Защемляет в области сердца

Рассмотрим, почему возникают щемящие боли в сердце, первая помощь, когда обязательно нужно обращаться к врачу, есть ли профилактика такого состояния.

Причины патологии

Обычно, когда возникают щемящие боли в области сердца, их принято относить к сердечным заболеваниям. Но это не всегда так: такие признаки могут свидетельствовать о серьезном осложнении другой патологии, локализующейся за пределами сердечной мышцы. Все причины болезненных ощущений, в том числе и щемящих, возникающих в груди слева, делят на сердечные и внесердечные, основные из них представлены в таблице.

Причина	Суть проблемы
Сердечные
Стенокардия	Ишемия миокарда в результате спазма сосудов вызывает боли в грудной клетке щемящего характера слева от грудины, которые сопровождаются страхом, одышкой, купируются нитратами
Кардиосклероз	Причина – замещение мышечной ткани соединительной на фоне махрового атеросклероза (нарушение липидного обмена). Щемит в груди не часто, боли невыраженные, сочетаются с тахикардией, симптомами сердечной недостаточности: ночной кашель, отеки голеней, одышка
Инфаркт	Недостаточное питание и кислородоснабжение миокарда вызывают некроз кардиоцитов, в процесс вовлекаются нервные окончания, вызывающие щемящую боль в районе сердца, иррадиирует в левую или правую руку, под лопатку. Возникает чувство нехватки воздуха, онемение левой стороны тела.

Необходимо дать таблетку Нитроглицерина, если спустя 5 минут не будет результата – срочно вызывают Скорую, снятие ЭКГ может подтвердить или опровергнуть диагноз
Пороки сердца Причина – изменение гемодинамики, что перегружает сердце. Миокарду требуется больше кислорода, который не может быть обеспечен нарушенными структурами органа – возникает щемящая боль Кардиомиопатия Диспропорция между увеличивающейся массой расширяющегося миокарда и сохраняющимся на прежнем уровне притоком крови провоцирует чувство щемления за грудиной Миокардит Воспаление мышцы сопровождается невыраженной щемящей болью, одышкой Перикардит Причина щемящего дискомфорта – трение воспаленных оболочек сердца между собой при сокращении миокарда. Боль монотонная, надоедающая Гипертония Суть – высокое давление, заставляет миокард напрягаться, гипертрофироваться. Когда утолщение мышцы достигает предела, а нагрузка все растет, возникает дисбаланс между потребностью в питании, кислороде и возможностями мышцы, что вызывает щемящую боль за грудиной, сопровождается головокружением, тахикардией Алкогольная интоксикация Причина – алкоголизм. Токсины этанола вызывают дистрофию, некроз кардиоцитов с явлениями щемящей болезненности в области сердца Внесердечные Межреберная невралгия Причина межреберной невралгии – воспаление нервных окончаний или их ущемление. Появляется сильная щемящая или режущая боль, которая усиливается во время вдоха.

При воспалительном процессе проявляется температура, симптомы интоксикации. Симптоматика не имеет отношения к сердечной мышце, но серьезность положения может определить только врач
Патология опорно-двигательного аппарата К подобным заболеваниям, когда щемящая боль иррадиирует в область грудной клетки слева, относятся грыжи позвоночника, остеохондроз.

Дискомфорт может возникать и при механических повреждениях межреберных мышц, опухолях или инфекции соединительного хряща (костохондрит).

Симптоматика сопровождается резкой болезненностью, усиливающейся при движении, кашле, вдохе
Синдром Титце Редко встречается, характеризуется воспалением реберных хрящей, проявляется щемящими болями в точках прикрепления ребра к грудине.

Заподозрить синдром можно по болезненности при пальпации ребер, ограничении движений
Диафрагмальная грыжа Причина – выпячивание стенок желудка или кишечника через сухожильные участки в диафрагме. Щемящая боль в сердце всегда связана с перееданием, сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой Патология пищеварительной трубки Боль всегда связана с едой – начинает щемить сердце, появляется изжога, отрыжка, дискомфорт в эпигастрии Заболевания бронхолегочной системы Анатомическое соседство легких и сердца при патологии бронхолегочного дерева становится причиной болей за грудиной самого разного характера, в том числе и щемящей. Дополнительно присоединяются симптомы первичной патологии: кашель, одышка, температура Беременность Особая категория – беременные женщины. Как и у всех у них могут быть заболевания легких, ЖКТ, сердца. Чаще всего щемящие боли обусловлены возросшей нагрузкой на позвоночник, внутренние органы Опоясывающий лишай Вирус герпеса поражает мышечные ткани, появляются скопления мелких волдырей с желтоватой жидкостью внутри.

Локализуются по ходу нервных стволов, поражая корешки нервных окончаний, возникает ощущение, что щемит именно в области сердца
Неврозы Стресс, переживания негативно влияют на нервную и сердечно-сосудистую систему, меняют тонус сосудов, питание миокарда, провоцируют кардионевроз со щемящим дискомфортом за грудиной

Диагностика

• сбор жалоб, физикальное обследование, термометрия;
• ОАК, ОАМ, биохимия;
• ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
• обзорный рентгеновский снимок грудной клетки, КТ средостения, МСКТ;
• ФГДС;
• ангиография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• сцинтиграфия миокарда (радиоизотопы)

Иногда нужен консилиум специалистов.

Первая помощь

Она ничем не отличается от общепринятого алгоритма купирования сердечного приступа:

• вызов Скорой;
• до приезда врачей – удобная поза для пациента на высоких подушках;
• открытое окно;
• ослабление тесной одежды;
• тонометрия, пульсометрия;
• успокоительные капли (Корвалол), Нитроглицерин под язык.

Главное при возникновении щемящей боли за грудиной – не пропустить начало ОИМ (инфаркта миокарда). Если неприятные ощущения появились внезапно, нарастают по интенсивности, отдают в левую руку, лопатку, сопровождаются одышкой, скорее всего – это дебют инфаркта.

В этом случае необходимо разжевать таблетку Аспирина, и положить под язык Нитроглицерин. Через 5 минут – повтор таблетки Нитроглицерина, еще через 5 – третий прием, если Скорая еще не приехала. Валокордин, Валерьянка, Валидол никакого влияния на сердце не окажут. Их действие – плацебо.

Другие состояния не считаются неотложными. Временного облегчения можно достигнуть таблеткой обезболивающего, но это чисто симптоматическая мера, на причину патологии не влияет. Нужно клинико-лабораторное обследование, обращение к врачу, разработка грамотной терапии.

Ориентировочная схема лечения основных первопричин щемящих болей в сердце, выглядит так:

Патология	Лекарственные средства
Ишемия миокарда от стенокардии до ОИМ	Комплекс:

• нитраты (Нитронг);
• статины (Аторвастатин);
• адреноблокаторы (Метопролол);
• средства, препятствующие тромбообразованию (Аспирин, Гепарин, Кабикиназа);
• ингибиторы АПФ (Энап)

• противовоспалительными – Вольтарен;
• местными анестетиками – Лидокаин;
• седативными – Пустырник с Валерианой;
• миорелаксантами – Топперезон;
• витаминами – С, Е, В

• препаратами магния, калия – Панангин, Аспаркам;
• антиаритмическими средствами – Анаприлин, Конкор, Беталок;
• сердечными гликозидами – Дигоксин;
• витаминами – Е, D, С;
• мочегонными – Спиронолактон, Верошпирон;
• тромболитиками – Кардиомагнил

По показаниям проводят хирургическое вмешательство

В любом случае лечится основное заболевание, устранение которого автоматически убирает ощущение щемящего дискомфорта.

Профилактика

Главное в предупреждении развития болей в сердце разного характера – внимательное отношение к своему здоровью, поскольку только своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватная терапия может стать залогом активного долголетия. Профилактика предусматривает:

• соблюдение режима дня, чередование умственных и физических нагрузок с полноценным отдыхом, достаточным для восстановления потраченных на работу сил;
• сбалансированный рацион антиатерогенного профиля питания, небольшие порции, исключение острого, жирного, соленого, консервированного;
• правильный питьевой режим;
• отказ от курения, алкоголя, наркотических средств, энергетиков, кофеинсодержащих напитков;
• ежедневные, дозированные физические нагрузки, направленные на сохранение подвижности позвоночника;
• исключение стрессовых ситуаций;
• пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, легкий бег;
• релакс: медитация, ванны, психологическая разгрузка;
• диспансеризация.

При соблюдении этих рекомендаций активное долголетие гарантировано, исключение составляют случаи хронических заболеваний с необратимыми изменениями внутренних органов, в том числе – сердца.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Появление болевых ощущений в любом органе обычно свидетельствует о том, что есть проблемы в его функционировании.

Если щемит сердце, то это может говорить о патологиях сердечно-сосудистой, дыхательный, пищеварительной системы, о появлении межреберной невралгии, болезнях мышц и костей. При интенсивном приступе следует вызвать бригаду скорой помощи, в других случаях нужно обследоваться в плановом режиме.

Неприятное ощущение со стороны сердца

Многие периодически ощущают неприятное покалывание в сердце. Такое состояние может наблюдаться как единоразово, не вызывая существенных нарушений здоровья, так и носить хронический характер.

Боль бывает тупой, острой, жгучей, щемящей, сдавливающей. В зависимости от интенсивности, симптоматики и длительности она может указывать на развитие невралгии, патологии костей, мышц, легких, сердца, органов ЖКТ.

Некоторые из этих проблем легко устраняются медикаментозным лечением, в то же время промедление в каких-то ситуациях может стать фатальным.

Чтобы не пропустить патологии сердца, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью к кардиологу для проведения соответствующего обследования.

Симптомы

В зависимости от того, что стало причиной патологии, боль может длиться несколько минут или часов, возникая единоразово или с определенной периодичностью.

• Болевые ощущения давящего характера, которые могут иррадиировать куда-либо или вызывать жжение и сдавливание.
• Ощущение распирания или покалывания в грудной клетке.
• Отдающая боль, распространяющаяся в другие органы тела, например, шею, поясницу или лопатки.
• Парализующее состояние, когда одна часть тела полностью на время обездвижена.

Помимо этого, у пациента может наблюдаться:

• Паническая тревога, страх, учащенное сердцебиение.
• Экстрасистолия.
• Чрезмерное потоотделение.
• Одышка, нехватка воздуха.
• Резкое изменение артериального давления.
• Головокружение, головная боль.
• Быстрая утомляемость.
• Нарушение мочеиспускания.
• Обмороки.
• Озноб, чувство жара.

Патологии сердца, вызывающие неприятные ощущения

К заболеваниям сердца с подобными симптомами относят:

• Стенокардию, когда теряется эластичность сосудов и толщина стенок увеличивается, затрудняя движение крови. Обычно это патология характерна для пожилых людей из-за нарушения проходимости коронарных артерий. Проявляется ноющей, колющей, щемящей болью. Продолжительность приступа не более получаса, может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления, обморок.
• Инфаркт миокарда возникает при тромбировании коронарных сосудов. Чаще проявляется ночью, сопровождается жгучим ощущением с левой стороны грудной клетки. Иногда иррадиирует в лопатку, верхние конечности, горло, реже в правую сторону. У пациента во время приступа появляется страх, головокружение, головная боль, слабость, онемение конечностей, повышается температура. Приступ длится несколько дней и сопровождается некрозом тканей.
• Миокардит проявляется тупой болью, одышкой, аритмией, длительным повышением температуры. Возникает при инфекционном заболевании.
• Порок сердца. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Вторая имеет место при наличии вредных привычек, травм, перенесении острого инфекционного заболевания. Может сопровождаться нарушением дыхания, одышкой, чрезмерной потливостью, обмороками, отеками нижних конечностей.
• Кардионевроз может возникнуть при истощенности нервной системы, при этом учащается биение сердца, болевой синдром может менять свою интенсивность, появляется анемия, одышка, головокружение, чрезмерное потоотделение, состояние паники.
• Перикардит характеризуется воспалением внешней оболочки сердца, носит вирусный характер и проявляется защемлением, слабостью, сухим кашлем, высокой температурой, кровохарканьем.

Не сердечные патологии, провоцирующие боль

Не только недуги сердца способны привести к дискомфорту в грудине, проблемы могут возникать из-за неправильной деятельности иных органов и мышц. Причины бывают в недугах инфекционного, неврологического характера и патологиях позвоночника.

Легочные проблемы в основном представляет собой пневмонию, плеврит.

Первая характеризуется воспалением легких с высокой температурой, кашлем, отделением вязкой мокроты, ознобом. К плевриту относят воспаление оболочек легких и грудины. При этой патологии дискомфорт может увеличиваться из-за кашля.

Боль в сердце характерна для тромбоза легочной артерии. Также ее причиной может являться бронхиальная астма, легочная гипертензия.

К недугам опорно-двигательного аппарата относят:

• Корешковый синдром, когда сдавливаются волокна спинного мозга.
• Миалгию – воспаление мышечного слоя.
• Синдром Титце – воспаление приреберных хрящей. Боль может возникать при изменении положения тела, во время вдоха, наклонов, поворотов.

Межреберная невралгия характеризуется возникновением дискомфорта в период панических атак, когда человек испытывает непреодолимое чувство страха, частое сердцебиение, нехватку воздуха при дыхании, необоснованное чувство волнения.

Опоясывающий лишай характеризуется поражением нервных волокон, относится к инфекциям герпетического характера.

Обычно страдают межреберные нервы, ощущается боль в грудине, потом появляются волдыри.

Через 2 недели сыпь сходит и возникает постгерпетическая невралгия, когда в пораженной зоне сохраняется хроническая боль длительное время. Также может наблюдаться депрессия, бессонница снижение веса.

Длительное течение гипертонии вызывает нарушение работы мышц сердца, замедляет питание миокардита. Щемящая боль возникает в период гипертонических кризов, сопровождается головокружением, покраснением лица, тремором, высокими показаниями давления.

При заболеваниях ЖКТ чаще всего боль в груди вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. По характеру она может напоминать стенокардию, причиной дискомфорта является попадание кислоты из желудка в пищевод.

Проявляется обычно сразу после еды, особенно при употреблении вредных продуктов или если человек принимает лежачее положение. Такое же состояние случается при болезнях желчного пузыря, хотя достаточно редко.

Помимо этого, осложнения могут наблюдаться при грыже диафрагмы или спазмах пищевода. Когда есть проблемы с кишечником, боль начинается при метеоризме, неприятный дискомфорт связан с повышением давления на диафрагму. Также неполадки могут вызывать заболевания поджелудочной железы.

Причины и провоцирующие факторы

Когда щемит в области сердца и отсутствуют проблемы сердечного характера, всю вину перекладывают на нестабильность работы вегетативной нервной системы.

Основной причиной выступает стресс или перенапряжение, при котором нарастает тонус, что может спровоцировать непроизвольное сокращение сердечной мышцы и неприятные ощущения в других органах.

Помимо этого, провоцирующими факторами выступают:

• Наследственность. Уже в детстве у ребенка наблюдаются проблемы с нервной системой, сбой происходит даже при небольших психических перегрузках.
• Стрессы. Психическое перенапряжение приводит к появлению нарушений работы нервных центров, что вызывает спазмы и нарушает приток крови к сердцу. Из-за кислородного голодания появляются болевые ощущения.
• Климатическая адаптация. При географическом перемещении происходит перестройка всей вегетативной системы.
• Гормональный дисбаланс. Чаще всего наблюдается в период полового созревания, при беременности, климаксе. Это состояние влияет и на работу вегетативной системы.
• Психические расстройства: неврозы, депрессивные состояния, синдром тревоги.
• Курение и прием алкоголя.
• Некоторые лекарственные препараты.
• Длительная работа за компьютером.
• Острые блюда.
• Недосып.
• Отсутствие активности или физическое перенапряжение.
• Резкое изменение АД.

Дискомфорт в сердце при вдохе

Боль при вдохе вызывает сухой плеврит или перикардит, пневмоторакс, межреберная невралгия, кардиальный синдром, травмы грудины, развитие опухоли. При возникновении таких неприятных ощущений следует поменять положение тела.

При частых приступах следует обратиться к кардиологу и пульмонологу. Очень важно исключить стресс и курение.

Причины появления боли с нехваткой воздуха

Когда неприятное чувство возникает спонтанно, сопровождается учащенным сердцебиением и сложностями при вдохе, это может говорить о развитии сердечного кашля или недостаточности, ишемии, тахиаритмии, вегетососудистой дистонии, инсульта, инфаркта, панических атак.

Состояние, когда не хватает воздуха, бывает при миокардите, кардионеврозе, стенокардии, инфаркте миокарда. Подобное ощущение может возникать при эмоциональной или физической перегрузке, поэтому очень важно в момент приступа успокоиться и принять удобное положение.

Обычно ухудшение носит кратковременный характер, длится от нескольких минут до получаса. Выраженность состояния будет зависеть от причины патологии. При сердечных заболеваниях уменьшение боли происходит, если принимать успокоительные средства или нитраты.

Причины появления щемящей боли одновременно с онемением руки

Обычно если немеют пальцы рук, колет сердце, возникает тошнота и рвота, это проявление неврологических заболеваний. При ишемии ощущается покалывание в сердце, дискомфорт при дыхании с онемением верхних конечностей, челюсти, шеи, лица, ног. Часто появляется одышка, тошнота, рвота.

Если наблюдается щемящая боль и немеет левая рука, нужно изменить положение и попробовать сделать глубокий вдох и выдох, измерить артериальное давление, пульс.

В некоторых случаях этого достаточно для облегчения состояния. Если становится хуже, то необходимо выпить Валидол или Нитроглицерин и вызвать скорую.

Такие симптомы могут возникать, когда травмирована грудная клетка или есть заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз, кифоз, грыжа межпозвоночных дисков, что часто вызывает невралгию. При этом дискомфорт носит интенсивный характер, не проходящий даже при смене положения тела.

Болевые ощущения после употребления кофе

Если неприятные ощущения возникают после кофе, то это может происходить потому, что напиток стимулирует нервную систему, вызывая ее перевозбуждение, повышая давление. В то же время заболевания сердца кофе не вызывает. Он даже тренирует сердечную систему, так как содержит калий и магний.

Связать боль в сердце с его патологиями можно лишь, когда выпито более 5 чашек в сутки. При этом постоянное перевозбуждение негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Не следует употреблять напиток при аритмии с учащенным сердцебиением. Но в то же время, если аритмия сопровождается замедлением сердцебиения, то кофе способно улучшить самочувствие.

Когда следует обратиться врачу

При возникновении боли в сердце, проявляющейся постоянно, следует проконсультироваться со специалистом, даже если она не отличается повышенной интенсивностью.

Также визит к врачу обязателен при неэффективности назначенной терапии. Немедленно вызвать скорую помощь нужно, если есть подозрения на инфаркт.

Постановка диагноза

Боль является симптомом, который может свидетельствовать о развитии патологии как сердечного, так и другого характера. Определить, какая болезнь способствовала появлению неприятных ощущений, помогает специальное обследования, включающее:

• Электрокардиографию.
• Эхокардиографию.
• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.

В зависимости от результатов обследования врач может назначить дополнительные анализы либо консультации специалистов. Может рекомендовать УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря, гастроскопию, ангиографию коронарных артерий.

Только проведя соответствующие обследования, можно определить, какой орган пострадал, а также назначить правильное лечение.

Способы устранения боли

Терапия будет полностью зависеть от того, что именно спровоцировало дискомфорт. При возникновении щемящей боли, отдающей в лопатку, ребра, левую руку, необходимо вызвать скорую.

Стоит положить под язык таблетку нитроглицерина, она поможет, если это инфаркт. Когда на фоне неприятных ощущений возникает паническое чувство тревоги, то следует выпить успокоительное средство, например Персен. При подъеме артериального давления его поможет снизить Эналаприл, Каптоприл.

Важно постараться успокоиться, принять удобное сидячее положение, открыть все форточки, расстегнуть одежду, которая мешает поступлению кислорода.

Когда приезжает врач, он осматривает пациента, опрашивает о жалобах, принятых средствах и, судя по результатам, отправляет в кардиологическое либо другое отделение больницы.

Самостоятельный прием препаратов для сердца противопоказан, так как может вызвать нежелательные последствия.

• Если проблема спровоцирована инфарктом или стенокардией, проводится медикаментозное лечение, иногда с хирургическим вмешательством для возобновления кровотока и правильной работы сердечной мышцы.
• Пневмония и другие бактериальные, вирусные болезни подразумевают прием антибактериальных препаратов.
• Когда патология возникает из-за болезни ЖКТ, назначают препараты, снижающие кислотность.
• В случае, когда боль возникала из-за опоясывающего лишая, принимаются обезболивающие лекарства, антидепрессанты, кортикостероиды, антиконвульсанты.
• Если причина заключается в болезнях опорно-двигательного аппарата, то назначают НПВС, иногда необходима операция.

Последствия несвоевременного лечения

Самыми опасными проявлениями могут стать инфаркт и миокардит.

Инфарктом является нарушение поступления крови к сердцу, которое мгновенно приводит к гибели определенного количества клеток миокарда, где впоследствии появляется рубец.

В зависимости от величины рубца можно оценить ухудшение состояния пациента, так как в этом месте ткань не сокращается и функциональность сердца сильно ухудшается.

Миокардит может быть как в остром, так и хроническом состоянии. В первом случае отмечается значительное гемодинамическое нарушение и сбой сердечного ритма, что вызывает формирование рубца.

Хроническая форма патологии развиваются длительно, иногда наблюдается ремиссия, обострение. При этом часть тканей сердечной мышцы заменяется рубцовой. Эта болезнь наблюдаются реже, но имеет более серьезные осложнения.

Данный вид боли в сердце указывает на неполадки в функционировании какого-либо отдела организма. Чтобы исключить патологии сердца, узнать правильный диагноз и получить своевременную помощь, нужно в плановом режиме пройти консультацию у кардиолога.

Если начался приступ и непонятно, что делать, то лучше вызвать скорую помощь, так как промедление может стоить жизни.

Дата публикации статьи: 29.08.2018

Дата обновления статьи: 4.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Если у Вас периодически щемит в области сердца, то следует знать, что это симптом, требующий обязательной консультации у врача.

Из этой статьи Вы узнаете: почему возникают подобные ощущения, какие заболевания могут их вызывать, в каких случаях стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а когда это не очень серьезно.

Причины возникновения любых болей в груди делят на сердечные и несердечные (экстракардиальные).

Сердечные причины

Боль в грудной клетке является основным признаком заболеваний сердца в половине случаев обращений с данной жалобой.

Самые распространенные случаи:

1. Стенокардия. Боли в грудной клетке слева от грудины, сопровождаются страхом, чувством нехватки воздуха, хорошо купируются приемом нитратов. Возникают в результате дисбаланса между доставкой крови в миокард и потребностью в ней. Диагноз может подтвердить холтеровское мониторирование или нагрузочные пробы.
2. Атеросклеротический кардиосклероз. Характеризуется невыраженными болями в области сердца, периодически возникающим усиленным сердцебиением. Может сочетаться с симптомами сердечной недостаточности: сухой кашель, особенно ночью, отеки ног, одышка. Диагностируется с помощью ЭКГ, ЭхоКГ.
3. Инфаркт миокарда. Ишемия и некроз нервных окончаний вызывают боль, которая отдает в левую, реже правую, руку, под лопатку. Часто возникает чувство нехватки воздуха, онемение левой стороны тела. Если прием нитроглицерина не снял болевой синдром в течение 5 минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Снятие ЭКГ может подтвердить или опровергнуть диагноз.
4. Пороки сердца. Изменение гемодинамики при пороках перегружает отдельные структуры сердца. Испытывающая повышенную нагрузку сердечная мышца нуждается в большем потреблении кислорода, которое не всегда обеспечивают приносящие сосуды. Диагностировать порок можно с помощью ЭхоКГ.
5. Кардиомиопатии. В случае гипертрофической кардиомиопатии масса миокарда увеличивается, а приток крови при этом не меняется, в результате чего возникает ишемия измененного участка, что сопровождается болью. При дилатационной кардиопатии за счет растяжения полостей и нарушения гемодинамики происходит перегрузка отделов сердца, увеличение потребности в кислороде и, как следствие —ишемия и боль. Диагноз подтверждается с помощью ЭхоКГ.
6. Миокардит. Часто сопровождаются невыраженной давящей, щемящей болью, одышкой. Для диагностики применяют ЭКГ, ЭхоКГ, в анамнезе может быть указание на перенесенную инфекцию.
7. Перикардит. Воспаленные оболочки сердца постоянно трутся между собой, вызывая постоянную монотонную боль. Для установления диагноза применяют ЭхоКГ. Обычно перикардит не выступает как основной диагноз, а является осложнением других заболеваний (например, хронического повреждения почек).
8. Артериальная гипертензия. Повышенное давление заставляет сердце работать более интенсивно. Миокард приспосабливается к более серьезной нагрузке, увеличивая собственную массу. При резком повышении давления или нагрузках, кровоснабжение увеличенной мышечной массы становится недостаточным, что сопровождается болью в районе сердца, усиленным сердцебиением, головокружением
9. Алкогольное поражение сердца. Развивается в результате систематического злоупотребления алкоголем. Большая часть алкоголя превращается в токсичное вещество, которое напрямую воздействует на клетки организма, вызывая дистрофию и некроз. Это особенно заметно во время похмелья, когда токсическое влияние на организм особенно велико.

Несердечные причины

Очень часто болевые ощущения в районе сердца являются не проявлением заболеваний, связанных с ним, а сигналами из других органов грудной клетки: плевры и легких, пищевода, позвоночника, межреберных мышц.

Невралгия

Воспалительные процессы в периферических нервах нередко похожи на сердечные боли, порой их достаточно тяжело отличить друг от друга. Однако, болевые ощущения всегда связаны с положением тела, актом дыхания. Также определяется болезненность при пальпации межреберных промежутков.

Часто межреберная невралгия может быть симптомом опоясывающего лишая, вызываемого вирусом простого герпеса.

Патологии опорно-двигательной системы

Вторая по частоте группа причин болей в сердце после стенокардии, связанных с патологией позвоночника: межпозвоночные грыжи, спондилоартрит и остеохондроз, сколиозы.

Патогенез изменений одинаков для всех. Происходит сдавление и защемление спинномозговых корешков структурами позвоночника, болевой импульс распространяется по межреберным нервам. Часто больные жалуются, что у них щемит сердце и немеет рука. При этом боли усиливаются с поворотами и наклонами корпуса. Аналогичные симптомы возникают при травмах грудной клетки.

Иногда бывают ситуации, когда после длительного нахождения в одной позе защемило в сердце. Возникновение боли объясняется тем, что в результате вынужденного нефизиологичного положения произошло перенапряжение мышц. С течением времени мускулатура «устает» и спазмируется, вызывая боль. Защемить мышцу может при резком подъеме тяжести.

Редко встречающийся синдром Титце, характеризуется воспалительными изменениями в реберных хрящах. Проявляется болями в точках прикрепления ребра к грудине. Заподозрить синдром можно по болезненности при пальпации ребер.

При осмотре пациента определяется болезненность в околопозвоночных точках, мягких тканях грудной клетки, ограничение активных движений. Диагноз подтверждается рентгенографией позвоночника или грудной клетки, МРТ, КТ.

Заболевания ЖКТ

Целый спектр гастроэнтерологической патологии может проявляться болями в области сердца:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). При этом заболевании происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Чаще всего сопровождается жжением за грудиной или в области сердца. Но при малых и частых забросах боль может быть незначительно выраженной и постоянной. Нарушение проходимости пищевого комка может вызвать ноющие, щемящие боли за грудиной на уровне сердца, которые всегда связаны с приемом пищи. Диагноз подтверждается ФГДС, рентгеноконтрастным исследованием ЖКТ.
• Диафрагмальная грыжа. Происходит выпячивание стенок желудка или кишечника через сухожильные участки в диафрагме. Подтвердить диагноз можно рентгенографическим исследованием ЖКТ с контрастированием. Появление симптомов всегда связано с приемом пищи, особенно обильным. Возникают тупые, ноющие, щемящие боли за грудиной, в области сердца. Часто сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой.
• Заболевания желудка: хронические гастриты и гастродуодениты, язвенная болезнь, рак желудка. Боли связаны с приемом пищи. Часто паиценты говорят о том, что у них защемило сердце после еды. Заболевание подтверждается ФГДС, при необходимости проводится биопсия.

Заболевания легких

Анатомическое соседство легких и сердца нередко приводит к серьезным диагностическим ошибкам. Боли в сердце принимают за плеврит, а инфаркт путают с пневмонией.

Болезненные ощущения в районе груди вызывают:

• Пневмонии. При воспалении легких боль возникает в том случае, когда есть вовлечение плевры в патологический процесс. Кроме болей, пациента беспокоят кашель (чаще влажный, но может быть и сухой), температура, одышка. Обычно при осмотре врач уже может заподозрить пневмонию. Диагноз подтверждается обзорной рентгенографией органов грудной полости.
• Экссудативный и сухой плевриты. Как и перикардит, чаще является осложнением других заболеваний (пневмонии, туберкулеза). Боль постоянная, усиливается при вдохе, перемене положения тела. Облегчение приносит положение лежа на левом боку. Особенность плевральной боли – возникновение сухого кашля на высоте вдоха, незначительное облегчение состояния на выдохе. Может сопровождаться одышкой, отставанием пораженной стороны в акте дыхания. Для диагностики применяют рентгенографию органов грудной клетки.
• Опухолевые процессы легких с прорастанием в плевру, опухоли плевры. Характеризуются постепенным началом. Боль может отдавать в руку, межлопаточную область. Чаще она не острая, а давящая или щемящая. Диагноз подтверждается проведением рентгена, КТ, МРТ.
• Спонтанный пневмоторакс – самопроизвольный разрыв патологических полостей (булл) в легких, заполненных воздухом. Если пузырь большого размера, боль будет интенсивность с яркой симптоматикой дыхательной недостаточности. Если же пузырь небольшой, болезненные ощущения часто не выражены. Длительное время больных могут беспокоить незначительные боли или чувство сдавления в груди.

У детей, подростков и беременных женщин

Иногда молодые люди жалуются на то, что у них периодически кружится голова, щемит в области сердца. При этом они мерзнут в теплых помещениях и у них почти всегда холодные ноги. При этом тонометр показывает нормальное давление, лабильный (часто изменяющийся) пульс. Это все типичное проявление вегето-сосудистой дистонии. Диагноз устанавливается в том случае, когда нет подтверждения органической патологии сердечно-сосудистой системы.

Особая категория пациентов – беременные женщины. Как и все они могут болеть заболеваниями легких, ЖКТ, сердца. Но чаще всего боли обусловлены возросшей нагрузкой на позвоночник, внутренние органы. Если исключены патологические причины, то лечение не требуется. Рекомендуется проведение специальной гимнастики для беременных, нормализация режима труда и отдыха.

Боли в области сердца могут беспокоить и в детском возрасте. Чаще всего ребенок опишет это как то, что ему больно глубоко вздохнуть и укажет на грудь. Обычно в таких случаях имеет место болезнь роста. Она не является патологией, скорее вариантом нормы. Встречается во-время так называемых скачков роста когда костно-мышечная ткань быстро растет, а нервная и сосудистая сеть не успевают за ней. Проявляться может самыми различными симптомами, при этом структурные нарушения выявить не удается. Диагноз — болезнь роста, ставится детям в случае отсутствия подтверждения другой патологии, которая могла вызвать подобные симптомы.

Что делать и как себя вести?

Если защемило сердце и стало трудно дышать, то нужно в первую очередь не нервничать, остановиться и отдохнуть. Необходимо освободиться от стесняющей одежды, открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, сесть или лечь, померить артериальное давление и температуру тела.

Самое главное – не пропустить начало инфаркта миокарда. Если резко появились боли в области сердца, отдающие в левую руку, под лопатку в сочетании с затруднением дыхания, то высока вероятность развития инфаркта. В таком случае больному дают разжевать (а не просто проглотить!) таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин), а под язык кладут нитроглицерин.

Если лекарство не помогает и боль не отпускает, то возможен прием еще одной таблетки нитроглицерина с интервалом в 5 минут. Скорую помощь вызывают при неэффективности уже первой таблетки. Ни в коем случае не стоит пробовать выпить что-то для обезболивания или лечиться в домашних условиях.

Следует знать, что Валокордин, Валерьянка, Валидол не являются лекарственными средствами и никакого доказанного эффекта на сердце не оказывают. Поэтому при подозрении на патологию сердца применение указанных веществ недопустимо!

Остальные состояния не являются неотложными, однако консультация врача требуется в любом случае. Для временного облегчения состояния можно принять таблетку обезболивающего. Но необходимо понимать, что обезболивание – это только лишь снятие симптомов, на причину возникновения патологии оно никоим образом не влияет.

Даже несмотря на всестороннее обследование, не всегда удается установить точную причину возникновения болей. В таких случаях назначается симптоматическое лечение и с течением времени болезнь либо проходит, либо проявляет себя более явно.