Зббв левой нижней конечности

05. 04. 2017 травмировал ногу. Перелом надколенника без смещения.

05.05.17 г по результату УЗИ – острый тромбоз глубоких вен и повторная госпитализация. Тромбоз возник после перелома надколенника и 4-недельной иммобилизации. Диагноз при повторной госпитализации 05.05.2017: эхографические признаки острого окклюзивного тромбоза подколенной вены. Тромб из ПБВ (конической формы) 1 см выступает в ОБВ-фиксирован.

Пролечен 10 дней в обычном хирургическом стационаре. Сосудистых хирургов и флебологов нет. Возможности консультации не было. В стационаре трехдневный курс гепарина подкожно каждые 4 часа по 5000ед и по 1 таблетке 500мг детралекса каждые 4 часа. После трех дней гепарина-ксарелто 15мг 2 раза в сутки и детралекс 500мг 2 раза в сутки в течении 3 недель. В настоящее время назначено: ксарелто – 20мг, детралекс – 500 мг х 2р , постоянное ношение компрессионного белья 2-го класса.

Прошел месяц с момента возникновения острого тромбоза и два месяца с момента травмы. Сегодня делал УЗИ вен травмированной ноги в платном диагностическом центре

Результат УЗИ от 09.06:

Левая нижняя конечность

Наружная подвздошная вена: проходима на всем протяжении, компенсируется полностью.

Общая бедренная вена: проходима на всем протяжении, компенсируется полностью.

Поверхностная бедренная вена: в нижней трети бедра в просвете тромботические массы полностью окклюзирующие просвет. Головка тромба не флотирует,

Глубокая бедренная вена: проходима на всем протяжении, компенсируется полностью.

Подколенная вена: в просвете тромботические массы полностью окклюзирующие просвет, не сжимаема вена, пристеночно-единичные пикселы кровотока

Глубокие вены голени: одна из ЗББВ полностью окклюзирована. Вторая частично с тромботическими массами, перекрывающими просвет на 30%

Большая подкожная вена: проходима на всем протяжении, компенсируется полностью. Диаметр устья-5мм. Клапанный аппарат состоятелен.

Ход: прямолинейна на всем протяжении

Малая подкожная вена: проходима на всем протяжении, компенсируется полностью. Диаметр устья-3мм. Клапанный аппарат состоятелен.

Ход: прямолинейна на всем протяжении

Перфорантные вены с ретроградным сбросом: нет

Заключение: тромбоз глубоких вен левой нижней конечности (ПБВ, ПКВ, ЗББВ), в стадии начальной реканализации.

Врач УЗИ диагностики сказала, что клапанный аппарат уже не восстановить. Это правда? Там где в результате исследования стоит « клапанный аппарат —» означает что клапанный аппарат поврежден? Что мне делать? Насколько все страшно? Нужна ли компрессия на вторую ногу (по результату УЗИ с правой ногой все в порядке)? Наблюдаюсь у обычного хирурга. По месту жительства высокотехнологичной помощи нет.

Вопрос

Доброго дня!Обращаюсь к вам как к хорошему специалисту.В связи с тем,что за несколько дней услышал несколько мнений по поводу лечения и где оно должно происходить(дома или в клинике) от нескольких врачей,прошу вашей рекомендации. 06.08.2015 появились боли в районе левой икры 07.08 усилились и появилась боль при ходьбе с отдачей в пятку,при втирании мази Долобене боль стихала.

За выходные (8-9) боль усилилась,но нога не опухла и не посинела.10.08 пошел на прием к травмотологу,признаков тромбоза он не увидел,но порекомендовал сделать УЗИ для исключения. 11.08 сделал УЗИ в частной клинике куда всегда обращаюсь диагноз (Восходящий тромбоз ЗББВ,ПКВ с окклюзией слева,без признаков флотации),но к сожалению сосудистый хирург там был на больничном и я к нему не попал.12.08 Обратился по месту жительства к хирургу,он направил на госпитализации.При обращении в больницу(13.08) в госпитализации отказали,так как местный сосудистый сказал,что данный диагноз опасности для жизни и здоровья не предстовляет и нужно лечиться дома.Назначил Ксаренто 15мг*2раза в сутки на 3 нед. потом по 20мг*1раз в сутки ежедневно,компрессионное бинтование,возвышенное положение ноги,частые небольшие прогулки и наблюдение у сосудистого хирурга.Также сдать кровь на гемостаз и МНО и пройти полное обследование организма.С данным вердиктом обратился снова по месту жительства за направлениями,там мне опять сказали что нужна госпитализация(но направления дали)! Сегодня 14.08 боль не уменьшается и больно ходить(отдает в стопу и пятку),подскажите пожалуйста что мне все таки делать и как быть. С Уважением Вячеслав (31 год)

Здравствуйте. В АПРЕЛЕ БОЛЕЛА ЛЕВАЯ НОГА И БЫЛА ПРИПУХЛОСТЬ. УЗГД ПОКАЗАЛО ТРОМБОЗ ГЛУБОКОЙ ПОДКОЛЕННОЙ ВЕНЫ. СЛЕВА УМЕРЕННЫЙ ЛИМФОСТАЗ ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ. ПОСЛЕ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ СЛЕВА ЗББВ,ПОДКОЛЕННАЯ ВЕНА,ПБВ,ОБВ ЗАПОЛНЕНЫ ОККЛЮЗИРУЮЩИМИ ТРОМБ МАССАМИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ФЛОТАЦИИ. ГОЛОВКА ТРОМБА ВЫХОДИТ В НАРУЖНУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ВЕНУ. НАЗНАЧНО КСАРЕЛТО 6 МЕС. ДЕТРАЛЕКС И КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ 2 СТ. ПОСЛЕ МЕСЯЦА ЛЕЧЕНИЯ НА УЗГД НЕФЛОТИРУЮЩИЕ ТРОМБ МАССЫ В ЛЕВОЙ ПОДКОЛЕННОЙ,ПБВ ДО УРОВНЯ СФС С ЧАСТИЧНОЙ РЕКАНАЛИЗАЦИЕЙ И РЕГИСТРАЦИЕЙ КРОВОТОКА ПРИСТЕНОЧНОГО В С\3 бедра и прксимальнее. еще через три недели на узгд состояние после тромбоза глубокой бедренной вены слева и вены голени с признаками значительного улучшения. тромб массы глубокой подколенной вены. еще через месяцна одном узгд обв с пристеночными тромб массами до 2 мм. флотации нет. ПБВ, ПКВ с окклюзирующими тромб массами. На другом частично реканализованный тромбоз ПБВ, окклюзивный тромбоз подколенной вены с переходом на глубокие вены голени. Рекомендованно флебодиа 600 1т 2р.д. 2 мес. аскарутин 1т. 3р.д. 1 мес. тромбоасс 100 мг 1 р. д. постоянно. нейродикловит 1 т. 2 р. д. 14 д. компрессия нижних конечностей. Отек на голени к вечеру усиливается, к урту с ногой в приподнятом состоянии спадает. Отек сустава и стопы , боль в суставе щиколотки при ходьбе. Какоое лечение мне продолжать,излечима ли болезнь и может ли ТГВ произойти после в(м иньекции линкомицина. Хотя после этой иньекции и началась боль в ноге.