Чем опасна безболевая ишемия миокарда?

  • 03-04-2015
  • 483 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 10 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Этиология безболевой ишемии миокарда
  • Патогенез развития безболевой ишемии миокарда
  • Симптомы безболевой ишемии миокарда
  • Диагностика и лечение безболевой ишемии миокарда

Безболевая ишемия миокарда (ББИМ) — это распространенная форма повреждения сердца, при которой практически не наблюдается симптоматических проявлений развития патологии. Статистические данные показывают, что такой бессимптомный вариант инфаркта миокарда наблюдается примерно в 50% случаев поражения. У здоровых людей, не имеющих проблем с сердцем, есть 20%-ный риск развития безболевого инфаркта миокарда.

Проблемы с сердцем

При типичных случаях ишемии миокарда развитие болезни сопровождается выраженным болевым синдромом, но в случае с безболевой формой сам больной может длительное время даже не догадываться о наличии у него патологии. Многим может показаться, что безболевая ишемия миокарда значительно легче переносится организмом и не доставляет явного дискомфорта, но это не совсем не так. Все дело в том, что такой вариант даже более опасен, так как человек не чувствует, что в его организме прогрессирует опасная для жизни патология, поэтому не может адекватно реагировать и принимать меры, направленные на устранение нарушения.

Этиология безболевой ишемии миокарда

Безболевая ишемия миокарда протекает почти незаметно для больного. Причины появления безболевого инфаркта миокарда очень схожи с предрасполагающими факторами для болевой формы. К таким причинам относятся:

Вредные привычки - причина развития ишемии миокарда

  • атеросклероз;
  • неправильное питание;
  • отсутствие необходимых физических нагрузок;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • психосоциальные причины.

Причины отсутствия болевого синдрома во время ишемии миокарда сегодня изучены не достаточно полно. Выделяют несколько вероятных причин развития такого варианта течения болезни, в том числе:

  • поражение нервных волокон при сахарном диабете;
  • снижение болевого порога;
  • атеросклероз венечных артерий;
  • артериальная гипертония;
  • нарушение проводимости нервных волокон в миокарде.

Классификация ишемии миокардаВыделяются 2 основных вида течения безболевой ишемии миокарда. В первом случае наблюдается полное отсутствие болевого синдрома. При 2 варианте течения болезни ишемия миокарда проявляется редкими слабоинтенсивными болевыми приступами, которые быстро проходят. Сравнительно недавно было подмечено, что есть определенная зависимость между имеющимися у людей патологиями сердца и безболевым течением инфаркта миакарда. Нередко безболевая ишемия миокарда наблюдается у людей, имеющих стенозированные главные коронарные артерии, причем явных признаков стенокардии у человека также может и не быть. Кроме того, нередки случаи появления безболевой ишемии миокарда у людей, которые в недавнем прошлом перенесли инфаркт, причем имевшийся ранее эпизод протекал с типичной клинической картиной. Помимо всего прочего, безболевая ишемия миокарда нередко наблюдается у людей с нестабильной или стабильной стенокардией.

Вернуться к оглавлению
Читайте также:  Что такое дифференциальная диагностика ИБС?

Патогенез развития безболевой ишемии миокарда

Патогенетические механизмы развития болевой и безболевой ишемии миокарда во многом схожи. Ишемия миокарда любой формы развивается вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и недостаточным коронарным кровоснабжением, не позволяющим полностью обеспечить достаточно высокий уровень насыщения тканей кислородом. В большинстве случаев безболевая ишемия миокарда развивается вследствие комбинации механизмов, зачастую включающей спазм коронарных сосудов, стеноз и нарушение агрегации тромбоцитов.

Наиболее часто приступы ББИМ наблюдаются в вечернее время или утром, что соотносится с циркадным ритмом сердца. Увеличение количества приступов утром во многом связано с физиологическими изменениями, наблюдающимися сразу после выхода из сна, в том числе:

Повышенное давление - причина безболевой ишемии миокарда

  • увеличением артериального давления;
  • увеличением ЧСС;
  • существенной активизацией тромбоцитов;
  • повышением уровнем катехоламинов.

У всех больных, страдающих от ББИМ, наблюдается множественное повреждение коронарных артерий, причем преимущественно главного ствола левой или правой артерии, и большая протяженность коронарного стеноза. В настоящее время нет точных данных касательно причин отсутствия болевого синдрома у больных с ББИИ. Большинство ученых придерживается версии о снижении чувствительности нервных окончаний, отвечающих за иннервацию сердца, а также теории, объясняющей снижение общего болевого порога у больных.

Снижение чувствительности нервных окончаний в сердце может иметь массу разнообразных механизмов, полностью зависящих от причин появления патологии. К примеру, при сахарном диабете может наблюдаться повреждение нервных волокон, проводящих сигналы, вследствие токсического воздействия ряда цитостатиков. При перенесенном ранее инфаркте миокарда может иметь место некротическое или механическое повреждение нервных волокон, из-за чего они в дальнейшем не могут правильно передавать импульсы.

Помимо всего прочего, сравнительно недавно у больных с ББИМ было выявлено повышение активности антиноцицептивной (обезболивающей) системы, при которой наблюдается уменьшение болевых ощущений из-за повышения влияния ЦНС. Вследствие этих процессов значительно повышается болевой порог. Учитывая, что болевые ощущения в области сердца при ишемии наблюдаются только при достижении ими определенного порога интенсивности, выходит, что при ББИМ болевой синдром не достигает нужно порога, для того чтобы проявиться явным симптомом.

Вернуться к оглавлению
Читайте также:  Выявление субэндокардиальной ишемии на ЭКГ

Симптомы безболевой ишемии миокарда

Одышка при безболевой ишемии миокардаГлавным симптомом безболевого инфаркта миокарда является отсутствие характерного для этого состояния болевого синдрома. Учитывая, что наличие сильной боли в груди в большинстве случаев заставляет больного обратиться к врачу, при ББИМ диагностика патологии существенно затруднена и отсрочена по времени. В случае если человек внимательно следит за своим здоровьем, он может выявить у себя ряд симптомов, которые могут указывать на наличие проблем с сердцем. К симптомам, характеризующим течение безболевого инфаркта миокарда, относятся:

  • тахикардия или брадикардия;
  • частые экстрасистолы;
  • падение артериального давления;
  • цианоз кожных покровов;
  • изжога;
  • одышка;
  • значительная слабость в левой руке.

Все эти симптомы могут проявляться не в полной мере и даже в разной степени интенсивности. Учитывая, что болевой синдром отсутствует или присутствует в виде малозаметных кратковременных приступов, большинство людей не обращают на них внимания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение безболевой ишемии миокарда

Диагностика безболевого инфаркта миокарда затрудняется тем, что основного диагностического маркера — то есть боли в груди — не наблюдается. В случае появления подозрения на развитие этой формы ишемии точно диагностировать проблемы можно только с помощью специальных инструментальных методов. Наиболее часто для подтверждения диагноза используются:

Проведение холтер мониторинга

  • холтеровский ЭКГ мониторинг;
  • стресс-ЭКГ;
  • радионуклидные методы исследования;
  • фармакологические пробы с применением дипиридамола и допутамина;
  • чрезпищеводная эклетростимуляция;
  • пробы с физической нагрузкой.

Самым специфическим маркером развития ББИМ является наличие снижения сегмента ST вверх при проведении ЭКГ в состоянии покоя или во время холтеровского мониторинга, предполагающего снятие показателей на протяжении дня, когда больной находится в привычной для себя обстановке. Холтеровский мониторинг проводится с помощью специального портативного ЭКГ аппарата. Определение с помощью этих методов разных характеристик работы сердца в разных состояниях позволяет получить более полную картину болезни.

В действительности основные черты развития как болевого, так и безболевого инфаркта миокарда схожи, поэтому схема лечения этих состояний имеет сходные черты.

Медикаментозное лечение безболевой ишемии миокардаУчитывая, что явные признаки улучшения состояния при направленной медикаментозной терапии заметить довольно сложно, следует тщательно подбирать схему лекарственных средств, а также тщательно мониторить состояние больного с помощью инструментальных методов исследования. К препаратам, использующимся для лечения ББИМ, относятся следующие лекарственные средства:

  • β-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • миокардиальные цитопротекторы;
  • статины;
  • нитраты.
Читайте также:  Что это такое ишемия?

Подбирать препараты обязательно должен лечащий врач, ознакомленный с клинической картиной, так как самостоятельное лечение в данном случае является верным путем к развитию очень серьезных осложнений. В случае если имеется повышенный риск развития осложнений или неблагоприятного течения, может быть назначено хирургическое лечение патологии. Наиболее часто при ББИМ применяются инвазивные методы воздействия, к примеру, аортокоронарное шунтирование и стентирование венечных артерий. При ББИМ нередко развиваются такие неблагоприятные явления, как стенокардия, инфаркт миокарда или внезапная смерть.

Прислушивайтесь к своему состоянию и будьте здоровы!


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector