Зчмт что это такое

Зчмт что это такое

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Довольно серьезными повреждениями головы, требующими экстренной госпитализации и продолжительного лечения, являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ), при которых повреждаются ткани, кости черепа, а также оболочки мозга. Различают открытые (ОЧМТ), с нарушением целостности мягких тканей и сухожильного шлема, покрывающего черепной свод, и закрытые (ЗЧМТ) травмы, например, сотрясение, ушиб, сдавливание головного мозга с отсутствием нарушений целостности тканей и сухожильного растяжения черепа. По статистике на долю травматизма со смертельным исходом приходится 2/3 случаев ЧМТ.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Причины и последствия травмы

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Повреждение черепа может произойти вследствие:

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

  • Автотранспортного происшествия.
  • Удара (избиение, бытовая, спортивная травма).
  • Случайного/намеренного падения с возвышенности. Получить фатальную травму можно падая даже с небольшой высоты, не превышающей высоту собственного роста.

При физическом повреждении костей свода черепа, мозговых структур, нервных корешков и кровеносных сосудов нарушается работа мозга. Даже из-за малейших изменений, происходящих в нейронах, существенно страдает функция поврежденного участка.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

При сильном ударе скручиваются и натягиваются неветвящиеся отростки нейронов. Вся сила повреждающего импульса обрушивается на отдел больших полушарий и продолговатого мозга. Разница в давлении внутримозговых структур приводит к образованию микрогеморрагии, связанной с разрывом мельчайших капилляров.

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

Повреждение внутричерепных кровеносных сосудов считается одной из тяжелых и опасных травм головы. В итоге происходит кровоизлияние в соседние участки мозга, что вызывает острые приступы головной боли, тошноту, эпизоды рвоты. Последствия подобных состояний могут быть самыми печальными. Нередко у больных с ЧМТ даже после долгой реабилитации наблюдается парез конечностей и когнитивные мозговые нарушения.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Классификация ЗЧМТ

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

По типам травмы черепа разделяют на:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • Изолированные.
  • Сочетанные (с повреждением других органов).
  • Комбинированные (когда на организм воздействуют другие негативные факторы).

По видам повреждения тканей мозга различают:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • Сдавление мозга. Бывает нарастающего и ненарастающего типа, происходит из-за больших образований, значительно уменьшающих внутричерепное пространство. При переломах костей свода черепа происходит сдавливание мозга осколками, отломками костных тканей и другими чужеродными телами, что называют ненарастающим сдавливанием. К нарастающему типу относятся любые гематомы: подоболочечные, внутрижелудочковые, эпидуральные. У таких больных наряду с образовавшимися гематомами практически сразу после травмирования отмечают клинические проявления первичного повреждения мозговых структур.
  • Ушиб головного мозга. Травмируются мозговые структуры, и образуется некротический очаг нервных волокон.
  • Сотрясение. Возникает при воздействии небольшого травматизирующего импульса. Большая часть пострадавших с ЧМТ сталкиваются с данной проблемой. Характеризуется патология кратковременным обмороком после удара. Зачастую пациенты жалуются на ощущение, предшествующее рвоте, реже – ее эпизоды: кружение головы, вялость, болезненность при вращении глазных яблок.

Самая безобидная, но не менее серьезная, требующая лечебных мероприятий, закрытая черепно мозговая травма – это (СГМ) сотрясение головного мозга с растягиванием нервных окончаний без возникновения сосудистых расстройств и проявления ярко выраженных изменений в структуре мозга.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Степени тяжести сотрясения головного мозга

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

Сотрясения разделяют как по области удара, так и по степени тяжести:

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

  • Легкая. Характеризуется отсутствием утраты сознания или временной его потерей на несколько минут. У пострадавшего может присутствовать боль в голове, рвота, бледность (или покраснение) лица, потливость. У пациентов пожилой возрастной категории часто встречается повышение кровяного давления. При гипотонии оно может сильно понизиться. Подобная симптоматика наблюдается в течение 15 минут и исчезает без последствий. Если человек находится под действием алкоголя/наркотиков во время получения травмы, неприятные признаки сохраняются дольше.
  • Средняя. Характеризуется утратой сознания до пяти минут, головокружением, болью в области головы, тошнотой. Выраженным признаком данного состояния является нарушение, спутанность сознания, ушной шум. При осмотре пострадавшего выявляют наличие небольших синяков в области глаз. Также регистрируют свето-, звукобоязнь, утрату концентрации внимания. Инструментальная диагностика травмы головного мозга (компьютерная, магниторезонансная томография, электроэнцефалография) не выявляет нарушений в мозговых тканях и других патологий, присущих ЗЧМТ.
  • Тяжелая степень. Отмечаются значительные гематомы вокруг глаз, обморочное состояние, длящееся более пяти минут, интенсивная цефалгия, рвота, нарушение памяти и другие неврологические признаки. При этом страдает работа сердечной и легочной системы, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Легкая, как и средняя степень тяжести сотрясения мозга угрожают здоровью не меньше, чем тяжелая форма закрытой травмы черепа. Поэтому больной нуждается в соответствующей терапии и контроле специалистов.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Последствия сотрясения головного мозга при отсутствии должного лечения могут проявиться в любое время и привести к:

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

  • Депрессивному состоянию.
  • Резким перепадам настроения.
  • Отеку мозга.
  • Потере остроты зрения и слуха.
  • Ухудшению памяти.
  • Неврозу.
  • Приступам мигрени.
  • Менингиоме, раку мозга.

Чем помочь

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Не важно, какое сотрясение получил человек (легкой, средней, тяжелой степени). Главное, сразу вызвать врачей и оказать максимально грамотно первую помощь при черепно-мозговой травме, азы которой нужно знать каждому.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Необходимо выполнить следующие действия:

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

  • Осмотреть потерпевшего на наличие открытых ран. Если они имеются, обработать их и забинтовать.
  • Приложить к ушибу что-нибудь холодное.
  • Не давать воду, пищу, лекарства.
  • Постараться ограничить движения больного.
  • Если он пребывает без сознании — первая помощь при сотрясении — повернуть тело на правый бок и согнуть левую руку/ногу в локте/колене.
  • Обеспечить приток кислорода.
  • Подложить под голову небольшое возвышение (кофта, подушечка).
  • При рвоте повернуть голову или опустить ее, чтобы не произошло захлебывания рвотными массами.

Нельзя приводить человека в чувство, тормоша, дергая его, сажая, поднимая в случае травмы при отсутствии/наличии переломов костей черепа и других повреждений. Запрещается бить пострадавшего по щекам и по голове. Не желательно пытаться перенести или перевезти его без первичного осмотра специалиста.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Диагностические и лечебные мероприятия

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Даже легкая ЧМТ чревата функциональными расстройствами нервной системы (вплоть до эпилепсии), нарушением кровообращения мозга и ликвородинамики. После госпитализации подтвердить диагноз можно при помощи современных методов исследования (УЗИ, МРТ сосудов головы и шеи, рентгенография) и осмотра узких специалистов: невролога, окулиста, травматолога.

Читайте также:  Желудок пульсирует как сердце

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Основное лечение сотрясения мозга базируется на обеспечении покоя больного (постельный режим с ограниченным использованием книг, планшетов и прочих гаджетов). Дальнейшая терапия и сроки госпитализации зависят от степени повреждения мозга, общего состояния пациента и тяжести клинических признаков:

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

  • Нормализовать сон помогает бромкофеиновая микстура.
  • Снизить остроту головных болей позволяют болеутоляющие медикаменты.
  • Улучшить метаболизм в нервных тканях можно введением 40% раствора глюкозы, ноотропными препаратами, витаминами B, C.
  • Ликвороциркуляцию улучшает Эуфиллин, Тренатал.

В реабилитационном периоде после сотрясения мозга (2-3 месяца) нельзя употреблять спиртные напитки, переезжать в место с другими климатическими условиями, пребывать под открытыми солнечными лучами.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –> p, blockquote 24,0,0,0,1 –>

Важно обеспечить выздоравливающему человеку легкий труд. В качестве домашних средств лечения специалисты рекомендуют воспользоваться успокоительными травами, нормализующими работу нервной системы: пустырником, мятой перечной, мелиссой, омелой. Из рациона исключают жареную и соленую пищу.

Дата публикации: 30.11.2018

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Черепно-мозговая травма общее понятие, в которое входят различные виды и степени тяжести травмы головного мозга и самого черепа. Травма головы может возникнуть по ряду причин – ДТП, падение различной этимологии – с высоты или вследствие эпилепсии, инсульта.

Травма черепа ежегодно наблюдается у большого количества людей различной возрастной категории, и количество пострадавших увеличивается из года в год.

Черепно-мозговая травма затрагивает любые структуры центральной нервной системы:

  • Чаще всего страдает серое вещество мозговой коры.
  • Белое вещество, большая часть которого, располагается в глубине мозга.
  • Нервы, располагающиеся в черепной коробке.
  • Кровеносные сосуды, питающие мозг.
  • Стенки желудочков головного мозга.
  • Проходы, через которые движется ликвора.

Одновременная травма головы разных областей ЦНС значительно усложняет ситуацию. Тяжелая черепно-мозговая травма негативно действует на структуру центральной нервной системы, вызывает отек, набухание ГМ, что приводит к нарушению работы мозга. Подобная патология, провоцируя расстройство мозговых функций, влияет на деятельность других органов и систем, отвечающих за нормальную жизнедеятельность организма. В такой ситуации всегда имеется опасность осложнений впервые часы после ЧМТ, а также развития серьезных последствий в будущем.

При получении травмы головы необходимо знать, что мозг может травмироваться не только в области получения удара. Последствия черепно-мозговой травмы не менее опасно. Может возникнуть противоударное действие, которое способно причинить больший вред, чем сам удар. Помимо этого, центральная нервная система может испытать стресс из-за ликворного толчка и отрицательного воздействия на отростки мозговых оболочек.

Виды ЧМТ разделяются на несколько типов.

Классификация травмы

Классификация черепно-мозговой травмы выявляется по типу воздействия, по характеру травмы, по степени тяжести.

Травма головы по типу воздействия:

  • Изолированная.
  • Сочетанная.
  • Комбинированная.

Травмы головы разделяются по характеру повреждения:

  • Закрытая – кожный покров не поврежден, внешне повреждение практически не заметно. ЗЧМТ представляет собой опасность, так как пациент без видимых признаков редко обращается за помощью в больницу.
  • Открытая ЧМТ – повреждение мягких тканей черепа, апоневроза.
  • При мозговой травме, проникающего характера происходит повреждение твердой мозговой оболочки. При травме такого рода пострадавшего следует незамедлительно доставить в больницу.

Виды травмы головы определяются следующими показателями:

  • Ушиб мозга.
  • Сдавление головного мозга.
  • Диффузные повреждения.
  • Сдавление головы.

Виды черепно-мозговых травм разделяются по степени тяжести:

  • Легкая – сотрясение мозга, незначительные ушибы.
  • Средняя — ушиб мозга средней тяжести.
  • Тяжелая – диффузные аксональные повреждения, сдавление головы.

Классификация черепно-мозговой травмы определяется по периоду черепно-мозговой травмы.

Что представляет собой периодизация?

  • Острый период травмы головы – до 10 недель.
  • Промежуточный – от 2 до 6 месяцев.
  • Отдаленный период травмы головы – от момента получения повреждения до 2 лет.

Открытая и закрытая травма головы

Часто приходится слышать, когда речь заходит о повреждении головного мозга, – какого вида черепно-мозговая травма? ОЧМТ или закрытая черепно-мозговая. Чем они отличаются?

Открытая ЧМТ

Открытые черепно-мозговые травмы характеризуются повреждением целостности мягких тканей головы, костей и твердой мозговой оболочки. При классификации черепно-мозговых травм выделяют следующие показатели:

  • Разрушение свода и основания черепа с повреждением мягких тканей.
  • Перелом основания черепа с поражением кровеносных сосудов. Приводит к кровотечению из носа и ушей.

Открытые повреждения головы подразделяют на огнестрельные и неогнестрельные, а также:

  • Непроникающие повреждения мягких тканей без нарушений мозговой оболочки.
  • Проникающие имеющие нарушение целостности твердой мозговой оболочки.

Последствия открытой черепно-мозговой травмы в первую очередь это микробные загрязнения, которые провоцируют инфекционные осложнения оболочки в виде менингита и мозга — энцефалиты, абсцессы. Но осложнения ЧМТ проявляются в следующем:

  • Коммоция – это сотрясение мозга, которое возникает после нанесения травмы по голове твердым широким предметом, воздействующим на мозг непродолжительное время. Целостность мозговой ткани не повреждается, но временно теряется связь между отделами и клетками мозга. Признаки данной черепно-мозговой травмы включают в себя потерю сознания различной продолжительности и глубины, а после возврата появляется тошнота, рвота, головная боль, потливость, слабость, головокружение. На короткое время может развиться амнезия. Симптомы травмы исчезают через 1 – 2 недели. Данную травму относят к самому благоприятному варианту, который может быть после черепно-мозгового повреждения.
  • Контузия или травматизм мозга — это любое местное повреждение ГМ. Оно может быть разной разновидности — в виде мелких кровоизлияний, отека или разрывов и размозжений мозговой ткани. Симптомы черепно-мозговой травмы проявляются немедленно – длительная, от нескольких часов до нескольких недель, потеря сознания, астения, амнезия, местные неврологические симптомы. Если внутричерепная травма была в легкой форме, то расстройства проходят через 2 -3 недели. При тяжелых формах патологии ряд последствий черепно-мозговой травмы остаются — эпилептические припадки, паралич, расстройство речи. Тяжелая черепно-мозговая травма приводит к коме.
  • Внутричерепная травма может привести к сдавливанию головного мозга, которое возникает вследствие отека мозга, кровоизлияния, вдавления кости. Признаки травмы проявляются: болевым синдромом, сонливостью, беспричинным беспокойством, локальными расстройствами. При таких повреждениях мозга возможна потеря сознания, нарушение, перебои в работе сердечнососудистой системы. Все это может привезти к летальному исходу.
  • Диффузное аксональное повреждение ГМ. Для данного осложнения черепно-мозговой травмы характерно длительное коматозное состояние – до 3 недель, нарушение ритма и частоты дыхания, и как результат – вегетативное состояние.

Важно! Вегетативное состояние — это состояние, когда человека отсутствует высшая нервная деятельность — мышление, память, познание, а также речь. Происходит такая патология из-за травмы головного мозга, когда кора мозга частично или полностью гибнет. У таких больных сохраняются только основные функции, направленные на поддержание жизни — дыхание, нормальный тонус сосудов и ритм сердечных сокращений, а также человек может спать и бодрствовать, как нормальные люди.

Закрытая ЧМТ

Что такое закрытая травма головы? Повреждения, не сопровождающиеся нарушением целостности покровов головы, в медицине называют ЗЧМТ. К данному виду также относятся травмы с ранами мягких тканей, но без повреждения апоневроза и травмы с переломами черепных костей, но без повреждения мягких тканей и апоневроза. Последствия черепно-мозговой травмы данного типа не столь значительны, как при ОЧМТ, и повреждения остаются асептичными.

Читайте также:  Секс и инфаркт миокарда

Симптомы

Симптомы черепно-мозговой травмы развиваются сразу после травмы, но они могут проявиться спустя какое, то временя.

Основные симптомы травмы головы:

  • Потеря сознания – возникает сразу после получения травмы. Длительность зависит от тяжести повреждения — может длиться от нескольких минут до нескольких часов или дней. Пострадавший не отвечает на вопросы, а если отвечает, то медленно и с задержкой, может не реагировать на болевые ощущения, оклик.
  • Болевой синдром головы – появляется после того, как к пострадавшему вернулось сознание.
  • Однократный приступ тошноты или рвоты, не принесший облегчения.
  • Головокружение.
  • Цвет лица становится красным.
  • Повышенное потоотделение.
  • Повреждение костей и мягких тканей головы – у больного видны кости черепа, идет кровь, наблюдаются кожные дефекты.
  • Гематома или кровоизлияние в мягкие ткани. Возникает при переломах черепных костей. Чаще располагается за ухом и вокруг глаз – симптом «глаз енота».
  • Из ушей и носа вытекает ликвор. Ликвор представляет собой цереброспинальную жидкость, питающую головной мозг. При нормальном состоянии жидкость находится в узкой полости между головным мозгом и черепом. После перелома основания черепа появляется дефект костей, рвется мозговая оболочка, примыкающая к костям, и ликвора истекает в полость носа или в слуховой проход.
  • Судороги. Непроизвольное мышечное сокращение рук и ног, иногда сопровождается потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием.
  • Амнезия. Возникает сразу после травмы, обычно пострадавший не помнит, что с ним произошло до момента удара – это ретроградная амнезия, но бывает и антероградная или потеря памяти о событиях, произошедших в ближайшее время после получения травмы.

Если повреждены поверхностные сосуды головного мозга, то возможно развитие травматического субарахноидального кровоизлияния. Это означает, что кровь попадает в межоболочное пространство головного мозга, при этом развиваются следующие симптомы:

  • Внезапный приступ сильной головной боли.
  • Появляется светобоязнь при взгляде на любой источник света — в глазах возникает болезненное ощущение.
  • Не приносящая облегчение рвота, тошнота.
  • Обморок.
  • Напряжение в подзатылочной зоне шеи, при этом голова запрокидывается.

Помимо этого, развиваются очаговые симптомы.

Повреждение лобной доли имеет следующие симптомы:

  • Речь нарушается. Возникает моторная афазия – пациент говорит так, как будто у него каша во рту.
  • Проблема с походкой – пострадавший периодически при ходьбе падает на спину.
  • Появляется слабость в конечностях — в левой руке и ноге или в правой руке и правой ноге.

Повреждение височной доли сопровождается такими признаками, как:

  • Патология речи – сенсорная афазия. Больной не понимает речь. Он слышит ее, но для него она звучит, как иностранная.
  • Выпадение, каких – либо частей поля зрения.
  • Приступы судороги, которые возникают в конечностях или во всем теле.

Повреждение теменной доли может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях).

Острая черепно-мозговая травма затылочной доли приводит к нарушению зрения. Возникает слепота или ограничение видимого поля зрения на оба или один глаз.

Осложнение черепно-мозговой травмы в области мозжечка может вызвать следующие симптомы:

  • Нарушается координация движений. Они становятся размашистыми, нечеткими.
  • Походка шаткая — пациент при ходьбе отклоняется в сторону, возможно падение.
  • Глаза пострадавшего начинают «бегать» из стороны в сторону — крупноразмашистый горизонтальный нистагм.
  • Развивается мышечная гипотония.

О травме черепных нервов говорят следующие признаки:

  • Асимметрия лица – рот при попытке улыбнуться, перекашивается, глазные щели становятся разными по размеру, носогубные складки сглаживаются.
  • Острота слуха снижается.

Важно! Последствия ЧМТ будут значительно ниже, если своевременно обратиться к врачу, который проведет осмотр. Выявив своевременно симптомы, и лечение будет более эффективным.

Закрытая или открытая черепно-мозговая травма последствия зависят от своевременно оказанной помощи. Это имеется в виду не только медицинская, но и доврачебная. Ведь в первую очередь рядом с пострадавшим оказываются обычные люди, а не бригада скорой помощи и от их действий будет зависеть жизнь человека.

Доврачебная помощь

Что делать, если вы стали свидетелем нанесения ЧМТ другому человеку? Существует определенный алгоритм действий, который желательно знать каждому, потому как от количества времени, затраченного на оказание помощи, зависит многое. Внутричерепная травма может быть не только у взрослых, но и у детей. Они часто страдают ушибами, которые могут вызвать церебральные патологии, поэтому своевременно оказанная помощь поможет исключить неблагоприятные последствия травмы головы у ребенка.

В первую очередь необходимо оценить сознание пострадавшего. Это необходимо для того, чтобы по ответной реакции определить состояние больного, а заодно — психомоторный статус, болевые ощущения в голове и теле, наличие речевых и глотательных патологий.

  • При кровотечении или вытекании цереброспинальной жидкости из носа или ушей можно понять, что произошел перелом основания черепа.
  • Следует тщательно осмотреть глаза больного, а именно выявить в каком состоянии находятся его зрачки, что бы сообщить об этом врачу скорой помощи.
  • Так же нельзя игнорировать такие действа, как определение цвета кожного покрова, измерение пульса, частоты дыхания, температуры тела и при возможности артериального давления.

При ударе головы повреждениям может подвергнуться любой отдел головного мозга. Симптоматика напрямую зависит от места поражения.

Так же следует иметь в виду переломы и вывихи нижней челюсти, которые могут прижать язык к задней стенке глотки, если пострадавший находится без сознания, а значит, возникнут проблемы с дыханием. Для того чтобы восстановить доступ воздуха, следует выдвинуть нижнюю челюсть вперед, а свои пальцы разместить позади ее углов.

Помимо этого, повреждение может быть и сочетанным, поэтому с больным, находящимся без сознания необходимо обращаться предельно осторожно, не переносить и вызвать неотложку.

Важно! Лечение черепно-мозговых травм проводится только в стационаре. Это необходимо для того, что бы исключить негативные последствия черепно-мозговой травмы закрытого или открытого типа.

Диагностика

После того, как больного доставят в больницу и назначат лечение черепно-мозговой травмы, ему проведут обследования.

Читайте также:  Шум в ушах что пить

следующие действа включает в себя диагностика черепно-мозговых травм:

Сбор анамнеза заболевания:

  • характер травмы головы: ДТП, удар по голове, падение или огнестрельное ранение;
  • как долго пострадавший был без сознания.
  • оценка сознания — реакции пациента на оклик, болевые раздражение, если реакция на отклик отсутствует;
  • оценка зрачков: необходимо обратить внимание на асимметрию зрачков и отсутствие реакции на свет с одной стороны;
  • наличие признаков раздражения мозговой оболочки — головная боль, светобоязнь, напряжение подзатылочных мышц шеи и запрокидывание головы;
  • присутствие неврологических локальных симптомов: слабость в конечностях, асимметрия лица, нарушение речи, судороги.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы – данные методики позволяет изучить строение ГМ по слоям, выявить признаки повреждения ткани мозга, наличие в сером веществе или его оболочке кровоизлияния.

  1. Эхо-энцефалоскопия. Данный метод помогает оценить наличие смещения мозга относительно костей черепа из-за давления внутричерепного кровоизлияния.
  2. Люмбальная пункция – при помощи специальной иглы проводится пункция субарахноидального пространства спинного мозга в зоне поясницы и проводится забор ликвора. Так как данное пространство напрямую связано с субарахноидальным пространством головного мозга, то при наличии кровоизлияния в ликворе можно обнаружить кровь или ее остаток.
  3. Консультация нейрохирурга.

Лечение

Для начала больного помещают в нейрохирургическое или неврологическое отделении при больнице. Лечение травмы головы чаще всего проводится консервативно, при условии, что нет предписаний для хирургического вмешательства и симптоматически.

Лечение закрытых черепно-мозговые травм, как и открытых, проводят по следующей схеме:

  • Лечение направлено на поддержание жизнедеятельности больного — искусственная вентиляция легких, подача кислорода, поддержание артериального давления в допустимой норме.
  • При высоком внутричерепном давлении снижаю количество углекислого газа в крови.
  • Миорелаксанты помогают расслабить мускулатуру пострадавшего, а прием противосудорожного препарата избавляет от приступов судорог.
  • Лечить резкое повышение температуры тела следует жаропонижающими медикаментами и охлаждающими одеялами.
  • Галаперидол подавляет рвотный рефлекс и психомоторное возбуждение.
  • Отек мозга снимают с помощью дегидратирующих медикаментозных средств.
  • Дегидратационные лекарства, при длительном использовании оказывают негативное влияние на количество калия, поэтому необходимо добавить таблетки с содержанием калия.
  • При сильной боли назначают анальгетики, транквилизаторы и седативные препараты больной должен отдыхать большую часть времени.
  • Неплохо действуют антигистаминные средства, медикаменты, укрепляющие стенки сосудов, улучшающие кровоток, обеспечивающие водно-электролитное равновесие и кислотно-щелочной баланс.
  • Если есть необходимость, то пациенту дают препараты, способствующие нормализовать работу сердечно — сосудистой системы.
  • Полноценное питание, при этом оно может осуществляться через зонд.
  • Витамины прописывают, после того, как прошел острый период болезни. Они необходимы при восстановление, во время реабилитации.
  • Операция проводится для удаления разрушенной ткани мозга или в случае большого скоплений крови.
  • Хирургическое вмешательство необходимо для обработки ран, зашивания поврежденных тканей.

Важно! После того, как будет проведено лечение ЧМТ, следует восстановление больного. Для этого врачом назначается реабилитация, включающая в себя ряд предписаний, зависящих от тяжести травмы.

Реабилитация

Восстановление после любой травмы головы – долгое и подчас трудное занятие. Последствия черепно-мозговой травмы бывают ранними и отдаленными, поэтому восстановление и реабилитация направлена на облегчение и их предотвращение и заключается в приеме медикаментов, занятиях лечебной физкультурой, физиотерапии. Все это необходимо не только для того, что бы избежать последствия, но и для того, что бы восстановить прежнюю форму, вернуться к привычному образу жизни.

Важно! Осложнения и последствия ЧМТ возможны при отеках и смещении мозговых структур. Они представляют собой расстройство двигательной системы, нарушение чувствительности, координации движения, походки, а также могут привести к эпилепсии, ЛОР – патологиям и летальному исходу.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

соответствуют зоне перелома.

К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопровождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с возникновением ликворных свищей (ликвореей).

Классификация

По тяжести состояния больных с ЧМТ – основывается на оценке степени угнетения сознания пострадавшего, наличии и выраженности неврологических симптомов, наличии или отсутствии повреждения других органов. Наибольшее распространение получила шкала комы Глазго (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.). Состояние пострадавших оценивают при первом контакте с больным, через 12 и 24 часа по трем параметрам: открыванию глаз, речевому ответу и двигательной реакции в ответ на внешнее раздражение.

Выделяют классификацию нарушений сознания при ЧМТ, основанную на качественной оценке степени угнетения сознания, где существуют следующие градации состояния сознания:

5. Ушиб мозга тяжелой степени. Утрата сознания длится от нескольких часов до нескольких суток (у части больных с переходом в апаллический синдром или акинетический мутизм). Угнетение сознания до сопора или комы. Может быть выраженное психомоторное возбуждение, сменяющееся атонией.

Выражены стволовые симптомы – плавающие движения глазных яблок, разностояние глазных яблок по вертикальной оси, фиксация взора вниз, анизокория. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы угнетены. Глотание нарушено. Иногда развивается горметония на болевые раздражения или спонтанно. Двусторонние патологические стопные рефлексы. Имеются изменения мышечного тонуса, часто – гемипарез, анизорефлексия. Могут быть судорожные припадки.

Нарушение дыхания – по центральному или периферическому типу (тахи- или брадипноэ). Артериальное давление или повышено, или снижено (может быть нормальным), а при атонической коме нестабильно и требует постоянной медикаментозной поддержки. Выражен менингеальный синдром.

К особой форме ушибов мозга относится диффузное аксональное повреждение мозга. Его клинические признаки включают нарушение функции мозгового ствола – угнетение сознания до глубокой комы, резко выраженное нарушение витальных функций, которые требуют обязательной медикаментозной и аппаратной коррекции.

Летальность при диффузном аксональном повреждении мозга очень высока и достигает 80-90%, а у выживших развивается апаллический синдром. Диффузно аксональное повреждение может сопровождаться образованием внутричерепных гематом.

6. Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) – происходит за счет уменьшения внутричерепного пространства объемными образованиями. Следует иметь в виду, что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к выраженной компрессии и дислокации мозга. К ненарастающим сдавлениям относят сдавление отломками костей черепа при вдавленных переломах, давление на мозг другими инородными телами. В этих случаях само сдавливающее мозг образование не увеличивается в объеме.

В генезе сдавления мозга ведущую роль играют вторичные внутричерепные механизмы. К нарастающим сдавлениям относятся все виды внутричерепных гематом и ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector