Восходящий отдел аорты норма

Доброго Вам времени суток!

Возраст: 26 Рост: 183 Вес: 96
Признаков Марфана нет, однако в 14-15 лет начал быстро расти (был самым высоким в классе).

Правильно ли я понимаю что размер аорты на уровне синусов Вальсальвы не попадает под понятие вариант нормы и через несколько лет мне предстоит делать операцию?

Существуют ли, возможно, хирургические более лояльные методы операции, например обволакивание аорты и не допущение ее дальнейшего расширения?
(что то вроде внешнего стента)

Спасибо и огромного Вам здоровье!

ЛП – 4,0
КДРлж – 4,9
ТЗСЛЖд – 1,0
ПЖ – 2,0
ФВ – 68%
Д. аорты на уровне Вальсальвы – 4,5
Восходящий отдел – 3,5
Корень аорты – 3,7
КСРлж – 3,0
ТМЖПд – 1,0
ПП – 4,0
ММлж(г) – 141

Сократимость миокарда: Передняя стенка ЛЖ, МЖП, Верхушка, Боковая стенка ЛЖ, Задняя стенка ЛЖ, Свободные стенки ЛЖ – норма.

Створки митрального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, диастолический PGmax 2.5 mmHg, Ve > Va, обратный кровоток отсутствует.
Створки аортального клапана: средней эхогенности, раскрытие полное, обратный кровоток отсутствует.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, обратный кровоток 1+
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности, систолический PGmax 6.5 mmHg, признаков легочной гипертензии нет.
Стенки аорты – средней эхогенности
Жидкость в перикарде отсутствует
Дополнительная хорда в верхушечном сегменте ЛЖ.

ЛП – 3,9
КДРлж – 4,7
ТЗСЛЖд – 1,0
ПЖ – 2,1
ФВ – 71%
Д. аорты на уровне Вальсальвы – 4,6
Восходящий отдел – 3,5
Корень аорты – 3,7
КСРлж – 2,8
ТМЖПд – 1,0
ПП – 3,8
ММлж(г) – 135

Сократимость миокарда: Передняя стенка ЛЖ, МЖП, Верхушка, Боковая стенка ЛЖ, Задняя стенка ЛЖ, Свободные стенки ЛЖ – норма.

Створки митрального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, диастолический PGmax 1.4 mmHg, Ve > Va, обратный кровоток отсутствует.
Створки аортального клапана: средней эхогенности, раскрытие полное, обратный кровоток отсутствует.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, обратный кровоток 1+
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности, систолический PGmax 4.3 mmHg, признаков легочной гипертензии нет.
Стенки аорты – средней эхогенности
Жидкость в перикарде отсутствует
Дополнительная хорда в верхушечном сегменте ЛЖ.

Сердце связано с другими органами и системами с помощью аорты. Она может иметь множество патологий. Для их определения назначается УЗИ аорты сердца. Обследование отличается безопасностью, высокой информативностью и не имеет возрастных ограничений. Процедура не требует специальной подготовки и совершенно безболезненна. Иначе обследование называется эхокардиографией.

Описание УЗИ аорты сердца

УЗИ сердечной аорты – что это такое, и какие имеет разновидности? Это обследование, которое проводится с помощью специальной аппаратуры. По телу движется датчик, который посылает сигналы ультразвука в компьютер. Там она обрабатываются и выводятся на экран в виде изображения или графиков. Эхокардиография имеет несколько видов:

1. М-эхокардиография или одномерная. Данные выводятся на монитор в виде графика.
2. Двухмерная (или В-эхокардиография). Данные выводятся на монитор в виде серо-белого изображения. На нем видно расслабление и сокращение миокарда, движение сердечных клапанов.
3. Допплерэхокардиография позволяет оценить ток крови (в том числе и обратный). На изображении кровоток показан в синих и красных цветах. Это зависит от его направления. Измеряется не только скорость кровотока. Но и диаметры отверстий, через которые он проходит.
4. Эхокардиография с контрастом позволяет более четко визуализировать любые отклонения от нормы.
5. Стресс-эхокардиография проводится под физической нагрузкой. Так можно определить многие заболевания на ранней стадии.

Также может быть проведена чрезпищеводная эхокардиография. Датчик вводится внутрь организма через горло.

Зачем нужна эхокардиография

Она позволяет определить размеры сердечных камер, толщину перегородок и стенок, площадь клапанов. Во время диагностики оценивается диаметр основных сосудов, скорость кровотока и объемы крови, которые выбрасывают сердечные камеры. Это позволяет своевременно выявить патологические изменения (в том числе и аневризму аорты) и назначить своевременное лечение.

Анатомические особенности аорты сердца

Аорта – самый крупный сосуд в организме (по протяженности, диаметру, объему кровотока). Она имеет трехслойные стенки и множество ответвлений, с помощью которых происходит снабжение кровью всех систем и органов. Поэтому патологии аорты влияют на работу всего организма в целом.

Этот главный сосуд условно делится на три части – дуга, восходящий и нисходящий отдел. Последний – наиболее протяженный. Заканчивается у 4-го поясничного позвонка. Там берет начало подвздошные артерии, которые относятся уже к брюшной аорте. Восходящая часть сердечной начинается от левого желудочка.

Патологии аорты

В норме аорта – полая, трубчатая, с ровными стенками. Их толщина – до 3-х мм, диаметр в восходящем отделе – 2-3,7 см, в области дуги – 2,4 см, в нисходящей части – 1-1,3 см. Систолическая амплитуда – больше 7 мм. При отклонениях от нормы фиксируется разные патологии:

1. Аневризмы аорты на УЗИ сердца (веретенообразные или мешковидные) могут осложнить атеросклероз либо стать проявлениями других патологий – аортоартериита, сифилитического аортита, болезни Эрдгейма (медионекроза) или синдрома Марфана. Также аневризмы появляются после травм, врожденных аномалий (например, при аортальном бикуспидальном клапане).
2. Болезнь Тякаясу (аортит дуги).
3. Диссекция (расслоение) аорты. Поражение может проявиться в восходящей или нисходящей части, в дуге и нижнем отделе.
4. Неспецифический аортоартериит.
5. Дилатация аорты сопровождается дисплазией соединительной ткани.
6. Аневризма синусов Вальсавы характеризуется выпячиванием стенок. Может проявляться при надклапанном стенозе или аорто-артериите. У детей может диагностироваться дилатация синусов Вальсавы, не достигшей степени аневризмы.
7. Кальциноз аорты становится причиной развития аортального стеноза.

Атеросклероз – наиболее часто встречающееся заболевание. Оно характеризуется уплотнением и утолщение стенок аорты (диффузным или локальным). При этом контуры – неровные. Поражение стенок может быть легким, умеренным или тяжелым. Также существуют врожденные пороки аорты.

Причины и клинические проявления поражения аорты

Поражение аорты появляется вследствие патологий сердечнососудистой системы, повышенного артериального давления, воспалительных процессах. Причиной могут стать врожденные пороки сердца. Многие заболевания провоцируются другими патологиями. Клинические проявления могут быть разными:

• постоянная одышка;
• учащенное сердцебиение;
• боль в груди;
• сердечные шумы;
• нехватка воздуха;
• потери сознания;
• быстрая утомляемость;
• постоянные головокружения.

Часто пациенты жалуются на головокружения, быструю утомляемость. Симптоматика зависит от заболевания.

Диагностика патологий аорты

Сначала проводится кардиологом внешний осмотр кожных покровов, прослушивается сердце, выслушиваются жалобы пациента. Измеряется пульс, АД. Затем назначается УЗИ, эхокардиография. С помощью диагностики выявляются изменения зубца Г и сегмента 5Т, гипертрофия левого желудочка. При тампонаде сердца эхокардиограмма показывает снижение амплитуды зубцов. Аортография помогает обнаружить:

• лоскут внутреннего слоя;
• дефекты наполнения;
• проникновение контрастного вещества в интрамуральную область;
• двойной просвет;
• аортальную недостаточность;
• сдавливание просвета ложным.

Показания к проведению УЗИ аорты сердца

Ультразвуковое исследование проводится при обнаружении любых отклонений в работе сердца. Эхокардиография является самым простым и быстрым способом для определения патологий даже на ранней стадии развития. Показания для проведения УЗИ:

• стенокардия;
• одышка (если ее происхождение не выяснено);
• шумы в сердце и его пороки;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз;
• отечность;
• варикоз нижних конечностей.

Также УЗИ показано при появлении признаков сердечной недостаточности, острой или хронической ишемии. Тревожными симптомами может стать бледность или синюшность кожи.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаний к УЗИ нет. Однако трансторакальное обследование может быть не рекомендовано людям с кардиостимулятором или большой подкожно-жировой клетчаткой. Осложнений после эхокардиографии не бывает Метод безопасен и может применяться даже для маленьких детей. Единственно, что может случиться – аллергическая реакция на наносимый перед диагностикой гель. Однако это бывает в крайних случаях.

Подготовка к проведению

Подготовка к УЗИ не требует соблюдения диеты или питьевого режима, очищения кишечника. Последний раз можно кушать за три часа до исследования. Иногда может потребоваться предварительная медикаментозная терапия (например, для выравнивания АД и учащенного пульса). Перед внутрисосудистом УЗИ последний прием пищи разрешается за 6 часов до процедуры, за 4 часа прекращается прием жидкостей.

Проведение процедуры

Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку, на спину. На грудную клетку наносится специальный гель. Затем по этой области врач водит датчиком. Его наклон меняется для более точной информации. Датчик устанавливается в яремную ямку, в область межреберья, слева от грудины, под мечевидным отростком. Расшифровка результатов после УЗИ выполняется сразу и выдается на руки.

Показатели в норме

Норма размеров аорты сердца для каждого индивидуальна, в зависимости от возраста, пола. Для взрослых существуют определенные показатели. Во время обследования сначала оцениваются значения аорты. Ее диаметр в восходящем отделе в норме – не более 40 мм. Легочная артерия должна быть от 11 до 22 мм. Наибольшая скорость тока крови через трехстворчатый клапан – 0,3-0,7 м/с, митральный – 0,6-1,3 м/с. Площадь отверстия аортального клапана – 3-4 см2.

Полезное видео

С какими проблемными изменениями сталкиваются пациенты можно узнать из этого видео.

Какие заболевания можно выявить

С помощью УЗИ можно выявить скрытые отклонения у спортсменов, которые испытывают большие нагрузки на сердце. Диагностика помогает выявить:

1. Гипертонию, признаком которой является коарктация аорты или стеноз (нарушение функционирования клапана). Также о заболевании свидетельствуют расширение аорты в восходящей части и атеросклеротические бляшки в устье.
2. Сердечные клапанные пороки. Чаще оказывается поражен митральный.
3. Стеноз митрального клапана. В этом случае происходит выброс содержимого левого желудочка в аорту.
4. Недостаточность митрального клапана характеризуется обратным током крови.
5. Аортальные пороки трехстворчатого клапана. При стенозе уменьшается отверстие, утолщается миокард. Аортальная недостаточность сопровождается неполным закрытием клапана. Во время УЗИ оценивается длина кровяной струи, которая забрасывается в левый желудочек.

На УЗИ могут быть выявлены осложнения после инфаркта. Например, аневризма сердца, разрыв перегородки между желудочками, нарушение сосочковой мышцы и стенок органа, тампонада.

Чрезпищеводная эхокардиография позволяет исследовать митральный клапан, выявить абсцесс корня аорты, инфекционный эндокардит. Диагностика помогает определить дефекты перегородок, аневризм аорты.

На сегодня УЗИ – это самый безопасный и универсальный метод диагностики. Цена обследования зависит от региона, месторасположения клиники, оборудования. В поликлиниках УЗИ проводится бесплатно, в частных медучреждениях – от 110 рублей и может доходить до 2000 руб. (если одновременно обследуются и другие органы).

СЕРДЦЕ

Сердце из парастернального акустического окна по длинной оси

Аортальное кольцо 16-26 мм

Синус Вальсальвы 24-39 мм

Восходящая аорта 22-34 мм

Митральное кольцо 21-34 мм

ЛП: передне-задний размер 25-38 мм

наружно-внутренний размер 31-55 мм

площадь 9-19,3 см кв.

ЛЖ: конечный диастолический размер (КДР) 37-53 мм

конечный систолический размер (КСР) 23-36 мм

По короткой оси

Выносящий отдел ПЖ 19-22 мм

Пульмональное фиброзное кольцо 11-12 мм

Ствол ЛА 15-25 мм: правая ветвь 8-16 мм, левая ветвь 10-14 мм

Из 4-камерной апикальной позиции

ЛП 33-52 мм х 29-44 мм

ПП 34-49 мм х 31-45 мм

Трикуспидальное кольцо 17-28 мм

ЛЖ в диастолу 70-84 мм х 37-54 мм

в систолу 46-64 мм х 28-43 мм

ПЖ в диастолу 58-78 мм х 33-43 мм

в систолу 43-59 мм х 22-36 мм

Из субкостальной позиции

Нижняя полая вена 12-23 мм

Печеночная вена 6-11 мм

Из супрастернальной позиции

Дуга аорты 22-27 мм

Объемы ЛЖ

Сердечный выброс 40-123 мл

Минутный объем 3,7-8,9 л/мин.

Фракция выброса 58-89 %

Средняя скорость сокращения циркулярных волокон 0,9-2,0 сокр. в сек.

Фракция укорочения 25 %

Сердечный индекс 2,3-5 л/мин./м кв. – минутный объем, отнесенный к поверхности тела

Показатели максимальной скорости по доплерографии

Митральный поток 0,6-1,3 м/сек.

Трикуспидальный поток 0,3-0,7 м/сек.

Пульмональный поток 0,6-0,9 м/сек.

В выносящем тракте ЛЖ 0,7-1,1 м/сек.

Аортальный поток 1,0-1,7 м/сек.

Длинник 60-100 мм, поперечник 15-30 мм

Площадь в максимальном сечении 13-18 см кв.

Внутрипеченочные желчные протоки 3-4 мм

Внепеченочные желчные протоки 6-7 мм

Стенки желчного пузыря до 1 мм

Холедох до 10 мм

Объем желчного пузыря 50-70 мм

Косой вертикальный размер правой доли до 150 мм

Толщина правой доли 120-140 мм

Краниокаудальный размер левой доли до 100 мм

Толщина левой доли до 50 мм

Портальная вена до 15 мм

Головка – передне-задний размер 22-30 мм

Поперечник 45 мм

Селезеночная вена 7-8 мм

ПОЧКИ

В положении лежа: нижний полюс правой почки на 5-6 см выше гребня подвздошной кости, стоя – на 2-3 см выше гребня подвздошной кости;

нижний полюс левой почки находится на 1-1,5 см выше.

Околопочечная клетчатка – ширина около 1 мм

Размеры почек у мужчин – вертикальный 85-120 мм в среднем –

поперечный 55-65 мм длина 75-120 мм

передне-задний 40-50 мм ширина 45-65 мм

у женщин – вертикальный 75-100 мм толщина 35-50 мм

поперечный 45-55 мм

передне-задний 35-45 мм

Почечные пирамиды 8-10 мм х 6-8 мм №10-16

Почечные столбы 18-25 мм

Лоханка (ширина) 15-25 мм

Чашечки до 5-6 мм

Почечная паренхима – не менее 15 мм (чаще 20-22 мм)

Почечная вена – ширина 6-8 мм

Урограмма

Правая почка – на уровне Th 12 – L 2-3

Левая почка – на уровне Th 11 – L 1-2

Подвижность почек при изменении положения тела – ½-1 тело позвонка