провоцируется язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, болезнями кишечника или наличием злокачественных опухолей.
• У женщин может развиться стойкая анемия при обильных месячных, тем более, если при этом они не потребляют продукты, богатые железом. Такая потеря железа происходит постепенно, но может и быстро развиться при открытой язве, которая кровоточит или от большой кровопотери. При обычной менструации анемия не развивается.
• Курение. Наряду с кровопотерей, также является основной причиной дефицита железа. Сигареты содержат особые вещества, которые препятствуют поступлению кислорода. При сдаче анализов пациент должен уведомить врача о том, что он курит.
• Анемией часто страдают будущие матери. Чтобы у малыша также не развилась анемия, мама должна есть больше продуктов, содержащих железо.
• Ещё одна причина, вызывающая анемию – диеты. Женщины, которые злоупотребляют диетами, получают 1000 калорий в сутки. От суточной нормы железа в 15 миллиграмм остаётся меньше половины, что не может не сказаться на состоянии здоровья.

Как питаться при анемии?

Заболевание требует полноценного питания с повышенным содержанием железа. Не менее полезен белок и витамин С. Основным источником железа, принимаемым с пищей, является постное мясо.

Именно из мясных продуктов микроэлемент легче всего усваивается организмом. Зерновые и бобовые овощи также имеют много этого элемента в своем составе. Хотя железа достаточно в этих продуктах, но оно плохо всасывается в кровь. Если эти продукты употреблять вместе, то микроэлемент будет лучше усваиваться организмом.

Не стоит забывать о продуктах и витаминах, которые содержат кальций, так как он тоже помогает усвоению железа. Для успешной профилактики анемии полезно регулярное употребление виноградного вина.

Сразу после еды не следует пить чай или кофе из-за содержания в них танина, который препятствует абсорбции организмом железа. Продукты, содержащие в достаточном количестве щавелевую кислоту, следует исключить на время из своего рациона.

При ярко выраженной анемии, дефицит железа нельзя восполнить только лишь за счет диеты. Требуется своевременное лечение болезни и прием железосодержащих препаратов.

Как лечить малокровие?

Для этого нужно знать причину болезни. Если врач поставил точный диагноз, то одними только продуктами, содержащими железо не обойтись. Курс лечения, включающий в себя устранение основного источника кровопотери, длится от 6 недель до нескольких месяцев. Не менее важна диета, восполняющая дефицит железа. Выбор лекарственных средств является строго индивидуальным, зависит он от характера заболевания.

Самые распространённые лекарства, которые назначают при стойкой анемии:

Курс лечения проводят до наступления ремиссии.

Отличным дополнением в период лечения анемии будет прием кобальта, марганца или меди. При этом хорошо помогут отвары череды, двудомной крапивы. Будет нелишним прием настоя шиповника и лесной земляники.

Рецепт народной медицины:

• 2 столовые ложки крапивы и берёзы заварить 1,5 стаканами кипятка;
• в течение часа настаивать;
• после процедить и добавить ½ стакана сока свеклы;
• полученную смесь пить 3–4 раза до еды за 20 минут.

Принимать такой настой не меньше 8 недель.

Выводы

Если диагноз поставлен правильно, то после лечения показатели железа и гемоглобина в крови придут в норму. Как только это произойдёт, не нужно сразу бросать лечение, необходимо чтобы запасы железа в тканях и органах пришли в норму. Впоследствии лечение превратится в поддерживающую терапию от анемии.

Некоторые формы анемии выражены тем, что железа содержится в достаточном количестве в организме, но оно используется не в полном объёме. Такие формы являются наследственными или возникают в результате отравления свинцом. Лечится такая анемия с помощью витамина В6.

Дополнительные средства очень помогают при анемии, такие как шиповник, рябина, чёрная смородина, земляника. Они применяются в качестве лекарственного чая.

Анемию очень важно вовремя распознать и лечить. Дефицит железа влияет не только на самочувствие и внешний вид, он может привести к сбоям в работе практически всех внутренних органов.

Чтобы не допустить тяжелых последствий от болезни, при появлении опасных симптомов следует немедленно проверить уровень гемоглобина, железа. Обратиться к врачу за консультацией, чтобы он поставил наиболее точный диагноз и вовремя назначил правильное лечение. Чем раньше начнется лечение от анемии, тем легче и быстрее будет избавиться от ее мучительных последствий.

Анемия – это болезнь, с которой можно и нужно бороться при первых симптомах. Это не позволит запустить необратимые процессы и не даст организму истощиться.