Забор крови на исследования

Забор крови на исследования

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Участие сестры в лабораторных методах исследования

Сестринский процесс предполагает всестороннюю оценку состояния здоровья пациента. Первый этап включает субъективное и объективное обследование. Объективное обследование определяет помимо физического обследования, дополнительные методы:

• инструментальные(рентгеноскопия, эндоскопия, УЗИ, радиоизитопные)

Материал для лабораторных исследований – это раз личные биологические жидкости (субстраты): кровь, её компоненты (плазма, эритроциты), моча, кал, желудочный сок, жёлчь, мокрота, выпотные жидкости (экссудат, транссудат), ткани паренхиматозных органов, получаемые при биопсии.

ПОМНИТЕ!

v Перед взятием биологического субстрата необходимо получить информированное согласие пациента на выполнение процедуры

v Необходимо соблюдать конфиденциальность результатов обследования.

ЗНАЙТЕ!

Ø Срочность исследования биологического материала указывают символом «CITO»

Правила забора, хранения, и транспортировки биоматериала

• подготовку пациента перед взятием материала для исследования (забор крови в состоянии натощак, учет физиологических отправлений, сопутствующей патологии, приема лекарственных препаратов);

• идентичность условий сбора (требования к лабораторной посуде, объём и состояние материала);

• правила венозного жгута (длительное пережатие способствует увеличению концентрации гемоглобина, белков, минералов за счет выхода жидкости в ткани);

• применение ингибиторов и консервантов при необходимости (некоторые анализы мочи, кал на микрофлору);

• правила хранения (температурный режим,. сроки, лабораторная посуда, контейнеры, транспортные средства).

Факторы риска для лабораторных результатов:

фармакотерапия, техника забора, чистотa/ стерильность лабораторной посуды

гемолиз вследствие механического и холодового воздействия, нарушение пищевого режима

Достоверность результатов лабораторных методов исследования определяет исключение экзогенных и эндогенных факторов.

Виды лабораторий, их назначение

Определение физико-химических свойств биологических субстратов (например, общий анализ крови, мочи, мокроты; биохимическое исследование крови: холестерин, общий белок, билирубин; кал на скрытую кровь, яйца гельминтов, простейшие).

Для транспортировки биоматериалов в лабораторию используют специальные контейнеры (одноразового пользования) или чистую, сухую, стеклянную посуду.

Выявление микробного состава и идентификация микрофлоры (например, моча на стерильность, кал на кишечную группу, мазок из зева при подозрении на дифтерию).

Сестра получает для забора материала стерильную посуду, подготовленную в бактериологической лаборатории.

Проведение исследований по маркерам к некоторым инфекционным агентам, а также естественным (нормальным) антителам к широко распространенным бактериям и вирусам (кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, RW-инфекцию).

Забор крови для различных методов исследования

К этому виду диагностики относится общий (клинический) анализ крови.

Общий анализ крови является одним из важнейших клинических исследований, которое проводится при большинстве заболеваний, а также в рамках профилактического обследования (диспансеризации). При диагностике заболеваний крови данному тесту отводится ведущая роль.

Важно:общий анализ крови из пальца берут натощак в утренние часы. Во избежание искажения результатов за 8 часов нельзя принимать пищу, а пить можно только воду.

Перед анализом крови не допускается прием напитков, содержащих алкоголь, а также чая, кофе и соков.

Традиционно забор крови проводят из безымянного пальца, проколов кожу стерильным скарификатором на глубину в 2-3 мм. Первую каплю обычно удаляют с помощью ватного тампона, затем набирают кровь для определения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов, следующую порцию – для установления количества белых и красных кровяных телец. Мазки для микроскопии делают с помощью стекол.

Лабораторное исследование предполагает:

· определение количества различных форменных элементов (клеток);

· установление основных параметров клеток крови (размер, вид и пр.);

· измерение уровня (концентрации) гемоглобина;

· определение лейкоцитарной формулы;

Биохимический анализ крови – это комплекс лабораторных методов исследования различных показателей крови отражающих состояние обмена веществ и функций внутренних органов.

Он позволяет определить у обследуемого:

· уровень содержания глюкозы (анализ крови на сахар);

· белки, в частности альбумины, С-реактивный белок

· ферменты плазмы крови. Аминотрансферазы –;

· пигменты. Самый важный среди них – билирубин.;

· калий — уменьшение содержание этого элемента в крови свидетельствует об обезвоживании, длительном применении мочегонных препаратов, заболеваниях почек, обменных болезнях. Увеличение калия наблюдается при тяжелых травмах, ожогах;

· натрий — снижается в анализе из-за недостаточного поступления с пищей, при обильной потере жидкости, ожогах, потоотделении, поносах, рвоте, приеме мочегонных. Увеличение наступает при сердечных проблемах, повышенном артериальном давлении, почечной недостаточности;

· кальций, фосфаты — отклонение от нормы этих элементов бывает при различных патологиях – нарушениях обмена веществ, рахите, проблемах всасываемости в ЖКТ, почечной недостаточности и т.д.;

· кислотно-щелочное состояние (КОС). По степени изменения этого показателя можно обнаружить состояние алкалоза и ацидоза в организме.

Читайте также:  Черные полосы в глазах

Исследование крови дает важную информацию о работе органов и систем. Существует всего два способа получить кровь для анализа – взять кровь из пальца или из вены. На современном этапе развития медицины все реже используется анализ крови взятой из пальца из-за его низкой информативности. Забор крови из вены делают при помощи одноразового шприца с последующим переливанием в пробирку или вакуумной системой, благодаря которой кровь из вены попадает непосредственно в стерильный контейнер.

Для чего назначают анализ крови

Любой процесс в нашем организме непременно сказывается на составе крови. Но не следует думать, что по одному только анализу крови можно сделать вывод о наличии заболевания. Анализ крови оценивается только наряду с другими исследованиями и симптомами. Также его делают перед любым оперативным вмешательством или перед началом лекарственной терапии.

Что покажет анализ крови

Нормы показателей крови будут отличаться в зависимости от пола человека (мужчина/женщина), возраста (младенец/ребенок/взрослый). Существуют несколько показателей для общего анализа крови, которые являются стандартными:

  1. Гемоглобин (Hb) — красный пигмент крови. Содержится в эритроцитах, особых клетках, и отвечает за перенос кислорода и выведение углекислого газа.
  2. Эритроциты — красные клетки крови, в которых содержится гемоглобин.
  3. Лейкоциты — белые клетки крови, которые образуются в лимфатических узлах и костном мозге. Лейкоциты выполняют защитную функцию.
  4. Тромбоциты — клетки крови, отвечающие за свертываемость. Именно эти клетки участвуют в образовании тромбов.
  5. СОЭ или РОЭ – скорость оседания эритроцитов или реакция оседания эритроцитов. Отклонение этого показателя от нормы говорит об изменениях в организме.

Кровь из вены также берется для анализа на биохимический состав. Исследование проводится для оценки работы внутренних органов. Наиболее важные показатели:

  1. Глюкоза – ее количество в крови является показателем работы поджелудочной железы.
  2. Общий билирубин — показатель работы печени.
  3. Общий белок — показатель жизнеобеспечения всего организма в целом.
  4. Креатинин — показатель работы почек.

Отклонение одного или нескольких показателей от нормы говорит об изменениях, которые происходят в организме, но еще не являются признаком заболевания. Анализировать состав крови может только врач.

Подготовка к анализу крови

Подготовка к анализу различается в зависимости от характера исследования. За двое суток до взятия крови необходимо исключить из рациона алкоголь. Накануне исследования исключают жареную, жирную и копченую пищу. Анализ крови всегда делают натощак и в первой половине дня. Если предстоит исследование уровня глюкозы, то накануне рекомендуют воздержаться от сладкого. Если анализ крови предстоит ребенку, то стоит в доступной форме объяснить происходящее и запастись подарком за проявленную храбрость.

Как происходит забор крови из вены

Взятие крови из вены традиционным способом выполняется при помощи одноразового шприца, а кровь вручную переливают в стеклянную пробирку. Более удобна для анализа крови из вены вакуумная система. Она состоит из следующих компонентов:

  • пластиковой пробирки, герметично закрытой и маркированной цветным колпачком;
  • одноразовой тонкой иглы с резьбой у основания;
  • пластикового переходника.

Перед началом процедуры лаборант вскрывает стерильный пакет с перечисленными выше компонентами и подписывает пробирку соответствующего цвета. Игла извлекается из упаковки и навинчивается на пластиковый переходник, принимая правильное положение по отношению к поверхности руки. Подготовительная часть завершена.

Далее следует простая манипуляция:

  1. Пациент удобно располагается в кресле и укладывает левую руку на подлокотник, предоставив доступ к локтевой вене.
  2. Выше локтевого сгиба накладывается жгут и лаборант проверяет состояние локтевой вены.
  3. Дезинфицируется вся поверхность локтевого сгиба, а затем непосредственно место прокола.
  4. Быстрым и легким движением игла входит в вену. К игле с переходником подсоединяется пробирка, которая наполняется кровью самопроизвольно, за счет ваккума.
  5. Жгут снимается с руки, и лаборант проверяет наполненность пробирки.
  6. Место входа иглы прижимается ватным шариком. После этого иглу извлекают из вены.
  7. Место прокола заклеивают бактерицидным пластырем.

Важно! При малейшем головокружении или дискомфорте стоит прямо об этом сказать лаборанту. Реакция организма на взятие крови не всегда предсказуема.

Покидать лабораторию следует только удостоверившись в своем хорошем самочувствии.

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:диагностическая Показания:подозрение на брюшной тиф, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и другие инфекционные заболевания. Противопоказания:нет. Подготовить: 1.Центрифужные пробирки в штативе. 2.Инъекционную иглу с широким просветом. 3.Стерильные марлевые шарики, салфетки, бинт. 6. Стерильный лоток 7. Флакон с 70% спиртом 8. Венозный жгут 9. Клеёнчатую подушку, обёрнутую пелёнкой. 7.Стерильные перчатки. 8.Маска. 9.Направление, маркер. 10.Ёмкость с дезинфицирующим раствором. 11.Лоток для использованного материала. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. 3.Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа). 4.Под локоть пациента подложить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной салфеткой или пелёнкой. Техника выполнения: 1.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки. 2.Подготовить стерильный лоток со стерильной иглой для венепункции и стерильной салфеткой, штатив с центрифужными пробирками. 3.Осмотреть и пропальпировать вену. 4.Исследовать пульс на лучевой артерии. 5.Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой. 6.Повторно исследовать пульс. 7.Попросить пациента работать кулаком. 8.Дважды обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом в направлении от периферии к центру (сначала большую поверхность, затем только место венепункции). 9.Ниже места предстоящей венепункции положить стерильную марлевую салфетку. 10.В правую руку взять иглу для венепункции, попросить пациента зажать кулак. 11.Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию, левой рукой подставить под канюлю иглы пробирку и набрать необходимое количество крови. 12. Поставить пробирку в штатив. 13. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу. 14.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку. Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. 2.Снять перчатки. 3.Вымыть и высушить руки. 4.Оформить направление в лабораторию. Доставить пробирку с кровью в лабораторию. Возможные осложнения: гематома, инфицирование. Примечания: 1.В дальнейшем, кровь центрифугируется, из неё готовится сыворотка и проводится реакция агглютинации с готовыми диагностикумами различных заболеваний. 2. Недостаток метода в том, что антитела появляются на 5-7 день болезни, преимущества – точный и используется для контроля за эффективностью лечения. 3.При заборе крови на ВИЧ – инфекцию используется шприц- контейнер. – объяснить пациенту необходимость проводимых исследований для него. -поинтересоваться у пациента его самочувствием, успокоить, если он испытывает страх перед манипуляцией. -рассказать пациенту, для какого исследования проводится забор крови. -объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение – обморок. -пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены. -объяснить, что это необходимо для выбора наилучшего места для венепункции. -пояснить, что это для контроля правильности наложения жгута. -объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы. -объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции. -предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови и сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов. -наблюдать за реакцией пациента во время забора крови. -спросить пациента о самочувствии. -пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы.

Читайте также:  Как вылечить глазное давление

Забор слизи из носоглотки

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:диагностическая. Показания:подозрение на менингококковую инфекцию (менингококковый назофарингит), контакт с больным менингококковой инфекцией. Противопоказания:бессознательное состояние пациента Подготовить: 1.Стерильную пробирку со стерильным ватным тампоном на металлическом стержне, согнутым под углом 135°. 2. Шпатель 3. Штатив 4. Стерильные перчатки. 5.Направление. 6 Маску. 7.Лоток для использованного материала Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. 2.Усадить пациента лицом к источнику света. 3. Попросить пациента сдвинуть обе ноги в сторону, запрокинуть голову и широко открыть рот. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску и стерильные перчатки. 3.Сесть напротив пациента, достаточно близко, ноги сдвинуть в другую сторону. 4. Взять из пробирки металлический стержень с тампоном. 6. Взять в левую руку шпатель и пробирку, надавить шпателем на язык, не касаясь корня, правой рукой ввести в глотку стерильный тампон, таким образом, чтобы он был введён под язычок. 7. Осторожно провести тампоном по задней стенке глотки штриховыми движениями. 8. Извлечь тампон из полости рта, не касаясь слизистой оболочки рта и языка, опустить его в стерильную пробирку, не касаясь стенок. 2. 9. Поставить пробирку с тампоном в штатив. Последующий уход: 1. Отпустить пациента, обработать рабочее место дезинфицирующим раствором. 2. Провести дезинфекцию шпателя. 3. Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. 4. Провести гигиеническую обработку рук. 5. Оформить направление в бактериологическую лабораторию. 6. Прикрепить к наружным стенкам маркированных пробирок соответствующие направления. 7. Штатив с пробирками поместить в герметичную ёмкость, отправить в бактериологическую лабораторию. Возможные осложнения:травма слизистой оболочки. Примечания: 1. Мазок из носоглотки производится натощак. 2. Материал отправляется в лабораторию немедленно при t-37°. 3. В инфекционных отделениях, можно выполнить посев сразу на питательную среду (кровяной агар) на чашку Петри, сразу отправив посев в термостат. – объяснить пациенту необходимость исследования. -спросить пациента о его самочувствии. – успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией. -пояснить, что так лучше видно зев пациента и возможные патологические изменения в зеве. -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка. -пояснить, что прикосновение к корню языка может вызывать рвотную реакцию у пациента. -попросить пациента сообщить медсестре о неприятных ощущениях (позыв к рвоте, чувство царапания).

Читайте также:  Инфаркт миокарда при инсульте

Забор слизи из зева и носа

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель: диагностическая. Показания: 1. Подозрения на ангину, дифтерию. 2. При обследовании декретированных групп. 3. Обследование контактных лиц. Противопоказания: нет. Подготовить: 1. Две стерильные пробирки с тампоном и метками «3» и «Н». 2. Стерильный шпатель. 3. Стерильные перчатки, маску. 4. Направление в лабораторию. 5. Лампу. 6. Штатив для пробирок. 7. Ёмкости с дезинфицирующим раствором. 8. Направление. 9. Лоток для использованного материала Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. 2. Усадить пациента лицом к источнику света. 3. Попросить пациента сдвинуть обе ноги в сторону. Техника выполнения: I. Взятие мазка из зева. 1. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску и стерильные перчатки. 2. Сесть напротив пациента, достаточно близко, ноги сдвинуть в противоположную сторону. 3. Попросить пациента запрокинуть голову и повернуть её в сторону медсестры, широко открыть рот. 4. Взять в левую руку шпатель и пробирку с тампоном и меткой «З», надавить шпателем на язык, не касаясь корня, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон (держась только за пробку) и ввести его в глотку. 5. Осторожно провести тампоном сначала по правой дужке, правой миндалине, далее – по левой миндалине и левой дужке (снимая налёт), 6. Извлечь тампон из полости рта не касаясь слизистой оболочки рта и языка, и осторожно опустить его в стерильную пробирку, не касаясь стенок пробирки. 7. Поставить пробирку с тампоном в штатив. II. Взятие мазка из носа. 1.Взять пробирку с тампоном и меткой «Н» в левую руку и предложить пациенту слегка запрокинуть голову, правой рукой извлечь из пробирки тампон. 2. Первым пальцем левой руки слегка приподнять кончик носа пациента, правой – осторожно, стараясь не касаться наружной поверхности носа, легким вращательным движением ввести тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны. 3. Извлечь тампон из полости носа и осторожно опустить в пробирку, не касаясь стенок пробирки 4. Поставить пробирку в штатив. Последующий уход: 1. Отпустить пациента, обработать рабочее место дезинфицирующим раствором. 2. Провести дезинфекцию шпателя. 3. Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. 4. Провести гигиеническую обработку рук. 5. Оформить направление, в бактериологическую лабораторию. 6. Прикрепить к наружным стенкам маркированных пробирок соответствующие направления. 7. Штатив с пробирками поместить в герметичную ёмкость, отправить в бактериологическую лабораторию. Возможные осложнения:повреждения слизистой оболочки. Примечания: 1. Мазок из зева и носа производится натощак. 2. Материал отправляется в лабораторию не позже двух часов с момента взятия мазка. 3. В инфекционных отделениях, возможно выполнение посева сразу на питательную среду на чашку Петри, сразу отправив посев в термостат. – объяснить пациенту необходимость исследования. -спросить пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией. -пояснить, что так лучше видно зев пациента и возможные патологические изменения в зеве. -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка. -пояснить, что прикосновение к корню языка может вызывать рвотную реакцию у пациента. -попросить пациента сообщить медсестре о неприятных ощущениях (позыв к рвоте, чувство царапания). -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector