Воротная вена и ее притоки

Воротная вена [печени], v. portae (hepatis), занимает осо­бое место среди вен, собирающих кровь от внутренних орга­нов (рис. 73). Это не только самая крупная висцеральная вена (длина ее 5—6 см, поперечник 11 —18 мм), но это также прино­сящее венозное звено так называемой воротной системы пече­ни. Воротная вена печени располагается в толще печеночно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желч­ного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и со­судами. Формируется из вен непарных органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишки, кроме заднепроходного кана­ла, селезенки, поджелудочной железы. От этих органов венозная кровь через воротную вену следует в печень, а из нее по пече­ночным венам в нижнюю полую вену. Основными притоками во­ротной вены являются верхняя брыжеечная и селезеночная ве­ны, а также нижняя брыжеечная вена, сливающиеся друг с дру­гом позади головки поджелудочной железы. Войдя в ворота пе­чени, воротная вена делится на более крупную правую ветвь, г. dexter, и левую ветвь, г. sinister. Каждая из ветвей в свою очередь распадается сначала на сегментарные, а затем на ветви все меньшего диаметра, которые переходят в междольковые вены. Внутрь долек они отдают широкие капилляры — так назы­ваемые синусоидные сосуды, впадающие в центральную вену (рис. 74). Выходящие из каждой дольки поддольковые вены, сли­ваясь, формируют 3—4 печеночные вены, vv. hepdticae. Таким образом, кровь, притекающая в нижнюю полую вену по печеноч­ным венам, проходит на своем пути через две капиллярные се­ти: расположенную в стенке пищеварительного тракта, где бе­рут начало притоки воротной вены, и образованную в парен­химе печени из капилляров ее долек.

До вхождения в ворота печени (в толще печеночно-дуоде-нальной связки) в воротную вену впадают желчнопузырная ве­на, v. cystica (от желчного пузыря), правая и левая желудочные вены, vv. gastricae dextra et sinistra, и предпривратниковая вена, v. prepylorica, доставляющие кровь от соответствующих отделов желудка. Левая желудочная вена анастомозирует с пи­щеводными венами — притоками непарной вены из системы верхней полой вены. В толще круглой связки печени следуют к печени околопупочные вены, vv. paraumbilicales. Они начинаются в области пупка, где анастомозируют с верхними надчревными венами — притоками внутренних грудных вен (из системы верхней полой вены) и с поверхностными и нижней надчревными венами (vv. epigdstricae superficiales et inferior) — притоками бедренной и наружной подвздошной вен из системы нижней полой вены (рис. 75).

Притоки воротной вены:

1. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior, идет в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, vv. jejundtes et ileales; панкреатические вены, vv. pancreaticae; панкреатодуоденалъные вены, vv. pancreaticoduodendles; nod-вздошно-ободочная вена, v. Ueocollca; правая желудочно-сальни-ковая вена, v. gastroepiploica [ gastroomentdlis ] dextra; правая и средняя ободочные вены, vv. colicae media et dextra; вена чер­веобразного отростка, v. appendiculdris. В верхнюю брыжеечную вену перечисленные вены приносят кровь от стенок тощей и под­вздошной кишки и червеобразного отростка, восходящей обо­дочной и поперечной ободочной кишки, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника.

2Селезеночная вена, v. liendlis [splenca], располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеноч­ной артерии, проходит слева направо, пересекая спереди аор­ту, и позади головки поджелудочной железы сливается с верх­ней брыжеечной веной. Притоками ее являются панкреатиче­ские вены, vv. pancreaticae; короткие желудочные вены, vv. gdstricae breves, и левая желудочно-сальниковая вена, v. gastro­epiploica [gastroomentdlis] sinistra. Последняя анастомозирует по большой кривизне желудка с правой одноименной веной. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

3Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, образу­ется в результате слияния верхней прямокишечной вены, v. rec–tdlis superior, левой ободочной вены, v. colica sinistra, и сигмо­видных вен, vv. sigmoideae. Располагаясь рядом с левой обо­дочной артерией, нижняя брыжеечная вена направляется вверх, проходит под поджелудочной железой и впадает в селезеночную вену (иногда в верхнюю брыжеечную вену). Эта вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной обо­дочной и нисходящей ободочной кишки.

Воротная вена, v. portae hepatis , собирает кровь от непарных органов брюшной полости.

Она образуется позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior, верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. splenica.

Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени.

В толще связки воротная вена располагается с общим желчным и пузырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артериями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними — воротная вена.

В воротах печени воротная вена делится на две ветви — правую и левую соответственно правой и левой долям печени.

Правая ветвь, r. dexter, шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, где делится на переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior.

Левая ветвь, r. sinister, длиннее правой; направляясь к левой части ворот печени, она в свою очередь по пути делится на поперечную часть, pars transversa, дающую ветви к хвостатой доле — хвостовые ветви, rr. caudati, и пупочную часть, pars umbilicalis, от которой отходят боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediales, в паренхиму левой доли печени.

Три вены: нижняя брыжеечная, верхняя брыжеечная и селезеночная, из которых образуется v. portae, называются корнями воротной вены.

Кроме того, воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra, предпривратниковую вену, v. prepylorica, околопупочные вены, vv. paraumbilicales, и желчно-пузырную вену, v. cystica.

1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior , собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии.

Она начинается в полости малого таза как верхняя прямокишечная вена, v. rectalis superior, и в стенке прямой кишки своими ветвями связана с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis.

Верхняя прямокишечная вена направляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне левого крестцово-подвздошного сустава и принимает сигмовидно-кишечные вены, vv. sigmoideae, которые следуют от стенки сигмовидной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная вена располагается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дугу, обращенную выпуклостью влево. Приняв левую ободочно-кишечную вену, v. colica sinistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее двенадцатиперстно-тощего изгиба под поджелудочную железу и чаще всего соединяется с селезеночной веной. Иногда нижняя брыжеечная вена впадает непосредственно в воротную вену.

2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior , собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей.

Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одноименной артерии, а ее ветви сопровождают все разветвления этой артерии.

Верхняя брыжеечная вена начинается в области илеоцекального угла, где носит название подвздошно-ободочнокишечной вены.

Подвздошно-ободочно-кишечная вена, v. ileocolica, собирает кровь от концевого отдела подвздошной кишки, червеобразного отростка (вена червеобразного отростка, v. appendicularis) и слепой кишки. Направляясь вверх и влево, подвздошно-ободочно-кишечная вена непосредственно продолжается в верхнюю брыжеечную вену.

Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки и, образуя дугу выпуклостью влево и вниз, принимает ряд вен:

а) тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, vv. jejunales et ileales , всего 16 — 20, идут в брыжейку тонкой кишки, где они своими разветвлениями сопровождают ветви тонкокишечных артерий. Кишечные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену слева;

б) правые ободочно-кишечные вены, vv. colicae dextrae, идут забрюшинно от восходящей ободочной кишки и анастомозируют с подвздошно-ободочно-кишечной и средней ободо-чно-кишечной венами;

в) средняя ободочно-кишечная вена, v. colica media , располагается между листками брыжейки поперечной ободочной кишки; она собирает кровь от правого изгиба ободочной кишки и поперечной ободочной кишки. В области левого изгиба ободочной кишки анастомозирует с левой ободочно-кишечной веной, v. colica sinistra, образуя большую аркаду;

г) правая желудочно-салъниковая вена, v. gastroepiploica dextra , сопровождает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; собирает кровь от желудка и большого сальника; на уровне привратника впадает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением принимает панкреатические и панкреатодуоденальные вены;

д) панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales, повторяя путь одноименных артерий, собирают кровь от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;

е) панкреатические вены, vv. pancreaticae, отходят от паренхимы головки поджелудочной железы, переходя в панкреатодуоденальные вены.

3. Селезеночная вена, v. splenica , собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

Она образуется в области ворот селезенки из многочисленных вен, выходящих из вещества селезенки .

Здесь селезеночная вена принимает левую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica sinistra, которая сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, большого сальника, и короткие .желудочные вены, vv. gastricae breves, несущие кровь от области дна желудка.

От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верхнего края поджелудочной железы,располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Селезеночная вена принимает панкреатические вены, vv. pancreaticae, главным образом от тела и хвоста поджелудочной железы.

Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены:

а) предпривратниковая вена, v. prepylorica , начинается в области привратникового отдела желудка и сопровождает правую желудочную артерию;

б) желудочные вены, левая и правая, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, идут по малой кривизне желудка и сопровождают желудочные артерии. В области привратника в них впадают вены привратника, в области кардиальной части желудка — вены пищевода;

в) околопупочные вены, vv. paraumbilicales (см. рис. 829, 841), начинаются в передней брюшной стенке в окружности пупочного кольца, где анастомозируют с ветвями поверхностных и глубоких верхней и нижней надчревных вен. Направляясь к печени по круглой связке печени, околопупочные вены либо соединяются в один ствол, либо несколькими ветвями впадают в воротную вену;

г) желчно-пузырная вена, v. cystica, впадает в воротную вену непосредственно в веществе печени.

Кроме того, в этой области в v. portae hepatis впадает ряд мелких вен из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков печени, а также вены от диафрагмы, которые по серповидной связке достигают печени.

· Печеночные вены(3-4), (v.v. hepatici) начинаются центральной венулой в печеночной дольке, по расположению внутри печени не соответствуют топографии печеночной триады, вливаются в нижнюю полую вену, расположенную в одноименной борозде заднего края печени.

· Надпочечниковая вена (v. suprarenales) – правая впадает в нижнюю полую вену, левая — в почечную вену. Мелкие надпочечниковые вены вливаются в диафрагмальные, поясничные, почечные, желудочные вены и селезеночную вену, участвуя в образовании межорганных и париетальных порто-кавальных анастомозов.

· Почечная вена (v. renalis) участвует в образовании кава-кавальных и порто-кавальных анастомозов, соединяясь с надпочечниковыми, поясничными и восходящими поясничными венами.

· Яичковая вена (v. testicularis) возникает из лозовидного сплетения семенного канатика. Правая вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, левая — под прямым углом в почечную вену, что создает разные условия оттока крови в яичках и проявляется в болезнях левого яичка.

· Яичниковая вена (v. ovarica), анастомозируя в брыжейке яичника с маточными венами, образует венозное сплетение; после чего отдельным стволом впадает в нижнюю полую вену.

Аномалии нижней полой вены,не приводящие к нарушению кровотока:

-отсутствие конечного участка вены с впадением основного ствола в полунепарную или непарную вены или в ту и другую — дистопия впадения;

-стеноз нижней полой вены — незначительное сужение вены.

Порок развития нижней полой вены–всегда с нарушениями гемодинамики:

–впадение в левое предсердие (транспозиция).

Воротная вена, ее притоки. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.

Воротная вена

оротная вена (v. porta) имеет длину в 5-6 см, диаметр в 1-1,8 см и располагается вместе с общим желчным протоком, собственной печеночной артерией в гепато-дуоденальной связке и воротах печени в направлении справа налево следующим образом: холедох, воротная вена, собственная артерия печени. Вена лежит между протоком и артерией и чуть ниже. Памятное слово при изучении синтопии — «два» — оно составляется по первым латинским буквам печеночной триады.

Главные притоки и их составляющие

· Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) находится вместе с одноименной артерией в корне брыжейки тонкой кишки. Она образуется слиянием следующих вен: правой желудочно-сальниковой, панкреатических и панкреато-дуоденальных, тоще- и подвздошно-кишечных, подвздошно-ободочной и аппендикулярной, правой и средней ободочных вен. Большинство из перечисленных вен проходит в брыжейках тонкой и ободочной кишок, формируя между собой дугообразные анастомозы (аркады). Из брыжеечного края кишок выходят прямые кишечные вены, вливающиеся в рядом расположенные аркады.

· Селезеночная вена (v. lienalis) начинается из трабекулярных и сегментарных вен в воротах селезенки и проходит по верхнему краю хвоста и тела панкреас, вливаясь в верхнюю брыжеечную вену. Притоками вены являются панкреатические, короткие желудочные вены и левая желудочно-сальниковая вена, которые анастомозируют между собой и правой желудочно-сальниковой веной по большой кривизне желудка.

· Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) возникает при соединении левой ободочной, сигмовидной, верхней прямокишечной вен, которые тоже образуют в брыжейках аркады. Вена проходит под панкреас, вливаясь в селезеночную или верхнюю брыжеечную вену, реже в воротную вену.

Мелкие притоки:

· висцеральные (органные) вены — желудочные правая и левая, предпривратниковые, желчепузырная;

· париетальные притоки — околопупочные и пупочные вены, которые проходят от околопупочной области и пупка к печени по круглой связке; в практике они используются для введения медикаментов непосредственно в печень.

Внутри печени воротная вена разветвляется вместе с артерией и желчными протоками на долевые, секторальные, сегментарные, субсегментарные и более мелкие ветви, пока печеночная триада (проток, вена, артерия) не достигнут печеночной дольки.

Между дольками находятся междольковые портальные венулы (конечные веточки воротной вены). Они переходят в синусные капилляры, расположенные внутри долек. Печеночные клетки прилегают к стенкам синусов и обрабатывают кровь, которую воротная вена и её притоки приносят в печень от пищеварительных органов живота (дезинтоксикационная, желчеобразующая, синтезирующая функция печени). Переработанная кровь из синусных капилляров переходит в центральную венулу и поддольковые вены, из которых при дальнейшем ветвлении и укрупнении возникает 3-4 печеночных вены, впадающих по заднему краю органа в нижнюю полую вену.

Таким образом, кровь из органов пищеварения, поступающая через нижнюю полую вену в большой круг, проходит через две микрососудистые сети. Первая сеть 5-компонентная (артериола, прекапилляр, истинный капилляр, посткапилляр, венула), находится в оболочках полых пищеварительных органов. Вторая 3- компонентная, специализированная, "чудесная" венозная сеть печени состоит из воротной междольковой венулы, печеночных синусных капилляров (синусоидов), центральной венулы.

Воротная вена через параумбиликальные и умбиликальную (пупочную) вену анастомозирует с верхней надчревной веной из системы верхней полой, образуя при циррозах печени анастомозы на передней брюшной стенке, часто в виде «головы медузы». С нижней полой веной такой же анастомоз в передней брюшной стенке возникает благодаря нижней надчревной вене и тем же околопупочным и пупочной венам. Пищеводно-желудочный венозный анастомоз относится к органным порто-кавальным анастомозам, как и прямокишечный, потому что пищеводные вены приносят кровь через непарную и парную вены в систему верхней полой вены, а желудочные — в воротную вену. Верхняя ректальная вена входит в состав притоков воротной вены, а средняя ректальная относится к притокам внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены.

Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.

Вены головы

Вены головы характеризуются:

· послойным, многоэтажным расположением в мягких покровах, костях черепа, мозговых оболочках, головном мозге;

– образованием внутри- и межсистемных анастомозов в виде сплетений;

· вертикальными венозными связями между этажами.

· кровь из вен головы поступает в яремные вены шеи и внутреннее позвоночное сплетение.

· лобные, теменные и затылочные вены мягких покровов головы у новорожденных и грудных детей часто используются для внутривенных вливаний.

Поверхностные вены головного мозга впадают в венозные синусы твердой мозговой оболочки. К поверхностным венам, находящимся на извилинах и в бороздах относятся следующие вены, расположенные по верхнелатеральной и медиальной поверхности полушария.

· Группа верхних вен (v. v. cerebri superiores), имеющих восходящее направление: вены пре- и постцентральной извилин, предлобные, лобные, теменные и затылочные вены, которые все впадают в верхний сагиттальный синус.

· Группа средних поверхностных вен, (v. v. cerebri media superficiales), расположенных в латеральной борозде и ямке ближе к основанию мозга: лобные, височные, теменные, островковые вены, впадающие в пещеристый или верхний каменистый синус.

· Группа нижних вен (v. v. cerebri inferiores) включает переднюю и заднюю височные, нижнюю затылочную вены, впадающих в поперечный или верхний каменистый синус.

· Все поверхностные вены образуют между собой много анастомозов. Из них наиболее выражены верхняя и нижняяанастомотическая вена(v. v. anastomoticae superior et inferior). Верхняя вена соединяет вены центральной борозды и средние поверхностные вены с верхним сагиттальным синусом. Нижняя вена связывает среднюю поверхностную вену с поперечным синусом.

· Группамозговых медиальных вен на медиальной поверхности полушарий в составе: медиальных вен поясной и верхней лобной извилин, парацентральной дольки, предклинья и клина, впадающих в базальную вену и верхний сагиттальный синус.

К системеглубоких вен (v. v. cerebri profundi) относятся следующие вены, расположенные в области основания мозга.

· Внутренние мозговые вены (v. v. cerebri internae dextra et sinistra), собирающие кровь из сосудистых сплетений желудочков (v. v. choroidea), базальных ядер и капсул белого вещества, гиппокампа и прозрачной перегородки. Правая и левая внутренние мозговые вены сливаются позади эпифиза в большую мозговую вену, впадающую в прямой синус.

· Базальная вена(v. basalis)формируется в области переднего продырявленного мозгового вещества из мелких вен поясной извилины и клина, сопровождает зрительный тракт, огибает ножку мозга и вливается над эпифизом в большую вену мозга.

· Большая мозговая вена(v. cerebri magna) возникает при слиянии над четверохолмием внутренних вен. Притоками ее являются базальная и внутренняя затылочная вены, верхние вены мозжечка и вены мозолистого тела, вена сосудистого сплетения.

· Вены мозжечка верхние и нижние, v.v. cerebelli superiores et inferiores, (6-22) с притоками от полушарий и червя отличаются топографической и анатомической вариабельностью. Они сливаются с венами ножек мозга, крыши среднего мозга и моста в вены клочка, впадающие в верхний каменистый синус. Но мозжечковые вены могут самостоятельно вливаться в прямой синус и большую вену мозга – верхние вены, а нижние вены – в поперечный и нижний каменистый синус.

Венозные пазухи (синусы) образуются при расщеплении твердой мозговой оболочки на два листка и представляются как венозные каналы, выстланные изнутри эндотелием. Они принимают кровь от мягких покровов и костей черепа, от вен мозга и его оболочек и направляют её через сигмовидный синус во внутреннюю яремную вену. Начало ее располагается вместе с языкоглоточным, блуждающим и добавочным нервами в яремном отверстии задней черепной ямы.

Синусы свода черепа

· Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) проходит по верхнему краю мозгового серпа твердой оболочки — от петушиного гребня и слепого отверстия, вдоль метопического и сагиттального швов до крестообразного возвышения. Он имеет боковые лакуны, в которые впадают вены мозга и его оболочек, внутрикостные черепные (диплоические) вены.

· Нижний сагиттальный синус(s. sagittalis inferior)лежит по нижнему краю мозгового серпа, параллельно верхнему сагиттальному синусу.

· Прямой синус (s. rectus) соединяет верхний и нижний сагиттальные синусы с поперечным и затылочным синусом, благодаря наличию синусного стока в области внутреннего затылочного выступа. В прямой синус впадает большая мозговая вена.

Синусы в задней черепной яме

· Поперечный синус (s. transversus) находится по краю намета мозжечка, в одноименной борозде задней черепной ямы; соединяет верхний сагиттальный, затылочный и прямой синус, образуя у внутреннего затылочного выступа синусный сток (confluence sinum).

· Затылочный синус (s. occipitalis) от стока идет вдоль внутреннего затылочного гребня и двумя ветвями охватывает большое затылочное отверстие; обе ветви впадают в сигмовидный синус.

· Сигмовидный синус (s. sigmoideus) расположен в одноименной борозде и через яремное отверстие переходит во внутреннюю яремную вену.

Синусы в средней черепной яме

· Пещеристый синус (s. cavernosus) с передним, задним и боковыми отделами, расположенными вокруг турецкого седла. Он пропускает через себя в боковых отделах внутреннюю сонную артерию, а по стенке синуса проходят черепные нервы — III, IV, V (глазная ветвь), VI пары. В пещеристый синус из-за его связей с венами лица может попадать инфекция при фурункулезе верхней губы и других гнойных поражениях лица.

· Клиновидно-теменной синус(s. sphenoparietalis dexter et sinister) проходит по малому крылу и впадает в пещеристый синус.

Верхний и нижний каменистый синус (s. petrosus superior et s. petrosus inferior) находятся соответственно на верхнем и заднем крае пирамиды височной кости. Верхний синус лежит на границе с задней черепной ямой, а нижний синус в переднем отделе задней ямы. Оба связаны с пещеристым и сигмовидным синусами, а через базилярное венозное сплетение – с венами позвоночного канала.

· Менингеальные вены сопровождают одноименные артерии твердой мозговой оболочки и вливаются в синусы свода и основания черепа. Наиболее развита средняя менингеальная вена, впадающая в клиновидно-теменной синус. Она имеет соединения с венозным сплетением овального отверстия черепа.

Внутрикостные вены черепа

· Диплоические вены (v. v. diploicae) – тонкостенные, широкие и бесклапанные вены: лобная, передняя и задняя височные, теменные, затылочная. Они находятся в диплоических каналах губчатого вещества костей черепа; впадают в синусы и вены твердой мозговой оболочки.

· Эмиссарные вены (выпускные – v. v. emissaries) проходят через кости черепа вертикально в специальных каналах, соединяя диплоические и наружные (покровные) вены с синусами твердой мозговой оболочки. Они называются по тем костям или их отросткам, через которые проходят (теменная, сосцевидная, затылочная, мыщелковая и другие). Эмиссарные вены играют роль своеобразных регуляторов венозного кровотока на голове, перебрасывая кровь в двух направлениях – от мозга к мягким покровам и наоборот.

· Глазничные вены (v. v. ophthalmica): верхняя и нижняя — соединяют пещеристый синус с венами носа и глазницы: носолобной, решетчатой, слезной, венами век, надсклеральными и конъюктивальными, вортикозными и ресничными венами, центральной веной. При гнойных поражениях лица в области верхней губы, носа и глазницы инфекция по этим венам попадает в пещеристый синус, вызывая тяжелые осложнения.

· Вены лабиринта височной кости (внутреннего уха) впадают в нижний каменистый синус и внутреннюю яремную вену.

Таким образом, кровь от мозга оттекает по поверхностным и глубоким венам в синусы, которые принимают еще вены оболочек, глазные, лабиринтные, эмиссарные вены. Большая часть крови из синусов вливается во внутреннюю яремную вену, меньшая — во внутреннее позвоночное сплетение.

Вены мягких покровов головы подразделяются на поверхностные и глубокие вены. К поверхностным венам относятся лицевая, поверхностная височная и верхнечелюстная и др. Последние две вены, сливаясь вместе в ретромандибулярной яме, образуют еще одну крупную поверхностную вену – занижнечелюстную, которая впадает в лицевую вену или внутреннюю яремную.

Глубокие вены представлены на голове венозными сплетениями черепа – крыловидным, мелкими сплетениями овального отверстия, подъязычного и сонного каналов. В крыловидное сплетение могут впадать при вариабельной изменчивости нижние глазничные и средние менингеальные вены, глубокие вены околоушной железы и среднего уха.

Система яремных венвключает поверхностные вены: яремные передние и наружные и глубокие вены – внутренние яремные. В этой системе главенствуют внутренние яремные вены, принимающие кровь от органов головы и шеи. Они входят в состав каротидных сосудисто-нервных пучков, располагающихся в сонных треугольниках шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидных мускулов. Вены занимают в пучках латеральную и заднюю позицию, а между венами и сонными артериями находятся блуждающие нервы. В передней области шеи поверхностно (под кожей) на правой и левой половине находятся наружная и передняя яремные вены, хорошо заметные при внешнем осмотре, особенно при поворотах головы. Передние вены проходят вблизи и параллельно передней срединной линии шеи, а наружные вены – по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидных мускулов. Притоки передних яремных вен – это подбородочные вены. Притоки наружных яремных вен: передняя анастомозная ветвь занижнечелюстной вены, затылочная и задняя ушная вена. Над вырезкой в рукоятке грудины правая и левая передние яремные вены соединяются дугообразным анастомозом (arcus venosus juguli) — яремной венозной дугой, которая залегает в надгрудинном межапоневротическом пространстве и окружена клетчаткой.

Внутренняя яремная вена является продолжением сигмовидного синуса и начинается от него в яремном отверстии черепа. Своими ветвями она сопровождает ветви наружной, внутренней сонных артерий и позвоночной артерии, осуществляя отток крови на голове и шее. На уровне яремной ямки наружного основания вена образует первое расширение – верхнюю луковицу. Второе расширение располагается перед слиянием с подключичной веной. Луковицы регулируют отток крови.

Дата добавления: 2015-02-23 ; просмотров: 1055 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ