Разновидности классификации ХСН

  • 06-04-2015
  • 428 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 12 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Несколько слов о ХСН
  • Классификация ХСН в зависимости от локализации
  • Классификация ХСН по стадиям недостаточности кровообращения
  • Классификация ХСН по классам функциональной недостаточности сердца
  • Методы лечения ХСН

По ХСН классификация основана на локализации заболевания, степени недостаточности кровообращения, а также признакам функциональной недостаточности сердца.

Сердечная недостаточность

Несколько слов о ХСН

Прежде чем перейти к рассмотрению вариантов классификации ХСН (хронической недостаточности сердца), следует сказать, что хроническая сердечная недостаточность — это заболевание, развивающееся в течение длительного времени (от нескольких недель до нескольких лет) и возникающее вследствие уменьшения перекачивающей функции миокарда, вызванного рядом причин. Можно выделить две основные причины заболевания:

  • перегрузка миокарда избыточным количеством крови или/и давлением по причине гипертонии, пороков сердца и т.д.;
  • уменьшение способности сердца сокращаться вследствие снижения его массы и дегенеративных изменений, вызванных рядом сердечных заболеваний.

Степени хронической сердечной недостаточностиСледует отметить, что снижение массы миокарда происходит из-за таких патологических процессов, как выпячивание истонченной стенки миокарда (аневризма), инфаркт, постинфарктный кардиосклероз и т.д. а дегенеративные изменения в миокарде, вызываются такими заболеваниями, как миокардиодистрофия, воспалительные поражения сердца и т.п. Вышеперечисленные причины возникновения ХСН приводят к расстройствам энергетического обмена в мышце сердца и другим патологическим изменениям в работе миокарда. Так, в начале развития заболевания наблюдается учащенное сердцебиение, одышка, ощущение зябкости при выполнении физических упражнений и физической работы, быстрая утомляемость, ощущение нехватки воздуха, слабость.

При дальнейшем развитии болезни пациенты страдают от застойных явлений в обоих кругах кровообращения, приводящих к неизлечимым изменениям в тканях и органах.

Вернуться к оглавлению

Классификация ХСН в зависимости от локализации

Данная классификация нередко применяется в медицинской практике. Согласно ей ХСН можно разделить на:

  • недостаточность левого желудочка сердца (левожелудочковую);
  • недостаточность правого сердечного желудочка (правожелудочковую).

Недостаточность левого сердечного желудочка приводит к застою жидкости и повышению давления в венозной сосудистой сети малого круга кровообращения, а недостаточность правого желудочка — к таким же последствиям в сосудистой сети большого круга кровообращения. Кроме того, задержка крови в венозной сосудистой сети малого круга кровообращения, вследствие левожелудочковой недостаточности, приводит к гипертонии мелких легочных артерий. Это, в свою очередь, препятствует появлению отеков легких, но способствует увеличению давления в стволе легких и правом сердечном желудочке, что в конечном итоге влечет за собой недостаточность правого желудочка.

Одышка при ХСНКроме того, в случае недостаточности левого желудочка больного беспокоит одышка, возникающая даже при минимальной физической работе и выполнении физических упражнений. При прогрессировании заболевания одышка начинает беспокоить и в состоянии покоя, например, в положении лежа, т.е. возникает ортопноэ. Кроме того, в ночное время начинаются приступы сердечной астмы, а физическая работа нередко приводит к возникновению легочных отеков.

При недостаточности правого желудочка больных беспокоят гипостатические отеки, возникающие в нижней части тела, которые со временем становятся постоянными. Помимо отеков наблюдается снижение суточного объема мочи, увеличение печени застойного характера, скопление жидкости в брюшной полости, метеоризм, застойный гастрит, на фоне которого имеет место тошнота и отсутствие аппетита. А при хроническом сужении митрального клапана появляется кашель и кровохарканье.

Вернуться к оглавлению

Классификация ХСН по стадиям недостаточности кровообращения

Этот вариант классификации ХСН разработан советскими терапевтами Владимиром Харитоновичем Василенко и Николаем Дмитриевичем Стражеско и насчитывает 3 стадии недостаточности кровообращения. Кроме того, данная классификация хронической сердечной недостаточности позволяет выделить и доклиническую стадию ХСН, диагностировать которую можно только с помощью специальных методик и тестов.

Таким образом, по классификации терапевтов Стражеско Н.Д. и Василенко В.Х. выделяют три стадии ХСН: I стадию, II стадию (делится на II А и II Б) и III стадию.

Ощущение зябкости при ХСНДля первой стадии ХСН характерно появление специфических симптомов (тахикардии, быстрой утомляемости, одышки) только в случае физической нагрузки. Для второй стадии ХСН характерно появление обратимых изменений в органах и тканях, которые обусловлены явлениями застоя в них. Эта стадия подразделяется на II А и II Б стадии. Стадии II А присущи неярко выраженные застойные явления, диагностируемые только в каком-то одном круге кровообращения. II Б стадия характеризуется появлением отеков тканей и органов вследствие застоя крови в обоих кругах кровообращения, большом и малом. В ходе третьей стадии постоянные отеки приводят к неизлечимым изменениям в органах и тканях: развивается склероз, гипоксия и патологии, вызванные недостатком белкового питания. Таким образом, возможно появление таких заболеваний, как цирроз печени, отложение гемоглобиногенного пигмента в легких и т.п.

Вернуться к оглавлению

Классификация ХСН по классам функциональной недостаточности сердца

Следует отметить, что, кроме деления хронической сердечной недостаточности на классы в зависимости от стадии недостаточности кровообращения и в зависимости от локализации, кардиологами Соединенных Штатов Америки разработано деление ХСН по классам функциональной сердечной недостаточности: I, II, III и IV классы. При I классе гемодинамика не нарушена, однако имеют место признаки гипертрофии сердечной мышцы.

II класс функциональной сердечной недостаточности сопровождается увеличением кровяного давления в венозной сети и давления в желудочках и венозном стволе при физических нагрузках. Патологические расстройства кровообращения в состоянии покоя наблюдаются при IV и III классах функциональной сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения ХСН

Необходимо сказать, что хроническая сердечная недостаточность лечится в основном амбулаторно. Классический курс терапии ХСН включает, прежде всего, лечение и профилактику основного сердечного заболевания, к примеру, стенокардии. Терапия основной болезни дополняется определенными ограничениями двигательной активности, уменьшением психоэмоционального напряжения, обязательными занятиями лечебной физкультурой.

Правильное питание при ХСНБольному показана особая диета, блюда которой должны подбираться с учетом повышенной потребности организма в белках и витаминах. Диетотерапия больных ХСН предполагает ограничение суточного потребления поваренной соли до 1-2 г и уменьшение суточного объема потребляемой жидкости до 0,8-1,2 л.

Кроме физиотерапевтических методов и диеты, лечение хронической сердечной недостаточности невозможно без применения медикаментозных средств. В первую очередь для лечения ХСН применяются сердечные гликозиды, курс приема которых подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Кроме гликозидов, показан прием диуретиков в комплексе с калийсодержащими препаратами. В процессе лечения больной постоянно должен находиться под медицинским наблюдением для отслеживания динамики отеков, одышки и т.п.

Помимо применения сердечных гликозидов и мочегонных средств, больному нередко назначают препараты, расширяющие периферические сосуды и улучшающие кровообращение в целом.

Однако данные медицинские средства имеют ряд побочных эффектов, усугубляющих течение ХСН, таких как снижение артериального давления, появление отеков, которые имеют резистентность к диуретикам, возникновение тахикардии и т.п.

Таким образом, в любом случае и схему лечения, и непосредственно само лечение хронической сердечной недостаточности должен контролировать врач. В целом необходимо отметить, что прогноз при ХСН зависит не только от эффективности терапии, но и от степени недостаточности кровообращения.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector