Сосудистые нарушения верхних конечностей тромбоэмболического характера встречаются значительно реже, чем патология артерий и вен нижних конечностей. Однако сформировавшийся тромб в руке может стать причиной для ампутации конечности, поэтому крайне важно своевременно выявить заболевание и максимально рано начать тромболитическую терапию.
Особенности кровоснабжения верхних конечностей
Большое значение для развития патологических состояний в области артерий и вен верхних конечностей имеют следующие анатомические особенности кровообращения:
наличие хорошо развитой сосудистой сети, способной обеспечивать кровоток при частичной закупорке небольших артериальных и венозных стволов;
небольшая по объему мышечная масса;
поверхностно расположенные крупные венозные сосуды, используемые для забора или переливания крови.
Руки у человека выполняют большую часть физической работы и часто травмируются. Сосудистая система обеспечивает оптимальный кровоток, но при возникновении провоцирующих и способствующих факторов в артериях и венах может произойти закупорка: возникновение тромба проявляется типичными симптомами и требует оказания экстренной медицинской помощи.
Причины патологии
Основные провоцирующие факторы сосудистой окклюзии — воспаление и травма. Тромбоз артерий возникает на фоне следующих заболеваний и состояний:
атеросклероз;
облитерирующий тромбангиит;
системные варианты патологии (артериит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Рейно).
Одна из основных причин закупорки артерий верхних конечностей – формирование атеросклеротической бляшки, закрывающей просвет крупной плечевой или лучевой артерии.
Для нижележащих артериальных стволов характерны воспалительные варианты патологии. Тромбоз глубоких и поверхностных вен возникает в следующих случаях:
травмирование сосудистой стенки при проведении внутривенной инъекции;
формирование острого или хронического воспаления в тканях конечностей;
проведение сосудистых диагностических исследований.
Важный провоцирующий фактор – повреждение вены при любых видах пункции сосуда для забора анализа, введения лекарства или контрастного вещества, при переливании крови. Врач во всех случаях после коронарографии или ангиографии будет оценивать состояние сосудов, чтобы вовремя заметить первые признаки тромба в вене на руке.
К способствующим факторам тромбоэмболических состояний относятся следующие заболевания:
сахарный диабет;
ожирение;
высокое артериальное давление;
курение;
выраженные физические нагрузки;
длительная неподвижность конечности.
В каждом конкретном случае возникновение тромба в артерии или вене – это неблагоприятное сочетание провоцирующих и способствующих факторов, создающих условия для закупорки сосуда.
Основные проявления
Артериальная ишемия конечностей, симптомы которой проявляются наиболее ярко, выражается следующими признаками:
покалывание или онемение в кончиках пальцев;
боль в руке при движении или в покое;
различные варианты трофических расстройств (от сухости кожи рук до появления язв и очагов некроза).
Чем выше уровень артериальной закупорки, тем сильнее выражены симптомы и хуже прогноз для конечности. При венозной окклюзии возможны следующие типичные признаки тромбоза:
изменение цвета кожных покровов (краснота, синюшные полосы);
отек тканей;
болевые ощущения разной степени выраженности в области пораженной вены;
нарушение двигательной активности руки;
повышение местной и общей температуры.
При возникновении острого тромбофлебита ярко выраженные симптомы заставят обратиться за медицинской помощью: не надо пытаться самостоятельно лечить воспаление вены после укола или травмы – чем раньше начать правильную терапию, тем меньше риск опасных осложнений тромбоза.
Основы диагностики
При подозрении на наличие тромба в сосудах верхних конечностей необходимо выполнить следующие исследования:
анализы крови на свертывание (коагулограмма);
дуплексное сканирование сосудов плеча и верхних конечностей;
ангиография с оценкой состояния вен и артерий;
контрастная МРТ.
Тромб в плечевой артерии на рентгеновском снимке
Опытный сосудистый хирург на этапе обследования сможет по внешним признакам, состоянию пальцев на руках и данным аппаратного обследования определить уровень поражения и выраженность окклюзионного поражения.
Принципы лечения
Важнейшие задачи терапии – устранить риск отрыва тромба с развитием смертельно опасных ситуаций и создать условия для восстановления кровотока в конечности. В зависимости от причины, месторасположения и степени закупорки сосудистых стволов используют следующие методы лечения:
Антибактериальная и противовоспалительная терапия для устранения острого внутрисосудистого воспаления;
Прием антикоагулянтов для улучшения скорости кровотока и снижения вязкости крови;
Ангиопротекторные лекарственные средства (защита и восстановление сосудистой стенки);
Тромболизисная терапия (медикаментозная или ангиохирургическая);
Хирургическая коррекция при выраженном тромбозе верхней конечности.
Для каждого пациента методика лечения подбирается индивидуально.
Необходимо точно и последовательно выполнять назначения сосудистого хирурга или врача-флеболога на всех этапах обследования и лечения, чтобы предотвратить осложнения и сохранить здоровые работоспособные руки.
Профилактические мероприятия
Основой успешной профилактики тромбоэмболической закупорки сосудов верхних конечностей является выполнение следующих рекомендаций:
проведение внутривенных инъекций в лечебном учреждении одноразовыми инструментами;
отказ от чрезмерных физических нагрузок;
своевременное лечение любых гнойно-воспалительных заболеваний кожи рук;
лечение атеросклероза и системных заболеваний сосудов;
снижение массы тела;
контроль сахара крови;
постоянный прием гипотензивных таблеток при гипертонии.
Закупорка артерий или вен в области верхних конечностей возникает на фоне воспалительных заболеваний или травматических повреждений. Важное условие предотвращения опасных осложнений – максимально раннее обращение к специалисту и проведение полного курса полноценной терапии.
У человека тромб в руке выглядит как венозное выпячивание или узел, который может болеть при надавливании и нарушает кровообращение. Тромбоз глубоких вен в области верхней конечности встречается реже, нежели на ногах, но нарушение не менее опасно. При несвоевременной диагностике и удалении поврежденных подкожных вен у пациента может начаться процесс гниения и потребуется ампутация руки.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.
Причины образования тромба в вене руки
В большинстве случаев закупорка вен в области кисти руки и других частях происходит на фоне ранее полученной травмы или перенесенного воспалительного процесса.
Поверхностный тромбофлебит верхних конечностей является следствием таких болезней и нарушений:
хроническое отложение на сосудистых стенках холестерина;
болезнь Винивартера-Бюргера;
воспаление артерий;
утолщение и затвердение кожного покрова и соединительной ткани;
болезнь Рейно.
У пациента развиться тромбофлебит на руке может из-за формирования атеросклеротических бляшек, которые закупоривают просвет в зоне крупной плечевой либо лучевой артерии. Проявиться тромбоз глубоких и поверхностных сосудов может в таких случаях:
Погрешности при внутривенной инъекции могут привести к такому заболеванию.
неправильно проведенные инъекции, при которых повредилась вена;
острый или хронический воспалительный процесс в тканях левой или правой верхней конечности;
выполнение сосудистых диагностических процедур.
Закупорка сосудов руки происходит при воздействии провоцирующих и способствующих факторов. К последним относятся:
Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.
продолжительное неподвижное состояние конечности;
усиленные физические нагрузки;
злоупотребление табачной и спиртной продукцией;
регулярно повышенное давление в артериях;
лишний вес;
сахарный диабет;
наследственность;
аллергическая реакция на некоторые лекарства, вводимые в вену;
химиотерапия;
укусы насекомых, которые высасывают кровь;
воспалений, сопровождающееся гнойным процессом;
старческие изменения в организме.
Вернуться к оглавлению
Как распознать: симптомы
К тексту есть комментарии вы можете их прочитать
Первые признаки повреждения латеральной подкожной вены руки и других венозных сплетений могут долгое время не наблюдаться. Образовавшиеся тромбы выглядят как узловатые сосудистые образования, которые могут иметь красноватый или синеватый окрас. У пациента незначительно болит рука в области повреждения. Определить тромбоз возможно по следующим симптомам:
отек в месте формирования тромба;
покраснение кожного покрова;
незначительное повышение температуры тела.
Если тромбофлебит руки вовремя не лечить, то развивается гнойный процесс, сопровождающийся такой симптоматикой:
онемение поврежденных верхних конечностей;
синюшность кожи в месте нарушенного кровообращения;
появление сосудистой сетки на руке;
некроз тканей;
увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
боль при сгибе руки;
трудности при движениях конечностью.
При формировании тромбов в глубоких венах у пациента симптомы выражаются намного ярче, при этом появляются внезапно.
В чем опасность?
Вовремя не проведенное лечение тромбофлебита влечет опасные последствия для здоровья и жизни пациента. Даже образовавшийся тромб на пальце руки способен негативно отразиться на кровообращении во всем организме. В таком случае вероятно развитие венозной недостаточности, которая приводит к таким осложнениям:
регулярные приступы боли, которые обостряются при погодных изменениях;
проблемы при удерживании предметов в больной руке.
Недостаточность не представляет такой большой опасности для жизни пациента, как тромбоэмболия. При таком нарушении отрывается тромб или его часть, и с током крови перемещается по сосудам. Если сгусток крови закупорит легочную артерию, то стремительно развивается сердечная либо дыхательная недостаточность, приводящая к гибели больного.
Диагностические процедуры
Определить тромбоз вен рук на раннем этапе может только доктор после проведения комплексного обследования. При нарушении обращаются к флебологу, который осматривает поврежденный участок верхней конечности и назначает делать такие процедуры для подтверждения диагноза:
коагулограмма, посредством которой выясняется свертываемость крови;
дуплексное сканирование, проводимое в области сосудов плеча;
ангиография, оценивающая состояние вен и артерий рук;
МРТ с использованием контрастного вещества.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Консервативные методы
Развивающийся тромбоз руки требует комплексного терапевтического подхода. В первую очередь важно предотвратить тромбоэмболию и вероятный летальный исход при подобном осложнении. Посредством медикаментозных препаратов возможно восстановить нормальное кровообращение в верхней конечности. Эффективные препараты, применяемые при терапии тромбоза, представлены в таблице.
Радикальная терапия
Тяжелое течение тромбоза руки или присутствие осложнений требуется экстренного оперативного вмешательство. Радикальная лечебная мера помогает нормализовать ток крови и предотвратить отрыв тромба. Операция может проводиться несколькими способами:
Склеротерапия. В поврежденный сосуд вводят вещество, которое склеивает стенки, а кровь перенаправляется по здоровым венам.
Резекция сосуда. Хирург делает надрез на кожном покрове, иссекает поврежденный участок, а на его место может быть установлен протез.
Тромбэктомия. Образовавшийся сгусток крови вырезают при помощи скальпеля.
Редко требуется установка в стволы поврежденных вен фильтров. Их функция основывается на улавливании и рассасывании оторвавшихся тромбов. Нередко врач рекомендует комбинировать консервативное и радикальное лечение тромбоза для усиления эффекта. Если терапия будет проведена своевременно и правильно, то велики шансы на благоприятный исход.
Профилактические меры
Чтобы в руке не образовывался тромб, необходимо проводить инъекции внутрь вены только в медицинском учреждении, используя одноразовые инструменты. Рекомендуется ограничить физическую активность и следить за уровнем сахара в крови. Снизить риск развития тромбоза помогает диетическое питание, которое обогащает организм витаминами и позволяет контролировать массу тела, не допуская ожирения. Умеренные занятия спортом и длительные прогулки на свежем воздухе предотвратят развитие недуга. При развитии атеросклероза и других системных сосудистых болезней, необходимо вовремя проводить лечение.
Вам” все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Екатерины Андреевой. Читать статью >>
Тромб может быть следствием тромбоэмболии (занесения сгустка крови из других областей тела), тромбоза (локальной закупорки артерий сгустком) или тромбофлебита. Данное состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека и может привести к грозным осложнениям (ишемии тканей, поражению глубоко расположенных сосудов, отекам, тромбоэмболии легочной артерии и поражению внутренних органов). При тромбе в руке симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания.
Причины возникновения
Тромб в руке — сгусток крови, который тесно связан с внутренней стенкой сосуда (эндотелием). Он может перекрывать артерию или вену полностью или частично, нарушая циркуляцию крови. Наиболее часто диагностируется тромбоз вен рук. Бывают тромбы на руках по нескольким причинам. Главными предрасполагающими факторами являются:
Чрезмерные физические нагрузки.
Неосторожное и неправильное проведение медицинских манипуляций (инъекций, катетеризации). Возможна закупорка сосудов после капельницы.
Онкологическая патология.
Антифосфолипидный синдром.
Врожденные аномалии развития сосудов верхних конечностей (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие оболочек сосудов, свищи между венами и артериями).
Варикоз вен.
Застойные процессы. Причиной могут быть парезы и параличи.
Изменение гормонального фона. Возможно при дисфункции половых желез, головного мозга и приема гормональных средств.
При отсутствии осложнений при тромбозе поверхностных вен верхних конечностей общее состояние больных не страдает, сильный отек отсутствует, а движения в конечности сохранены. При тромбозе верхних конечностей симптомы видны невооруженным глазом, так как вены располагаются близко к поверхности кожи. Если симптомы тромба в руке остаются без внимания, то возможно формирование гнойного инфильтрата.
Тромбоз глубоких вен
Поражение глубоких вен протекает более тяжело. При тромбофлебите руки симптомы включают:
Тяжесть.
Отеки.
Местное повышение температуры тела.
Синюшность (цианоз) кожи.
Увеличение пораженной конечности в объеме.
Распирающую, интенсивную боль.
Первые признаки тромба появляются внезапно. Симптоматика быстро прогрессирует. При отсутствии должного лечения возможен некроз (омертвение) тканей. Особенностью тромбоза глубоких сосудов является способность сгустка к миграции. При этом могут поражаться не только вены, но и артерии. У таких людей под кожей определяются узелки.
Диагностика заболевания
При подозрении на тромбофлебит руки для постановки диагноза понадобятся:
Функциональные пробы. Пациент находится лежа на спине с приподнятой вверх больной рукой. При помощи рук врач выполняет массирующие движения от пальцев к плечу. После этого накладывают жгут и меняют позу. Быстрое набухание вен, расположенных ниже жгута, указывает на патологию. Также проводится проба с покашливанием.
Доплерография. Признаками тромбоза вен и артерий верхних конечностей являются расширение и переполнение участка до тромба, замедление скорости кровотока, наличие округлого образования и дисфункция (недостаточная подвижность) клапанов.
Ангиография. Предполагает проведение рентгенографии после введения в сосуд красящего вещества.
Коагулограмма.
Общий и биохимический анализы крови.
Липидограмма (для исключения атеросклероза).
Радионуклидное сканирование.
Реовазография.
Опрос.
Пальпация.
Внешний осмотр.
Дифференциальная диагностика проводится с эндартериитом, атеросклерозом, системными заболеваниями и васкулитами.
Лечение
При тромбофлебите верхних конечностей лечение бывает консервативным и хирургическим. Первый вариант возможен только в случае отсутствия осложнений и незначительной зоны поражения. Задачами терапии являются:
восстановление нормального кровотока в конечности;
устранение воспаления (в случае развития флебита);
улучшение свертывания крови;
устранение симптомов;
предупреждение осложнений.
Главными аспектами лечения являются:
госпитализация;
применение эластичного бинта (позволяет зафиксировать сгусток крови);
применение наружных и системных препаратов;
физиопроцедуры;
оперативное вмешательство;
санаторно-курортное лечение;
диета;
применение народных средств.
Медикаментозное
При тромбофлебите вен верхних конечностей могут назначаться следующие лекарства:
Тромболитики (Урокиназа Медак, Стрептокиназа, Тромбофлюкс, Эберкиназа). Эти препараты активизируют процесс превращения плазминогена в плазмин, что приводит к растворению фибрина тромба. Фибринолитики эффективны в первые часы с момента появления симптомов болезни.
Противовоспалительные средства. К ним относятся НПВС (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Эти медикаменты принимаются внутрь или наружно (наносятся на кожу в виде мази, геля или крема) с целью уменьшения признаков воспаления и устранения болевого синдрома. Иногда проводятся новокаиновые блокады.
Системные антиагреганты и антикоагулянты. Позволяют предупредить появления новых тромбов и уменьшить вязкость крови. Используются Фраксипарин, Гепарин, Аспирин, Анфибра, Эниксум, Фленокс Нео, Клопидогрел, Варфарин, Курантил, Эноксапарин Натрия, Клексан, Гемапаксан и Дипиридамол-ФПО.
Средства для наружного применения (Гепариновая мазь, Троксевазин, Гепатромбин, Лиотон 1000, Лавенум, Тромблесс, Троксерутин, Троксевенол).
Антибиотики (при развитии гнойного воспаления вен).
При проведении медикаментозной терапии по поводу тромба в вене должны учитываться переносимость больным лекарств и противопоказания.
Хирургическое
При тромбозе вен руки возможно оперативное лечение. Проводятся:
склерозирование;
установка кава-фильтра;
тромбэктомия (удаление сгустка крови).
Народные средства
Неосложненный тромбоз лечится народными средствами. Подобная терапия эффективна в сочетании с приемом лекарств. Как самостоятельный метод она не применяется. При тромбозе и тромбофлебите возможно использование настоев, отваров и примочек на основе вербены, хмеля, полыни серебристой, листьев сирени, корня солодки, череды и зверобоя. Применяются средства, разжижающие кровь и укрепляющие стенки артерий и вен (белая ива, корень пиона, шиповник, акация, мята, тимьян, солодка, боярышник, малина и смородина).
Гомеопатия
При тромбофлебите и тромбозе вен верхних конечностей может применяться гомеопатический препарат Иов-Венум. Подобные средства используются с разрешения врача.
Физиотерапия
При тромбозе и тромбофлебите может проводиться УВЧ-терапия. На пораженные ткани воздействуют электромагнитными полями ультравысокой частоты.
Осложнения и как их избежать
Тромбофлебит на руке может привести к следующим осложнениям:
некрозу тканей;
нагноению;
отрыву тромба с закупоркой магистральных сосудов (легочной эмболии);
хронической венозной недостаточности;
инфаркту легкого, сердечной и дыхательной недостаточности.
Чтобы избежать осложнений, рекомендуется:
сразу же обращаться к врачу (флебологу или терапевту);
строго придерживаться врачебных назначений;
устранить все факторы риска развития тромбоза и тромбофлебита;
регулярно наблюдаться у специалиста;
пить достаточно жидкости;
отказаться от курения;
не переохлаждаться.
Для предупреждения негативных последствий нужно чаще менять катетеры (при их внутривенном введении).
26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг
Сосудистые нарушения верхних конечностей тромбоэмболического характера встречаются значительно реже, чем патология артерий и вен нижних конечностей. Однако сформировавшийся тромб в руке может стать причиной для ампутации конечности, поэтому крайне важно своевременно выявить заболевание и максимально рано начать тромболитическую терапию.
Большое значение для развития патологических состояний в области артерий и вен верхних конечностей имеют следующие анатомические особенности кровообращения:
Погрешности при внутривенной инъекции могут привести к такому заболеванию.
