Значения сахара в крови норма

Анализ крови на уровень сахара – это лабораторное исследование, которое назначают любому человеку при диагностическом обследовании. Назначают этот анализ не только для планового обследования пришедшего в поликлинику пациента, но и при обследовании органов в области эндокринологии, хирургии, общей терапии. Анализ проводят для того, чтобы:

• узнать состояние углеводного обмена;
• узнать общие показатели;
• подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета;
• узнать показатели глюкозы у человека.

Если уровень сахара имеет некоторое отклонение от нормы, то дополнительно могут назначить анализ на гликированный гемоглобин и на восприимчивость к глюкозе (двухчасовой тест на пробу с сахарной загрузкой).

Какой уровень референтных значений считается нормой?

Узнать результат анализа можно по истечению суток с момента забора крови. Если назначают срочный анализ в поликлинике (с пометкой «cito!», что означает «быстро»), то результат анализа будет готов через несколько минут.

Нормальные показатели сахара в крови у взрослого человека колеблются в пределах от 3.88 до 6.38 ммоль на литр . Если показатель превышает верхнюю границу нормы, то это обычно указывает на развитие гипергликемии или сахарного диабета второго типа.

Состояние, когда организму не хватает глюкозы, называется гипогликемией. Низкие показатели, как и завышенные, могут свидетельствовать не только о болезни, но и о некоторых физиологических показателях. Повышенный уровень сахара в крови будет наблюдаться сразу после употребления еды, а пониженный уровень свидетельствует о длительном голодании. Также кратковременная гипогликемия может наблюдаться у диабетиков, которые недавно ввели себе инсулин.

У новорожденных малышей норма колеблется в пределах от 2.8 до 4.4 ммоль на литр , а у детей постарше от 3.3 до 5.5 ммоль на литр .

Уровень	Больные диабетом	Здоровые люди
Сутра сахар натощак в моль на литр	6.5 – 8.5	3.88 – 6.38
Сахар через 1-2 часа после приема еды	До 10.0	Не выше 6
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C, %)	До 6.6 — 7	Не выше 4.5 – 5.4

Все вышеуказанные значения зачастую одинаковые в лабораторно-диагностических центрах, но все же некоторые референтные показатели могут отличаться в разных клиниках, так как диагностические маркеры бывают разными. Поэтому норма значений, в первую очередь, будет зависеть от лаборатории.

У беременных женщин нормальным считается показатель 3,3-6,6 ммоль/л. Увеличение значения может свидетельствовать о развитии скрытого диабетического состояния. Количество сахара изменяется у человека в течение дня, после приема пищи. В состоянии преддиабета уровень глюкозы находится в диапазоне 5,5-7 ммоль/л, у людей с заболеванием и на начальной стадии его развития показатель варьируется от 7 до 11 ммоль/л.

Исследование на уровень глюкозы крови должны проходить все люди старше 40 лет, страдающие избыточной массой тела, болезнями печени, а также беременные женщины.

В каких случаях расшифровка считается неправильной?

Ложные референтные значения и неверная расшифровка являются результатом плохой подготовки человека к лабораторному анализу.

• Обязательно кровь сдается только с утра натощак. Повышенный уровень может оказаться после сильного нервного стресса или изнурительной физической нагрузки.
• В экстремальных условиях надпочечники начинают усиленно работать и выделять контринсулярные гормоны, вследствие чего из печени выделяется большое количество глюкозы, которое попадает в кровь. Регулярный прием некоторых видов медикаментов может вызывать повышенное содержание сахара в крови.
• Уровень сахара повышают некоторые диуретики (мочегонные средства), гормоны щитовидной железы, эстрогены, глюкокортикостероиды, некоторые виды нестероидных анальгетиков. Поэтому если человек регулярно принимает такие препараты или недавно принимал перед анализом, то лечащему врачу обязательно стоит сообщить об этом. Если же никаких нарушающих факторов в тестировании и подготовке к нему не было, то отклонения от нормы в расшифровке значений требуют дополнительного тестирования.

Какой должна быть правильная подготовка к сдаче крови?

Для получения максимально точного результата, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализов. Для этого:

• за день до сдачи анализов нужно прекратить употреблять алкоголь;
• с утра перед сдачей разрешено употреблять только чистую воду, а за восемь или двенадцать часов до измерения показателя нужно полностью ограничить употребление еды;
• запрещено с утра чистить зубы, потому что в состав зубной пасты входит моносахарид (глюкоза), который проникая через слизистую ротовой полости в организм, может изменить уровень полученного значения (об этом правиле мало кто знает);
• нельзя жевать сутра жевательную резинку.

Забор крови делается из пальца. Можно узнать свои показатели и в домашних условиях, но для этого требуется глюкометр. Результат часто бывает неточным потому, что полоски для тестирования с реактивами, когда взаимодействуют с воздухом, слегка окисляются, а это искажает полученный результат.

Причины повышенного содержания моносахарида

К причинам повышенного содержания сахара в крови относятся:

1. употребление еды перед сдачей;
2. эмоциональный, нервный, физический стресс;
3. болезни гипофиза, надпочечников, шишковидной железы, щитовидной железы;
4. эпилепсия;
5. болезни поджелудочной и пищеварительного тракта;
6. прием некоторых медикаментов (инсулин, адреналин, эстроген, тироксин, диуретики, кортикостероиды, глюкокортикостероиды, никотиновая кислота, индометацин);
7. отравление угарным газом;
8. развитие диабета.

Причины пониженного содержания моносахарида

Сниженное содержание обычно может указывать на:

1. сильное чувство голода;
2. сильное алкогольное отравление;
3. болезни органов желудочно-кишечного тракта (острый или хронический панкреатит, энтерит, побочные эффекты, развивающиеся иногда после оперативного вмешательства на желудке);
4. сильное нарушение метаболических процессов в организме человека;
5. болезни печени (ожирение, цирроз);
6. явная форма ожирения;
7. опухолевидные новообразования в области поджелудочной железы;
8. нарушения в деятельности сосудов;
9. болезни центральной и периферической нервной системы, инсульт;
10. саркоидоз;
11. острое отравление крысиным ядом или хлороформом;
12. при наличии гипергликемии гипогликемия развивается после передозировки экзогенного инсулина или сахаропонижающих лекарств. Также у диабетика наступит гипогликемия при рвоте после еды или по причине пропуска приема пищи.

Субъективные признаки повышенной глюкозы в организме

Повышенное содержание моносахарида в организме часто влечет за собой развитие диабета первого и второго типов. К признакам развития диабета первого типа относятся:

1. сильное и хроническое чувство жажды, больной может выпить около пяти литров воды в сутки;
2. изо рта такого человека пахнет сильно ацетоном;
3. человек ощущает постоянное чувство голода, много ест, но притом сильно худеет;
4. из-за большого количества выпитой жидкости развивается полиурия, постоянное желание испустить содержимое мочевого пузыря, особенно ночью;
5. любые повреждения на коже плохо заживают;
6. кожа на теле часто чешется, появляется хронически грибок или фурункулёз.

Очень часто диабет первого типа начинает свое развитие через несколько недель после недавно перенесенной вирусной болезни (корь, краснуха, грипп) или сильного нервного потрясения. По статистике, четверть заболевших диабетом первого типа не замечают за собой никаких симптомов развития страшной патологии. Нередко случается такое, что заболевший впадает в гипергликемическую кому , и только после этого в больнице ему ставят диагноз – диабет 1 типа.

Симптоматика развития гипергликемии второго типа

Данное заболевание развивается поэтапно на протяжении пары лет. Обычно поражает людей ближе к преклонному возрасту. Заболевший постоянно испытывает ухудшение самочувствия, состояние разбитости, раны на теле плохо заживают, зрение ухудшается, память страдает. Редко кто думает, что это развитие гипергликемии, поэтому обычно ее у больных врачи диагностируют случайно. Симптомы следующие:

1. Проблемы с памятью, ухудшение зрения, повышенная утомляемость.
2. Проблемы с кожей: зуд, грибок, раны плохо заживают.
3. Сильная жажда + полиурия.
4. У женщин хроническая молочница, которая плохо поддается лечению.
5. На терминальных стадиях болезни человек начинает сильно худеть.
6. Возникают язвы на голенях, стопах, больно ходить, ноги немеют, ощущается покалывание.
7. У половины заболевших патология протекает бессимптомно.
8. Часто гипергликемия может сопровождаться болезнями почек, внезапными инсультами или инфарктами, потерей зрения.

Уровень глюкозы в крови – важный показатель, который должен находится в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. Глюкоза является основным энергетическим субстратом для жизнедеятельности организма, именно поэтому измерение ее уровня важно для лиц с таким распространенным заболеванием, как сахарный диабет. На основании полученных результатов можно судить о предрасположенности к появлению болезни у здоровых лиц и об эффективности назначенного лечения у пациентов с уже известным диагнозом.

Что такое глюкоза, основные её функции

Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.

Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.

Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:

• поддержание работоспособности организма на должном уровне;
• энергетический субстрат клетки;
• быстрое насыщение;
• поддержание обменных процессов;
• регенерирующая способность относительно мышечной ткани;
• дезинтоксикация при отравлениях.

Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.

Принцип регулирования уровня глюкозы крови

Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.

Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.

Норма сахара в крови из пальца

Таблица референтных значений у взрослых.

Норма сахара перед приемом пищи (ммоль/л)	Норма сахара после приема пищи (ммоль/л)
3,3-5,5	7,8 и менее

Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)

Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.

Нормальные показатели в венозной крови

Таблица нормальных показателей по возрастам.

Возраст

Норма глюкозы, ммоль/л

Новорожденные (1 день жизни) 2,22-3,33 Новорожденные (от 2 до 28 дня) 2,78-4,44 Дети 3,33-5,55 Взрослые до 60 лет 4,11-5,89 Взрослые от 60 до 90 лет 4,56-6,38

Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л

Анализы для определения концентрации глюкозы

Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:

Кров на сахар (глюкозу)

Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.

Норма сахара в крови одинакова как у женщин, так и у мужчин. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 – 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).

Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.

Биохимический анализ крови

С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.

Фруктозамин крови

Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.

Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.

Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.

Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.

С-пептид

Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.

По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.

Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл

Как часто нужно проверять сахар здоровому человеку и диабетику

Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.

Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.

Симптомы изменений содержания глюкозы

Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.

Рассмотрим каждое состояние по отдельности.

Гипогликемия

Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.

Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:

• передозировка инсулина;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
• отсутствие одного из основных приемов пищи.

Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:

• внезапное головокружение;
• резкая головная боль;
• холодный липкий пот;
• немотивированная слабость;
• потемнение в глазах;
• спутанность сознания;
• сильное чувство голода.

Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.

Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.

Гипергликемия

Критерием диагностики согласно последним рекомендациям ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) считается уровень сахара, достигающий отметки 7,8 ммоль/л и выше на голодный желудок и 11 ммоль/л спустя 2 часа после приема пищи.

Большое количество глюкозы в кровеносном русле может привести к развитию неотложного состояния – гипергликемической комы. Чтобы не допустить развития этого состояния, нужно помнить о факторах, которые могут повышать сахар крови. К ним относятся:

• неправильная сниженная дозировка инсулина;
• невнимательный приём препарата с пропуском одной из доз;
• прием углеводной пищи в большом количестве;
• стрессовые ситуации;
• простуда или любая инфекция;
• систематическое употребление алкогольных напитков.

Чтобы понять, когда нужно вызывать скорую помощь, необходимо знать признаки развивающейся или наступившей гипергликемии. Основные из них:

• повышенное чувство жажды;
• учащенное мочеиспускание;
• сильная боль в висках;
• повышенная утомляемость;
• привкус кислых яблок во рту;
• нарушение зрения.

Гипергликемическая кома часто заканчивается летальным исходом, именно по этой причине важно внимательно относиться к лечению сахарного диабета.

Как предупредить развитие неотложных состояний?

Самый лучший способ лечения неотложных состояний сахарного диабета- это не допускать их развития. Если вы заметили симптомы повышения или снижения сахара в крови, то ваш организм уже не в силах справиться с этой проблемой самостоятельно, а все резервные способности уже исчерпаны. К самым простым профилактическим мероприятиям осложнений относят следующие:

1. Контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Купить глюкометр и необходимые тест полоски не составит большого труда, но избавит от неприятных последствий.
2. Регулярно принимать гипогликемические препараты или инсулин. Если у пациента плохая память, он много работает или просто рассеян, врач может посоветовать ему вести личный дневник, где он будет ставить галочки напротив осуществившегося приема. Либо можно поставить напоминающее уведомление на телефоне.
3. Не допускать пропуска приема пищи. В каждой семье чаще совместные обеды или ужины входят в хорошую привычку. Если же пациент вынужден есть на работе, необходимо заранее заготовить контейнер с готовой едой.
4. Рациональное питание. Лицам с сахарным диабетом стоит внимательнее относиться к тому, что они едят, особенно это касается продуктов, богатых углеводами.
5. Здоровый образ жизни. Речь идёт о занятиях спортом, отказе от приема крепких алкогольных напитков и наркотических средств. Также сюда можно отнести здоровый восьмичасовой сон и минимизацию стрессовых ситуаций.

Сахарный диабет способен вызывать различные осложнения, например, диабетическую стопу и снижать качество жизни. Именно поэтому каждому пациенту так важно следить за своим образом жизни, ходить на профилактические приемы к своему лечащему врачу и вовремя выполнять все его рекомендации.

В организме человека все обменные процессы, обмен углеводов и жиров тесно взаимосвязаны, при нарушении которых возникают различные заболевания, в том числе и повышается глюкоза в крови. Нормальное, здоровое питание, здоровый образ жизни, умение противостоять стрессам — залог крепкого здоровья человека. А что происходит в последние десятилетия?

По подсчетам специалистов за последние сто лет человечество в 20 раз увеличило потребление не только сахара, но и прочих легкоусвояемых углеводов в целом. Мало того, за последние годы общие неблагоприятные экологические условия жизни человека, отсутствие здоровой, простой, не химизированной пищи оказывают значительное влияние на здоровье нации, приводит к нарушениям обмена веществ не только у взрослых, но и у детей.

Это рано или поздно приводит к нарушению липидного обмена, а также постоянно нагружает поджелудочную железу, от которой зависит выработка гормона инсулина. Люди привыкают с детства к таким продуктам, которые вообще есть нельзя — фаст фуд, вредные газированные напитки с химическими добавками, всевозможные чипсы и кондитерские изделия, обилие жирной пищи создают условия для накопления жировой массы и в итоге даже у детей в 10-12 лет регистрируется сахарный диабет, который раньше считался болезнью пожилых людей. Сегодня кривая высокого уровня сахара в крови у населения катастрофически растет, особенно в странах Европы и США.

Нормальный уровень глюкозы в крови

Известно, что уровень сахара в крови регулируется гормоном поджелудочной железы — инсулином, если его недостаточно или ткани организма неадекватно реагируют на инсулин, то показатель глюкозы в крови возрастает. На рост этого показателя влияет курение, стресс, неправильное питание. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, утверждены нормы глюкозы в крови у человека, натощак в капиллярной или цельной венозной крови они должны быть в следующих пределах, указанных в таблице, в ммоль/л:

Возраст пациента	Показатель нормального уровня глюкозы в крови из пальца, натощак
ребенок от 2 дней до 1 месяца	2,8 — 4,4
дети до 14 лет	3,3 — 5,5
от 14 лет и взрослые	3,5- 5,5

С возрастом у человека падает чувствительность тканей к инсулину, так как погибает часть рецепторов и, как правило, увеличивается вес. В результате инсулин, даже вырабатываемый в норме, с возрастом хуже усваивается тканями и сахар в крови растет. Также считается, что при взятии крови из пальца или из вены результат немного колеблется, поэтому норму глюкозы в венозной крови немного завышают, примерно на 12%.

Средняя норма венозной крови 3,5-6,1, а из пальца — капиллярной 3,5-5,5. Чтобы установить диагноз сахарный диабет — единовременного анализа крови на сахар мало, следует сдать анализ несколько раз и сопоставить их с возможными симптомами у пациента и прочим обследованием.

• В любом случае, если уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1-7)- это преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе
• Если из вены — больше 7,0 ммоль/л, из пальца более 6,1 — следовательно, это сахарный диабет.
• Если уровень сахара ниже 3,5 — говорят о гипогликемии, причины которой могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета. При уровне глюкозы в крови натощак или даже днем не более 10 ммоль/л — сахарный диабет 1 типа считается компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки компенсации строже — глюкоза в крови в норме натощак не должна быть более 6 ммоль/л, а днем не свыше 8,25 ммоль/л.

Чтобы перевести ммоль/л в мг/дл = ммоль/л * 18,02 = мг/дл.

Существует и 3 тип диабета, распознают который крайне редко, это панкреатогенный сахарный диабет.

Признаки повышенного сахара в крови

Глюкометр для измерения уровня глюкозы в крови

Если у пациента наблюдается следующие симптомы, такие как:

• Повышенная утомляемость, слабость, головные боли
• Снижение веса при повышенном аппетите
• Сухость во рту, постоянная жажда
• Частое и обильное мочевыделение, особенно характерное — ночные позывы на мочеиспускание
• Появление гнойничковых поражений на коже, труднозаживаемых язв, фурункулов, долго незаживающие ранки и царапины
• Общее снижение иммунитета, частые простуды, снижение работоспособности
• Появление зуда в паху, в области половых органов
• Снижение зрения, особенно у лиц старше 50 лет.

Это может быть признаками повышенного сахара в крови. Даже если у человека появились только некоторые из перечисленных симптомов, следует сдать анализ крови на глюкозу. В случае, если пациент находится в группе риска по сахарному диабету — наследственная расположенность, возраст, ожирение, заболевания поджелудочной железы и пр., то, однократный анализ глюкозы в крови при нормальном значении не исключает вероятной возможности заболевания, поскольку часто сахарный диабет протекает незаметно, бессимптомно, волнообразно.

При оценке уровня глюкозы в крови, нормы которой рассматриваются с учетом возраста, необходимо учитывать, что бывают и ложноположительные результаты. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сахарного диабета у пациента, не имеющего признаков заболевания, желательно, проводить дополнительные тесты, на толерантность к глюкозе, например, когда проводят пробу крови с сахарной нагрузкой.

Тест на толерантность к глюкозе проводится, либо для определения скрытого процесса сахарного диабета, либо, чтобы диагностировать синдром нарушенного всасывания и гипогликемию. Если у пациента определяется нарушение толерантности у глюкозе, то в 50% случаев это приводит к диабету в течение 10 лет, у 25% состояние остается без изменения, у 25% вообще исчезает.

Тест на определение нарушения толерантности к глюкозе

Для определения толерантности к глюкозе врачи проводят тест. Это достаточно эффективный метод определения скрытых и явных нарушений углеводного обмена, различных форм сахарного диабета. А также он позволяет уточнить диагноз при сомнительных результатах обычного анализа крови на сахар. Особенно необходимо проводить такую диагностику для следующих категорий пациентов:

• У людей без признаков повышенного сахара в крови, но с эпизодическим выявлением сахара в моче.
• Для лиц без клинических симптомов диабета, но с признаками полиурии — увеличение количества мочи в сутки, при норме натощак уровня глюкозы в крови.
• Повышенный уровень сахара в моче у женщин во время беременности, у больных тиреотоксикозом, при заболеваниях печени.
• У людей с признаками диабета, но с нормальным содержанием глюкозы в крови и отсутствием сахара в моче.
• Лицам с генетической предрасположенностью, но без признаков повышенного сахара в крови.
• Женщинам и их детям, рожденным с большим весом, более 4 кг.
• А также больным ретинопатией, нейропатией не выясненного происхождения.

Чтобы провести тест на толерантность к глюкозе у обследуемого сначала берут натощак капиллярную кровь на сахар, затем пациент перорально выпивает 75 грамм глюкозы, разведенного в теплом чае. Детям дозу рассчитывают исходя из веса 1,75 г/кг массы ребенка. Определение толерантности к глюкозе проводят спустя 1 и 2 часа, многие врачи самым достоверным результатом считают уровень гликемии после 1 часа приема глюкозы.

Оценка толерантности к глюкозе у здоровых людей и больных сахарным диабетом представлена в таблице, в ммоль/л.

Оценка результата	капиллярная кровь	венозная кровь
Норма
Анализ глюкозы в крови, норма натощак	3,5-5,5	3,5 -6,1
После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды	менее 7,8	менее 7,8
Преддиабет
Натощак	с 5,6 до 6,1	с 6,1 до 7
После глюкозы или после еды	7,8-11,1	7,8-11,1
Сахарный диабет
Натощак	более 6,1	более 7
После глюкозы или после еды	свыше 11, 1	свыше 11, 1

Затем, чтобы определить состояние углеводного обмена следует рассчитать 2 коэффициента:

• Гипергликемический показатель — это отношение уровня глюкозы через час после сахарной нагрузки к глюкозе крови натощак. Норма не должна быть больше 1,7.
• Гипогликемический показатель — это отношение глюкозы в крови через два часа после глюкозной нагрузки к анализу крови на сахар натощак, норма должна быть меньше менее 1, 3.

Эти коэффициенты следует рассчитывать обязательно, поскольку бывают случаи, когда у пациента по абсолютным показателям после теста на толерантность к глюкозе нарушения не выявляются, а значение одного из этих коэффициентов выше нормы. В этом случае результат оценивается как сомнительный, и человек находится в группе риска по дальнейшему развитию сахарного диабета.

Что такое гликированный гемоглобин?

Американская диабетическая ассоциация с 2010 года официально рекомендует применять для достоверной диагностики сахарного диабета тест – гликированный гемоглобин. Это гемоглобин, с которым связана глюкоза крови. Измеряется в % от всего гемоглобина, называется анализ – уровень гемоглобина HbA1C. Норма одинакова для взрослых и детей.

Это анализ крови считается наиболее достоверным и удобным для пациента и врачей:

• сдается кровь в любое время – не обязательно натощак
• более точный и удобный способ
• не требуется употребление глюкозы и выжидание 2 часов
• на результат этого анализа не влияет прием лекарств, наличие простуды, вирусной инфекции, а также стресса у пациента (стресс и наличие инфекции в организме может влиять на обычный анализ крови на сахар)
• помогает определить, удалось ли больному диабетом четко контролировать сахар в крови за последние 3 месяца.

Недостатками анализа HbA1C являются:

• более дорогой анализ
• при низком уровне гормонов щитовидной железы – результат может быть завышеннм
• у пациентов с низким гемоглобином, при анемии – результат искажается
• не во всех поликлиниках есть подобный тест
• предполагается, но не доказано, что при приеме высоких доз витамина Е или С показатель этого анализа снижается