Строение левого предсердия

Левое предсердие является важным элементом сердца. Предсердия выступают сообщающим кровеносным сосудом, обеспечивающим бесперебойную подачу крови к сердцу. Левое предсердие располагается с задней стороны сердца и прилегает к нисходящей аорте и пищеводу.

Анатомическое строение

Левое предсердие имеет неправильную цилиндрическую или кубовидную форму с нечеткими границами. Такое строение обеспечивает плавный, без резких перепадов по толщине, переход одной стенки в другую.

Толщина стенок левого предсердия обычно колеблется от 2 до 3 см. Объем полости может колебаться в зависимости от возрастных особенностей. Так, при рождении человека он составляет около 5 см³, а уже к первому году жизни достигает 10-14 см³. С развитием организма наблюдается и тенденция к возрастанию емкости. Среднее значение этого показателя у взрослого человека составляет примерно 90-140 см³. При сокращении сердечной мышцы емкость полости резко сокращается, почти вдвое. В этом положении она составляет 45-80 см³. Линейные параметры зависят от формы. Спереди и сзади ширина предсердия колеблется между 1,3 и 1,7 см, по боковой стенке размер может достигать около 2,2 см. Высота варьируется в пределах значений 1,3 -3,9 см.

В диагностических целях введены разграничительные линии, согласно которым выделяют следующие виды стенок:

• верхняя;
• латеральная;
• медиальная;
• передняя;
• задняя.

Полость левого предсердия с медицинской точки зрения принято делить на три основных отдела:

• синус легочных вен;
• левое ушко;
• собственно предсердие.

Верхняя стенка предсердия

Согласно анатомическому строению верхнее положение определяется как удлиненный овал или прямоугольник с закругленными углами. С двух сторон к левому предсердию подходят легочные вены, которые обеспечивают ток артериальной крови из легких. Легочные вены имеют полую структуру, клапаны отсутствуют. Все четыре устья вен расположены очень близко друг от друга и практически не образуют при переплетении свободного пространства. Расстояние между ним, как правило, не превышает 1 см.

Для определения протяженности верхней стенки выделяют несколько осей – ориентиров.

Условные границы верхней стенки:

• с передней – отрезок, соединяющий основания верхних легочных вен;
• с задней – отрезок, соединяющий основания нижних легочных вен;
• с латеральной – отрезок, проходящий через медиальный и латеральный венозные края;
• с медиальной – отрезок, соединяющий окончания верхних и нижних вен.

Со стороны предсердия наблюдается небольшой вогнутый участок, определяемый расположением синуса легочных вен. Основание легочных вен содержит утолщенные плотные участки мышечных волокон, а именно миокард, который порой доходит до самого легкого. Утолщения миокарда имеют особую гистологическую структуру и препятствуют обратному оттоку крови.

Практически вся внутренняя поверхность имеет гладкую структуру. Изредка наблюдаются отверстия небольшого диаметра, которые являются результатом присоединения мелких вен, идущих от сердца.

Левое предсердие характеризуется индивидуальным расположением элементов верхней стенки, формирующимся на этапе эмбрионального развития человека.

Именно поэтому важно рассматривать расположение устьев вен относительно фиброзного кольца предсердного клапана правого предсердия.

Латеральная стенка

Форма латеральной стенки отдаленно напоминает вытянутый треугольник. От передней верхней стенки отходит добавочная полость, которую называют левым ушком. Оно имеет узкую заостренную форму, выпячивается наружу, огибая левую часть аорты и нижний участок легочного ствола.

Левое ушко является очень важным элементом, т. к. обеспечивает доступ врача к сердцу при проведении хирургических операций. Такие определяющие параметры, как форма, размер, объем, не являются постоянной величиной. Наружная длина лежит в диапазоне 1-5 см, поперечное сечение средней части – 0,8-4 см, толщина – 0,5-2 см. Объем достигает 12 см³. Учитывая непостоянство габаритов, в медицинской практике выделяют несколько форм левого ушка: узкое /короткое и широкое/удлиненное.

При научных исследованиях ушка был выявлен факт его отделения от самого предсердия при помощи перемычки. Именно поэтому рассматривать ушко нужно как отдельный элемент.

Периметр латеральной и передней стенок располагается вдоль вертикальной линии, проведенной от основания ушка до венечной борозды. Внутренняя поверхность имеет гладкую структуру (за исключением поверхности ушка). Оно выстлано многочисленными гребенчатыми мышцами, которые переплетаются в различных направлениях.

Медиальная, передняя и задняя стенки

Нижней частью является основание левого желудочка.

Здесь располагается предсердно-желудочковое, или митральное, отверстие. Оно соединяется с левым желудочком. Характеризуется наличием плоского овального углубления, по периметру которого располагается складка, выполняющая функцию заслонки. По периметру расположена межпредсердная перегородка, которую и называют медиальной стенкой.

Она может иметь форму четырехугольника или трапеции. Размеры идентичны аналогичной стенке правого предсердия. Внутренняя поверхность гладкая.

Предсердие левое имеет удлиненные и прямоугольные очертания передней стенки. Она упирается в легочный ствол и аорту, является главной составной частью поперечного синуса перикарда. Через переднюю стенку реализуется возможность хирургического вмешательства для проведения операций на сердце. Высота приравнивается высоте латеральной стенки. Остальные параметры варьируются в зависимости от периода развития человека.

Задняя стенка является самой узкой из всех вышеописанных. Она имеет форму четырехугольника. Размерные характеристики идентичны габаритам передней стенки. Есть одно отличие. Задняя стенка на несколько миллиметров уже. Размеры определяются, исходя из размеров сердца, и увеличиваются у человека с возрастом.