Высокое асло у ребёнка

Итого: у ребенка АСЛО 900, что делать?
Давайте разберемся – что такое АСЛО? Это антитела, которые вырабатываются в ответ на стрептолизин: особый токсичный фермент стрептококков групп А-С-G. И это важно. Потому что по АСЛО мы не можем со 100% гарантией утверждать – что был именно БГСА (Бетта Гемолитический Стрептококк группы А), который и может вызвать грозные осложнения. Может была группа С или Г, что не одно и тоже. Однако – однозначно то, что стрептококки БЫЛИ (а возможно и сейчас есть) + стрептолизин попал в организм, что само по себе не есть хорошо. Титр больше 200 – это в принципе положительный титр, но у деток до 11-12 лет в принципе терпят цифры и до 300. Да, титр 400-500 – положительный, но спокойный в плане тактики, а вот цифры 600-900 должны привлечь внимание специалиста. Или мы поймали его в пике ( я ниже опишу что делать), или он подсевает и сейчас – тогда нужно лечение. Запомните – АСЛО само по себе не говорит, что все так плохо, оно просто указывает на перенесенную стрептококковую инфекцию и говорит врачу быть настороженным по осложнениям ! Каким? А значимых всего 3:
1.ревматическая лихорадка
2. гломерулонефрит
3. особое расстройство деятельности цнс
Конечно, самое грозное – это 1). Но оно в развитых странах сейчас очень редко встречается, даже после скарлатины. И начинается с лихорадки, боли в суставах, сыпи и патогномоничных – судорожных движениях рук и ног. Гломерулонефрит – обычно мягкий и по симптоматике не отличается от классики, описывать не буду. Редко встречается 3) , почитайте сами в инете, а то я лекцию уже пишу … (по словам PANDAS стрептококк). Как же ж их заподозрить?
Никакое осложнение не начинается с бухты барахты – поднимаются и CRP, и ревмофактор. И ребенок не будет активно бегать. Можно взять очень чувствительный ферритин, он вспыхнет когда еще CRP будет молчать. Но все надо делать по порядку (описываю действия по шагам, учитывая ВАШ низкий CRP):
1. ! взять мазок немедленно – если определится БГСА: лечить его. А если нет 2 >

2. Через 10-14 дней повторить АСЛО-CRP-ревматоидный фактор: падение первого прогностически очень хорошо, тогда наблюдение. Если держится на том же уровне 3 >:

3. Лечение, как один из вариантов подхода + консультация ЛОРа на предмет тонзиллита (оперативное лечение, если он есть) + эхокардиограмма + ОАМ.

Под лечением – понимается 10-ти дневный курс АБ терапии.
Все действия описаны для асимптоматичного ребенка с остатком боли в горле. В принципе – ничего страшного тогда в цифре 900 нет, просто берем мазок, потом проверяем динамику и если все высоко – идем по специалистам.
Ежели присутствуют другие симптомы: лихорадит периодически или болят суставы, или недомогает, или сыпь, или жалуется на сердечко – тогда:
1) + кровь на Ревмофактор, ОАМ + Эхокардиограмма > и со всеми текущими анализами консультация ревматолога.
Цифры АСЛО падают в течение 6-12 мес, не ждите резкого падения, но с 900 может до 500-600 упасть резко…

Если анализ крови на антистрептолизин (другое название обследования АСЛ-О, АСЛО, ASO) показал повышение нормальных значений, это означает, что в организме есть инфекция, вызванная стрептококком группы А. Основная цель этого анализа — поиск причины гнойно — воспалительных заболеваний и связанных с ними осложнений (например, рожа или миокардит).

Действие специфических антител (антистрептолизин) направлено на борьбу с антигенными веществами и факторами патогенности, которые выделяет стрептококк группы А. Их количество повышается по мере возрастания концентрации продуктов жизнедеятельности стрептококков. Стрептококк может стать причиной развития других заболеваний, в этом и заключается его основная опасность (гломерулонефрита, ревматизма)

Назначение исследования

Когда антиген встречается с антителом, происходит реакция. Взаимодействие происходит в 2 этапа:

1. Первая фаза – идентификация антигена и соединение его с антистрептолизином О;
2. Вторая фаза протекает аналогично склеиванию частиц (агглютинации)

В первой фазе участвуют нерастворимые частицы, то есть сами бактерии. Второй же этап — реакция для растворимых токсинов. Цель всей – это нейтрализация и выведение антигенов наружу. В процессе взаимодействия АСЛО со стрептолизином (ферментом, выделяемым стрептококками) фигурирует и третья сторона — белки комплемента (глобулины).

Анализ АСЛО помогает определить количество антител и отклонения от общепринятых нормативов. По полученным результатам можно не только выявить наличие инфекции, но и выяснить, как давно человек является носителем стрептококковой инфекции. Исследование позволяет ответить на вопросы:

1. Болен человек на данный момент или нет;
2. Предположить срок давности инфицирования.

С этой целью в медицинской практике применяется латекс-тест. Он не требует дорогостоящего оборудования и проводится быстро. Он показывает какая концентрация и титр антител имеется в организме.

Более дорогой альтернативой латекс-анализу является метод турбидиметрического титрования. Проводят его с использованием измерительных приборов: фотометра и спектрофотометра.

Такой подход к исследованию помогает произвести количественные замеры АСЛО в крови.

Проверка пробы помогает установить наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний и произвести оценку имеющегося воспалительного процесса.

При проведении комплекса иммунологических исследований проверяют следующие показатели:

Правильная подготовка к анализу

Сдавать кровь на антистрептолизин нужно утром (до 11 часов). Для исследования делается забор крови из вены. Процедура выполняется с помощью одноразового шприца. На результаты обследования могут оказывать влияние следующие факторы

1. Физические нагрузки;
2. Вредные привычки;
3. Некоторые лекарственные препараты;
4. Дисфункция печени;
5. Гиперхолестеринемия
6. Гемолиз — разложение эритроцитов, с выделением гемоглобина;
7. Нефротический синдром.

Следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы исключить ложно повышенный уровень АСЛО в результатах анализа:

• Сдачи крови производится натощак. Ужин должен быть за 8-12 часов;
• Употребление алкогольных напитков запрещено за сутки;
• Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до посещения лаборатории;
• Нужно отказаться от приема «случайных» лекарств, котоорые могут повлиять на результат, а о всех назначенных препаратах нужно известить врача, назначившего исследование;
• Накануне нужно себя поберечь, исключить силовые упражнения и физические нагрузки.

Какие результаты должны быть?

Нормальным значением признано отсутствие АСЛО, или очень низкое значение. Но если даже был выявлен низкий уровень антител – это нормальное состояние. Между прочим, у ребенка низкая концентрация антистрептолизина наблюдается в возрасте от полугода до 2-х лет. Ниже приведена АСЛО норма по возрастам:

• У детей до 7 лет максимальное значение 100 Ед/мл;
• Группе 7-14 лет присвоен норматив в пределах до 250 Ед/мл;
• У подростков от 14 лет показатель должен быть до 200 Ед/мл.

У взрослых женщин и мужчин уровень антител в крови должен быть максимум 200 Ед/мл.

АСЛО выше нормы

Если антистрептолизин О повышен что это значит? В первую очередь это говорит о присутствие в организме стрептококковой инфекции. Также этот показатель проверяют при следующих заболеваниях:

• Ревматизме;
• Ангине;
• Миокардите;
• Скарлатине;
• Остеомиелите;
• Отите;
• Гломерулонефрите.

К сожалению, использовать данный показатель для экстренной диагностики инфекций нецелесообразно. Все потому, что после заражения стрептококковой инфекцией уровень АСЛО остается в пределах нормы еще неделю. Только на 8-ой день количество антител начинает возрастать, достигая максимального значения спустя месяц. После того, как больной выздоравливает, состояние крови приходит в норму спустя 6-12 месяцев.

Сдавать анализ нужно минимум 2 раза, чтобы проследить динамику развития заболевания и оценить эффективность выбранного способа лечения. Интервал между сдачей крови должен быть 1,5-2 недели.

Повышеное значение показателей АСЛО – это, например, следствие ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Это очень важно при подборе курса терапии.

Анализ на антистрептолизин важен и при подтверждении стрептолизина в сыворотке, то есть присутствия бактерий в организме. Курс лечения основан на приеме антибиотиков. Если момент упущен, тогда процесс выздоровления будет сопровождаться рецидивами и осложнениями (ревматической лихорадкой, гламерулонефритом).

Причины высокого уровня АСЛО

После того, как анализом АСЛО были выявлены стрептококки, первое, что делать необходимо — поиск причины, и только потом начинать лечение больного.

Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы является признаком недавнего заражения. Значительное повышение уровня антител – это признак длительного инфицирования организма. Постепенное снижение показателя является следствием правильного подобранного лечения.

Прямой угрозы для здоровья человека высокое содержание АСЛО не представляет. Данный показатель лишь является источником информации об недавно перенесенном заболевании, вызванном стрептококковой инфекцией. Поэтому специально разработанных способов для снижения значения антистрептолизина О не предусмотрено.

АСЛО повышен после попадания бактерии в организм только на 3-5 неделю, до этого момента он держится в пределах нормы. Спад после перенесенного заболевания возможен лишь спустя полгода в лучшем случае, а то и через 12 мес.

Подобная ситуация наблюдается при следующих заболеваниях:

1. Ревматизме, особенно при остром течении заболевания;
2. некоторых болезнях печени;
3. при миокардите;
4. Рожистом воспалении;
5. Скарлатине;
6. Различных стрептококковых инфекционных заболеваниях, например, ангине.

Бывают случаи, когда увеличение концентрации антител наблюдается и у вполне здорового человека. Поэтому расшифровка анализа проводится с учетом общей клинической картины. В расчет берутся уровень содержания общего белка (должен быть высоким) и присутствуют ли парапротеины (легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов).

Если больной затянул с обращением за медицинской помощью, тогда могут пострадать и другие органы. В группу риска входят:

Что делать при высоких показателях?

Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.

Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:

Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».

При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении. Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.

В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог). Не стоит забывать и о препаратах, укрепляющих иммунитет.

Фитотерапия

В качестве профилактической меры можно использовать лук и чеснок без дополнительной обработки. Они отлично справляются с бактериями, в том числе и со стрептококком на начальной стадии заражения, пока инфекция не распространилась по организму.

Для понижения уровня АСЛО используются специально подобранные отвары, чаи и настои. Листья малины, клюква, шиповник обладают мочегонным эффектом и помогают вывести микробы наружу. Клюкву и шиповник можно использовать как в естественном, так и в засушенном виде.

Сильным средством в борьбе с инфекцией являются свежие шишки хмеля. Вот один из рецептов целебного отвара на их основе:

1. 8-9 шишек хмеля заливают ½ л кипятка;
2. Закрывают крышкой;
3. Дают настояться 4 часа;
4. Пить 3 раза в день до еды (за 10-20 мин). Употреблять отвар следует в теплом виде.

Учитывайте, что целебные свойства отвара сохраняются только 12 часов, так что варить «целебный эликсир» придется ежедневно.

Опции темы

Девочки, у нас, похоже, проблема, в прошлую субботу сделали бициллин 3, все было нормально, в среду ребенок стал вялым, заснул, потом его вырвало, опять заснул, проснулся, и как ни в чем не бывало, все нормально. Сегодня поехали делать второй укол бициллина 3, сделали, поехали домой, ребенок в машине сразу заснул, хотя ночью спал хорошо и долго, зашли в магазин, там его вырвало, по дороге домой опять заснул, сейчас опять все нормально. Что это, реакция на бициллин? Позвонила врачу, она говорит, первый ращ слышит о таком, будет советоваться с ревматологом.

У нас на бициллин вялость, подозреваю, что головные боли от него. Но никуда не деться. Лечиться нужно.

Может кому надо, отдам бициллин-3, купили, а врач порекомендовал перейти на бициллин-5.
Есть 5 флаконов. Если что, пишите в личку.

Добрый вечер! Подниму тему.
У ребенка тоже высокий АСЛО 476. Клинич анализ крови в идеале, СРБ в норме, ревмат фактор в норме. Пришли к педиатру за направлением к ревматологу, вообще с другой проблемой: ортопедической, но врач, который делал МРТ сказал показаться на всякий случай ревматологу. Педиатр назначила анализы, чтобы к ревматологу уже с готовыми прийти. Вот и выяснилось, чисто случайно. Ревматолог сразу назначил антибиотик. Начиталась здесь, что при высоком АСЛО дети болеют. Мой никогда ничем серьёзным не болел. Стабильно раз в год в начале весны ОРВИ, при котором даже температуру не всегда приходится сбивать. Максимум через 5 дней ребёнок выздоравливает сам. Максимум чем лечу это мирамистин в горло и аквалор в нос. То есть никаких признаков стрептоккока у сына нет. Педиатр нас послала найти хорошего ЛОРа. К кардиологу пойдём. Подскажите к кому еще бежать, к какому лучше врачу обращаться? Сдадим из горла анализ, только как он правильно называется? Какие еще анализы сдать заранее, чтобы к врачам уже с готовыми прийти?

Я вообще тёмный лес в этом всём, крови анализа крови, мочи и кала больше и не сдавали то никогда ничего.

Продолжу. Сдали еще кучу анализов, все в идеале, только этот чёртов АСЛ-О не в норме. Делали узи брюшной полости, сердца – всё в идеале. Лор сказал всё чистое, но инфекционист говорит, что миндалины увеличины, а горло чистое. Не пойму что делать, лечить анализы?
С инфекционистом решили лечить бактериофагами. Кто-нибудь лечил ими? Как результат?