26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг| Заболевание сердца | |
|---|---|
| МКБ-10 | I00-I52 |
| МКБ-10-КМ | I51.9 |
| МКБ-9 | 390 390 – 429 429 |
| МКБ-9-КМ | 429.9 [1] [2] , V47.2 [2] и 429.89 [2] |
| MeSH | D006331 |
|
Заболевания сердца (болезни сердца) — группа заболеваний, относящихся к сердечно-сосудистым, проявляющихся нарушением нормального функционирования сердца. Могут быть обусловлены поражением эпикарда, перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца. Заболевания сердца могут длительное время протекать в скрытой форме, клинически никак себя не проявляя. Наряду с различными опухолями именно эти болезни являются сегодня главной причиной преждевременной смерти людей в развитых странах. Бесперебойная работа системы кровообращения, состоящей из сердца, как мышечного насоса и сети кровеносных сосудов, — необходимое условие нормального функционирования организма. Согласно исследованиям [ уточнить ] Национального института сердца, лёгких и крови во Фрамингеме (США), наиболее важными факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей являются ожирение, малоподвижный образ жизни и курение. СодержаниеВиды [ править | править код ]Нарушения ритма и проводимости [ править | править код ]Воспалительные заболевания сердца [ править | править код ]Клапанные пороки [ править | править код ]
К наиболее распространённым относятся заболевания сердечных клапанов. Дисфункция сердечных клапанов заключается в том, что они пропускают кровь, или в том, что они открываются недостаточно. Большинство заболеваний клапанов сердца — результат инфекционного поражения или аутоиммунных реакций. Врождённые пороки сердца обусловлены различными генетическими нарушениями или поражением плода в процессе дисэмбриогенеза. К наиболее серьёзным состояниям относят тетраду Фалло. Она появляется ещё в период формирования плода. Её возникновению способствуют четыре основных фактора: наличие отверстия в межжелудочковой перегородке; сужение канала, по которому кровь поступает из правого желудочка в лёгочную артерию; смещение аорты в направлении правого желудочка; и утолщение стенки правого желудочка сердца. Все это приводит к тому, что в организме циркулирует смешанная (насыщенная и лишённая кислорода) кровь. В результате кислородного голодания кожа и слизистые оболочки детей, страдающих тетрадой Фалло, приобретает синюшный оттенок (медики называют данное состояние цианозом). При самом незначительном увеличении физической активности возможны приступы и усиление цианоза, что зачастую приводит к нарушению роста и развития ребёнка. До середины 1940-х гг. прогноз при подобном заболевании был неблагоприятный, в большинстве случаев до момента пубертата наступал летальный исход. В настоящее время успешно проводятся хирургические вмешательства для пластики данного дефекта и повышения качества жизни больного. Альфред Блэлок, американский хирург из Балтимора, был пионером в операциях на открытом сердце малышей с выраженым цианозом. В 1944 г. он впервые пластировал отверстие в межжелудочковой перегородке. Операция заключается в исправлении дефекта межжелудочковой перегородки и расширении просвета лёгочной артерии. Лечение должно проводиться в зависимости от тяжести симптомов сразу же после рождения или чуть позже, в грудном возрасте. Поэтому очень важно своевременно установить точный диагноз и направить новорождённого в соответствующее кардиохирургическое отделение. Среди других врождённых пороков сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз (сужение) клапанов, открытый артериальный проток (кровь идёт в обход легких) и т. д. Большинство этих состояний могут быть устранены хирургическими методами. Выбор времени операции зависит от характера дефекта, симптомов и тяжести состояния. Артериальные гипертензии [ править | править код ]
Это серьёзное заболевание, повышающее риск сердечных приступов и кровоизлияний. В артериях взрослого человека во время сокращения сердца давление составляет 120—140 мм рт.ст., а во время его расширения оно падает до 80-90 мм рт.ст. Если эти показатели растут, говорят о повышенном давлении (гипертензии), которое приводит к весьма серьёзным последствиям. В развитых странах достаточно высок показатель людей, страдающих гипертензией; в 90 % случаев эта болезнь не связана с какой-нибудь одной, легкоустранимой причиной, при лечении необходим комплексный подход. Ишемические поражения [ править | править код ]
Причина инфаркта миокарда (неотложного состояния) заключается в резком ограничении или прекращении кровоснабжения какого-либо участка сердца. Наиболее часто это происходит в результате атеросклероза или тромбоза. Каждый приступ представляет серьёзную угрозу для жизни. Снабжение кислородом отдельных участков сердца прерывается, и мышечная ткань начинает отмирать. На месте повреждённой формируется соединительная ткань. При начальных симптомах приступа (интенсивные боли в средней части грудной клетки, отдающие в руку, обе руки или нижнюю челюсть, которые не проходят после приема лекарств антиспазматического действия; бледность и холодный пот; панический страх; слабый пульс) больного необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Суть этой болезни заключается в уменьшении притока крови к сердечной мышце. Работает она интенсивно и любой недостаток крови тут же отражается на её состоянии. За питание сердца отвечают коронарные артерии, окружающие сердечную мышцу. Признаками подобной болезни может быть сильная одышка и сердечный приступ. Почти в 90 % случаев болезнь коронарных сосудов является следствием повреждения стенок артерий — атеросклерозом. Ранее этот процесс связывали с естественным старением организма, но теперь известно, что атеросклерозом могут страдать даже дети. При этом на внутренней стороне кровеносных артерий образуются склеротические бляшки — утолщения. Склеротические изменения приводят к уплотнению стенок и сужению просвета сосудов. Происходят они главным образом в аорте, а также в коронарных артериях и сосудах мозга. Когда сердце получает слишком мало крови, появляется боль. Это в большинстве случаев и служит причиной сильной одышки и боли. Боль различной степени интенсивности может усиливаться в результате как физических усилий, так и стрессов. Временно от неё можно избавиться, принимая лекарства, способствующие расширению коронарных артерий, например, нитроглицерин. К хирургическим методам лечения ишемической болезни сердца относятся: коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. Ангиопластика заключается в расширении артерий при помощи катетера с миниатюрным баллончиком. Заполнение баллончика воздухом приводит к устранению склеротических бляшек и расширению коронарных сосудов. При аортокоронарном шунтировании создаётся шунт (новое сообщение) между аортой и коронарной артерией. Шунт делают, как правило, из вены или артерии ноги самого пациента. Поражение сосудов сердца [ править | править код ]Патологические изменения [ править | править код ]Болезни сердца представляют собой неоднородную группу заболеваний, приводящих к различным поражениям сердечно-сосудистой системы. Условно их можно разделить на три большие группы по местонахождению очага поражения.
Причины данных заболеваний могут быть самые разные, начиная от образа жизни и заканчивая генетическими дефектами. Объединяет их опасность для жизни больного. Все заболевания данной группы без должного лечения прогрессируют и приводят к не совместимым с жизнью нарушениям в работе сердца. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире стоит на первом месте и составляет 31% от общей заболеваемости. Некоторые болезни сердца приводят к инвалидности, что резко ухудшает качество жизни людей, а также является экономически невыгодным для государства. Поэтому нужно думать о поисках действенных методов предупреждения патологии. Список болезней сердцаВ данной таблице представлены изменения и список нарушений, которые к ним относятся. |
| Изменения | Болезни |
|---|---|
| Воспалительные |
|
| Ишемические |
|
| Нарушения сердечного ритма | Аритмии:
Фибрилляция (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий.Фибрилляция и трепетание желудочков.Блокады сердца:
|
| Кардиомиопатии |
|
| Нарушения анатомической структуры сердца | |
| Сердечная недостаточность |
|
| Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) |
|
| Болезни аорты |
|
Причины развития сердечных болезней и симптомы, связанные с их возникновением
Симптомы и причины данных болезней сердца являются самыми распространёнными в общей популяции. Но стоит сказать, что происхождение некоторых нарушений определить так и не удается. Особенно это касается тех, которые протекают с воспалением сердечной мышцы и клапанного аппарата. Относительно симптоматики: ее может и не быть в начале заболевания, или же пациент не всегда обратит внимание на ухудшение самочувствие. Это приводит к прогрессированию болезни, сложностям в её лечении, снижению качества жизни и повышению риска смертности.
| Изменения | Причины | Признаки болезни сердца |
|---|---|---|
| Воспалительные |
|
|
| Ишемические (ишемическая болезнь сердца) |
|
|
| Нарушения сердечного ритма |
|
|
| Кардиомиопатии |
|
|
| Нарушения анатомической структуры сердца |
|
|
| Сердечная недостаточность |
|
|
| Артериальная гипертензия |
|
Чаще признаки возникают при гипертоническом кризе. |
Какие заболевания сердца относятся к смертельным и очень серьезным?
Среди всех расстройств сердца есть те, которые угрожают здоровью и жизни человека больше остальных. То, как будет развиваться заболевание и формировать прогноз у каждого отдельного пациента, зависит от множества факторов:
возраст;- пол;
- тяжесть и стадия самого заболевания;
- наличие сопутствующих болезней;
- качество и своевременность лечения и медикаментозных препаратов;
- образ жизни больного.
Но всё же, к наиболее опасным, смертельным заболеваниям относят:
- ИБС. Её прогрессирование ведёт к инфаркту миокарда, некоторые формы которого являются смертельными, так как приводят к возникновению жизнеугрожающих аритмий, разрыву и остановке сердца.
- Врождённые пороки сердца: при некоторых анатомических изменениях орган не способен справляться со своей функцией.
- Кардиомиопатии — чаще других заболеваний приводят к сердечной недостаточности, а она, в свою очередь, к смерти.
- Рак сердца.
- Желудочковая тахикардия и фибрилляция — приводят к остановке сердца.
- Полная предсердно-желудочковая блокада (вызывает брадикардию и остановку сердца).
- Расслоение и аневризма аорты.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Важно помнить, что перикардиты, миокардиты, приобретённые пороки сердца и т.д. также могут стать причиной смерти, если их не лечить.
Какие симптомы говорят о тяжелых патологиях сердца?
Признаки, которые наблюдаются при сложных заболеваниях сердца:
- Потеря сознания.
Одышка.- Сильная боль в груди.
- Посинение рук, ног, губ, лица.
- Сильное сердцебиение.
- Высокое или низкое давление.
Очень важно знать выше перечисленные симптомы, дабы на доврачебном этапе распознать и предпринять правильные действия во избежание плохого исхода.
Выводы
Сердечные заболевания на сегодняшний день являются довольно актуальной проблемой во всём мире. Единственным методом, направленным на предотвращение смертности и инвалидности, является профилактика.
Она должна быть направлена на:
- уменьшение стресса;
- нормализацию сна и питания;
- повышение физической активности;
- отказ от вредных привычек;
- важным аспектом является работа с психологом (поскольку психологический фактор имеет влияние на возникновение многих заболеваний).
Коррекция подобных факторов может улучшить раннее выявление болезни на основе тщательного анализа полученных данных при диагностике. В результате формируется комплекс лечебных мероприятий, согласно данным клинических протоколов, который замедлит прогрессирование патологии. При необходимости терапия проводится в кардиологическом стационаре.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Еще в прошлом столетии инфаркт был виновником более 10% всех смертей. Во время периода распада Советского Союза на патологию сердца и сосудов приходилось уже половина от всей смертности.
С приходом первого десятилетия «нулевых» сердечно-сосудистый уровень достиг отметки почти в 60% повышаясь с каждым годом. С конца 20 века сердечные заболевания встречаются у молодых людей от 30 лет.
Многие люди не реагируют на признаки возникших нарушений в системе кровообращения и при имеющемся заболевании не корректируют образ жизни, что приводит к значительному ухудшению общего состояния организма.
Эта статья позволит углубленно изучить симптомы самых распространённых заболеваний, чтобы своевременно обратиться к специалистам.
Условия развития
Список причин, которые могут располагать к возникновению сердечных патологий, достаточно разнообразен:
- Инфицирование вирусами, бактериями, приводящими к ревматическим поражениям сердечных оболочек.
- Злоупотребление курением.
- Повышенный уровень кровяного холестеринового показателя, при котором происходит отложение атеросклеротических соединений на сосудистых стенках.
- Избыточное употребление алкогольных напитков.
- Чрезмерное добавление соли в блюда.
- Лишняя масса тела.
- Наличие сахарного диабета.
Существуют факторы риска, не зависящие от пациентов, такие как мужской пол, возраст старше 50 лет, отрицательная наследственность, провоцирующая появление заболевания ССС у последующих поколений.
Диагностические методы
Способы диагностики постоянно технически усложняются, позволяя выявить болезнь на начальных этапах.
На приеме врач выявляет деформацию грудной клетки, наличие пульса в не специфических местах, грудинное выбухание в области сердца. Больной имеет цианоз раковин ушей, носогубного треугольника, бледность кожных покровов, отеки стоп и голеней, нередко одышку. При проведении перкуссии определяются сердечные размеры, жидкостное наполнение в полостях плевры, перикарда. Сердечная аускультация обнаруживает ритмические нарушения сердца, дефектные шумы и тоны.
Неинвазивные методы:
- Эхоктрокардиография
- ЭКГ диагностика
- УЗИ
Инвазивные способы с катетеризацией сердечных полостей и артерий выявляет размеры сердечных полостей, нарушения соединения сосудов с сердцем, патологическое сообщение сердечных полостей, сосудов, изучение состава крови.
- Ангиография обнаруживает коронарную сосудистую болезнь.
- Метод магнитной томографии.
- Радионуклидное обследование
У детей чаще всего сердечные заболевания являются врожденными, проявляются цианозом носогубного треугольника, плачем у младенцев, быстрым утомлением, обмороками, отставанием от сверстников. Диагноз ставится на первом году жизни, большинство заболеваний поддаются лечению.
Самые распространенные виды заболеваний
Ишемическая болезнь
Ишемическое сердечное заболевание представлено нарушенным снабжением кровью миокарда из-за коронарно — артериального поражения в острой и хронической форме.
Острая ишемическая болезнь проявляется:
1. Внезапной сердечной смертью
Коронарная смерть возникает во сне или после повышенной физической нагрузки. Перед этим кожные покровы становятся серыми, холодными, расширяются зрачки, не прощупывается пульс, судорожное дыхание, прекращающееся через несколько минут.
Лечение состоит в проведении сердечно-легочной реанимации.
2. Острой дистрофией миокарда
Дистрофия чаще диагностируется у пожилых людей и активных спортсменов. Клиника: учащенное дыхание, суставные вечерние отеки, сильная слабость, тахикардией, боль после физической нагрузке. Легкая степень не требует стационарного лечения. Терапевтическая цель заключается в установлении причины: если проблема эндокринной железы, то назначаются гормоны. Анемия требует назначения препаратов железа. Миодистрофия, спровоцированная стрессами лечится успокоительными и препаратами для укрепления мышцы сердца, стабилизации кровообращения.
3. Инфарктом
Инфаркт миокарда – возникновение омертвления участка мышц сердца имеющий острое развитие. Больше поражает мужчин. Симптомы проявляются внезапной давящей боли за грудной клеткой, иррадиирущей в левую верхнюю конечность, лопатку, ключицу, нижнечелюстную область, сопровождающуюся нарушением дыхания, страхом смерти, выделением холодного пота. Приступ боли не снимается приемом нитроглицерина. При развитии нетипичной формы бледнеет кожа, беспокойство, окрашивание кончиков пальцев, носогубного треугольника и ушных раковин серым цветом, давление сначала повышается, а затем резко снижается, учащается сердцебиение, сбивается ритм.
Течение инфаркта разделяется на 5 этапов:
1-й предынфарктный этапнарастание ухудшениявозникновение учащенных и усиленных стенокардических приступовпродолжается от 2-х часов до нескольких недель2-й острейший этапснижения кровоснабжения до образования некрозных участковжгучая боль, одышка, страх, возможно развитие легочного отека и сердечной астмыдлится не менее 20 и не более 120 минут3-й острый этаппроисходит миомаляция некрозированной ткани угасание боли, появляются лихорадочные состояния, повышенное давление, признаки недостаточности работы сердцаот нескольких дней до 2-х недель4-й подострый этаппервичные процессы образования грануляционных участков вместо омертвевших зонсостояние стабилизируется, температура тела нормальная, исчезает учащенное сердцебиение, шум систолыдлится от 1 до 2 месяцев5-й постинфарктный этапрубцовое созревание, миокардное приспосабливание к обновленным критериям функционирования. симптомы отсутствуют
При развитии состояния необходимо провести срочную госпитализацию в реанимационное отделение.
Лекарственные средства для купирования инфаркта миокарда: сочетание опиоидного анальгетика с нейролептиком: Морфин вводят начиная с 4 мг внутривенно с Фентанилом от 0,05 до 0,1 мг и Дроперидолом от 1 до 4 мл.
Последующая терапия:
- Антиагрегант аспирин для разжижения крови и облегчения ее циркуляции.
- Тромболитик для ограничения ишемической пораженной зоны: алтеплаза.
- Антикоуголянт для предотвращения тромбообразования: гепарин.
- Бетоадреноблокатор для уменьшения частоты и сократительной сердечной силы: метопролол.
- Ингибитор АПФ для снижения давления и медленного мышечного сокращения: эналаприл.
После инфаркта миокарда с осложненным течением дают инвалидность с переосвидетельствованием.
Хроническая ишемическая болезнь проявляется:
4. Стенокардией
Проявляется давящим, сжимающим болевым синдромом с чувством жжения, дискомфортом за грудиной. Иррадиирует в область левой стороны тела: лопатку, руку, челюсть, горло. Редко распространяется на правую сторону. Продолжительность до 15 минут. Может возникать после физических нагрузок или в состоянии покоя. Приступ купируется капсулой нитроглицерина, нитролингвала, закладываемой под язык. Также следует разжевать аспириновую таблетку, занять удобное положение для выжидания остановки приступа.
Для улучшения течения стенокардии назначают:
- курсовой прием аспирина, уменьшающего тромбообразование.
- Адреноблокатор бисапролол для снижения мышечной кислородной потребности.
- Иингибитор АПФ лизиноприл для предотвращения сосудистого спазма.
- противоишемические препараты Верапамил, Изосорбиддля снижения возникновения приступов.
- Функциональной недостаточностью сердца.
Патология вызвана декомпенсированным функциональным миокардным нарушением. Разделяется на острую форму, вызванную травмами, токсическим поражением и с отсутствием лечения приводящую к смертельным исходам. Хроническая форма развивается длительно и имеет признаки частой одышки, снижения работоспособности, тахикардии, нарастающие отеки от стоп к пояснице, кашель с мокротой.
Лечение:
- вазодилататоров Периндоприла, Каптоприла,
- сердечного гликозида Строфантина,
- нитратов сустака, Нитроглицерина,
- диуретика Фуросемида,
- адреноблокатора Карведилола,
- витаминный препарат Рибоксин,
- антикоуголянт Варфарин.
- Аритмиями
Нарушения частоты, ритма и алгоритма возбуждения, сократительной функции сердца. Разделяется на тахикардию и брадикардию.
Тахикардия выражается экстрасистолией с сокращениями до 158 ударов в минуту, является ответной реакцией организма на нагрузку, стресс, прием кофе, энергетиков. Нормализация ЧСС происходит при исключении провоцирующих факторов. И вторым вариантом — желудочковыми трепетаниями от 200 до 300 ударов за минуту, быстро переходящими в желудочковую фибрилляцию с частотностью до 470 ударов в минуту, заканчивающуюся остановкой сердца.
Лечение: антиаритмиком аллапенином, гликозидами, статинами. При тяжелом течении имплантируют кардиостимулятор или проводят радиочастотную катетерную абляцию.
Брадикардия – это измененный сердечный ритм с уменьшенным числом сердцебиений максимально до 50 в минуту. Пульсовое урежение, сопровождающиеся слабостью, выделением липкого пота, головокружения, судорожным синдромом, одышкой, обмороками сигнализирует о процессе патологического характера в организме, требует обращения к кардиологу.
Тяжелые формы, связанные с проблемами в деятельности сердца требуют установки кардиостимулятора. Если снижение сердцебиения относится к другим заболеваниям, то лечат основные нарушения, проводят частотное увеличение биения сердца при помощи атропина, изадрина, эуфиллина.
5. Кардиосклерозом
Процесс формирования органической соединительной ткани в сердечной мышце. При очаговом типе возникают миокардные рубцы разной площади, проявляется одышкой при стандартных нагрузках, быстрым утомлением, головокружением, тахикардией, нехваткой воздуха в покое, вечерними отеками нижних конечностей. При диффузном проявлении соединительная ткань покрывает полностью миокард. Отличается постоянной одышкой, ночными удушьями, трудность при вдохе, постоянные отеки, боль в правом подреберье. При отсутствии обращения к специалисту возникают риски развития недостаточности функций сердца. Основные препараты: строфантин, нитроглицерин, фуросемид, карведилол.
Гипертензивная патология
Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца возникает намного чаще у женщин старше 75 лет.
Клиника: проявление стойкой долго длящейся гипертонии, из-за нарушения сердечной деятельности. Симптомы: боль в голове, головокружение, тахикардия, повышенное потоотделение, гиперемия лица, панические атаки, одышка, мелькание «мушек».
Лечение: диуретики, адреноблокаторы, ингибиторы АПФ (более подробно о препаратах читай в этой статье), кальциевые антогонисты.
Атеросклеротическая сердечная патология
Патология хронического типа с изменением сердечных сосудов в виде закрытия просвета атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротическая болезнь сердца проявляется стенокардическим приступом с нарастанием одышки.
Терапевтический курс состоит в приеме статина Торвакарда, салицилата Кардиомагнила и холестиринснижающих средств.
Ревматическая патология хронической формы
Заболевание представлено пороком, возникшем при острой ревматической атаке. Сопутствует течению аритмий, тромбоэмболий, недостаточности функциональности сердца, тромбозам.
Симптоматика хронической ревматической болезни:
- быстрая утомляемость,
- слабость,
- аритмии,
- отеки конечностей,
- сердечная боль,
- тахикардия,
- одышка,
- тяжелая адаптация к перемене климата.
Назначение лекарственных средств: антиаритмические препараты, диуретики, гликозиды, гипотензивные препараты.
Заболевания, возникающие на нервной почве:
- Психогенная стенокардия как ответная реакция на нервное перевозбуждение.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Проявление симптомов гипертензивной болезни, возникающей при эмоциональной перегрузке или стрессе.
Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях:
При лечении и заболеваний сердца и сосудов используется специальная диета. Она характеризуется исключением соли, уменьшением употребления клетчатки и жидкости. Увеличивается питание продуктами с солями кальция, витаминами, богатыми щелочными соединениями.
Профилактические меры
Профилактика направлена избавления от вредных привычек, устранения гиподинамии, сбалансированном питании, устранении стрессовых ситуаций.
При возникновении сердечно – сосудистых патологий необходимо принимать определенные препараты в качестве поддерживающей терапии долгое время, а также проводить физиотерапию вне обострений.
Заключение
Заболевания сердечно-сосудистой системы требуют внимательного отношения. Возникают как у взрослых, так и у юного поколения, имеют схожие симптомы и лечение. Для предотвращения развития тяжелых последствий необходимо вовремя обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.
