Трифуркация левой внутренней сонной артерии может быть в двух основных ее частях – задней и передней. При первом варианте происходит разделение на заднюю, переднюю и среднюю артерии мозговых структур. При втором варианте на внутренней сонной артерии выделяются базелярная, задняя и передняя артериальные структуры мозга. Этот тип разделения может быть на сонных артериях, расположенных как слева, так и справа.
Трифуркация – это термин, означающий расщепление одной артерии на три части. Это не считается болезнью или какой-либо патологией. Врачи признают такое положение одним из вариантов строения так называемого Виллизиевого круга у людей. Проявляется эта патология почти у 28% от общего числа населения планеты.
Большую опасность она в себе не несет, но может провоцировать некоторое ухудшение снабжения кровяной плазмой, кислородом и питательными веществами различных мозговых структур. В некоторых случаях может развиться аневризма из-за неоднородности количественного объема переносимой по трем артериям крови. В некоторых случаях бывает так, что передняя артерия переносит практически половину всей текущей крови, а базелярная может пропускать через себя только 1/10 часть от полного объема.
Подобный тип построения Виллизиевого круга считается вполне нормальным во время первой половины развития плода внутри утробы матери. После того как эмбрион начинает расти и развиваться, начинает меняться и строение всех сосудов на его головном мозге – часть из них объединяется и укрупняется. В некоторых случаях этот процесс не происходит, что и приводит к трифукации ВСА (внутренняя сонная артерия). При этом у человека остается три сосуда, исходящих от сонных артерий, питающих мозг кровью, что в некоторых случаях может рассматриваться в качестве особого резерва.
Указанное образование состоит из множества сосудов, находящихся перед основанием головного мозга. Это резервная система на случай недостаточности поставки мозгу кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ. Она призвана компенсировать появившуюся недостаточность, так как способствует перекачке крови из других источников в мозг. При нормальном строении образуется замкнутая система артерий, питающих мозговые структуры.
При наличии трифуркации возможны некоторые явления, которые возникают из-за неравномерности течения потока крови через различные типы артерий. Симптоматика при этом выражается следующим образом:
- 1. Человек жалуется на то, что кружится голова.
- 2. У носителя этой патологии может болеть голова.
- 3. Часто у такого пациента врачи обнаруживают мигрень, которая иногда имеет значительные, очень выразительные признаки.
Если у такого больного развилась аневризма, то симптомы поражения могут выявиться только при разрыве сосуда. В такой момент происходит переливание крови в так называемую подпаутинную область. Тогда больной начинает жаловаться на наличие нестерпимых болезненных ощущений в зоне головы. Очень часто такая боль у пациента сопровождается тошнотворным процессом, а затем и рвотой. У человека сильно напрягаются мышечные структуры на затылке, далее развивается сильная светобоязнь.
Трифуркация на левой или правой сонной артерии чаще всего обнаруживается врачами при обследовании пациента, который обратился для диагностики головного мозга из-за другого заболевания. Для обнаружения трифуркации обычно применяется МРТ (магнитно-резонансная томография), но для более четкого выявления расположения сетки этих сосудов может понадобиться и КТ (компьютерный тип томографии)
Иногда, когда появляется осложнение трифуркации (аневризма на каком-нибудь сосуде), она практически сразу определяется с помощью МРТ или КТ. Но такие случаи являются практически всегда исключением из правил, так как никаких признаков болезни с неврологической стороны обычно нет. Поэтому специального лечебного процесса в таких случаях не потребуется. Осложнить течение трифуркации может и другое, сопутствующее заболевание, например, возникновение симптомов атеросклероза или гипертония.
Пациенту не надо ни в коем случае паниковать или думать, что он безнадежно неизлечим при постановке такого диагноза, как трифуркация на сонной внутренней артерии. Обычно в проведении специальных лечебных мероприятий описываемый вариант построения Виллизиевого круга абсолютно не нуждается. Надо учитывать тот факт, что это практически резервная компенсационная система для таких нежелательных процессов, как тромбоз или нарушение нормального поступления кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ в мозговые структуры.
Если у пациента возникли осложнения в виде аневризмы, то после постановки диагноза рекомендуется проводить только хирургическую операцию, так как подобное заболевание другими методами излечить невозможно. При этом оперативном вмешательстве производится перевязка сосудов в месте их разрыва. При вскрытии аневризмы может потребоваться консервативное лечение с применением лекарственных и других средств, которые врачи используют при борьбе с кровоизлияниями в мозг.
Сонной артерией называется парная артерия, которая берет свое начало в грудной полости, левая берет начало в дуге аорты, а правая — в плечевом стволе.
2.Pitx, соответственно их ингибирование блокирует экспрессию Nodal,Shh2 необходима последовательная экспрессия других латерализованных активирующих его генов:Pitx2 видоизменяет относительную позицию внутренних органов. Для экспрессии PitxЭкспрессия
Правильность генетически детерминированных программ- правильность онтогенеза.
Ryan K. A., Blumberg B.,Tamura K.et al.2 в опытах на мышах приводит к появлению организмов с дефектами местоположения органов. Причем полная инверсия органов обычно не приводит к серьезным клиническим последствиям, тогда как частичная (гетеротаксия) или полная (изомеризм) потеря асимметрии связана с умеренными и серьезными физиологическими нарушениями.PitxИзменения экспрессии
Фактор асимметрии полушарий – генетический. Точнее генетически определяемое развитие взаимно влияющих факторов. Ведь в онтогенезе становятся асимметричными и нервная и сосудистая и другие системы не изолированно, а во взаимодействии друг с другом.
Становится не так важно, кто был первым, ведь они подталкивают друг друга, а ведет их всех генетически запрограммированная асимметрия.
Гены определяют форму (неоднозначный процесс), но гены тоже подчиняются форме: геном имеет четко упорядоченную пространственную структуру.
Гены каким то образом кодируют симметрию, а затем элементы асимметрии развития.
Но и сами гены подчинены свойству симметрии и асимметрии.
Структура генетического кода образоваласть в ранние этапы эволюции и уже тогда была доведена практически до совершенства, т. е. до оптимальной симметрии (симметрия 4-го порядка).Асимметрия в симметричной структуре генетического кода.
Появление в результате биохимических реакций уже в более поздние этапы эволюции новых аминокислот- аспаргина и глутамина и их «вторжение» в структуру кода и привело к снижению порядка оси симметрии (до симметрии 2-го порядка).
Генетический код определяет ограниченное число аминокислот. Лимитирующий фактор- возникающая с увеличением числа аминокислот асимметрия структуры кода.
, которые имеют общие антиаминокислоты только внутри групп, но не между ними.V M I L FГенетический код обладает свойством скрытой симметрии. Большинство аминокислот, которые расположены в графической структуре кода симметрично, имеют общие антиаминокислоты. Исключение- группы симметрично расположенных аполярных аминокислот
Комплементарность аминокислот и антиаминокислот, которые в структуре кода расположены симметрично, определяется алгоритмом генетического кода: аминокислота- кодон- антикодон- антиаминокислота.
.U/A,C/GСтруктура генетического кода и алгоритма определяет существование 2-х семейств природных аминокислот
Некоторые аминокислоты имеют большую степень симметрии, чем код в целом.
Г. И. Чипенс.Симметричность генетического кода проявляется как общность антиаминокислот для тех аминокислот, которые в структуре кода расположены симметрично.
Симметрия и асимметрия.
Симметрия, будучи свойством только сложных систем, способна выразить большое число видов отношений, близких к гармонии, таких как структурные отношения между элементами системы, отношения между причинами и следствиями происходящих изменений, отношений между системой и окружающей средой. При этом, представление о конкретной симметрии можно сформулировать с помощью математических формул, то есть представлять ее количественные характеристики.
Симметрия служит основой гармонии, а гармония представляет собой проявление симметрии в конкретном организме, объекте или явлении. Сохранение организационной структуры, стоения частей или элементов системы, стабильность структуры, т. е. то, что вкладывается в понятие симметрии, является чрезвычайно важными элементами гармонии.
Гармония проявляется в эффективном сочетании симметрии- асимметрии.Если исходить из определения гармонии как единства устойчивости и изменчивости, то симметрия сама по себе не является достаточным фактором, доказывающим существование гармонического состояния.
При этом симметрия первична (так как в ее основе лежит приспособление организма к наиболее эффективному способу существования), а асимметрия имеет вторичный характер, связанный с совершенствованием способов в сфере жизнеобеспечения.
Чермит К. Д.Симметрия проявляется как признак, обеспечивающий сохранность достижений организма, как признак устойчивости и стабильности. Проявление асимметрии обеспечивает поддержание неустойчивого равновесия, состояния, гарантирующего процесс изменчивости.
Асимметрия кровоснабжения полушарий.
Мозг анатомически, функционально асимметричен, как насчет асимметрии кровоснабжения?
Асимметрия правых и левых сосудов- часть асимметрии полушарий.
[/b]Феномен асимметрии как фундаментальная закономерность организации мозга должен проявляться на всех уровнях его строения и функционирования.
Функциональная межполушарная асимметрия.
Функциональная межполушарная асимметрия
появляется тогда, когда у левого полушария
появляются свои четкие обязанности.
(Когда эти обязанности вообще появляются
в случае левшей.)
.ряда функций целого в осуществлении левого полушария над правым преобладаниеФункциональная межполушарная асимметрия подразумевает
Аствацатуров М. И. функционального преобладания левого полушария: праворукость, левосторонняя локализация двигательных центров словесной и письменной речи, сенсорного центра речи, мнестических ассоциативных функций, гнозии, праксии.Факты
Появление функциональной межполушарной асимметрии у человека (у животных функциональная межполушарная асимметрия отсутствует) связано с развитием второй сигнальной системы: функции, свойственные только человеку характеризуются своей односторонней локализацией в коре головного мозга. Левое полушарие является базой второй сигнальной системы.
Трифуркация подразделяется на переднюю и заднюю. При передней, внутренняя сонная артерия состоит из передней, задней и базелярной артерии. При втором варианте — передняя, средняя и задняя мозговые артерии.
Расщепление внутренней сонной артерией не является заболеванием, а считается вариантом нормы строения Виллизиевого круга. Частота данной патологии составляет 14-25 процентов от всех случаев. Однако, за счет этого разделения, доставка крови к мозгу может ухудшаться, у некоторых ветвей возможно развитие аневризмы, за счет неодинакового потока по артериям. Так, при передней трифукации, на переднюю мозговую артерию приходится 50 процентов, а на базелярную всего 10.
Данный вариант строения Виллизиевого круга является нормой для первой половины внутриутробного развития. С ростом эмбриона строение сосудов головного мозга тоже меняется. Но в некоторых случаях соединения и увеличения сосудов не происходит — таким образом появляется трифуркация внутренней сонной артерии.
Что представляет Виллизиев круг?
Это сосудистое образование, расположенное у основания головного мозга. Служит как компенсаторный механизм при недостаточности мозгового кровообращения. В этот круг происходит перетекание крови из других бассейнов. В норме сосуды круга образуют замкнутую систему.
В связи с неравномерностью кровяного потока возможны следующие симптомы:
головокружение
головная боль
мигрень (иногда со значительно выразительной аурой)
При аневризме симптомы возникают только при разрыве. Когда происходит излитие крови в подпаутинное пространство, больные жалуются на нестерпимые боли головы, сопровождающиеся рвотой, тошнотой, напряжением затылочных мышц и светобоязнью.
Диагностика
В большинстве случаев пациенты обращаются за исследованием головного мозга по совершенно другим заболеваниям, а трифуркация внутренней сонной артерии является случайной диагностической «находкой». Для обнаружения используется магнитно-резонансная томография. Для более четкой сосудистой картины используют контрастную ангиографию с КТ. В редких случаях, как осложнение трифуркации, является появление аневризмы сосудов. Но эти случаи скорее исключение из правил, никаких симптомов с неврологической стороны не выявляется и специального лечения не требуется. Так же осложняют течение сопутствующие заболевания — гипертония, атеросклероз.
Лечение
Не стоит паниковать и приписывать себе неизлечимое заболевание при постановке трифуркации ВСА (внутренней сонной артерии), в специальном лечении данный вариант строения Виллизивого круга не нуждается. Сосуды этого артериальной единицы созданы для компенсации процессов кровообращения при тромбозе или нарушения нормального кровотока. При наличии осложнения — аневризмы, лечение проводится только хирургическое. Заключается в перевязке сосудов в месте аневризмы. При ее вскрытие нужно консервативное лечение, которое принято при любых кровоизлияниях в мозг.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))