Застойные изменения в легких

… кроме всего прочего, заболевания легких могут быть следствием нарушения функционирования других органов и систем.

ЗАСТОЙНОЕ ЛЕГКОЕ

Понятие «застойное легкое» характеризуется гипостазом в малом круге кровообращения, что обусловлено слабостью миокарда. Застойное легкое клинически проявляется симптомами основного заболевания, а также нарастающей одышкой, нередко переходящей в приступы сердечной астмы или даже в отек легких, акроцианозом, кашлем, появлением застойных хрипов в легких (обычно с обеих сторон в нижних, а иногда и в средних отделах легких), присоединением сопутствующего застойного бронхита, периодическим кровохарканьем.

Застойное легкое возникает остро или развивается хронически. Его причинами являются митральный стеноз, миокардиосклероз, миокардит и другие повреждения миокарда. Например, застойное легкое возникает при инфаркте миокарда. В случае гипертонической болезни, недостаточности аортального клапана и легочного сердца застойное легкое наблюдается в терминальных стадиях вследствие вторичной недостаточности левого желудочка.

При вторичной сердечной недостаточности застойное легкое может возникнуть, если есть большое скопление воздуха в плевральной полости и сдавление легкого, смещение органов средостения. Это бывает при плевритах, внутриплевральных кровотечениях и образовании больших множественных сгустков крови, а также при клапанном спонтанном пневмотораксе, травме грудной клетки. В таких случаях застойное легкое возникает в результате вторичной сердечной слабости.

Морфологические изменения при застойном легком характеризуются отеком межальвеолярных перегородок, коллагенизацией прекапилляров, спадением части альвеол из-за утолщения межальвеолярных перегородок, расширением легочных вен и увеличением лимфатических узлов средостения. Слизистая оболочка бронхов утолщена, функция мерцательного эпителия нарушена.

Расширение легочных вен обусловлено затрудненным оттоком крови из левого предсердия при повышенном давлении в легочной артерии. Застойное легкое может проявляться кардиальной астмой и, следовательно, существует угроза возникновения отека легких. Следует различать гипостаз легких и застойный бронхит.

Клиническими признаками застойного бронхита являются одышка и кашель. Одышка возникает как после физической нагрузки, так и в покое. Поэтому механизм ее возникновения не всегда объясним застойными явлениями в венах бронхов и может быть нервно-рефлекторного характера. Подтверждением такой точки рения уваляется астматическая одышка, возникающая ночью, и устранение ее после назначения наркотиков (морфина гидрохлорид) или успокоительных (седативных) средств.

Кашель вначале сухой, с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда с прожилками крови, реже бывает кровохарканье. Перкуторные данные скудные и часто отсутствуют. При аускультации обнаруживают сухие рассеянные, реже – влажные хрипы. Если застойный бронхит сочетается с легочным гипостазом, тогда в нижних отделах легких отмечаются укорочение перкуторного тона и влажные мелкопузырчатые хрипы или крепитация.

Иногда при застойном бронхите могут быть лишь бронхоспастические явления. На рентгенограмме расширен корень легкого, увеличены размеры сердца, понижена прозрачность нижних отделов легких. Гипостаз нижней доли правого легкого обусловлен увеличенной печенью. Диагноз застойного бронхита ставится на основании патологических изменений в сердце, отсутствия изменений в анализе крови, клинических признаков застойных изменений.

Легочный гипостаз часто комбинируется с застойным бронхитом, но у больных пожилого возраста, особенно у пациентов, находящихся на постельном режиме, выпот может быть только в альвеолах. В развитии легочного гипостаза важное значение имеют длительное пребывание в постели в неизмененном положении и ограничение подвижности купола диафрагмы.

С появлением легочного гипостаза больной начинает жаловаться на одышку без кашля. Отмечаются слабовыраженный цианоз, крепитация и укорочение перкуторного звука, преимущественно в нижних отделах легких. Анализ крови не изменен, на рентгенограмме корень легких расширен, воздушность нижних долей понижена. Чаще бывают признаки правостороннего гипостаза. При легочном гипостазе, как и при застойном бронхите, может появляться небольшой плевральный выпот справа.

Застойный бронхит иногда ошибочно трактуют как обострение хронического бронхита, а застойное легкое – как обострение или рецидив пневмонии. Избежать ошибок в диагностике можно, если помнить, что застойный бронхит и застойное легкое протекают без усиления интоксикации, но с нарастанием дыхательной недостаточности, возможны кровохарканья.

ГИДРОТОРАКС

Гидроторакс бывает при декомпенсации сердечной деятельности, заболеваниях почек, гипопротеинемии, сдавлении органов средостения опухолью, аневризмой. Жидкость скапливается в обеих плевральных полостях, реже встречается односторонняя ее локализация. Гидроторакс обычно сочетается с анасаркой, асцитом, иногда выпотом в перикарде. Причиной образования транссудата в плевральной полости являются повышение внутрикапиллярного гидростатического и снижение коллоидно-осмотического давления плазмы.

Диагностика гидроторакса не сложна, так как у больных при этом отмечаются другие признаки декомпенсации сердечной деятельности (но иногда ошибочно ставят диагноз плеврита). У больных с гидротораксом не повышается температура тела, нормальные показатели крови. Во время плевральной пункции получают прозрачную жидкость с относительной плотностью ниже 1015, малым содержанием белка (до 3%), единичными клетками эндотелия и единичными лимфоцитами. Ошибки в диагностике возникают в начальный период его развития и особенно при односторонней локализации. Заполнение синусов жидкостью иногда расценивают как плевральные наслоения, а односторонний транссудат – как плеврит.

При обследовании больного с гидротораксом выявляют ограничение подвижности грудной клетки при дыхании, тупой перкуторный звук в месте скопления жидкости, тимпанический оттенок звука над ее верхней границей; дыхание в области тупости ослаблено или совсем не проводится, над верхней границей тупости выслушивается дыхание с бронхиальным оттенком. При одностороннем гидротораксе наблюдается смещение границ сердца в сторону, противоположную скоплению транссудата.

При рентгенологическом исследовании отмечаются признаки наличия жидкости в плевральных полостях – гомогенное затемнение в нижних отделах легочных полей с косой наружно-верхней границей. При одностороннем гидротораксе тень средостения смещается в сторону, противоположную затемнению.

Больных с подозрением на наличие гидроторакса необходимо госпитализировать. В стационаре больному при большом скоплении жидкости в плевральных полостях производят диагностическую плевральную пункцию. Лечение больного с гидротораксом направлено на основное заболевание. При большом скоплении жидкости и выраженном затруднении дыхания проводят разгрузочные плевральные пункции, удаляя однократно не более 1 л жидкости с каждой стороны.

Стабильное кровоснабжение в области легких насыщает организм необходимым кислородом. Застойные явления в легких или гипостаз говорят о том, что произошел сбой, кровоток нарушен, и кровь может проникать в легкие через капилляры. Необходимо вовремя обратить внимание на тревожные симптомы – это позволит врачу своевременно принять меры.

Причины развития заболевания

Прежде чем поддаваться панике и искать у себя признаки опасного явления, необходимо разобраться, почему возникают застойные явления в легких. Врачи склонны разделять причины патологии на врожденные и приобретенные, которые развились под влиянием внешних факторов и особенностей образа жизни.

Причины болезни, которые появились под влиянием врожденных и приобретенных патологий сердечнососудистой системы:

1. Атеросклероз.
2. Ишемическая болезнь.
3. Инфаркт.
4. Кардиомиопатия.

Подобные отклонения в работе системы влияют на качество кровотока по всему организму, что не может пройти бесследно для легких.

Внешние причины застойного явления в легких:

1. Отравление газами.
2. Травмы внутренних органов.
3. Патологии почек.
4. Длительное пребывание на высокогорье.
5. Малоподвижный ритм жизни.

Нельзя забывать о том, что сбой в легочном кровообращении влияет на работу большинства внутренних органов, так как они перестают получать насыщенную кислородом кровь. Застойные явления в легких у пожилых людей встречаются чаще всего. Это объясняется тем, что их активность в силу возраста снижается, а сопутствующие заболевания усугубляют картину.

Основные симптомы

Бдительное отношение к собственному здоровью помогает человеку вовремя обнаружить опасные отклонения от нормы. Нельзя пренебрегать симптомами и игнорировать медицинскую помощь, это может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы застойных явлений в легких:

1. Ощущение, будто что-то сдавливает грудную клетку.
2. Носогубная область приобретает синюшный оттенок.
3. Невозможность полноценно сделать вдох.
4. Звук, напоминающий хруст при окончании вдоха.

Если длительное время не обращаться к врачу, не принимать мер для восстановления здоровья, то одышка будет усиливаться, человеку станет трудно даже разговаривать.

Застойные явления в легких у лежачих больных возникают достаточно часто, поэтому следует бдительно следить за качеством обращения кислорода в их крови. На первой стадии болезнь сопровождается кашлем и одышкой, на более поздних этапах человек начинает откашливать кровь и пену.

Правильная диагностика

При появлении подозрений на патологию легких важно вовремя обратиться к врачу за помощью. Грамотный специалист проведет диагностику и подберет нужное лечение.

Мероприятия по диагностике застойных явлений в легких сводятся к следующему:

1. Проведение рентгенограммы.
2. Анализ состава мокроты.
3. Оценка состояния работы сердечно-сосудистой системы.
4. Анализ мочи.

Застойные явления в легких на рентгене видны хорошо, расширение легочной артерии не ускользнет от внимания врача, также специалист увидит увеличение капиллярного давления выше 20 мм рт. ст.

Собрав воедино результаты всех обследований, врач определит стадию патологии и пути ее устранения, что позволит вернуть человеку здоровье.

Методы лечения

Лечение застойных явлений в легких сводится к двум вариантам:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Медикаментозная терапия.

Прибегать к операции приходится в тех случаях, когда заболевание вызвано аневризмой или пороками сердца. Главная цель любого лечения – это устранение первопричины болезни, что позволяет устранить и ее последствия, особенно при своевременном обращении к врачу.

При подборе лекарственных препаратов нельзя действовать самостоятельно, правильный комплекс средств должен подбирать врач. Медикаментозная терапия включает в себя целый комплекс средств, соотношение которых определяется специалистом на основе результатов диагностики.

Если отек легких приобрел угрожающие жизни размеры, то больного незамедлительно госпитализируют. В условиях стационара проводится откачка жидкости из легких и пациенту дают дышать чистым кислородом.

Пожилым людям или лежачим больным, которые особенно подвержены развитию застойных явлений в легких, рекомендуется проводить процедуры физиотерапии. Это позволит искусственно поддерживать в тонусе кровообращение в области легких.

Народная медицина

В ряде случаев допускается применение нетрадиционной медицины. Однако не стоит уповать только на травы и отвары. Использование средств народной медицины позволительно только в комплексе с основным лечением, под бдительным контролем лечащего врача.

Основные народные методы:

Легочная гимнастика и массаж полезны лежачим больным и людям с малоподвижным образом жизни. Рекомендуется чаще менять положение тела, если вставать с постели запрещено, то нужно регулярно принимать сидячее положение (при отсутствии противопоказаний).

Отвары и настои из трав применяют только после консультации с врачом. Они должны оказывать противовоспалительное действие, а также облегчать процесс отхаркивания. Среди популярных ингредиентов выделяют: липу, чабрец, ромашку, калину, календулу, шалфей и другие. Важно убедиться в отсутствии аллергии на лечебные травы и только после этого рассматривать возможность их применения в лечении.

Профилактика заболевания

Застойные явления и отеки – это сигналы организма о развитии опасных патологий. Врачи рекомендуют не пускать на самотек тревожные симптомы, своевременно проходить обследования и тщательно соблюдать рекомендации специалистов. Такая мера профилактики считается основной для большинства заболеваний человеческого организма.

Среди других профилактических мер выделяют:

1. Регулярная физическая активность. Нужно избегать длительного сидения или лежания, совершать прогулки, разминать мышцы шеи. Такие меры позволяют улучшить кровообращение в организме и снизить риск застоев.
2. Максимально осторожно относиться к себе, избегать травм и опасных ситуаций, снижать уровень стресса в повседневной жизни. Резкие перепады температур также неблагоприятно сказываются на работе легких и сердца.
3. Привить себе привычку правильно питаться. Излишний вес приводит к образованию дополнительных отеков, увеличивает нагрузку на сердце. Внимание к собственному здоровью позволит сохранить его в тонусе.
4. Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя ведут к разрушению и сбоям в работе систем организма.

Врачи рекомендуют позаботиться вопросами собственного здоровья в раннем возрасте, это снизит риск развития опасных патологий в будущем.

Последствия болезни

Своевременное лечение застойных явлений в легких приводит пациента к полному выздоровлению, восстановлению стабильного кровообращения и дыхания. Если же человек длительное время игнорирует симптомы, отказывается от врачебной помощи, то со временем он потеряет способность дышать самостоятельно.

В самых запущенных случаях возможен летальный исход. Отек настолько заполоняет легкие, что дыхательная функция становится невозможной.

Своевременное лечение – залог выздоровления и возвращения к полноценной качественной жизни.

Существует множество заболеваний, которые вызывают застой в легких. Данный патологический процесс характеризуется нарушением оттока крови из венозных сосудов легких к сердцу. Таким образом нарушается оксигенация всего организма из-за недостаточного поступления обогащенной кислородом крови в большой круг кровообращения.

Для того чтобы компенсировать патологическое состояние, организм увеличивает приток крови по легочным артериям, что приводит к усугублению застойных явлений. Подобные механизмы являются следствием патологий, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Как проявляется застой крови в легочной системе

Немногие люди знают, что застой в легких – это такое опасное состояние, которое в любой момент может прогрессировать до отека легких.

Жидкость скапливается в венозной сети, мешая газовому обмену и постепенно просачиваясь в межтканевое пространство.

Больного беспокоят следующие симптомы:

• 1. Одышка (в зависимости от тяжести процесса определяется после физических нагрузок или даже в состоянии покоя);
• 2. Цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, который постепенно распространяется по всему телу;
• 3. Кашель и влажные хрипы без отделения мокроты (или с мокротой, но трудно отделяемой);
• 4. Нарушение артериального давления;
• 5. Проблемы с сердечным ритмом;
• 6. Постоянная слабость (во время застоя легких органы недостаточно обеспечиваются кислородом, из-за чего страдает весь организм);
• 7. Образование отеков на ногах, которые постепенно поднимаются все выше.

У больного в анамнезе отмечается патология сердечно-сосудистой системы, которая переходит в стадию декомпенсации, вызывая осложнения. При отсутствии своевременного лечения начинает развиваться отек легочной ткани, который сопровождается удушьем, выраженным цианозом, нарушением давления и другими опасными для жизни симптомами.

Как бороться с проблемой

При первых симптомах застоя в легких следует обращаться к участковому терапевту для назначения интенсивного лечения. Оптимальным вариантом является проведение терапии основного заболевания еще до наступления декомпенсированных осложнений, однако пациенты часто игнорируют проблему и отеки легких.

Попытки самолечения и бесконтрольный прием диуретиков представляют прямую угрозу для жизни больного, так как могут спровоцировать острую коронарную недостаточность.

Лечением застоя в легочной ткани должен заниматься профессиональный врач.

Застой в легких лечат консервативно, пытаясь привести организм больного в компенсированное состояние. Для этого используются препараты, корректирующие сердечный ритм, артериальное давление и повышающие сократительную способность миокарда. Также применяются диуретики для выведения лишней жидкости, но их назначают очень осторожно и не используют при пониженном давлении.

Бороться с застоем легких значительно проще на начальных этапах ее развития. Кроме того, некоторые контингенты людей труднее поддаются лечению. Например, у пожилых людей застой в легких развивается стремительнее и гораздо дольше уходит.

В тяжелых случаях врачам приходится пользоваться реанимационными протоколами, поддерживая адекватную оксигенацию крови и сердечную деятельность. К сожалению, нередко застой крови в легких быстро трансформируется в отек и заканчивается летальным исходом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter