Зачем нужно узи сердца

УЗИ сердца – не имеющая на сегодняшний день аналогов методика анализа состояния и функциональности сердечной мышцы (миокарда), клапанов, прилежащих сосудов и характера кровотока в них. Эта процедура имеет несколько синонимичных названий. Кроме упомянутого, ее называют так: эхокардиоскопия (ЭхоКС), эхокардиография (ЭхоКГ) сердца или просто Эхо. Если провести функционально-семантический анализ этого термина, становится понятной сущность диагностики. В составе слова присутствуют три компонента: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце) и «графо» (изображать). То есть процесс предполагает графическое отражение сердечной деятельности. Эхокардиографическое исследование ценно тем, что с ним становится возможным выявление патологий миокарда на ранних стадиях, когда отсутствует специфическая симптоматика. Это дарит шанс вовремя начать направленное лечение, чтобы предотвратить опасные для жизни состояния. Простота и безопасность манипуляции не ограничивают ее ни в частоте, ни в возрасте пациентов. Поговорим подробнее о том, что собой представляет ультразвуковое сканирование сердца, об его разновидностях и диагностических возможностях.

Что это такое – Эхо-КГ

Принцип Эхо-КГ основывается на свойствах высокочастотных ультразвуковых волн, при излучении которых происходят колебания, не слышимые человеческим слуховым аппаратом. Испускаясь, они проходят сквозь разные отделы человеческого сердца и по-разному отражаются от встреченных препятствий. Благодаря такой разнице можно в мельчайших подробностях рассмотреть структуры, недоступные для изучения иными способами.

Что же можно увидеть на УЗИ сердца:

• сердечную мышцу и то, как она работает;
• четыре камеры и клапаны;
• полости сердца (доступно измерение внутреннего давления);
• стенки сердца, их толщину;
• прилегающие сосуды, скорость кровотока в них.

Сканирование проводят как в нормальном, так и в критическом состояниях. В ходе процедуры можно выявить врожденные или приобретенные пороки сердца, зоны тромбообразования, асинергии (нарушения цикла), проблемы с клапанами и так далее.

Что это такое – эхокардиограмма

Эхокардиография сердца выполняется на специальном ультразвуковом оборудовании, состоящем из таких элементов:

• прибор, продуцирующий ультразвуковое излучение;
• высокочувствительный датчик, направляющий волны сквозь грудную клетку пациента в заданном направлении и улавливающий ответные электрические импульсы;
• цифровой преобразователь, обеспечивающий отображение на экране рабочей станции актуальную картинку.

Такое объемное изображение сердца, окружающих его тканей, полостей, сосудов и называется эхокардиограммой. Глядя на экран, сонолог фиксирует симптомы нарушений в работе изучаемого органа.

Что означает Эхо-КГ сердца

Эхо сердца – это, по сути, зафиксированные в моменте показатели сократительной способности миокарда наряду с физическими параметрами структуры и строения всех составляющих сердца. На основании полученных количественных характеристик кардиолог впоследствии делает заключение о состоянии здоровья пациента. Эта современная методика, наряду с безусловной безопасностью, является высокоинформативной и комфортной для человека.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Для того чтобы пройти Эхо-КС, необходимо предварительно нанести визит кардиологу, который, если посчитает нужным, выпишет направление на обследование. А сделает он это, если у обратившегося наблюдаются следующие симптомы:

• в ходе аускультации выявлены шумы и нестабильность сердечного ритма;
• повышенное артериальное давление;
• повторяющиеся загрудинные боли;
• косвенные признаки сердечной недостаточности (отечность, увеличение печени и другие);
• ишемия – острая или хроническая;
• инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
• осложнения после ревматизма, гриппа, ОРВИ, ангины;
• нехватка воздуха и одышка, утомляемость (особенно в сочетании с обмороками и учащением сердцебиения), бледность, синюшность кожных покровов в зонах уголков губ, ушных раковин, ног и рук (усиливающаяся при физических нагрузках);
• перенесенные травмы грудной клетки;
• пациенты, пережившие хирургическое вмешательство на сердце;
• постоянные головные боли. Этот признак необходимо дифференцировать, поскольку существует вероятность, что причина дискомфорта кроется в нарушении целостности или функции сердечной перегородки, и она больше не препятствует выходу микроэмболов (маленьких тромбов) за пределы камеры.

Обследование также показано больным с врожденным или приобретенным пороком сердца, имлантированными протезами. Регулярная эхокардиография нужна пациентам, страдающими специфическими хроническими заболеваниями (аневризмой аорты, атеросклерозом, гипертонией и другими), состоящим на учете и принимающим курсовую медикаментозную терапию с онкодиагнозом.

Проверить работу сердца рекомендуется и малышам, темп набора веса у которых отстает от общепринятых медицинских нормативов.

Как правило, бессимптомно протекают на начальных стадиях сердечные болезни у людей, чья деятельность или увлечения связаны с повышенной нагрузкой на этот орган. Так, нередки отклонения у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом и так далее.

Выполнить УЗИ рекомендуется не только при уверенности в наличии отклонений, но и при малейшем подозрении на их существование. Если описанные симптомы отсутствуют, но электрокардиограмма не соответствует норме, доктор обязательно направит на Эхо.

В профилактических целях ЭхоКГ показано:

• здоровым людям, в том числе детям, – 1-2 раза в год;
• спортсменам – ежегодно;
• по достижении 60-летнего возраста – раз в полгода или год;
• пациентам с хроническими заболеваниями сердца или бессимптомно протекающим врожденным пороком – каждые полгода;
• при наступлении беременности.

Абсолютные противопоказания к процедуре отсутствуют.

Чем отличается от ЭКГ, и как часто можно делать

ЭхоКГ и ЭКГ (электрокардиограмма) – самые популярные методы оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Они преследуют одинаковые цели, но при этом существенно различаются как порядком проведения, так и принципом действия.

Для того чтобы сделать электрическую кардиограмму сердца, потребуются кардиограф и электроды, которые размещаются в местах близкого прилежания крупных сосудов к коже. Информация об электростатической деятельности мышцы преобразовывается в графическую схему, из которой определяют, насколько стабилен ритм пульсации, снимают числовые характеристики сердцебиения, делают вывод о наличии или отсутствии аритмии.

Эхо сердца, как уже говорилось ранее, основывается на передаче ультразвуковых импульсов, которые, отражаясь от преград, преобразовываются в электрические сигналы, которые принимаются преобразователем. Картинка представляется на экране компьютера в объемном виде. Такая форма обследования считается более прогрессивной и способна предоставить больший объем сведений, например, о «застрявших» сгустках крови у больного, перенесшего приступ.

Как ЭКГ, так и ЭхоКГ можно делать так часто, как того требует ситуация. Обе формы диагностики – неопасны и не приводят к накоплению отрицательного эффекта.

Эхо сердца: подготовка к исследованию

Подготовка к эхокардиографии не предполагает выполнение сложных действий и не накладывает на пациента серьезных ограничений. Важно придерживаться нескольких правил.

1. За сутки до назначенного времени процедуры желательно отказаться от алкоголя, крепко заваренного чая, кофе.
2. За 2-3 часа до старта не стоит курить.
3. Если пациент в рамках назначенного курса принимает специальные препараты, то об этом необходимо уведомить лечащего врача. Возможно, он откорректирует медикаментозную схему в связи с назначенным обследованием.
4. Непосредственно перед сеансом рекомендуется 10 минут посидеть, чтобы успокоиться и расслабиться.

С собой нужно взять одноразовую простынку, чтобы постелить ее на кушетку, и бумажные салфетки для снятия остатков геля.

Самый распространенный вопрос, касающийся подготовки к манипуляции: «Можно ли кушать накануне?» В стандартных случаях перед ней есть разрешается. Исключение – чреспищеводное Эхо сердца. Такая форма проводится строго натощак. Интервал между последним принятием пищи и сканированием должен составлять не менее 8 часов.

Разновидности УЗИ сердца, и как делают

Эхокардиоскопия состояния/функции сердца бывает трех видов.

1. Одномерная, или так называемый М-режим. Посыл ультразвуковой волны осуществляется вдоль единственной оси, в итоге картинка, транслируемая на монитор, выглядит, как проекция сверху. Информацию о других участках исследуемой зоны можно получить, перемещая датчик вдоль тела.
2. Двухмерная. При выполнении такого типа УЗИ получают две проекции изучаемой области. Лучи посылаются с частотой ориентировочно 30 раз в секунду перпендикулярно друг другу. Получают объемное изображение, демонстрирующее порядок движения анализируемых структур.
3. Доплеровская. В основу метода заложена оценка скорости объекта на базе изменения скорости отражаемого сигнала. Ультразвуковая волна, сталкиваясь с подвижными эритроцитами, замедляется или ускоряется, что называется доплеровским сдвигом. Можно измерить скорость кровеносного потока, турбулентность, характеристики наполнения желудочка.

Исходя из того, как проводится ЭхоКГ, различают трансторакальную, чреспищеводную, стрессовую (обычную и с нагрузкой), внутрисосудистую формы. Рассмотрим их подробнее.

Трансторакальное

Трансторакальная эхокардиография – так правильно называется стандартное УЗИ сердца. Она предполагает изучение строения сердца неинвазивно через грудь. Для ее прохождения пациент раздевается выше пояса и ложится на кушетку, повернувшись на левый бок. Такая поза способствует приближению верхушки сердца к наружной части грудины, что снижает расстояние, которое необходимо пройти волнам и улучшает визуализацию четырех камер.

Узиолог наносит специальный гель на поверхность кожи, которая будет соприкасаться с датчиком. Впоследствии он перемещает его вдоль зоны исследования, выбирая позиции, наглядно демонстрирующие целевые участки. Боли и дискомфорта при этом больной не испытывает. Длительность процедуры – 10-15 минут.

Чреспищеводное

В ситуациях, когда трансторакальная форма диагностики по некоторым причинам недоступна, выполняют чреспищеводное, или трансэзофагеальное, Эхо. Такими причинами могут быть утолщенный слой подкожного жира, анатомические преграды (мышцы, суставы, кости и так далее), протезированный клапан, провоцирующий акустические помехи. Датчик при этом крепится на конце глотательной трубы, которая вводится в пищевод. Принимающее устройство располагается в непосредственной близости к левому предсердию, позволяя осуществить детальный осмотр мельчайших структур сердца. Продолжительность инвазивного нахождения зонда – около 12 минут. Противопоказаниями к чреспищеводному УЗИ являются кровотечения, варикозное расширение венозных сосудов пищевода, воспалительные заболевания легких и другие.

Стресс с нагрузочным тестом

Такая разновидность Эхо-КГ подразумевает подачу нагрузки на сердечно-сосудистую систему, но не путем физических упражнений, а с использованием медикаментозных препаратов – добутамина или аденозина. Этот метод выбирается в тех случаях, когда велотренажер или беговая дорожка недоступны, а необходимость оценить работу органа в стрессовых ситуациях существует. Он позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, ее переносимость, вероятность ишемии, эффективность назначенной терапии.

Стресс

Это еще один вид нагрузочного теста, выполняющийся в процессе занятия пациента спортом (на любом кардиотренажере). Его назначают, поскольку УЗИ, проводимое в состоянии покоя, не способно выявить скрытые нарушения функциональности миокарда.

Во время процедуры сонолог снимает показания о поведении сердечной мышцы, характере кровотока. Уровень нагрузки подбирается индивидуально с учетом возраста и диагноза больного. Длительность сеанса – примерно 45 минут.

Внутрисосудистое

Внутрисосудистое Эхо назначают при катетеризации сердца. Из названия понятно, что микродатчик при этом вводится в полость кровеносного сосуда. Выбор метода обусловлен необходимостью диагностики стенозов или окклюзий.

Как делают УЗИ сердца женщинам

Эхо-КГ у женщин и мужчин проходит по одинаковой схеме. Поскольку исследование является абсолютно безопасным, его назначают беременным и молодым матерям в период грудного вскармливания. Процедура является обязательной при постановке на учет по беременности и родам. Сканирование сердца матери делается в обязательном порядке (особенно, если в анамнезе – эпилепсия, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания), а при наличии подозрений на отклонения в развитии будущего ребенка рекомендуют и УЗИ сердца плода. Оптимальный срок – 11-13 недель. В это время можно проверить наличие камер, измерить ритмичность сердечных сокращений и другие параметры.

Что покажет УЗИ сердца: расшифровка результатов и нормальные показатели

По окончании процесса сканирования выполняется расшифровка эхокардиограммы. Правильно интерпретировать результаты сможет лишь кардиолог. Декодирование подразумевает сравнение константных нормативных параметров с полученными. В заключении ЭхоКГ перечисляются признаки, которые характеризуют строение и функцию сердечной мышцы, желудочков, клапанов и перегородок.

Параметры левого и правого желудочков у взрослых и новорожденных детей

Критерием нормальности работы сердца является соответствие показателей обоих желудочков и перегородки между ними установленным значениям. Оценка правильности функционирования левого желудочка производится по восьми параметрам.

1. Масса миокарда. У мужчин – 135-182 г, женщин – 95-141 г.
2. Индекс массы миокарда. У мужчин – 71-94 г/м 2 , у женщин – 71-80 г/м 2 .
3. Объем в состоянии покоя. У мужчин – 65-193 мл, у женщин – 59-136 мл.
4. Размер в спокойном состоянии – 4,6-5,7 см.
5. Размер при сокращении – 3,1-4,3 см.
6. Толщина стенки в фазе систолы – 10-16 мм, диастолы – 8-11 мм; у младенцев, соответственно, 4-5 мм и 3-4 мм.
7. Фракция выброса (определяет отношение объема выпускаемой при каждом сокращении крови) – не менее 60%, у новорожденных – 66-76%.
8. Ударный объем (абсолютный показатель выброса крови за одно сокращение) – 60-100 мл.

Анализ правого желудочка предусматривает сравнение полученных результатов со следующими: толщина стенки – 5 мм, индекс размера – 0,75-1,25 см/м 2 , размер в спокойном состоянии – 0,75-1,1 см.

Толщина перегородки в систолической фазе у взрослых должна составлять 10-15 мм, в диастолической – 6-11 мм; у младенцев, соответственно, 4-8 мм и 3-5 мм.

Нормы для клапанов и перикарда

Заключение УЗИ относительно функциональности клапанов сердца может свидетельствовать о наличии двух типов патологий – стенозе или недостаточности. В первом случае диаметр отверстия – меньше нормы, во втором – больше. У здорового взрослого клапан аорты раскрывается на 1,5 см, площадь сечения митрального составляет 4 см 2 .

Норма экссудата в сердечной сумке – до 30 мл. Превышение свидетельствует о перикардите – воспалительном процессе, сопровождающемся скоплением жидкости и образованием спаек.

Что показывает УЗИ сердца у взрослого человека

В таблице приведены оцениваемые показатели с расшифровкой вероятных диагнозов при несоответствии их нормальным.

Оцениваемый параметр	Тип отклонения	Диагноз
Размер сердца	Увеличение	Кардиомиопатия, синдром «бычьего сердца», гипертрофия левого желудочка, миокардит, кардиосклероз
Миокард	Уплотнение, утолщение неоднородность	То же
То же	Истончение	Дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность
Объем желудочков, предсердий	Увеличение	То же
То же	Уменьшение	Рестриктивная кардиомиопатия
Клапаны	Утолщение	Эндокардит
То же	Несмыкание	Клапанная недостаточность
То же	Неразмыкание	Стеноз, пролапс
Ударный и остаточный объемы	Отклонение	Сердечная недостаточность, пороки, кардиомиопатия
Перикард	Утолщение, присутствие экссудата	Перикардит, гидроперикард
Наличие образований	Тени, уплотнения, тяжи, узлы	Опухоли, тромбы, аневризмы и так далее.

Сколько стоит сделать УЗИ сердца

Расценки на эхокардиографию сердца варьируются в диапазоне от 1400 до 4000 рублей. Прейскурант зависит от ценовой политики медицинского учреждения, его расположения, квалификации персонала, имеющегося оборудования.

УЗИ сердца иначе называется иначе эхокардиограммой. Это один из основных методов исследования органа на наличие заболеваний. Процедура имеет несколько видов, для каждого из которых требуется определенная подготовка. Метод абсолютно безвреден, безболезнен, подходит даже для проведения обследования беременных и новорожденных. Диагностикой и лечением заболевания занимается кардиолог.

Краткое описание метода

УЗИ сердца – это неинвазивная процедура, основанная на использовании ультразвуковых волн. Под воздействием электричества, поступающего в датчик, вырабатывается высокочастотный звук. Он проходит сквозь все сердечные ткани, отталкиваясь от них.

Эти данные возвращаются к датчику и транслируются в компьютер. На нем установлена специальная программа-дешифратор. Она преобразовывает полученные сведения в изображение и выводит его на экран монитора.

Виды УЗИ

Большинство обследований сердца осуществляется сквозь грудину. Для этого используется специальный датчик. Этот метод исследования именуется трансторакальным УЗИ сердца. Оно осуществляется в нескольких режимах:

• одномерном (иначе М-эхокардиографии);
• двухмерном (или В-эхография);
• допплер;
• контрастном;
• стресс-эхокардиографии.

Чреспищевое УЗИ сердца проводится, если трансторакальную эхокардиограмму невозможно провести из-за искусственных клапанов, протезов либо причиной становятся аномалии в строении грудины. Тогда данное обследование проводится через кишку пищевода. Метод делается при необходимости проведения обследования работы и анатомии сердца.

Абдоминальное УЗИ делается для исследования сердечной анатомии плода. С помощью допплерографии можно зафиксировать скорость передвижения крови.

Внимание! Трансторакальный способ УЗИ сердца при имеющихся патологиях органа, врожденных пороках или со временем приобретенных, желательно проводить ежегодно как минимум 1 раз.

Режимы диагностики

Ультразвук можно делать тремя методами. Первый – одномерный режим. Чувствительный датчик передает картинку в реальном времени. Это напоминает панораму сердца сверху. Такой метод помогает рассчитать просветы клапанов органа и размер камеры. Способ используется для проведения обследования людей любого возраста, даже новорожденных.

Двухмерная диагностика позволяет рассмотреть сердце в 2-х плоскостях. Это помогает вычислить площадь отверстий клапанов – трикуспид-, митр- и аортального. Одновременно рассчитываются сосудистые просветы.

Трехмерный метод называется иначе допплеровское исследование. Оно применяется чаще всего, так как предоставляет наиболее высокую информативность об анатомии сердечных пространств и кровоснабжении. Этот метод позволяет получить объемную картинку органа сразу.

Стресс-эхокардиограмма (диагностика с применением медикаментов, физ. упражнений) длится дольше, чем другие методы – приблизительно 45 минут. За это время врач изучает сердечные камеры. Определяет их изменения в период нагрузки на орган.

Стресс-эхокардиограмма делается для предупреждения или выяснения развития возможных осложнений перед операциями на крупных артериях или сердце. Этим методом определяется эффективность терапии, проходимость сосудов, прогноз ИБС. Стресс-диагностика показана при подозрении на ишемию, когда другими методами диагноз поставить не удается.

Зачем делается УЗИ?

УЗИ сердца требуется для оценки размеров органа, толщины стенок и целостности структуры. Одновременно измеряются желудочки и предсердия. Проверяется деятельность сердечной мышцы на количество сокращений и данные сопоставляются с нормой. Оценивается состояние клапанов и их работоспособность.

Исследование позволяет проверить функционирование аорты и артерии. Если имеются – выявить отклонения в давлении. Одновременно видно движение кровопотока и его скорость. Это также сопоставляется с нормами. Проверяется состояние перикарда и внешней сердечной оболочки.

Показания для обследования

Ультразвуковое исследование обязательно делается людям, уже имеющим сердечно-сосудистые заболевания и аномалии развития органа. УЗИ сердца используется и для их диагностики. Исследование показано при:

• гипертонии;
• определении разновидности кардиомиопатии;
• постоянной одышке и отечности;
• стенокардии и для оценки сокращения правого и левого желудочка;
• жалобах на работу сердца, его кратковременные замирания;
• загрудинных болях, особенно отдающих в лопатку и область шеи;
• подозрение на пороки сердца (любой этиологии);
• часто возникающих головокружениях и потере сознания;
• наличие в перикарде воды (определяется ее отсутствие/наличие и объем);
• диагностики сердечной аневризмы;
• подозрении на сердечную опухоль (проверяется ее действительное наличие или отсутствие);
• проведении дифференциального исследования между псевдо- и истиной аневризмой.

УЗИ сердца обязательно делается после инфаркта. Оценивается сокращение органа вследствие частичной гибели миокардиоцитов. Исследование необходимо проводить в качестве профилактики людям, чьи родные имели сердечные патологии.

Для прохождения процедуры направляются пациенты, у которых при плановом осмотре были выявлены изменения на ЭКГ-диаграмме, шум в органе при его прослушивании. Данное обследование проводится, если на рентген-снимках наблюдаются большой размер, его неправильная форма, непривычное расположение или видоизменения артерий и аорты.

Чреспищевое УЗИ сердца проводится перед электрокардиоверсией для терапии аритмий. Исследование показано при подозрении на:

• дефекты между предсердной перегородки;
• аневризму аорты;
• нарушение работы вставленного (митрального особенно) клапана;
• инфекционный эндокардит с абсцессом колец или аорты;
• наличии тромбоза в левопредсердии.

В отдельную категорию, кому требуется ультразвуковое исследование, включаются беременные женщины. Им УЗИ сердца показано в случае:

• заболевания сахарным диабетом;
• когда женщина перенесла краснуху во время вынашивания ребенка;
• если среди родных были люди с сердечными заболеваниями;
• когда одна или более беременностей закончились выкидышами, преждевременно вызванными родами или абортами;
• если женщина долго употребляла сильные лекарственные препараты (акцент делается на период до 16-й недели).

Ультразвук может делаться и плоду, который во время процедуры находится в матке. Чаще всего такое исследование проводится в период 18-22 недель беременности. Основная цель проведения обследования – раннее выявление врожденных сердечных пороков.

Есть ряд симптомов, при наличии которых врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование:

• быстрая утомляемость;
• вялость;
• общая постоянная слабость;
• бледность кожных покровов;
• похолодание конечностей;
• медленный набор веса у ребенка;
• синюшность ушей, губ, носа, пальцев;
• определение при пальпации «сердечного горба».

Также ультразвуковое исследование может быть назначено во время терапии других заболеваний, которые даже незначительно могут затрагивать сердце и его систему. Например, патологии головного мозга, сосудов нижних конечностей и т.д.

Что выявляется при УЗИ?

Во время процедуры выявляются заболевания или их признаки. К самым распространенным относятся:

• ревматизм;
• миокардит;
• перикардит;
• гипертония;
• инфаркт миокарда или предшествующее ему состояние;
• нарушение ритмов биения сердца;
• заболевание аорты или артерий;
• пороки сердца любой этиологии;
• гипотония;
• кардиомиопатия;
• внутрисердечные образования;
• ишемия;
• вегетососудистая дистония;
• сердечная недостаточность.

Также могут быть выявлено появление новообразований, расширение полостей. На гипо- и гипертрофию указывает истончение или утолщение сердечных стенок.

Противопоказания

Самый используемый вид УЗИ сердца – трансторакальная эхокардиография. Запретов к ней не имеется. Стресс-терапия противопоказана при:

• инфаркте миокарда;
• тяжелой недостаточности почек, сердца или печение;
• аневризме аорты;
• тромбоэмболии в любом месте.

Чреспищевое УЗИ сердца противопоказано, если у человека возникают сильные рвотные позывы или имеется варикоз пищевода. Запрещено проведение процедуры при:

• кровотечении в ЖКТ;
• наличии опухолей пищевода и его дивертикул;
• лучевом эзофагите;
• сильный остеохондроз в области шеи;
• перфорации пищевода в анамнезе;
• крупной диафрагмальной грыже;
• деформации или ослаблении шейных позвонков.

Ультразвуковое исследование не вызывает побочных эффектов. Единственная неприятность – аллергические высыпания на месте нанесения геля. Однако такая реакция крайнее редка и может наблюдаться только у людей с чувствительной кожей. Высыпания проходят самостоятельно через пару дней.

Подготовка к обследованию

Трансторакальное исследование подготовки не требует. Пациенту достаточно взять из дома простынь или пеленку. Она расстилается на кушетке, а потом с помощью этой же ткани удаляются остатки геля.

Для чреспищеводного исследования требуется особая подготовка к УЗИ сердца. Диагностика проводится на голодный желудок, поэтому прием пищи и напитков прекращается за 4-6 часов до УЗИ. Продолжительность исследования – приблизительно 15 минут.

Подготовка к абдоминальному УЗИ заключается только в очищении кишечника, чтобы в животе не скапливались газы. Для этого за несколько суток до проведения обследования женщина должна пропить активированный уголь или другие, назначенные врачом, сорбенты. Непосредственно перед УЗИ сердца иногда требуется наполнение мочевого пузыря.

Подготовка к стресс-эхокардиографии также не отличается сложностью. На данное обследование нужно приходить в свободной одежде. За три часа до УЗИ прекращаются все физические нагрузки, за 2 ч нужно немного поесть и попить.

Проведение УЗИ

Существуют несколько способов, как делают УЗИ сердца. Трансторакальная эхокардиография делается через груднину. Пациент раздевается до пояса и левым боком укладывается на кушетку. Это самая удобная поза, так как верхушка органа максимально приближена к грудине и можно просмотреть все четыре камеры сердца.

Врач смазывает датчик спецгелем для лучшего прохождения ультразвуковых волн через тело. Прижимает прибор:

• к яремной ямке, которая находится над грудиной;
• слева от нее, где находится верхний толчок сердца;
• в зоне V-межреберья;
• к груди под мечевидным отростком.

После обработки данных на мониторе появляется картинка в одно-, двух- или трехмерном варианте (зависит от аппаратуры и способа диагностики).

Чреспищевая диагностика

Для обследования через пищеводный канал в него помещается датчик в районе левого предсердия. Сначала врач орошает рот и глотку человека лидокаином. Пациент укладывается в позу, аналогичную трансторакальному УЗИ. Для лучшего скольжения и плотного контакта зонд предварительно смазывается гелем.

В рот пациента вставляется специальный загубник. В пищевод постепенно вводится эндоксоп. Это гибкая длинная полая трубка, на конце которой находится датчик. Через нее и осуществляется подача ультразвука и получение данных.

Абдоминальная диагностика

При абдоминальном исследовании специальный гель наносится на живот женщины. Датчик перемещается по внешней стенке брюшины. Исследуется анатомия сердечной мышцы на возможные аномалии.

Стресс-эхокардиограмма

Перед проведением стресс-эхокардиограммы сначала пациенту делается простое УЗИ сердца. Затем следует расшифровка результатов. После этого к телу пациента крепятся специальные датчики, которые будут непрерывно передавать все изменения, которые будут происходить при даче физической нагрузки. Врач может попросить покрутить педали велотренажера, пробежать по ленте беговой дорожки.

Нагрузки изначально устанавливается самая минимальная. Если пациент с ней справляется хорошо, то следует постепенное увеличение темпов. При этом врач отслеживает повышение АД и амплитуду сердечных сокращений. Если состояние пациента ухудшается – исследование сразу прекращается.

Качество исследования

Качество диагностики зависит от многих факторов. Исказить картину может избыточный вес тела, эмфизема легких, сильные деформации грудины и другие анатомические особенности обследуемого пациента. При этом бывает трудно рассмотреть изображение. В этих случаях рекомендуется делать чреспищевое обследование или МРТ.

Подвести может использование старой аппаратуры. Современные – более точные, многофункциональные и наиболее информативные. Результаты во многом зависят и от опыта диагноста. Он должен уметь уложить пациента в нужное положение, прижимать датчик к строго определенным точкам.

Расшифровка данных УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ осуществляется диагностом, проводившим данное обследование. Затем отмечается в протоколе и отправляется лечащему врачу. Результаты УЗ-исследования не являются окончательным фактором в постановке диагноза. Данные нужны для сопоставления их с нормами, определения области отклонений и комбинаций с другими анализами.

Параметры	Показатели в норме
Амплитуда движений вверху,

в середине · 0,5-1,2;

· 0,3-0,8
Толщина стенки (задней) 0,6-1,1 Объем правого предсердия 1,9-4,0 Скорость кровотока 17-27 см/в секунду Объем желудочка левого, правого · 3,5-5,7;

Толщина желудочковой перегородки 0,6-1,1 Масса миокарда л. желудочка 71-94 г/м в квадрате Фракция выброса 55-60 процентов Диаметр ствола л. артерии,

л. артерии · до 3.0;

· 1,8-2,4.
Ударный объем 60-100 мл

В пределах нормы жидкости в перикарде не должно быть. Клапаны имеют одинаковые сворки, на них нет никаких разрастаний и даже их признаков. Не наблюдается обратный кровоток и дисфункция сосочковой сердечной мышцы. Аортальное кольцо по эхо должно быть среднеравномерным.

Они рассматриваются и у митрального клапана. Толщина стенки должна быть до 2-х мм. Створки в норме – с ровной поверхностью, допускается прогиб не более двух миллиметров. Хорды должны просматриваться в виде тонких линий. Обязательно обозреваются комиссуры, кольцо, папиллярные сердечные мышцы.

Результаты ЭКГ, после которых назначается дополнительные обследования:

• раскрытие или закрытие клапана медленнее нормы могут указывать на легочную гипертензию;
• увеличение размеров желудочка и некоторые другие изменения говорит об открытой протоке;
• слабые сокращения в миокарде – уже перенесенный инфаркт;
• увеличение объемов сердечной полости и стенок говорит о дефекте перегородки;
• уменьшение сокращения, снижение выброса, увеличение камер – симптомы воспаления;
• разрывы и ответвления на клапанах могут свидетельствовать об инфекционном эндокардите.

Отклонения от нормы любой формы регистрируются в протоколе, свидетельствуют о нарушениях в здоровье. Например, на аневризму указывает выпяченная тонкая стенка, на экссудативный перикардит – наличие жидкости в сумке около сумки. Инфаркт ставится при обнаружении участка с омертвевшими мышцами. Показатели у женщин и мужчин могут несколько разниться. Большую роль играет возраст человека.

Ультразвуковое исследование сердца очень важно не только для назначения оптимальной терапии, но и для выявления заболеваний на ранней стадии. Многие удается предупредить благодаря вовремя проведенному УЗИ.

При постановке первичного диагноза в кардиологии чаще всего используется ультразвуковое исследование сердца или эхокардиография. Для этого используется специальная допплеровская приставка. Итак, как делают УЗИ сердца?

Что смотрят?

Врачу очень важно получить представление об анатомических особенностях миокарда и его клапанов, а также оценить функционирование всей системы кровоснабжения. И благодаря современным диагностическим манипуляциям, таким как УЗИ сердца и сосудов, получить ценную информацию стало возможно в любой поликлинике страны. В ходе исследования врач-сонолог тщательно изучает состояние органа и прилежащих к нему вен, артерий и делает выводы о работе системы кровоснабжения.

Фото 1. УЗИ сердца.

При расшифровке параметров требуется большой опыт и внимательность к деталям, так как ряд нарушений работы сердечно-сосудистой системы имеет симптомы, схожие с признаками патологии дыхательной и нервной систем.

Виды обследования

УЗИ сердца имеет несколько разновидностей:

• стресс;
• трансторакальное исследование;
• абдоминальное;
• транспищеводное;
• с контрастной жидкостью;
• с допплером.

Нередко УЗИ-диагностику сердца дополняют допплерографией для уточнения скорости кровотока в аорте, коронарных артериях, лёгочных и воротных венах, а также лёгочном стволе.

Помимо традиционного исследования в кардиологии применяется эхоконтрастирование – процедура с использованием контрастного вещества, которое вводится в кровь внутривенно. Этот способ незаменим при:

• оценке состояния мелких сосудов;
• диагностике кровоснабжений тканей;
• определении опухолей.

Подготовка

Как проходит в преддверии УЗИ сердца подготовка к исследованию? В первую очередь нужно отметить, что подготовка к исследованию взрослых (женщин и мужчин) и детей принципиально не отличается, за исключением мелких моментов вроде режима питания у новорожденных.

Для того чтобы исследование было точным и информативным, без определённой подготовки пациенту не обойтись. Если требуется, то пациент может пройти УЗИ сердца многократно в течение одного дня безо всяких подготовительных мероприятий. Но есть некоторые правила, которых стоит придерживаться. Итак, накануне процедуры:

• нужно исключить серьёзную физическую активность, например, занятия спортом, тренировки;
• не принимать ни тонизирующие, ни успокоительные средства;
• не переедать;
• ограничить употребление кофеина;
• пройти предварительную консультацию у кардиолога (если пациент склонен к гипертонии).

Желательно захватить на приём данные предыдущих ЭКГ, УЗИ или иных обследований, связанных с сердечно-сосудистой деятельностью. Это пригодится для динамической оценки состояния здоровья пациента. Кроме того, подготовка имеет свои особенности, зависящие от способа проведения УЗИ. Остановимся на них подробнее.

Трансторакальное исследование

Этот вид обследования в подготовительных мероприятиях не нуждается. Однако перед любыми кардиологическими манипуляциями врачи советуют не волноваться и сохранять позитивное настроение, потому что стресс может сказаться на результатах УЗИ самым негативным образом. Не следует переедать перед УЗИ.

Если данный метод исследования работы сердца оказывается неэффективен (а это может случиться по целому ряду причин от высокой плотности мышечной ткани до вживленного клапана), то используют другой метод.

Транспищеводное

Этот вид обследования нуждается в более тщательной подготовке, которая начинается с прекращения приёма пищи и воды за 2-3 часа до процедуры.

У новорожденных работу сердца исследуют между кормлениями.

Абдоминальная эхокардиография

Данный способ исследования подходит для получения данных о сердце плода в материнской утробе. Подготовительные мероприятия требуются лишь на небольших сроках беременности и предполагают употребление женщиной активированного угля для очищения кишечника от скопившихся газов. Таблетки следует принимать несколько дней до предполагаемой процедуры – это необходимо, чтобы исследование было содержательным и объективным.

Стресс

Стресс-эхоКГ – это обследование сердца под нагрузкой, оно играет важную роль при определении патологий, недоступных обычному УЗИ. Никакой особой подготовки не требует.

Как делают?

Хотя исследование проходит, в общем, одинаково и для взрослых, и для детей, есть, конечно, у определённых способов проведения процедуры свои особенности.

Видео 1. УЗИ сердца с допплером.

Трансторакальное

Этот вид обследования производится через грудную клетку, когда больной лежит на спине. Как и в любом УЗИ, здесь используется проводящий гель. Он нужен для того, чтобы импульс от датчика к аппарату передавался более качественно. Перед осмотром пациент раздевается до пояса сверху и снимает украшения (если таковые имеются).

Важно перед процедурой успокоиться и расслабиться. Есть ли разница в том, как делают УЗИ сердца женщинам и мужчинам? И тем, и другим УЗИ сердца проводится по одной и той же схеме – однако если пациентка обладает очень пышными формами, доктор может попросить её приподнять грудь для эффективного осмотра сердечной мышцы.

После того как все интересующие структуры осмотрены, врач-сонолог подводит итоги и рассчитывает и распечатывает результаты.

Эту важнейшую процедуру каждому необходимо включать в список ежегодных профилактических мероприятий. А если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой или имеют место врожденные пороки, то УЗИ сердца из профилактической меры переходит в категорию мер жизненно необходимых. Тем более, что оно проходит вполне комфортно и безболезненно.

Чрезпищеводное

Данное УЗИ проводится через пищевод, а для снижения рвотного рефлекса глотку и рот перед процедурой обрабатывают лидокаином. Затем врач вводит эндоскоп в пищевод и начинается осмотр.

Фото 2. Как делают УЗИ сердца: один из вариантов.

Этот вид обследования назначается в редких и серьёзных случаях, к примеру:

• при подозрении на бактериальное инфицирование сердечных клапанов;
• при замене клапана на искусственный;
• при подозрении на дефект перегородки между предсердиями;
• после инсульта;
• при мерцательной аритмии.

Абдоминальная эхокардиография

Необходима для диагностики врождённых аномалий плода, оценки работы миокарда и других факторов успешного функционирования сердца. В процессе обследования датчик перемещают по животу женщины.

Стресс-эхокардиограмма

Есть ряд нарушений работы сердечной мышцы, диагностировать которые можно только под нагрузкой, например, когда пациент находится в движении. Поэтому в кабинете врача обычно расположен велоэргометр либо беговая дорожка, а на груди пациента прикрепляются датчики, постоянно фиксирующие работу сердца. Особой подготовки стресс-ЭхоКГ не требует и длится около 45 минут. За это время доктор производит замеры и исследует работу сердечных камер под нагрузкой.

Допплеровский анализ

Часто, чтобы получить общую картину болезни и правильно её диагностировать, УЗИ сердца дополняют допплеровским анализом. Он позволяет детально оценить работу важнейшего человеческого органа.

Допплеровский анализ делится на несколько видов:

1. Импульсно-волновое обследование. Даёт возможность узнать, насколько быстро течёт кровь по сосудам и клапанам, что является одним из показателей насосной функции сердца.
2. Непрерывно-волновой метод. Важен для определения значительной скорости потока крови и оценки давления в отделах миокарда и прилежащих сосудах.
3. Цветовой метод. Позволяет измерить и проанализировать скорость и направление кровотока по крупным артериям.

Сколько стоит и где сделать?

На стоимость процедур непосредственно влияет не только опыт и квалификация персонала, но и расположение, репутация клиники.

УЗИ сердца с допплером обойдётся в 1500 – 4000 руб.

ЭхоКГ через пищевод будет немного дороже – от 2000 руб. до 6000 (анализ требует использования дорогостоящих приборов, типа эндоскопа).

Стресс-ЭхоКГ стоит от 3000 до 8000 руб.

Эти расценки приблизительны и действуют в коммерческих поликлиниках. В отличие от них, государственные бюджетные учреждения проведут необходимую процедуру совершенно бесплатно. Однако чтобы попасть на неё, нужно записаться заранее и часто пациентов это не устраивает.

Как часто и можно ли вообще проводить процедуру ребёнку, а также женщинам при беременности? УЗИ – безопасная процедура. Её проходят так часто, как посчитает нужным врач. Нет никаких исследований, выявивших негативное влияние УЗИ на организм человека.

Заключение

Исследование сердца – крайне важная процедура, которая может быть вопросом не только здоровья, но и жизни пациента. Пренебрегать ею – значит поставить себя в опасное положение. Если такое диагностирование назначено врачом, не пройти его никак нельзя. Важность того, что показывает УЗИ сердца, не оставляет вопросов вроде “а стоит ли делать”.