Внутренний геморрой с кровью

Геморрой – одна из самых распространенных патологий людей трудоспособного возраста. Патология может стать причиной достаточно тяжелых для здоровья осложнений, но люди преимущественно обращаются к врачу только, когда замечают появление крови из заднего прохода.

Внутренний геморрой с кровью чем лечить обязательно должен просвещать проктолог, так как полное выздоровление возможно при комплексном подходе к лечению. Но и самостоятельно нужно понимать, чем объясняется появление крови, и какие меры экстренной помощи необходимо предпринять при появлении этого грозного симптома.

Причины кровотечений при внутреннем геморрое

Геморрой развивается чаще всего по причине застойных явлений в органах малого таза и при повышенном внутрибрюшном давлении. Эти изменения приводят к тому, что нарушается ток крови в сосудах прямой кишки, они растягиваются и постепенно образуются геморроидальные узлы. При внутреннем геморрое эти узлы располагаются только внутри прямой кишки, не выходя за ее пределы.

Часто именно появление крови из ануса становится первым признаком, указывающим на образование узлов, так как на первых стадиях нет явных болевых ощущений и других дискомфортных проявлений болезни.

Внутренний геморрой с кровотечением возникает под воздействием разных провоцирующих факторов. Появление крови чаще всего объясняется:

• Длительным запором. Отсутствие стула в течение нескольких дней делает каловые массы твердыми и они, проходя через прямую кишку, травмируют внутренние геморроидальные узлы. Это приводит к их кровоточивости и способствует развитию воспаления, что в свою очередь делает стенки сосудов легкоранимыми. Травмированные узлы при отсутствии лечения плохо заживают, и за счет этого практически каждое опорожнение кишечника сопровождается появлением крови.
• Истончением стенок сосудов. Ухудшения тока крови и застойные явления ухудшают питание всех слоев стенок прямой кишки, изменение структуры органа становится причиной анальных трещин, из которых и может выделяться кровь.
• Сильным натуживанием при опорожнении кишечника.
• «Нетрадиционной» сексуальной близостью.
• Продолжительной диареей. При длительном поносе стенки кишечника становятся воспаленными и истонченными, что также вызывает появление трещин на геморроидальных узлах.
• Гиподинамией. Длительное нахождение в сидячем положении перераспределяет ток крови, больше ее скапливается в нижних отделах малого таза. За счет этого отмечается большая наполняемость сосудов прямой кишки и их растяжение, стенки становятся тоньше и соответственно повышается их хрупкость.

Даже самое небольшое и непродолжительное истечение крови из заднего прохода не должно оставаться без внимания. Этот признак указывает на то, что в организме происходят те негативные изменения, которые могут стать основной причиной достаточно серьезных осложнений.

Последствия кровоточащего геморроя

При отсутствии своевременного и самое главное правильно подобранного лечения кровоточащий внутренний геморрой приводит к развитию:

• Анемии. Если кровь выделяется из заднепроходного отверстия при каждом акте дефекации, то это приводит к уменьшению запасов гемоглобина в организме. Анемия становится причиной нарушения функционирования многих внутренних органов и вызывает головокружение, слабость, ухудшение умственной деятельности. Меняется и внешний вид пациента – бледная и слегка желтоватая кожа, тусклые и ломкие волосы, отсутствие румянца – все это косвенные признаки низкого гемоглобина.
• Массивного кровотечения, для устранения которого требуется экстренное хирургическое вмешательство.
• Парапроктита, анальных свищей и трещин.

Как проявляется кровоточащий геморрой

Внутренний кровоточащий геморрой приводит как к незначительному и быстро прекращающемуся кровотечению, так и к сильному истечению крови, для остановки которой могут потребоваться специальные меры. В большинстве случаев вначале капли крови человек замечает во время или после акта дефекации.

Они появляются на нижнем белье, на бумаге или на каловых массах. По цвету такая кровь яркая, алая и это свидетельствует о том, что травмированы именно стенки или геморроидальные узлы прямой кишки. Если вы видите выделение темной крови, то кровотечение происходит в верхних отделах кишечника.

Помимо ректального кровотечения внутренний геморрой проявляется жжением и зудом в анальном проходе. Боли усиливаются при опорожнении кишечника, а в запущенных случаях могут беспокоить практически постоянно. Сильная воспалительная реакция в стенках прямой кишки вызывает и общие изменения в самочувствии – слабость, плохой аппетит, снижение привычной трудоспособности.

На ранних стадиях кровь появляется время от времени, но если лечения патологии нет, то такой признак геморроя будет беспокоить все чаще. Раз от раза кровотечение будет по времени удлиняться и становится интенсивнее, и это может закончиться массивным истечением крови.

Методы остановки кровотечения при геморрое

При обнаружении выделения крови из заднего отверстия не стоит впадать в панику. Вначале необходимо оценить интенсивность кровотечения, и предпринять меры для его купирования. Внутренний геморрой лечение при кровотечениях назначает врач, но не всегда к нему удается попасть сразу после фиксирования этого неприятного симптома, поэтому необходимо помочь себе самому. К мерам экстренной остановки кровотечения при геморрое относят:

• Прикладывание холодного компресса к заднепроходному отверстию. В ледяной воде можно смочить сложенный в 5-6 слоев бинт или несколько ватных дисков. При внутреннем геморрое эффективнее использовать самостоятельно изготовленные свечки, делают их из отваров таких трав как крапива, кора дуба. Отвар травы заливают в напальчник и помещают в морозилку для застывания. При использовании холодных компрессов и ледяных свечей нельзя их держать слишком долго, так как это спровоцирует воспаление простаты и мочеполовой системы.
• Использование гемостатической губки. Введение губки в прямую кишку приводит к тому, что она напитывается кровью, расширяется и сдавливает сосуды. Помимо кровоостанавливающего действия губка дезинфицирует стенки органа. Вынимать ее не нужно, так как она с течением времени растворяется самостоятельно.
• Применение препаратов с кровоостанавливающим механизмом действия – Викасола, Дицинона, Этамзилата. Лекарства выпускаются в виде растворов для инъекций и в виде таблеток, но применять их желательно только, если кровотечение действительно интенсивное и не останавливается при использовании средств с местным воздействием.

Перечисленные выше меры являются только способами остановки кровотечения из заднего прохода, но для того чтобы полностью вылечить геморрой необходимо комплексное лечение. Обратиться к квалифицированному проктологу необходимо как можно раньше после появления кровотечения и иных признаков геморроя, это сведет к минимуму риск развития осложнений, в том числе и самого грозного из них – рака прямой кишки.

Как лечить геморрой

Внутренний геморрой с кровотечением лечение подбирается исходя из данных обследования. На ранних стадиях патологии можно будет обойтись медикаментозной терапией и изменением образа жизни и привычек в питании. В запущенных случаях пациенту требуется хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление геморроидальных шишек.

В комплексной терапии кровоточащего внутреннего геморроя используют:

• Суппозитории и мази с кровоостанавливающим, противовоспалительным и регенерирующим ткани действием. Это свечи и мазь Гепатромбин Г, Релиф, Троксевазин. Хорошо помогают свечи с танином или адреналином. Метиурациловые суппозитории ускоряют процесс заживления.
• Венотоники в таблетированном виде – Детралекс, Флебодиа, Венарус.
• Лекарственные микроклизмы. 3% перекись водорода, раствор танина, отвары вяжущих фитосборов можно вводить в прямую кишку в количестве 30-50 мл. Задерживать внутри лечебную жидкость необходимо на 15-20 минут, все это время рекомендуется полежать на животе.
• Диетотерапию. При развитии геморроя важно так подобрать свой рацион, чтобы потребляемые блюда способствовали перистальтики кишечника, что будет исключать запоры. Обязательно на столе ежедневно должны быть растительные и молочные продукты, каши, легкие супы и чистая вода в количестве не менее полутора литров.
• Ежедневные физические нагрузки. При остром геморрое поднятие тяжестей запрещено, но необходимо заниматься физзарядкой, плаванием, ездой на велосипеде, ежедневно рекомендуется гулять. Физическая активность устранит застойные явления и будет способствовать укреплению сосудистых стенок.

Лечение внутреннего геморроя с кровотечением представляет собой комплекс мероприятий, направленных не только на остановку потери крови, но и на выявление истинных причин заболевания. Примечательно, что помощь врача при такой ситуации является необходимой, однако в случае отсутствия возможности к нему обратиться, остановить кровь можно самостоятельно. Лечить внутренний геморрой, тем не менее, можно только по схеме, назначенной врачом после тщательного обследования.

Первая помощь

Первичными действиями, которые помогут купировать кровоточащий геморрой, является остановка кровопотери. Появиться она может обычно после подъема тяжести, а также из-за трудного акта дефекации. Изменить ситуацию, если геморрой кровоточит, можно при помощи следующих мероприятий.

1. Использование холода подразумевает специальный холодный компресс, приложенный к пораженному участку, либо обычная холодная вода, которая позволяет сузить сосуды, что приводит к снижению проницаемости стенок сосудов. Сделать компресс из холода при кровоточащем геморрое нетрудно, для этого нужно лед из холодильника завернуть в стерильную марлю и приложить к пораженному участку.

Не стоит охлаждать геморроидальную область долго, поскольку это может привести к простудным заболеваниям, а также поражениям близлежащих органов.

Интересным вариантом, помогающим исцелить кровоточащий геморрой, является самостоятельное создание ректальных холодных свечей. Для этого потребуется маленький конус из бумаги. В него наливается вода со смесью целебных трав, после чего полученные суппозитории отправляются в морозильную камеру. Перед применением свечку следует избавить от бумаги, после чего обдать кипятком и сразу же поместить в анальное отверстие. Первоначально держать такую свечу можно не более 5 секунд, постепенно увеличивая время.

1. Применение кровоостанавливающих препаратов, к которым относятся Этамзилат, Викасол или Дицинон. Однако стоит помнить, что любое применение лекарств, особенно инъекций, должно проводиться под наблюдением врача. Наиболее эффективными будут препараты, поступающие в организм при помощи уколов, поскольку в таком случае действующее вещество сразу достигает цели, минуя желудок.
2. Использование гемостатической губки, в составе которой находится фурацилин с борной кислотой. Держать этот медикамент у пораженного участка следует несколько минут. Его действие направлено на сдавливание сосудов, в результате чего выделения с кровью прекращаются. Кроме того, губка имеет антисептические свойства, что также полезно при остановке кровотечения.

Когда кровоточит геморроидальный узел, остановка крови будет недостаточной процедурой, так как важным является непосредственное устранение истинной причины кровотечения. Для этого требуется медикаментозное длительное лечение геморроя, которому предшествует тщательная диагностика в условиях стационара. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку такой способ борьбы с геморроем не только не принесет результатов, но и может оказаться опасным.

Диагностика

Внутренний геморрой с кровотечением требует тщательного изучения. Врач сможет назначить адекватную схему лечения только при условии точной постановки диагноза со всеми нюансами. Он должен убедиться, что кровотечение в заднем проходе вызвано именно слабостью геморроидальных узлов. Только после этого можно искать ответ на вопрос, как лечить заболевание.

Начинается проктологическое исследование обычно с визуального осмотра. Однако внутренний геморрой отличается отсутствием каких-либо внешних проявлений, кроме болезненного дискомфорта и кровотечения, вызванного повреждением венозных узлов. Составить общую картину недуга и назначить грамотную схему лечения при наличии одного лишь визуального осмотра не представляется возможным. Именно поэтому врач может назначить различные варианты обследования в условиях стационара.

Самый известный и доступный метод диагностики прямой кишки — колоноскопия. Исследование проводится при помощи специальной трубки, которая оснащена датчиком и прибором. Такой способ позволяет отследить состояние слизистой поверхности всей прямой кишки. Процедура не слишком приятна по ощущениям, однако является одной из наиболее информативных.

Аналогом колоноскопии является ректороманоскопия, при которой исследование кишки возможно до 30 см в глубину. Изучение проводится при помощи прибора.

Еще один вариант исследования — аноскопия. При помощи аноскопа удается разглядеть участок прямой кишки длиной не более 12 см. При наличии запущенного внутреннего геморроя даже такое обследование может стать вполне информативным без причинения лишних неудобств пациенту.

Исследования состояния прямой кишки такими способами являются желательными мерами, поскольку позволяют точно определить причину кровотечения.

В некоторых случаях кровь может появляться не только из-за воспаления и повреждения узлов геморроя, но и в результате наличия более серьезных патологий ЖКТ.

Способы терапии

Само по себе лечение внутреннего геморроя должно проводиться комплексно, особенно при выделении крови. Если кровоточить начало недавно, и количество выделяемой главной жидкости организма не слишком велико, можно использовать консервативную терапию, которая включает в себя следующие медикаменты:

1. гепариновая натирка — старинный кровоостанавливающий метод, помогающий снять воспаление и отек. Такое средство продается в любой аптеке и может удивить своей низкой стоимостью;
2. Гепатромбин Г — содержит гепарин, известный своими свойствами останавливать кровь и снимать воспаления. Форма выпуска препарата может быть представлена как в виде суппозиториев для ректального введения, так и в виде мази с аналогичным направлением применения;
3. препараты Релиф, Проктозан и Троксевазин — являются полноценными аналогами друг друга. Выпускаются в форме мазей и свечей. Главная направленность действия — остановка кровотечения и заживление ран;
4. свечи с адреналином и танином — способны останавливать кровь и приводить в порядок эластичность сосудов. Часто применяются в совокупности с таблетками Викасол. Вводить в прямую кишку такие препараты следует 1 или 2 раза в день. Важно помнить, что наличие кровотечения при геморрое делает организм очень уязвимым, особенно это касается слизистой, которая легко поддается повреждениям. Вводить свечки в прямую кишку следует очень осторожно, чтобы не повредить внутреннюю оболочку органа;
5. Детралекс или Флебодиа — показаны при любых венозных нарушениях, к которым относится и геморрой. Способны заживлять поврежденный узел, останавливать кровотечение и укреплять стенки сосудов вокруг. Лекарства такого плана отличаются высокой стоимостью, тем не менее, сомневаться в их эффективности не приходится;
6. микроклизмы лекарственного состава. Такой способ лечения предлагается для получения антисептического эффекта внутри прямой кишки. В качестве лекарственного компонента в данном случае будет использоваться танин или перекись водорода. Разрешено добавлять травяные отвары, они же могут использоваться в сидячих ванночках;
7. Метилурацил — для лечения геморроя внутреннего типа применяется в виде свечей, которые следует вводить ректально с соблюдением аккуратности, чтобы не повредить кровоточащий узел. Препарат ускоряет заживление узла, что позволяет постепенно остановить кровотечение.

Начальная стадия внутреннего геморроя, сопровождающегося кровопотерей, лечится при помощи консервативной медикаментозной схемы. В случае запущенной стадии недуга потребуется оперативное вмешательство, после которого важно провести правильный курс по реабилитации. Чаще всего в период послеоперационного восстановления показан курс Детралекса или Флебодии.

Народные средства

Помимо медикаментозных препаратов фармацевтического производства существуют некоторые рецепты нетрадиционной медицины, применять которые следует только с разрешения врача. Несмотря на натуральность всех используемых компонентов, некоторые из них могут навредить здоровью при наличии индивидуальной непереносимости.

Травяные отвары являются прекрасными помощниками не только для снятия воспалительного процесса, но и для остановки кровотечения. К примеру, настойку календулы можно использовать в качестве основного компонента состава для микроклизмы. А отвар из ромашки, применяемый для микроклизм и компрессов, отличается не только бактерицидными, но и седативными свойствами.

Остановить кровь без применения химических препаратов поможет паровая ванна с чесноком. Чтобы провести процедуру, следует предварительно нагреть обыкновенный кирпич, после чего положить его в ведро, а сверху на раскаленную поверхность кирпича поместить чеснок, предварительно измельченный. Температура пара не должна быть слишком высокой, чтобы не получить отека слизистой оболочки. Укутавшись в одеяло, следует сесть на ведро и продержаться там до остывания кирпича.

Геморроидальное кровотечение — это патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов. Для диагностики используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Геморроидальное кровотечение – выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки. Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Специалисты в области современной проктологии активно занимаются поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов. Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.

Причины

Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. В числе причин также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.

К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.

Патогенез

В основе геморроидального кровотечения лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала. Кровотечению предшествует истончение стенок узла в результате застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. Формируются мелкие надрывы и эрозии, которые становятся причиной излития крови из полости узла. При наличии соответствующих патологических в кавернозной ткани обнаруживаются контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.

Симптомы геморроидального кровотечения

Патология проявляется в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.

При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.

Кроме того, часто параллельно с геморроидальным кровотечением развиваются другие патологические состояния ректальной области, такие как анальная трещина, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений, а также повышение температуры.

Диагностика

Наличие кровянистых выделений из прямой кишки свидетельствует о возможном геморроидальном кровотечении или другой патологии нижних отделов ЖКТ и является поводом для консультации проктолога. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование. Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости.

Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения. Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови. В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях.

Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом – ирригоскопия. При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.

Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях. В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.

Лечение геморроидального кровотечения

Редкие кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. Важно полное исключение тяжелых физических нагрузок и соблюдение правильной диеты. Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение оперативного лечения. Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.

В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.

При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.

Из хирургических малоинвазивных методов лечения показано проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования. Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются лигирование геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и криотерапия. Открытые оперативные вмешательства требуются при неэффективности малоинвазивных методик.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. Современные методики позволяют устранить или существенно уменьшить проявления основного заболевания и предупредить развитие повторных кровотечений. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.