03-04-2015
437 Просмотров
0 комментариев
43 Рейтинг- Симптоматика болезни
- Диагностирование данного вида болезни
- Методы лечебной терапии
- Способы приостановления сердечных приступов
Фибрилляция предсердий, симптомы которой – это частота биений предсердий свыше 300 ударов в минуту, характеризуется нерегулярностью сокращений желудочков. Фибрилляцию предсердий считают разновидностью мерцательной аритмии.
Наоборот, сокращение волокон сердечной мышцы в замедленном темпе (от 200 до 300 уд./мин.) именуют трепетанием предсердий. Совместно с прочими патологиями биения сердца эту мерцательную аритмию относят к одному из последствий ишемической сердечной болезни. Кроме ишемии, причинами фибрилляции предсердий выступают недуги щитовидной железы, проявляющиеся в повышенной функциональности, или ревматизм (но не поясничная боль, которую не считают ревматизмом).
Всегда одну из двух стадий принимает фибрилляция предсердий:
- кратковременную (либо пароксизмальную);
- регулярную (либо хроническую).
Фибрилляция и трепетание предсердий выдают идентичные прочим аритмиям признаки:
- сбои в ритмичной сердечной работе;
- “клокотание” за грудиной;
- временами возникающее обморочное состояние;
- темнота в глазах.
В группу последствий фибрилляции входят гангрены и инсульты, выступая осложнениями после артериального тромбоза. Большинство больных мерцательной аритмией (в особенности те, кто испытывает фибрилляцию предсердий свыше двух суток) относится к категории высокого риска формирования тромбов. А последние, в свою очередь, вследствие собственной подвижности являются благодатной почвой для развития инсульта. Образование тромбов происходит, потому что хаотическое сокращение предсердий «взбивает» кровь, как миксером. После этого тромб прирастает к внутренней поверхности предсердий.
Прием соответствующих медикаментов существенно уменьшает риск тромбоза. Потому нельзя отказываться от лекарств, назначенных врачом. Это даст возможность защититься от развития осложнений, сделает лучше жизнь и намного ее продлит.
Переход временной формы в постоянную может сопровождаться развитием либо прогрессированием хронической формы сердечной недостаточности.
Симптоматика болезни
Данное заболевание относится к числу часто встречающихся видов наджелудочковой аритмии. Сокращения предсердий, которые происходят хаотически с учащенностью, равной 400-800 ударов в минуту. АВ-узел осуществляет функцию фильтрации частот проводимых к желудочкам ударов. Атриовентрикулярный узел (норма) обладает способностью проведения 140-200 ударов за минуту. Потому при данной патологии только некоторые импульсы доходят до желудочков. Нерегулярное биение сердца, напоминающее мерцание (отсюда и наименование мерцательная аритмия). Синусовый узел утрачивает возможность при этом проводить ритм.
Развитие фибрилляции сопровождают внезапно участившиеся сердечные импульсы (чувство внезапности сердечного биения), сбои в деятельности сердца, утомляемость, недостаток в воздухе, одышка, паническое чувство, болезненность в грудине. Бывает, что приступы также быстро проходят (за секунды и минуты), как и начались, без участия каких-либо лекарств. Однако в подавляющем большинстве ситуаций участившиеся биения сердца сами не проходят, длясь часами, а то и сутками. В последнем случае требуется немедленное обращение к доктору.
Факторы риска для фибрилляции предсердий:
- Сердечные органические болезни: пороки сердца, испытанные манипуляции при “открытом” сердце. Они повышают возможность появления фибрилляции предсердий.
- Прочие хронические болезни. Артериальная гипертония, болезни щитовидной железы и прочие патологии благоприятны для зарождения этих аритмий.
- Возраст. С годами в сердце начинаются изменения в предсердиях на структурном и электрическом уровнях, что также вызывает формирование рассматриваемой патологии.
- Пристрастие к алкоголю, табакокурению. Эти факторы являются хорошо известными причинами приступов фибрилляции предсердий.
Диагностирование данного вида болезни
Методы:
- Регистрирование ЭКГ (электрокардиограмма).
- Холтеровская регистрация – мониторинг электрокардиограммы, который проводится круглые сутки в привычных условиях жизни и деятельности человека.
- Записывание пароксизмов фибрилляции предсердий посредством онлайн-режима в реальном времени. Является подвидом холтеровской методики: компактных размеров приборчик позволяет передавать по телефону сигналы ЭКГ при появившемся приступе.
Методы лечебной терапии
Фибрилляция предсердий выражается пароксизмально (приступообразно) либо проявляется регулярно.
Когда речь идет о приступе фибрилляции, то его следует постараться купировать (в особенности при первом развитии аритмии).
При постоянной стадии сердечной фибрилляции важен постоянный прием медикаментов, контролирующих количество биений сердца и являющихся профилактическими.
Способы приостановления сердечных приступов
Эффективными медикаментами для устранения приступов мерцательной аритмии считаются новокаинамид (внутренне и внутривенно) с хинидином (внутренне). Их выписывает исключительно врач при участии электрокардиограммы и проверке артериального давления. Врач может выписать кордарон (внутренне и внутривенно) с пропанормом (внутренне).
Меньшей эффективностью обладают анаприлин, верапамил, дигоксин в целях ликвидации мерцательной аритмии. Однако, снижая учащенность сердечных сокращений, они сказываются благотворно на общем самочувствии больных (меньше становятся одышка и слабость, ощущаются сердцебиения).
Электрическая кардиоверсия признана наиболее эффективным (до 90%) средством удаления фибрилляции предсердий. Однако из-за выполнения общего наркоза ее используют только в исключительных ситуациях (например, если самочувствие пациента резко ухудшается, а положительный результат от терапии лекарствами не наступает и не предвидится).
При развитии приступа мерцательной аритмии следует немедля обратиться за медицинской помощью, чтобы провести купирование аритмии этого вида на протяжении ближайших 48 часов. Потому как по истечении данного времени резко повышаются риски внутри сердечного появления тромбов и на их фоне осложнений (инсульта). При продолжающейся мерцательной аритмии более двух суток целесообразно начать прием варфарина (для уменьшения свертывания крови). Курс – 3-4 недели. Успешный исход всех мер допускает прием варфарина еще на протяжении четырех недель. Сохраняющаяся мерцательная аритмия дает веский повод для постоянного приема препарата.
Удачное восстановление синусовой ритмичности позволяет назначать от аритмии медикаменты (пропанорм, аллапинин, соталекс, кордарон) в целях профилактики рецидивов приступов мерцательной аритмии.
Совместимы регулярная форма фибрилляции предсердий и лечебные процедуры.
При установившейся регулярной стадии мерцательной аритмии (то есть при безуспешности попыток купирования аритмии) важно решить две задачи:
- создать контроль за числом сердечных сокращений (должны равняться 70-80 ударам в минуту в покое);
- обеспечить профилактические меры против развития тромбов.
Решению первого вопроса способствует регулярный прием дигоксина и адреноблокаторов (антенопол, конкор, эгилок), антагонистов кальция (дилтиазем, верапамил) либо их сочетание.
Решению второй благоприятствует регулярное принятие варфарина при контроле состояния системы свертываемости крови (МНО либо протромбиновый индекс).
Есть другие методы борьбы с фибрилляцией предсердий.
Изолирование радиочастотами вен легочных считается единственным проводимым вариантом в качестве радикального устранения болезни. Трудоемкость и дороговизна данного типа катетерного лечения позволяют лечиться только в крупных городах. Эффект достигает в 50-70% случаев.
Нередкие пароксизмы мерцательной аритмии и хроническая стадия дают основание проводить радиочастотную абляцию АВ-узла, искусственно создавая поперечную полную блокаду (третьей степени) с последующим имплантированием постоянного электрокардиостимулятора. В целом мерцательная аритмия никуда не девается, но больным она уже не так остро переносится.
Болезнь не несет риска внезапной смерти, поэтому ее не относят к группе патологий фатального нарушения ритма.
