Всд при беременности лечение

Как может проявляться ВСД при беременности, опасно ли состояние для плода и как можно облегчить симптомы заболевания – об этом наша статья.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония – нарушения в работе вегетативной нервной системе. Она приводит к так называемой метеочувствительности, апатии, повышенной тревожности.

Заболевание не является противопоказанием к беременности, но может существенно ухудшить самочувствие будущей мамы.

Если вы и до беременности страдали от ВСД, сообщите об этом врачу при постановке на учет, он сразу подберет необходимую в случае обострения терапию.

Симптомы

Заболевание имеет смазанную клиническую картину. Его проявления разнообразны, и характерны для различных патологий нервной или сердечно-сосудистой систем.

Вегетососудистая дистония при беременности все же имеет ряд характерных проявлений:

• повышенная тревожность;
• головные боли;
• бессонница;
• апатия;
• головокружения вплоть до обмороков;
• боли в области сердца.

Также может увеличиваться потоотделение. У многих женщин дрожат руки или немеют пальцы. Иногда заболевание сопровождается ощущением жара в области лица или шеи, зоны декольте.

Если вы замечаете у себя часть симптомов, не стесняйтесь сообщить о них врачу.

Классификация

Заболевание делят на:

• ВСД по гипертоническому типу протекает с повышением артериального давления до 140 мм.рт.ст.;
• ВСД по гипотоническому типу характеризуется пониженным артериальным давлением, именно этот тип чаще встречается у беременных;
• ВСД смешанного типа – артериальное давление скачет, гипертонические кризы сменяются гипотоническими.

Причины

Заболевание может развиться на фоне органических поражений нервной системы. В таких случаях о нем известно еще до беременности.

Чем ВСД опасна для будущей мамы

Беременность при ВСД может протекать с осложнениями. Они будут зависеть от типа заболевания. Так при гипотоническом – велик риск анемии, дефицита массы тела. Будущая мама чувствует себя разбитой и уставшей. Ее часто мучают головные боли.

При гипертоническом типе повышается риск позднего токсикоза. У женщины появляется одышка, повышается потоотделение. Возникают головные боли, связанные с повышением давления.

Смешанный тип переносится тяжелее всего. При подобном течение заболевания необходимо неуклонно соблюдать назначения врача, не пренебрегать двигательной активностью.

Часть беременных вообще не замечает ВСД. Как правило, это женщины, столкнувшиеся с болезнью еще до интересного положения. На фоне гормональных перестроек организма нормализуется деятельность вегетативной нервной системы.

Влияет ли ВСД на плод

Заболевание не считается критичным и не требует прерывания беременности. Но если женщина не будет лечить ВСД, это окажет негативное влияние на ребенка.

Так при гипотоническом течение ВСД опасна гипоксией, чем провоцирует патологии нервной системы плода. На ее фоне могут рождаться дети со сниженным иммунитетом, задержкой внутриутробного развития, пониженной массой тела.

Гипертонический тип без должной терапии может привести:

• к нарушению кровоснабжению плаценты;
• преждевременной ее отслойке;
• маточным кровотечениям;
• преждевременным родам.

Это может привести к гибели плода или развитию все той же гипоксии. Смешанный тип сочетает риски предыдущих двух.

Диагностика

О симптомах схожих с ВСД нужно сообщить гинекологу, ведущему беременность и попросить направление к терапевту.

Лечение

Оставленная без терапии ВСД имеет ряд тяжелых последствий как для матери, так и для ребенка. Но не нужно заниматься самолечением, ваше состояние должно быть под контролем врача.

Если симптомы заболевания сильно выражены, женщина может взять больничный лист, у нее есть возможность раньше уйти в отпуск по беременности и родам.

Терапия ВСД комплексная и базируется, прежде всего, на немедикаментозном лечение. К лекарствам прибегают в крайних случаях.

Без лекарств

Первое, что врачи советуют будущим мамам – исключение стрессов из жизни. Понятно, что полностью избежать волнения не удаться, но снизить их пагубное влияние поможет ароматерапия. Медитация или расслабляющие дыхательные техники так же не возбраняется использовать.

Физическая активность – второй злейший враг ВСД. Приучите себя делать утреннюю гимнастику. Десять, пятнадцать минут потраченные на нее, помогут целый день обходиться без скачков давления, головных болей и обмороков.

Психотерапия

Если самостоятельно контролировать эмоциональное состояние не удается, стоит обратиться к специалисту. Часто ВСД развивается на фоне неврозов. А справиться с ними без помощи психотерапевта сложно.

• эриксоновский гипноз;
• стратегическая терапия;
• EDMR терапия.

Квалифицированный специалист быстро и надолго избавит от проявления не только ВСД, но и невроза или тревожного расстройства.

Комплексный подход

В некоторых случаях может потребоваться наблюдение у кардиолога или эндокринолога.

Обычно это необходимо, когда ВСД развивается на фоне других более серьезных заболеваний. Или в случае, когда симптомы дистонии сильно выражены.

Медикаментозное лечение

К лекарствам прибегают в крайнем случае. Обычно врачи назначают витаминные комплексы и физические нагрузки. Но если бессонницы, скачки давления, и головокружения принимают угрожающий характер прибегают к успокоительным, транквилизаторам и другим препаратам.

Помните, что самостоятельно назначать себе лечение опасно для здоровья малыша и вас самой. Не слушайте советы знакомых или других беременных, каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.

Даже народные средства должны назначаться врачом. Безобидные, на первый взгляд, пустырник или валерьяна могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Что делать, если ВСД обострилась после рождения ребенка

Нередки случаи, когда дистония никак не проявляла себя при беременности, но расцвела пышным цветом после появления малыша на свет. Она существенно усложняет и без того непростую жизнь новоиспеченной мамы.

Профилактика

Чтобы снизить риск проявления ВСД, нужно по возможности избегать стрессов. Будущей маме врачи рекомендуют больше гулять пешком, заниматься посильными физическими нагрузками.

• аквоаэробика;
• специальные занятия йогой;
• фитнес для беременных.

Важно соблюдать режим. Сон должен длиться 6,5 – 8 часов. Не нужно ложиться за полночь или вставать слишком рано. Подберите комфортный для себя распорядок дня.

О важности правильного питания при беременности говорят много. Оно альфа и омега хорошего самочувствия и будущей мамы и малыша. Старайтесь не пропускать приемы пищи, не переедайте, следите за тем, что вы кушаете.

Заключение

Лечение ВСД требует комплексного подхода. Главное, что может сделать будущая мама, снизить психо-эмоциональные нагрузки и увеличить физическую активность.

Проявление неприятной симптоматики можно предупредить, сделав своей привычкой прогулки не свежем воздухе, медитацию, релаксационные упражнения. Многое в здоровье беременной женщины зависит от грамотно составленного рациона.

Вчера мы с вами вспомнили о таком заболевании как вегето-сосудистая дистония и задались вопросом, а можно ли с подобным диагнозом беременеть и рожать. Как выяснили – этот диагноз не помеха зачатию, беременности и родам, но вот в течение беременности дистония может повести себя по-разному, некоторым женщинам становится при беременности реально лучше, и они практически забывают о своем диагнозе до родов и кормления грудью. А вот другим вегето-сосудистая дистония существенно осложняет жизнь и вынашивание малыша, возможность наслаждения своим новым положением. Что же делать будущей мамочке, чтобы облегчить течение беременности при ВСД и наоборот, проявления дистонии, впервые проявившиеся при вынашивании малыша?

Совмещение дистонии с беременностью

В принципе, сам по себе диагноз вегето-сосудистой дистонии не препятствует зачатию и не является противопоказанием к беременности и родам. Однако, данное заболевание может быть опасно тем, что вероятны осложнения беременности в зависимости от типа течения дистонии. Чаще всего вегето-сосудистая дистония развивается в первые же недели беременности, как только начинает изменяться гормональный фон женщины, и может в дальнейшем длиться до самых родов. При этом сделать прогноз о том, как конкретно будет протекать болезнь у той или иной женщины, невозможно, каждая из беременных чувствует себя по-особенному. У части женщин болезнь принимает кризовое и осложненное течение, у части больных происходит улучшение состояния, особенно если была диагностирована дистония до беременности. Перед тем, как приступить к лечению ВСД, врачу важно разобраться в том, к какому из типов будет относиться это расстройство, и выявить все ведущие признаки заболевания. ВСД может протекать по смешанному (дистония), гипотоническому или гипертоническому типу.

При протекании ВСД по гипотоническому типу (с пониженным давлением), может формироваться анемия и вероятно развитие плацентарной недостаточности, у таких женщин еще и наблюдается дефицит массы тела, и неправильный ее набор, может развиваться недостаточность питательных веществ и гипоксия (нехватка кислорода) у плода, а также параллельно с этим – ухудшение состояния здоровья и самочувствия матери. Могут возникать постоянные головные боли, вялость и сонливость, апатии. У таких мамочек дети рождаются обычно небольшого веса, могут быть признаки гипотрофии, внутриутробной задержки роста и развития плода, дети имеют ослабленный иммунитет.

При гипертоническом типе ВСД могут возникать предрасполагающие факторы к формированию позднего токсикоза беременности (гестоза). При этом могут страдать почки и сердце, плацентарный кровоток, повышено давление, возникают отеки и белок в моче, высока вероятность развития преэклампсии и эклампсии. Мать может быть постоянно плаксивой и раздражительной, испытывает приступы панических атак при малейших стрессах, что крайне негативно отражается на состоянии здоровья малыша, у нее могут возникать онемения конечностей, постоянные перепады артериального давления и головокружения.

ВСД по смешанному типу может объединять в себе признаки обеих форм заболевания, ее проявления наиболее тяжелы субъективно и неприятны, в этом случае женщины испытывают наибольший дискомфорт. Однако, при любом типе течения вегето-сосудистой дистонии не нужно думать, что данный диагноз не совместим с беременностью. При соблюдении простых правил и строгом контроле давления и общего состояния, выносить беременность можно вполне спокойно и без каких-либо осложнений.

Как облегчить проявления?

В начале беременности вегето-сосудистая дистония может заявить о себе параллельно с развитием раннего токсикоза беременности. Тогда самочувствие женщины может существенно осложниться, и, поэтому, необходимо взять под контроль проявления дистонии, чтобы максимально полностью устранить негативное влияние болезни на плод и на организм самой матери. Сегодня существуют как медикаментозные способы коррекции вегето-сосудистой дистонии, так и способы не медикаментозного лечения, которые легко можно применять даже самостоятельно, в отличие от лекарств. Набор средств для коррекции состояния будет зависеть от типа дистонии и исходного состояния и самочувствия женщины, срока беременности и индивидуальных особенностей, но в целом, можно выделить определенные этапы борьбе с ВСД.

Прежде всего, женщинам с тяжелыми проявлениями ВСД при беременности будет рекомендован ранний уход в декрет или периоды отдыха (отпуск или больничные листы). В качестве не медикаментозной терапии во время беременности необходимо внимание к «слабым местам» и общему оздоровлению организма.

Можно выделить основные направления в борьбе с диагнозом – это соблюдение рационального режима дня, применение седативной терапии и успокаивающих средств, том числе и ароматерапии, музыки, цветотерапии, медитаций), постепенное закаливание организма, занятие посильными физическими упражнениями для поддержания тонуса и обязательные прогулки, самомассажи и сеансы массажа. Стоит помнить – ВСД очень любит лентяев и лежебок, поэтому, необходимо умеренное движение и посильные тренировки, если постоянно лежать – проблема не уйдет, и может только усугубиться лишним весом и головными болями.

Главным способом облегчения самочувствия является нормализация психологической обстановки – устранение стрессов, чрезмерных физических и психических нагрузок, если женщина работает – снижение темпов, частый отдых, отказ от командировок, внеурочных и ночных смен. Важно правильно и регулярно питаться, перекусы и сухомятка – это ваши враги, особенно если к вам пожаловал еще и токсикоз. Важно насытить организм витаминами и минералами, чтобы не испытывать дефицита кальция, железа. Витаминов группы В – именно их нехватка может усугублять течение ВСД. Режим дня – основа всего, если вы встаете и ложитесь в одно и то же время, организм настраивается на правильную волну, происходит синхронизация процессов метаболизма. При этом это не значит, что ложиться нужно заполночь и вскакивать в шесть утра, беременным нужно спать не менее 8 часов, а при ВСД это непременное условие лечения. Режим успокаивает нервную систему, снижает уровень стресса и приводит к нормализации самочувствия.

Откажитесь от посещения людных мест в час пик, это приводит к стрессу, не нервничайте и не ругайтесь с коллегами, близкими – берегите свои нервы. Посещайте йогу для беременных, займитесь дыхательными и релаксационными упражнениями, найдите себе хобби по душе. Сократите просмотр телевизора, уменьшите сидение за монитором компьютера. Больше гуляйте, это полезно как для профилактики ВСД, так и для роста и развития плода.

Медикаменты и сопутствующая терапия

Стоит помнить, что постановкой диагноза ВСД и определением его типа должен заниматься врач, равно как и назначать любое медикаментозное лечение. Никакие советы подруг или фармацевта во время беременности не приемлемы. Врачи могут назначить беременной при выраженных проявлениях вегето-сосудистой дистонии легкие седативные препараты, успокоительные и сосудистые, витаминно-минеральные добавки. Важно педантично следовать тем рекомендациям, что вам выдал ваш лечащий врач, не стоит заниматься самодеятельностью, это может привести к срыву и кризовому течению ВСД. Важно наряду с лечением, регулярно контролировать давление и пульс, отслеживать свое состояние и, не стесняясь, говорить об этом врачу.

В комплекс терапии при беременности входят витамины группы В и комплекс минералов, препараты сосудистого типа, а также седативная терапия, и по необходимости транквилизаторы или антидепрессанты при тяжелом течении дистонии. Показано применение физиотерапии и курсов массажа, психотропных средств, бальнеотерапии, препаратов для улучшения кровообращения. Отлично помогает посещение бассейна и аква-аэробики, рефлексотерапия и лечебная физкультура. Важно контролировать вес и задержку жидкости в организме. Полезны курсы фитотерапии и сборы трав и растений, свежевыжатые соки, мед.

Профилактика и особенности

Если вы знакомы с ВСД не понаслышке, перед беременностью стоит пройти полноценный курс обследования и лечения с целью стабилизации состояния, и уже в таком стабильном состоянии нужно входить в беременность. Полезно заниматься плаванием, фитнесом и прогулками, правильно питаться и строго придерживаться режима дня. Но бывают такие ситуации, когда беременность за счет изменения гормонального фона приводит не к ухудшению, а наоборот, к нормализации самочувствия, она как бы выравнивает процессы возбуждения и торможения. Во время беременности женщина чувствует себя хорошо, и иногда после родов все нормализуется, а иногда – возвращается к исходному состоянию. Чаще всего стабилизация после родов гормонального фона приводит к выздоровлению.

Женщина, которая готовится стать матерью, старается привести своё здоровье в порядок как можно быстрее. Все хронические заболевания переводятся в стадию ремиссии, если это возможно, или максимально устраняются. Но есть заболевание, которое терзает женщин своей непредсказуемостью – врачи, даже при условии высокого уровня медицины, не всегда знают, что с ним делать и чем оно грозит. Это вегетососудистая дистония. Заболевание вегетативной нервной системы и в обычное время причиняет множество неудобств. ВСД при беременности становится на самом деле неприятным обстоятельством в большом количестве случаев.

Как проявляется ВСД

ВСД беременных по смешанному типу может проявляться по-разному. Часто симптоматика ничем не отличается от обычных проблем беременных, иногда просто сильно утяжеляет симптомы беременности, а иногда дополняет их. Вегетососудистая дистония способна превратить в ад беременность при некотором стечении обстоятельств, и надо не только быть готовым противостоять этому, но и уметь купировать признаки обострения в быстрые сроки.

В группу риска по обострению ВСД входят следующие группы:

1. Женщины, имеющие проблемы с гормонами. Нестабильный гормональный фон, гормональные сбои – всё это увеличивает риск и так подвергшемуся гормональным потрясениям ввиду беременности организму оказаться атакованным очередным обострением ВСД.
2. Женщины, долгое время принимавшие медикаменты для купирования приступов. Как правило, врачи прописывают или антидепрессанты, или транквилизаторы, и это понятно: вегетососудистая дистония – это заболевание, которое развивается из-за проблем в функционировании вегетативной нервной системы. Для того чтобы симптомы ВСД смягчились, выписываются препараты, которые воздействуют на неё. При отмене препаратов ВНС может очень негативно себя проявить.

Почему так важна тема ВСД именно при беременности? Достоверно известно, что плод в первом триместре просто впитывает в себя всё, чем может поделиться мать. К сожалению, это относится не только к хорошим вещам, но и к негативным, например, к патологиям. Поэтому необходимо максимально оградить будущего ребёнка от любых потрясений, связанных со сбоями в работе нервной системы.

Основные симптомы при беременности, которые можно привязать к вегетососудистой дистонии, разбивают на несколько типов, по которым протекает болезнь:

1. Проблемы с кровяным давлением. Оно то высокое, то низкое, скачки часто застают врасплох. Это гипертонический тип течения болезни.
2. Гипотонический тип с усилением по неврологии характерен падением давления на долгий срок.
3. Аритмия, тахикардия.
4. Различные боли в сердце: при этом орган здоров и никаких проблем после обследования не выявляется (при болях в сердце пройти обследование у кардиолога – обязательно).
5. Ощущение железного обруча на груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в груди при дыхании. При этом вы должны тщательно исследовать органы дыхания у врача и убедиться, что профильных заболеваний у вас нет.
6. Бессонница, неглубокий, поверхностный сон.
7. Проблемы с терморегуляцией. Это либо ощущение постоянного жара вкупе с повышенной потливостью, либо, наоборот, сильный озноб.
8. Возможны кратковременные потери ориентации, когда начинает сильно кружиться голова, и женщина может даже упасть. В редких случаях бывают даже обмороки. Это очень опасные симптомы для беременной женщины.
9. Необоснованная тревожность, иногда в сочетании с паническими атаками.
10. Депрессивные настроения (не путать с настоящей медицинской депрессией как диагнозом).

Важно: все эти симптомы могут быть признаками совсем других, очень серьёзных заболеваний, которые будут требовать своего специфического лечения. Поэтому нужно точно быть уверенным, что у беременной женщины именно вегетососудистая дистония, а не что-то другое.

Диагноз может поставить только врач после целого ряда обследований. Иногда требуется работа целой команды врачей только для постановки диагноза. В случае если диагноз подтвердился и у женщины выявлена именно дистония, следует начать мероприятия по купированию признаков. Беременность осложняет процесс тем, что накладывает ограничения на возможные медикаменты, сильно сокращая их список.

Особенности протекания ВСД при беременности

В чём различия между простым течением болезни и течением её же, когда больная женщина находится в состоянии беременности? В первую очередь, давайте разберёмся, можно ли вообще забеременеть при ВСД. Врачи склонны считать, что на репродуктивную функцию вегетососудистая дистония не влияет и причиной бесплодия быть не может. Однако нельзя не упомянуть, что нервная система может влиять на состояние яйцеклетки и приживаемость зиготы. Поэтому ВСД может быть одним из факторов, из-за которых беременность не удаётся. Правильно подобранные препараты, которые возвращают вегетативную нервную систему в норму, способны поправить ситуацию.

Точно так же можно и сказать о процессе беременности. Можно выносить плод вообще без проблем при сильном обострении ВСД, беременность будет протекать как у здорового человека. Но могут возникнуть и проблемы: женщина получает тахикардию, обмороки, затруднённость дыхания. Постоянный стресс способен привести даже к выкидышу, это надо принимать во внимание. Тут очень важен постоянный контроль своего здоровья и активная помощь целой команды, состоящей из близких людей и квалифицированного врача/врачей. Помощь в подборе медикаментов – на самом деле это мизер, и дело совсем не в лекарствах, о которых речь пойдёт ниже.

Наиболее часто встречающиеся патологии беременности на фоне вегетососудистой дистонии:

• поздний токсикоз в сочетании с эклампсией, что может привести как к простым судорогам, так и к коме в сочетании с необратимыми изменениями в нервной системе;
• нарушения плацентарного кровотока;
• кровотечения в матке, нередко заканчивающиеся отслоением плаценты и выкидышем;
• гибель плода.

Внутренний настрой матери способен решить множество проблем, но может всё погубить. Конечно, такие патологии – крайний вариант развития событий, но легкомысленность на начальном этапе с лёгкостью может довести до любого из этих пунктов.

Влияние ВСД на плод

Как вообще вегетососудистая дистония влияет на плод? Будущий малыш очень тонко реагирует на все изменения в организме матери. Ему тяжело, ведь процесс роста во время первых нескольких месяцев очень сложен. Все силы, которые у него есть, он берёт от матери. Если мать не может дать достаточного количества энергии своему ребёнку, это в конечном счёте обязательно скажется на нём рано или поздно. Любое заболевание имеет свои особенности влияния на плод.

При ВСД эмбрион может развиваться так, будто мать его очень сильно больна – при этом многие вегетососудистую дистонию даже за болезнь не считают. Например, при проблемах с сердечно-сосудистой системой – простой тахикардии и сбоях в ритме – развитие плода может проходить так, будто у матери тяжёлый порок сердца. Происходит это от того, что организм включает режим экономии из-за сбоев. Он не очень понимает причины частой тахикардии, а просто принимает это как факт – и спасает материнский организм.

Для того чтобы этого не произошло, необходимо приняться за лечение как можно раньше, в идеале до наступления беременности. Если же время уже упущено по каким-то причинам, и беременность наступила до того, как приступ купировали, терапию ВСД придется начинать с оглядкой на новое состояние организма.

Основные моменты влияния вегетососудистой дистонии на плод:

1. Анемия, железодефицит, которые могут развиваться как на фоне таких же проблем у матери, так и самостоятельно.
2. Проблемы с кровотоком сообщения плаценты и плода. Из-за этого начинается кислородное голодание во всех клетках, что в разы увеличивает не только угрозу выкидыша, но и ишемического инсульта во время беременности (у плода).
3. Преждевременные роды
4. Недоразвитие родившегося ребёнка, недостаточная масса тела, недоразвитие конечностей и внутренних органов, отсутствие собственного иммунитета. В дальнейшем может быть выявлена задержка психического развития, умственная отсталость, аутизм.

Лечение вегетососудистой дистонии при беременности

К сожалению, беременность при любом заболевании накладывает серьёзные ограничения на применение медикаментов, которые в обычном состоянии женщины купировали бы приступы на ранних стадиях. Не становится исключением и ВСД при беременности: лечение дистонии вне беременности могло проходить с помощью довольно серьёзных транквилизаторов и антидепрессантов, но теперь применение таких препаратов невозможно. Что же делать, если начинается обострение, а привычным образом остановить его нельзя? На самом деле, женщина очень коротким курсом может принимать антидепрессанты и транквилизаторы во время беременности. Но любой врач будет до последнего избегать этого и предложит попробовать альтернативные варианты. Чаще всего таким спасательным кругом становится психотерапия на регулярной основе.

Психотерапия

Работа с психиатром будет наиболее предпочтительным методом. Очень часто именно на нём всё и завершается: грамотный врач сможет ввести женщину в то состояние, при котором вегетативная нервная система «задремлет» и перестанет вызывать в организме множество отклонений. При этом само лечение безвредно: нет лекарств, которые могут навредить плоду и женщине, а результативность часто позволяет обойтись без их помощи.

Для купирования приступов ВСД наиболее распространены две техники психологической коррекции.

• терапия Эриксона с использованием гипноза;
• EDMR практика.

Конечно, это не гарантия того, что вам не придётся использовать препараты для лечения, но начальный этап должен всегда происходить в кресле у хорошего психиатра.

Роды. Что дальше?

Роды при ВСД – пограничный этап: это огромная встряска для организма и без заболеваний, а вегетососудистая дистония может привести к ещё более тяжёлым последствиям. Для того чтобы женщина быстро оправилась после родов, необходимо заранее купировать приступ. ВСД у беременных, к сожалению, часто приводит к тому, что у ребёнка в будущем тоже начинаются те же проблемы. Врачи пока не смогли составить корреляционную связь на основе статистики, так как диагностирование дистонии у нас в стране затруднено. Но мать должна позаботиться о том, чтобы её заболевание не причиняло вреда ребёнку.

Вегетососудистой дистонии при беременности можно и избежать, начав терапию по профилактике и купированию задолго до планируемого зачатия. В случае удачи получается сочетать грамотного врача, осознанный подход женщины и крепость её организма, и тогда ВСД не будет беспокоить ни во время беременности, ни во время родов. Но для этого подбор врача необходимо проводить тщательно. Ведь тогда, когда вы будете проверять его «в боевых условиях», возможности поменять стратегию уже не представится.