Заболевания коронарных артерий

Коронарные артерии обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. Кровь, протекающая по ним, снабжает клетки миокарда кислородом и всеми необходимыми веществами. В кровоснабжении сердца задействована система артерий, в которой анатомически выделяется левая и правая коронарная артерия. Если проходимость сосудов хорошая, то сердце не устает и функционирует в правильном режиме. Здоровые артерии бывают гибкими и гладкими, при нагрузках они растягиваются и увеличивают пропуск крови, идущей к сердцу.

Устройство и работа коронарной системы

Система коронарных артерий образует артериальную петлю и кольцо, которые обеспечивают кровоток в обход основного кровеносного ствола, что является приспособлением для дополнительного коллатерального (бокового) кровообращения. Сосуды заполняются кровью только в фазе расслабления сердечной мышцы (диастолы), между сокращениями кровь из них уходит. Здоровые сосуды при увеличении физической нагрузки, когда возрастает потребность в кислороде, растягиваются и увеличивают количество крови, поступающей к сердцу. Успешно осуществлять свои функции могут только те сосуды, состояние которых соответствует норме.

Существует 3 типа кровоснабжения миокарда. При правом типе кровоснабжения правая коронарная артерия делится на несколько ветвей и значительная часть сердечной мышцы получает кровь из этой системы артерий и артериол. При наличии левого типа хорошо развитой является огибающая ветвь левой артерии, питающая большую часть сердца. Средний тип является самым встречающимся и характеризуется равномерностью развития артерий.

Причины поражения сердечной мышцы и лечение заболеваний

Сужение коронарных артерий (стеноз) создает нехватку кислорода в сердечной мышце и не позволяет миокарду в полную силу сокращать сердце.

Уменьшение просвета, уплотнение сосудистых стенок и потеря ими эластичности характерны для такого заболевания, как коронарный атеросклероз. Если сердечная мышца не работает на полную мощность и не может расслабиться, то в тканях и биохимических процессах начинают происходить изменения, приводящие к поражению миокарда и развитию ИБС. При тяжелой степени поражения сосудистых стенок кровоснабжение некоторых участков мышечного слоя может полностью прекратиться, тогда следствием ишемической болезни становится отмирание части миокарда.

Для восстановления работоспособности коронарных артерий применяются различные методики:

1. На начальных стадиях коронарного атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка закрывает меньше половины просвета коронарной артерии и на состоянии больного атеросклероз практически не отражается, применяется консервативное лечение.
2. При увеличении размеров бляшки и появлении признаков недостатка кислорода в тканях просвет артерий восстанавливают, устанавливая в них стенты (стентирование). При операции стентирования используется малоинвазивный метод, при котором в тканях производится минимальный разрез.
3. При коронарном шунтировании для кровотока организуется обходной путь, создающийся с помощью подшивания аутотрансплантата (участка собственного кровеносного сосуда). Операция проводится на открытом сердце, после нее необходим длительный реабилитационный период.

Коронарные заболевания сердца, являющиеся следствием атеросклероза, могут проявляться такими клиническими признаками:

1. Возможно появление сердечных приступов (в том числе инфаркта миокарда).
2. Может появляться стенокардия, при которой боль локализуется в области грудной клетки.
3. В результате нарушения кровотока сердечная мышца ослабевает, что может приводить к сердечной недостаточности.
4. Возможно развитие различных патологий, приводящих к нарушению ритмичности сокращений сердца.

Риск развития заболеваний, поражающих коронарные артерии, возрастает при наличии высокого давления и повышении холестерина, сахарном диабете, наличии коронарной болезни у родственников. При существовании факторов риска необходимо наблюдение у специалиста и выполнение назначенных профилактических мер. При высоком риске развития болезни и на любых стадиях атеросклероза недопустимо курение, которое приводит к поражению стенок коронарных сосудов. Своевременное обращение к врачу-кардиологу и соблюдение всех рекомендаций поможет предупредить развитие тяжелого заболевания.