Жалобы при повышении ад

Артериальная гипертензия является одним из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Распространённость и опасность этой патологии привели к тому, что трудно найти человека, который ничего не знает о ней. Одновременно с этим уровень своего артериального давления контролирует далеко не каждый. Возникновение ухудшений в своём состоянии здоровья человек может объяснять переутомлением на работе, стрессами и другими факторами. А при отличном самочувствии тем более никто не измеряет артериальное давление. Отсутствие контроля за его уровнем приводит к поздней диагностике заболевания и развитию грозных осложнений. Этого можно избежать, зная симптомы повышенного давления.

Какие цифры АД вызывают плохое самочувствие

Признаки повышенного давления могут проявляться как при незначительном его подъёме, так и при резком его скачке. Однако наиболее опасным является бессимптомное течение артериальной гипертензии, когда на фоне полного благополучия внезапно возникают грозные осложнения. Поэтому уровень своего давления должен знать каждый. Отсутствие симптоматики не говорит о более легком течении заболевания. Зачастую развитие артериальной гипертензии происходит в скрытой форме, а жалобы возникают только при появлении осложнений.

Повышенными цифрами артериального давления считаются его значения 140/90 мм рт. ст. и выше. Его уровень измеряется с помощью тонометра. Дважды и более раз зарегистрированные повышенные значения этого показателя должны стать поводом для посещения врача.

Резкие скачки артериального давления проявляются выраженно. А вот стойкое превышение его уровня зачастую не ощущаются человеком. В большинстве случаев чем выше значение артериального давления, тем больше беспокоит пациента его самочувствие.

Необходимо знать уровень своего «рабочего» давления, которое характерно для данного индивидуума в большую часть времени. Если тонометр регистрирует этот уровень, человек имеет отличное самочувствие. Выраженность симптоматики артериальной гипертонии тем ярче, чем больше разница между «рабочим» и измеренным в данный момент давлением.

Симптоматика

Разберемся, как проявляется повышенное давление. Симптоматика этой патологии достаточно разнообразна. Некоторые проявления могут указывать на наличие других заболеваний. Признаки высокого АД могут отличаться у разных людей. Разобраться в этом поможет врач.

Наиболее часто встречающиеся симптомы при высоком давлении:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• шум в ушах;
• пелена перед глазами;
• мелькание мушек перед глазами;
• покраснение лица и верхней части грудной клетки;
• биение пульса в висках;
• учащённое сердцебиение.

Зачастую пациента беспокоят нарушения сна. Он долго не может заснуть, крутится из стороны в сторону. Сон его достаточно чуткий и прерывистый. В результате этого человек ощущает себя разбитым с утра, и бессонницу сменяет чувство сонливости в первой половине дня. Могут быть жалобы на общую слабость, вялость и повышенную утомляемость. Выполнять повседневные дела становится тяжелее. Одновременно человека беспокоят повышенная тревожность и раздражительность.

Достаточно часто начальные проявления артериальной гипертонии отсутствуют. Заболевание может быть выявлено на профилактическом медицинском осмотре. Поэтому пренебрегать обследованием при хорошем самочувствии не стоит.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Диагностика артериальной гипертензии позволяет вовремя назначить необходимое лечение. Вследствие адекватной терапии значительно улучшается прогноз заболевания и снижаются риски тяжёлых последствий.

Опасные проявления

Одним из грозных симптомов высокого давления является головная боль. Она может иметь различную интенсивность и продолжительность, но в любом случае требует пристального внимания. В большинстве случаев эта боль отмечается человеком в первую половину дня после пробуждения. При начальных стадиях заболевания давление имеет тенденцию повышаться только при воздействии определённых факторов, таких как физическая нагрузка или психоэмоциональное напряжение. Пациент может отмечать закономерность появления головной боли после воздействия этих факторов. При длительном течении заболевания жалобы на наличие ее возникают и в покое. Человек с высоким артериальным давлением может ощущать пульсацию в темени и висках. Сама головная боль чаще локализуется в затылочной области.

Возникновение острой интенсивной боли является тревожным признаком и может указывать на развитие опасных осложнений, таких как геморрагический и ишемический инсульт. Геморрагическое нарушение мозгового кровообращения происходит вследствие разрыва сосуда головного мозга, а ишемическое имеет место при его спазме или тромбозе. Поэтому при возникновении интенсивной головной боли необходимо проверить двигательную активность и чувствительность конечностей, речевую функцию.

Признаки гипертонического криза

Обострение артериальной гипертензии может вызвать развитие гипертонического криза. В зависимости от гемодинамических особенностей выделяют 3 его типа:

• гиперкинетический, сопровождающийся увеличением сердечного выброса;
• гипокинетический, характеризующийся снижением сердечного выброса и увеличением общего сосудистого сопротивления;
• эукинетический, который обусловлен повышением общего сосудистого сопротивления без изменения сердечного выброса.

При гиперкинетическом кризе повышается в большей степени систолическое артериальное давление. Он развивается внезапно на фоне полного благополучия и имеет быстрое течение. Пациента беспокоит интенсивная головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, головокружение, покраснение лица и груди, одышка и боли в грудной клетке. Он возбужден, отмечается повышенное потоотделение и учащённое сердцебиение, иногда повышенное мочеиспускание.

Гипокинетический криз имеет постепенное длительное развитие и характеризуется преимущественно высокими цифрами диастолического артериального давления. Он чаще встречается у пациентов с большой длительностью заболевания и может осложняться развитием ишемического инсульта.

При эукинетическом кризе имеет место подъем и диастолического, и систолического давления. Самыми частыми осложнениями в таком случае являются отек лёгких и острая левожелудочковая недостаточность. Симптомами их развития могут быть выраженная одышка, приступообразный кашель с хрипами и обильной пенистой розовой мокроты.

Развитие указанных симптомов требует срочного вызова бригады скорой медицинской помощи и немедленного лечения в стационаре. Если этого не произойдёт, у больного могут возникнуть такие осложнения, как нарушения мозгового и коронарного кровообращения, отек лёгких и другие.

Симптомы у беременных

Во время беременности повышение артериального давления может быть обусловлено существовавшей ранее или возникшей в первые 20 недель гипертонией, либо являться признаком гестоза во второй половине вынашивания плода. Симптомы артериальной гипертензии в период беременности не отличаются от обычных признаков. Однако во время вынашивания плода повышенное давление намного чаще может не вызывать ухудшение самочувствия. Даже его очень высокие цифры могут переноситься абсолютно бессимптомно. Поэтому крайне важно ежедневно контролировать его значение во время беременности.

Для спасения жизни пациента и снижения риска инвалидности необходимо контролировать уровень АД, а в случае артериальной гипертонии своевременно диагностировать и начинать лечение патологии.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Высокое артериальное давление регистрируют у каждого пятого пациента. В большинстве случаев это связано с тем, что люди ведут нездоровый образ жизни, употребляют алкоголь, курят и едят «вредные» продукты. Частой причиной повышенного артериального давления являются стрессы и перенапряжения. Бороться с гипертонией можно разными способами, главное — вовремя установить диагноз.

Содержание:

Повышенное артериальное давление или гипертония — часто встречаемое заболевание. Согласно медицинской статистике в России более 50 миллионов человек страдают от высокого кровяного давления. Чаще всего гипертония встречается у женщин после 40 лет.

Описание

Высокое артериальное давление проявляется достаточно медленно. На первых стадиях заболевания пациента изредка беспокоят головные боли, появляется шум в ушах. Человек может чувствовать себя разбитым и усталым. Данная форма гипертонии без своевременного лечения длится не один год. Зачастую люди не обращают должного внимания на данные признаки, а порой даже не задумываются, что эти симптомы могут быть проявлениями повышенного давления.

О гипертонии говорят тогда, когда систолическое и диастолическое давление превышают допустимые нормативные значения. Когда сердце сокращается, регистрируют показания систолы. Во время расслабления органа фиксируют значение диастолы.

Артериальное давление у детей – важный показатель, с которым можно познакомиться в статье на нашем портале.

Важно! Нормальным принято считать систолическое и диастолическое артериальное давление на уровне 120/80 мм рт. ст. У людей пожилого возраста норма — 140/90 мм рт. ст.

Видео-передача о лечении повышенного давления

О чем говорит повышенное артериальное давление? Данный показатель работы сердечно-сосудистой системы может рассказать о многом. Однако не всегда высокое давление — признак патологии. Могут быть зафиксированы нечастые перепады давления в зависимости от характера движений пациента, его эмоционального состояния и т. п. Если кровяное давление повышается постоянно, то, вероятнее всего, у пациента развивается гипертоническая болезнь.

Артериальное давление	Систолическое АД (мм рт. ст.)	Диастолическое АД (мм рт.ст.)
Нормальное	180	>110

Таблица: Степени гипертонии

Причины повышения

Причины высокого артериального давления различны. Повышение может быть вызвано рядом факторов:

• вредные привычки, а именно курение и употребление алкогольных напитков;
• неправильное питание, употребление продуктов с высоким содержанием соли и насыщенными жирными кислотами (копчености, сливочное масло, сладости, сыр и др.);
• частые стрессы и перенапряжение;
• малоподвижный образ жизни и др.

Гипотония — состояние пониженного артериального давления. Не стоит легкомысленно относиться к данному недугу — он едва ли не опаснее гипертензии. Нужно своевременно выявить и устранить причину. Ведь вследствие гипотонии внутренние органы недополучают кровь.

Также причинами повышенного артериального давления являются лишний вес и производственные воздействие на организм человека. Часто гипертония встречается у пожилых пациентов и людей с «плохой» наследственностью.

Симптомы

Медики часто называют повышенное артериальное давление «тихим убийцей», так как данное заболевание очень часто протекает бессимптомно. Признаки гипертонии:

• головная боль;
• потемнение в глазах;
• покраснение глазного яблока;
• учащенное или слабое сердцебиение;
• беспокойное состояние, тревога, напряжение;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• боль в области сердца;
• потливость;
• похолодание и онемение рук, набухание кончиков пальцев;
• жар или озноб;
• отечность;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• сонливость;
• покраснение лица и др.

Вышеперечисленные симптомы могут беспокоить больного время от времени, однако это вовсе не означает, что пациент здоров. Частое повышение артериального давления может быть очень опасным. Распространенные последствия гипертонии без своевременного лечения — инфаркт миокарда, необратимые поражения почек, потеря зрения, инсульт и др.

На последних стадиях заболевания симптомы носят постоянный характер. Пациенты жалуются на ухудшение зрения и памяти, потерю чувствительности, ослабление конечностей. У больных гипертонией меняется походка, нарушается координация.

Лечение высокого давления

Артериальное давление напрямую зависит от эластичности кровеносных сосудов и объема жидкости, которая по ним проходит. Если организм подвергается постоянным стрессам, тонус сосудов повышается. То же самое происходит и при курении, алкогольной зависимости. Употребление соли и жирных кислот увеличивает объемы жидкости внутри артерий.

Важно! Резкое повышение артериального давления не всегда говорит о развитии гипертонии. В случае если давление поднимается с постоянной периодичностью, стоит бить тревогу.

Курс лечения повышенного артериального давления зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Чаще всего врач прописывает больному прием мочегонных препаратов, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и др.

При гипертонии следует ограничить употребление соли

Многие врачи рекомендуют лечить повышенное артериальное давление народными средствами. Гипертоникам советуют бороться с недугом лечебными травами, отварами и настойками. Как снизить артериальное давление в домашних условиях?

1. Добавлять в блюда семена льна. Полезные вещества льняных семян оказывают благотворное влияние на работу сердца. Они нормализуют липидный обмен, снижают давление и выводят шлаки.
2. Пить настойку из красных шишек. Данное народное лекарство — профилактика гипертонии, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
3. Употреблять продукты с высоким содержанием магния — икру, яйца, молоко, кунжут, рисовые отруби, какао, тыквенные семечки, говядину, мясо птицы, овощи и др.
4. Пить овощные и фруктовые соки. Снизить высокое давление можно при постоянном употреблении морковного, огуречного или свекольного соков.
5. Регулярно пить травяные настойки и отвары. Травы для снижения давления — золотой ус, боярышник.
6. Делать специальные физические и дыхательные упражнения для снижения давления, массаж, горячие ванночки для ног.

Примерный комплекс ЛФК при гипертонии

Лечение гипертонии должно быть комплексным и согласованным со своим лечащим врачом. Обязательным условием выздоровления является ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, частые прогулки на свежем воздухе, отдых и достаточный сон.

Первая помощь при резком повышении артериального давления

Гипертонический криз или резкое повышение давления можно быстро купировать при помощи компресса из уксуса. Кусок ткани опускают в раствор столового уксуса и прикладывают компресс к пяткам больного. Процедуру заканчивают, когда цифры давления начнут снижаться.

Также быстро снизить артериальное давление можно при помощи корвалола. Таблетку кладут под язык, и давление приходит в норму.

Важно! Первая помощь при гипертоническом кризе очень важна. Однако заниматься самолечением хронического повышенного давления не стоит.

К сожалению, повышенное артериальное давление очень распространено в современном мире. Зачастую это связано с тем, что пациенты безответственно относятся к своему здоровью и несвоевременно обращаются за медицинской помощью.

Гипертоническая болезнь – патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни – стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

• Оптимальное АД – 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) – АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) – АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» – сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

• Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
• Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
• При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
• Избавиться от лишнего веса;
• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

• краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
• среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
• долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.