Врач по варикозу вен на ногах

Варикозная болезнь нижних конечностей — хроническое прогрессирующее заболевание венозных сосудов, требующее грамотного комплексного лечения. К сожалению, его не удается вылечить народными средствами и приходится обращаться к официальной медицине. Так какой врач лечит варикоз?

Когда пора на прием к доктору

Подкожные вены на ногах доступны осмотру невооруженным глазом. Как правило, изменения появляются в следующем порядке:

1. Телеангиэктазии – «сосудистые звездочки» или «капиллярная сеточка» — это не косметический дефект, а ранний признак болезни венозной системы.
2. Варикозные вены – сосуды приобретают вид «змей», «мешков», «узлов», выступают из-под кожи, уже на этой стадии они могут болеть.
3. Отек – из-за нарушения микроциркуляции жидкая часть крови переходит в окружающие ткани, к вечеру стопы и голени сильно увеличиваются в объеме, становится трудно надеть обувь, задержка жидкости может достигать полутора литров.
4. Изменения кожи – вследствие нарушения кровотока в капиллярах, кожа и подкожная клетчатка недополучают кислород и питательных веществ, поэтому поверхность над венами с варикозом темнеет (пигментация), появляется мокнутие (экзема), а затем истончается и белеет, как пергаментная бумага (липодерматосклероз).
5. В самых тяжелых случаях формируется незаживающий дефект – хроническая язва на поверхности голени.

Кроме внешнего неблагополучия при варикозе вен на ногах присоединяются чувство тяжести и усталости, скованность, судороги в икроножных мышцах, причем неприятные ощущения могут быть одним из первых симптомом, задолго до внешних изменений. Вздутые вены болят сами по себе, могут сопровождаться распирающими ощущениями.

Любой из перечисленных признаков патологии вен – сигнал о необходимости посетить специалиста и проверить сосуды. Так как называется врач, который занимается подобными проблемами?

Варикоз — какой врач поможет

Для грамотного лечения нужен врач, варикозное расширение вен – хирургическая проблема, а потому ею занимаются хирург общей практики, сосудистый хирург и флеболог.

Хирург общей практики принимает в поликлинике по месту жительства и назначает консервативное лечение – рекомендации по образу жизни, препараты и компрессионный трикотаж, который лечит варикоз. Хирург также определяет показания к госпитализации или консультации более узкого специалиста. К нему следует обратиться, если пациент проживает в районе или в городе, но планирует лечиться за счет средств ОМС.

Сосудистый хирург, или ангиохирург (от греч. «ангио» — сосуды), принимает пациентов на амбулаторном этапе в поликлинике по месту жительства или при многопрофильном стационаре, где есть ангиохирургическое отделение и выполняются оперативные вмешательства на кровеносных сосудах. Ангиохирурги – узкие специалисты, выполняющие манипуляции на сосудах всего тела, исключая сердце (кардиохирурги) и мозг (территория нейрохиругов), хотя и могут привлекаться к этим областям в исключительных случаях.

При варикозном расширении вен сосудистый хирург решает вопрос о необходимости флебэктомии или минифлебэктомии – объемного удаления пораженной вены под наркозом.

Флеболог (от греч. «флебос» — вена, «логос» — знание) – врач по варикозу и другим болезням вен. Сосудистый хирург может иметь сертификат флеболога, тогда он называется ангиохирург-флеболог. Такие специалисты, как правило, практикуют амбулаторно при сосудистых центрах или в частном порядке. Флеболог лечит варикозное расширение вен не только консервативным методом, но и минихиругрическими процедурами – операциями одного дня, не требующим общего обезболивания. К таким манипуляциям относится:

• склеротерапия;
• радиочастотная абляция;
• лазерная коррекция.

Какой врач занимается проблемой варикозного расширения вен малого таза у женщин? Это тоже флеболог.

Платить или не платить за лечение

Будьте готовы потратить время на обследование. «Золотой стандарт» в диагностике варикозной болезни – УЗИ с доплерографией, а при необходимости хирургического лечения потребуются общеклинические анализы и коагулограмма.

Выбирая врача или медицинское учреждение, пациенты привыкли считать, что за деньги – значит, лучше. Однако это не совсем так. За наличную оплату клиенты частных клиник получают улыбки на ресепшен, бесплатные бахилы, смс-напоминания и возможность чуть дольше беседовать с врачом на первичном приеме. Но лечащие врачи зачастую совместители – в первой половине дня они работают в государственных больницах, а во вторую – в коммерческих. Поэтому можно попасть на консультацию к желаемому специалисту и по записи за счет страховой компании.

Основной недостаток государственной медицины – продолжительность ожидания приема и большой поток больных, из-за чего у врача нет возможности обстоятельно беседовать на амбулаторном приеме. Однако, когда дело доходит до любых хирургических или даже минихирургических вмешательств, выполнять их лучше на базе крупного многопрофильного стационара, где есть разнообразное техническое оснащение, смежные специалисты и отделение реанимации на случай непредвиденных осложнений.

Таким образом, врачи по венам на ногах — хирург общей практики, сосудистый хирург и флеболог. Чтобы решить, к какому врачу обратиться, придется искать отзывы других пациентов. Отдавайте предпочтение докторам, имеющим практику в многопрофильном стационаре, чтобы быть уверенными в их квалификации и безопасности лечебных процедур.

Варикоз – не такая редкая болезнь, чтобы не знать, какой специалист ею занимается. Но из-за того, что мало кто обращается в поликлинику при появлении сосудистых сеточек или тянущей боли, люди и не знают, какой врач лечит варикоз вен на ногах. Поэтому одни предпочитают пойти сначала к терапевту, чтобы тот направил их к специалисту, а другие смело берут талон к хирургу, полагая, что это врач-универсал. Так к какому врачу обратиться с варикозом?

Может ли хирург вылечить варикоз?

Варикоз – это заболевание сосудов, подразумевающее их вздутие (расширение) и истончение. Хирург (от древнегр. «работаю руками») – это достаточно общее название врачей, в компетенцию которых входит оперативное лечение. Среди хирургов есть стоматологи, урологи, гинекологи, кардиологи и другие узкие специалисты.

При варикозном расширении на затяжной стадии тоже может потребоваться хирургическое лечение (иссечение вены или ее изъятие), поэтому логично называть такого специалиста сосудистым хирургом. Но такие врачи есть не в каждой поликлинике. Особенно остро проблема нехватки кадров стоит в районных медучреждениях, поэтому на вопрос, к какому врачу идти при варикозе, в регистратуре могут просто дать талон к хирургу, за неимением других специалистов.

Кто такой флеболог?

В связи с тем, что варикозное расширение вен и другие типа венозной недостаточности в последнее время стали серьезной проблемой, в мединститутах появились новые специальности. Так, желающие могут выучиться на флеболога – врача, занимающегося исключительно венами (от греч. phlebos – вена).

Флебологов часто называется сосудистыми терапевтами, потому что они изучают причины возникновения варикоза, четко знают симптоматику заболевания и могут поставить более правильный диагноз и назначить лечение. Часто флеболог одновременно является хирургом, чтобы иметь возможность не только проводить терапевтическое лечение, но и при необходимости уметь провести оперативное вмешательство. Такой специалист четко знает различия между двумя видами хирургического лечения варикоза.

• Флеботомия – кровопускание из вены. Иссечение, прокол или надрез, выполняемый с целью удаления крови или введения лекарств непосредственно в больную вену.
• Флебэктомия – удаление пораженной вены, не поддающейся терапевтическому лечению.

Кто такой ангиолог?

Если с флебологом теперь все понятно, и это слово больше не вызывает вопросов, осталось разобраться, кто такой ангиолог. Это также врач, лечащий варикоз. Но отличается ли его компетенция от флеболога?

Ангиолог (от греч. angio – «сосуд») – более широкий специалист, занимающийся сосудами (венами, артериями и капиллярами). Он знает все о кровеносных и лимфатических сосудах, об их строении и функционировании, умеет распознавать патологические состояния и определять их причины, разбирается в многочисленных методах профилактики, диагностики и лечения артерий, вен и капилляров.

Еще один специфический врач по варикозу – ангиохирург. Это тот же ангиолог, но имеющий квалификацию на проведение оперативного вмешательства. Но обычно опытные специалисты по венам являются универсалами. Поэтому ангиолог может и проконсультировать пациента, и в дальнейшем сделать ему операцию.

Методы исследования, диагностики и лечения варикоза

Мы определили, какой врач лечит варикозное расширение вен. Теперь рассмотрим методы, которые флеболог или ангиолог могут использовать для определения степени развития варикозного расширения.

• Лабораторные анализы крови (на полноценность белка фибриногена; на скорость свертывания крови; на определение индекса протромбинов и т.п.).
• Инструментальная диагностика (УЗИ сосудов; высокоточный метод исследования венозного кровотока; рентген после введения в вену специального вещества; определение внутривенного давления и т.п.).

После постановки диагноза флеболог выбирает способы лечения варикоза:

• консервативное (медикаменты);
• компрессионная терапия (утягивающее белье);
• физиотерапия (контрастный душ);
• склеротерапия (введение в вену особых веществ, закупоривающих ее полностью);
• хирургические методы.

Получается, что на вопрос, как называется врач, который лечит варикоз, можно дать сразу три ответа: флеболог, ангиолог и сосудистый хирург. К первому нужно обращаться априори, т.к. это специалист, занимающийся венами. Если такого врача нет, можно пойти к ангиологу, т.к. он тоже лечит сосуды. При отсутствии таковых специалистов в регионе проживания можно обратиться к сосудистому или обычному хирургу. Он сможет определить состояние запущенности заболевания и, в крайнем случае, направит вас к более узкому специалисту в другой город.

Варикоз встречается довольно часто и является опасным заболеванием, так как в запущенной форме может привести к определенным осложнениям. Вылечить эту проблему поможет специалист, но мало кто знает, к какому врачу нужно обратиться при варикозе.

Какие врачи диагностируют и лечат варикоз?

Варикозная болезнь затрагивает вены. Их строение, функциональность, а также диагностику, лечение и профилактику касающихся вен заболеваний изучает один из разделов медицины – флебология. Соответственно, специалист в этом направлении – флеболог.

Помимо флеболога к диагностике и лечению варикоза могут иметь отношение и другие врачи: терапевт и хирург.

Терапевт обычно является связующим звеном между пациентом и флебологом. Флеболог – специалист узкого направления, поэтому чтобы попасть к нему на прием, часто нужно сначала получить направление от терапевта. На этом этапе надо сдать необходимые анализы.

К хирургам обычно обращаются, когда варикозная болезнь находится в запущенном состоянии. Специалист может назначить операцию для удаления пораженных участков вен. У таких врачей есть и более узкое направление – сосудистая хирургия.

Подробно о том, к каким врачам следует обращаться при различных видах варикоза, смотрите в этом видео:

Когда надо обращаться к врачу при варикозном расширении вен?

В любом случае при появлении каких-либо беспокоящих факторов стоит обращаться за консультацией хотя бы к терапевту. О наличии конкретно варикоза могут говорить несколько признаков:

• тяжесть в ногах;
• постоянные боли;
• ноги быстро устают;
• ночные судороги;
• отеки;
• появление сосудистых звездочек;
• расширенные вены – их видно невооруженным глазом.

Важно учитывать и факторы риска, повышающие вероятность возникновения варикоза:

• беременность;
• пожилой возраст;
• сидячая работа;
• лишний вес;
• увлечение силовым спортом;
• частое употребление алкоголя.

Врачебные методы диагностики

В основном диагностикой варикоза занимается флеболог, если же такого специалиста нет, то проблемой может заняться обычный или сосудистый хирург. Существует множество методик для диагностики варикоза, основными из них считаются аппаратные:

• ультразвуковое исследование (УЗДГ, допплерография, дуплексное ангиосканирование, триплексное исследование);
• флебография (рентген с контрастированием);
• флебоманометрия;
• флебосцинтиграфия.

С помощью допплерографии исследуют кровоток в сосудах. Благодаря отражению ультразвуковых волн получают двухмерное изображение. Оно показывает особенности движения крови по сосудам, скорость ее потока. С помощью УЗДГ можно установить диаметр сосуда и величину закупорки в нем.

Флебографию называют также ангиографией вен. Этот метод является рентгенологическим и требует применения контрастирования. Для этого используют контрастные препараты, вводимые внутривенно. Флебография позволяет оценить состояние сосудов, проверить их на наличие тромбов, выяснить диаметр просвета.

Еще один диагностический метод – флебоманометрия. Циркулирующая по сосудам кровь неизменно давит на их стенки. Флебоманометрия позволяет узнать величину этого давления. Для исследования пациенту вводят иглу Дюфо, к которой присоединяют флебоманометр. Показания снимают в покое и при разных нагрузках.

Для флебосцинтиграфии используют контраст – радионуклидные изотопы (обычно сульфат бария). Такие препараты, попадая в кровоток, распределяются по нему равномерно. На исследуемый участок устанавливают специальный сканер, фиксирующий скорость продвижения контраста. Эти данные поступают в компьютер и визуализируются в цветное изображение – сцинтиграмму.

Существует также несколько приемов диагностики варикоза, которые специалист может применить в ходе осмотра:

1. Тест Шварца. Для этой методики необходим специальный молоточек – им специалист постукивает по венозному узлу, одновременно определяя расстояния расхождения ударных волн.
2. Тест Шейниса. Пациент на несколько минут принимает горизонтальное положение, затем ему перетягивают ногу жгутом в трех местах. Если вены при резком подъеме набухли, то клапаны функционируют недостаточно.
3. Проба Претта. Специалист стягивает ноги эластичным бинтом, после чего пациенту нужно ходить полчаса. Если за это время появится боль в ногах, то это говорит о проблемах с глубинными венами.
4. Проба Дельте-Партеса. Специалист перетягивает бедра пациента жгутом и просит несколько минут походить. Проблемы с кровотоком визуально будут очень заметны.

Лечение варикоза, как и любой другой болезни, нужно начинать как можно раньше и при первых же признаках варикозного расширения вен провериться у врача. Варикозная болезнь – специализация флебологов, располагающих множеством диагностических методик. Если нет возможности попасть к флебологу, то проблему можно решить у других врачей.