Внезапная смерть что это

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ (mors subita) — неожиданно наступающая смерть в течение нескольких секунд или минут после первых проявлений болезни.

В. с. обусловлена чаще всего острым расстройством сердечной деятельности вследствие асистолии или фибрилляции желудочков. Фибрилляцию желудочков могут вызывать: тромбоз коронарных сосудов, гипоксия, Гиперкапния, механические раздражения, некоторые медикаменты, резкое физ. напряжение, эмоциональные стрессы и др. В клин, практике В. с. может наступить во время наркоза, при резко болезненных манипуляциях, при инъекциях, пункциях, катетеризации и т. д. Описаны случаи В. с. молодых людей при занятиях спортом, во время купания, при этом каких-либо патомор-фол. изменений часто не обнаруживают. Последнее позволяет допускать наличие генетических особенностей, предрасполагающих к В. с. В суд.-мед. практике при отсутствии признаков насильственной смерти следует учитывать возможность наступления В. с. в конфликтных ситуациях.

В русской литературе широко применяется термин «скоропостижная смерть». Существует точка зрения, разделяемая многими учеными, что терминами «внезапная смерть» и «скоропостижная смерть» обозначают идентичные явления. Сторонники другой точки зрения считают необходимым дифференцировать эти понятия, полагая, что к случаям скоропостижной смерти следует относить лишь смерть, наступающую в течение ближайших часов после появления первых симптомов заболевания. Т. о., различие в понимании внезапной и скоропостижной смерти сводится лишь к срокам и механизму ее наступления. Поэтому одни и те же патол, процессы могут иметь в исходе и внезапную и скоропостижную смерть (см.).

==Проблема внезапной смерти в кардиологии == (дополнение к одноименной статье, том 29).

По рекомендации группы экспертов ВОЗ (1964) внезапной Смертью принято считать ненасильственную смерть человека, находившегося в удовлетворительном состоянии за 6 и менее часов до наступления смерти. В 1979 г. рабочая группа по номенклатуре и критериям диагностики ишемической болезни сердца (см.) под эгидой ВОЗ предложила относить к В. с. случаи внезапной остановки сердца, наиболее вероятно обусловленной его электрической нестабильностью и не связанной с наличием признаков, позволяющих поставить другой диагноз. При этом необязательно наличие перед смертью признаков ишемической болезни сердца, преобладание к-рой среди причин В. с. установлено в результате эпидемиологических исследований. Второе место среди этих причин занимают сосудистые заболевания головного мозга. Небольшое число случаев внезапной смерти связано с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, при к-рых не проводилось адекватного лечения, бронхиальной астмой, эпилепсией, заболеваниями, проявляющимися массивными кровотечениями.

Наиболее важные данные, свидетельствующие о большой социальной значимости проблемы В. с., были получены в исследованиях, выполненных в 70-х гг. по программе «Регистр инфаркта миокарда» (ВОЗ, 1976 г.) среди населения 21 города в различных регионах мира. Наиболее высокая частота В. с. была зарегистрирована среди мужчин в Хельсинки и Тампере (159 и 122 на 100 000 соответственно), наименьшая — в Бухаресте (26 на 100 000); в целом эти показатели оказались выше у населения северной части Европы, чем южной. При этом во всех регионах, как с высокой, так и низкой заболеваемостью инфарктом миокарда, отношение случаев В. с. к общей заболеваемости инфарктом миокарда оставалось практически постоянным, составляя в среднем 1:5. В результате исследований, выполненных в ряде городов СССР, также установлен параллелизм между показателями заболеваемости острым инфарктом миокарда и частотой В.с. При этом у мужчин первые случаи В. с. были зарегистрированы в возрастных группах 20—29 лет, а у женщин — 40—49 лет, т. е. с разницей почти на 20 лет.

Наиболее вероятной непосредственной причиной В. с. является фибрилляция желудочков сердца, обусловленная острой ишемией миокарда и связанная с другими факторами. Исследования Е. И. Чазова (1971), Пентриджа (J. F. Pantridge, 1974) и других ученых выявили несомненную роль острого нарушения коронарного кровообращения в развитии ведущей к смерти желудочковой аритмии у больных ишемической болезнью сердца.

У абсолютного большинства внезапно умерших (более 97%) смерть наступила во время обычной деятельности (дома, на работе, на улице), менее чем в 3% случаев — в стационаре. В результате опроса родственников умерших и ознакомления с мед. документами установлено, что лишь ок. 20—30% умерших в 4-недельный период до В. с. обращались к врачу, но за 2—4 недели до В. с. примерно у 2/3 умерших возникали болевые ощущения в груди или другие симптомы заболевания (ухудшение самочувствия, настроения, ощущение общей слабости).

Считают, что факторы риска развития ишемической болезни сердца одновременно являются и факторами риска В. с., но остаются неясными причины, предопределяющие летальный исход, а также оптимальные методические подходы к выявлению лиц, у к-рых высок риск В. с. В то же время показано, что нек-рые формы желудочковых аритмий сердца, наблюдаемые у больных хронической ишехмической болезнью сердца, имеют неблагоприятное прогностическое значение, особенно при их комбинации с другими факторами. В частности, риск В. с. значительно увеличивается у больных, у к-рых отмечаются ранние, две подряд и более желудочковые экстрасистолы в сочетании с наличием либо нескольких зон асинергии левого желудочка, либо низкой толерантности к физической нагрузке, на фоне к-рой возникает преходящая ишемия миокарда.

Реанимационные мероприятия при В. с. в большинстве случаев начинают проводить вне стационара. При этом, независимо от причины остановки кровообращения (асистолия или фибрилляция сердца), первые лечебные мероприятия заключаются в наружном массаже сердца и искусственном дыхании. Если фибрилляция желудочков сердца возникла в условиях интенсивного контроля за состоянием больного, то первым мероприятием является дефибрилляция (см.) сердца. Больным с выявленной (на ЭКГ) асистолией внутрисердечно вводят адреналин (0,5 — 1 мл 0,1% раствора), при необходимости введение повторяют каждые

2—3 мин. Во всех случаях проводят ощелачивающую терапию. При отсутствии эффекта производят эндокардиальную электростимуляцию сердца. Для этого пунктируют левый желудочек и через иглу в его полость вводят однополюсный или двухполюсный электрод. Затем иглу удаляют, а электрод присоединяют к наружному генератору импульсов искусственного ритма.

В случае успешной реанимации больной должен находиться в блоке интенсивного наблюдения не менее 24—48 часов, т. к. нередко фибрилляция желудочков или их остановка повторяются. Кроме того, после продолжительной остановки кровообращения для полной коррекции кислотно-щелочного равновесия требуется длительное введение бикарбоната натрия. Нередко в первые часы после реанимации у больных регистрируются различные нарушения ритма, снижение АД, что требует проведения соответствующей терапии. У больных с длительной ишемией мозга возможны развитие его отека, продолжительное бессознательное состояние, несмотря на восстановление сердечной деятельности и дыхания. В таких случаях дальнейшее лечение следует проводить совместно с реаниматологом и невропатологом. При этом необходимы специальные мероприятия (гипотермия мозга, его дегидратация и др.).

Реанимационные мероприятия прекращают при развитии необратимых изменений со стороны мозга. Основным ориентиром служат эффективность и продолжительность реанимации. В тех случаях, когда реанимационные мероприятия в течение 30 мин. не приводят к восстановлению сердечной деятельности, практически нет надежды на оживление.

Прогноз для жизни у реанимированных больных, перенесших В. с., сравнительно хуже, чем у больных, перенесших инфаркт миокарда без В. с. В течение первого года после реанимации и выписки из стационара умирает ок. 20% больных.

Предупреждение внезапной смерти у больных с острым инфарктом миокарда и хронической ишемической болезнью сердца в части случаев, по-видимому, возможно. Известно, что внутривенное или внутримышечное введение лидокаина достоверно уменьшает частоту В. с. при остром инфаркте миокарда. При внутривенном введении для поддержания концентрации препарата на терапевтическом уровне применяют следующую схему: струйно 100 мг, затем капельное введение со скоростью 2 лег в 1 мин. (в течение 24— 48 час.), на фоне к-рого через 10— 15 мин. после первого струйного введения дополнительно струйно вводят 40—50 мг лидокаина. Внутримышечно препарат вводят в дозе 400— 600 мг (4—6 мл 10% р-ра) каждые 3 часа; первое внутримышечное его введение дополняют однократным струйным введением 80—100 мг лидокаина в вену.

У больных хронической ишемической болезнью сердца с высоким риском В. с. отдаленные исходы удается улучшить, используя для лечения индивидуально подобранные дозы блокаторов бета-адренорецепторов, обеспечивающие урежение числа сердечных сокращений на 15—20%.

Библиография: Авдеев М. И. Курс судебной медицины, с. 585, М., 1959; Коровин А. М. Рефлекторные обморочные состояния, Клин, мед., т. 47, №11, с. 151, 1969; Korner М. Der plotzliche Herz-stillstand, В., 1967, Bibliogr.

Внезапная смерть: Материалы 1-го советско-американского симпозиума, под ред. А. М. Вихерта и Б. Лауна, М., 1980; Внезапная смерть при острой коронарной недостаточности, под ред. И. К. Шхвацабая и М. Е. Райскиной, М., 1968; Мазур Н. А. иРябоконьО. С. Внезапная смерть при инфаркте миокарда, ее предвестники и вопросы профилактики, Кардиология, т. 19, М 12, с. 79, 1979, библиогр.; GoldsteinS. Sudden death and coronary heart disease, N. Y., 1974; Uemura K. a. o. Grading atherosclerosis in aorta and coronary arteries obtained at autopsy, Bull. Wld Hlth Org., v. 31, p. 297, 1964.

В медицине внезапная смерть от сердечной недостаточности расценивается как летальный исход, наступающий естественным путём. Это происходит как с людьми, давно имеющими сердечные заболевания, так и с лицами, никогда не пользующимися услугами кардиолога. Патологию, которая развивается быстро, порой даже мгновенно, называют внезапной сердечной смертью.

Нередко признаки угрозы жизни отсутствуют, а гибель происходит за несколько минут. Патология способна прогрессировать замедленно, начинаясь с болевых ощущений в зоне сердца, частого пульса. Длительность периода развития – до 6 часов.

Причины, вызывающие внезапную сердечную смерть

Сердечную смерть различают быструю и мгновенную. Молниеносный вариант ишемической болезни сердца становится причиной смерти в 80-90% инцидентов. Так же среди основных причин отмечаются инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность.

Подробнее о причинах. Большинство из них связано с изменениями в сосудах и сердце (спазмы артерий, гипертрофия мышцы сердца, атеросклероз, другое). Среди распространённых предпосылок можно отметить такие:

• ишемия, аритмия, тахикардия, нарушение притока крови;
• ослабление миокарда, недостаточность желудочка;
• свободная жидкость в перикарде;
• признаки заболеваний сердца, сосудов;
• травмы сердца;
• атеросклеротические изменения;
• интоксикации;
• врождённые пороки клапанов, венечных артерий;
• ожирение, в следствие неправильного питания и нарушения процессов обмена веществ;
  нездоровый образ жизни, вредные привычки;
• физические перегрузки.

Чаще возникновение внезапной сердечной смерти провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. Риск коронарного летального исхода повышается у лиц, которых:

• существуют врождённые сердечнососудистые заболевания, ИБС, желудочковая тахикардия;
• имелся раньше случай реанимации после диагностированной остановки сердца;
• диагностирован перенесённый ранее инфаркт сердца;
• присутствуют патологии клапанного аппарата, хроническая недостаточность, ишемия;
• зафиксированы факты потери сознания;
• наблюдается сокращение выброса крови из области левого желудочка менее 40%;
• поставлен диагноз гипертрофии сердца.

Второстепенными существенными условиями повышения риска смерти считают: тахикардию, гипертонию, гипертрофию миокарда, изменения в жировом обмене, диабет. Вредное влияние оказывают курение, слабая либо чрезмерная двигательная активность

Признаки сердечной недостаточности перед смертью

Остановка сердца часто бывает осложнением после перенесённого сердечно — сосудистого заболевания. Из-за острой сердечной недостаточности сердце способно резко прекратить свою деятельность. После появления первых признаков смерть может наступить в течение 1,5 часа.

Предшествующие опасные симптомы:

• одышка (до 40 движений в минуту);
• боли давящего характера в области сердца;
• приобретение кожей серого или синюшного оттенка, её похолодание;
• судороги из-за гипоксии тканей мозга;
• отделение пены из ротовой полости;
• ощущение страха.

У многих за 5-15 дней появляется симптоматика обострения заболевания. Боли в сердце, вялость, одышка, слабость, недомогание, аритмия. Незадолго до смерти большинство людей испытывают страх. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Признаки во время приступа:

• слабость, обморок из-за высокой скорости сокращения желудочков;
• непроизвольное сокращение мышц;
• покраснение лица;
• побледнение кожи (она становится холодной, синюшной или серой);
• невозможность определения пульса, сердцебиения;
• отсутствие рефлексов зрачков, ставших широкими;
• неритмичность, судорожность дыхания, потливость;
• возможна потеря сознания, а через несколько минут прекращение дыхания.

При летальном исходе на фоне, казалось бы, хорошего самочувствия симптомы могли присутствовать, просто не ясно проявляться.

Механизм развития болезни

В результате исследования скончавшихся из-за острой сердечной недостаточности людей, установлено, что большинство из них имели атеросклеротические изменения, затронувшие коронарные артерии. В результате произошло нарушение кровообращения миокарда и его поражение.

У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов. После остановки сердечной деятельности в клетках мозга уже через 3-5 минут происходят необратимые изменения.

Нередко случаи внезапной сердечной смерти происходят во время сна после остановки дыхания. Во сне шансы на возможность спасения практически отсутствуют.

Статистика смертности от сердечной недостаточности и возрастных особенностей

В течение жизни с симптомами сердечной недостаточности сталкивается один из пяти человек. Мгновенная смерть наступает у четверти пострадавших. Смертность от данного диагноза превышает летальность от инфаркта миокарда примерно в 10 раз. Ежегодно констатируется до 600 тысяч смертей по этой причине. Согласно статистике, после лечения сердечной недостаточности, 30% больных умирают в течение года.

Чаще коронарная смерть наступает у лиц 40-70 лет с диагностированными нарушениями сосудов, сердца. Мужчины подвержены ей чаще: в молодом возрасте в 4 раза, в пожилом – в 7, к 70 годам – в 2 раза. Четверть больных не достигает возраста 60 лет. В группе риска зафиксированы лица не только пожилого, но и совсем молодого возраста. Причиной внезапной сердечной смерти в молодом возрасте могут быть спазмы сосудов, гипертрофия миокарда, спровоцированная употреблением наркотических веществ, а также чрезмерные нагрузки и переохлаждение.

Диагностические мероприятия

90% эпизодов внезапной сердечной смерти случается вне больниц. Хорошо, если скорая помощь приедет быстро, и врачи проведут быструю диагностику.

Врачи скорой помощи констатируют отсутствие сознания, пульса, дыхания (либо его редкого наличия), отсутствие реагирования зрачков на свет. Для продолжения диагностических мероприятий нужны сначала реанимационные действия (непрямой массаж сердца, вентиляция лёгких искусственным путём, внутривенное введение медикаментов).

После этого проводится ЭКГ. При кардиограмме в виде прямой линии (остановке сердца) рекомендуется введение адреналина, атропина, других препаратов. Если реанимация успешна, в дальнейшем проводятся лабораторные обследования, мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца. По результатам возможно операционное вмешательство, имплантация кардиостимулятора либо консервативное лечение медикаментозными препаратами.

Неотложная помощь

При симптомах внезапной смерти от сердечной недостаточности у врачей есть лишь 3 минуты для помощи и спасения пациента. Необратимые изменения, происходящие в клетках мозга, через этот временной промежуток приводят к смерти. Оказанная своевременно первая помощь способна сохранить жизнь.

Развитию симптомов сердечной недостаточности способствует состояние паники и страха. Больной обязательно должен успокоиться, сняв эмоциональное напряжение. Вызвать скорую помощь (бригаду кардиологов). Сесть удобно, ноги опустить вниз. Принять под язык нитроглицерин (2-3 таблетки).

Часто остановка сердца случается в людных местах. Окружающим необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ожидая её прибытия, нужно обеспечить пострадавшего притоком свежего воздуха, в случае необходимости сделать искусственное дыхание, осуществить массаж сердца.

Профилактика

Для снижения смертности важны профилактические мероприятия:

• регулярные консультации кардиолога, профилактические процедуры и назначения (особое внимание
• больным с гипертонией, ишемией, слабым левым желудочком);
• отказ от провоцирующих вредных привычек, обеспечение правильного питания;
• контроль нормы артериального давления;
• систематическое проведение ЭКГ (обратить внимание на нестандартность показателей);
• предупреждение атеросклероза (ранняя диагностика, лечение);
• методы имплантации в группе риска.

Внезапная сердечная смерть – тяжелейшая патология, происходящая мгновенно либо в короткий временной промежуток. Коронарогенный характер патологии подтверждает отсутствие травм и быстро неожиданно произошедшая остановка сердца. Четверть случаев внезапной сердечной смерти молниеносна, причём без присутствия видимых предвестников.

Из этой статьи вы узнаете: что такое острая (внезапная) коронарная смерть, каковы причины ее развития, какие симптомы развиваются при остановке сердца. Как уменьшить риск развития коронарной смерти.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Внезапная коронарная смерть (ВКС) – это неожиданная смерть, вызванная остановкой сердца, которая развивается в течение короткого времени (обычно в течение 1 часа от момента появления симптомов) у человека, имеющего патологию коронарных артерий.

Коронарные артерии – это сосуды, по которым происходит кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). При их поражении возможно прекращение кровотока, что приводит к остановке сердца.

ВКС чаще всего развивается у взрослых людей в возрасте 45–75 лет, у которых наиболее распространена ишемическая болезнь сердца (ИБС). Частота коронарной смерти составляет примерно 1 случай на 1000 населения в год.

Не следует думать, что возникновение остановки сердца неминуемо приводит к смерти человека. При условии правильного оказания неотложной помощи сердечную деятельность можно восстановить, хотя и не у всех больных. Поэтому очень важно знать симптомы ВКС и правила сердечно-легочной реанимации.

Причины коронарной смерти

ВКС вызывается поражением коронарных артерий, приводящим к ухудшению кровоснабжения сердечной мышцы. Основная причина патологии этих кровеносных сосудов – атеросклероз.

Атеросклероз – это заболевание, которое приводит к образованию на внутренней поверхности артерий (эндотелии) бляшек, суживающих просвет пораженных сосудов.

Нажмите на фото для увеличения

Атеросклероз начинается с повреждения эндотелия, которое может быть вызвано повышенным артериальным давлением, курением или увеличенным уровнем холестерина крови. В месте повреждения в стенку кровеносного сосуда проникает холестерин, что приводит спустя несколько лет к формированию атеросклеротической бляшки. Эта бляшка образует на артериальной стенке выпячивание, которое увеличивается в размерах по мере прогрессирования болезни.

Иногда поверхность атеросклеротической бляшки надрывается, что приводит к образованию в этом месте тромба, который полностью или частично перекрывает просвет коронарной артерии. Именно нарушение кровоснабжения миокарда, возникшее вследствие перекрытия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и тромбом, и является главной причиной ВКС. Нехватка кислорода вызывает опасные нарушения сердечного ритма, которые и приводят к остановке сердца. Самым распространенным нарушением сердечного ритма в таких ситуациях является фибрилляция желудочков, при которой возникают дезорганизованные и хаотические сокращения сердца, не сопровождающиеся выбросом крови в сосуды. При условии правильного оказания помощи сразу же после остановки сердечной деятельности возможно оживление человека.

Риск ВКС повышают следующие факторы:

• Перенесенный ранее обширный инфаркт миокарда, особенно в течение последних 6 месяцев. 75% случаев острой коронарной смерти связано именно с этим фактором.
• Ишемическая болезнь сердца. 80% случаев ВКС связано с ИБС.
• Курение.
• Артериальная гипертензия.
• Повышенный уровень холестерина крови.
• Наличие болезней сердца у близких родственников.
• Ухудшение сократительной способности левого желудочка.
• Наличие определенных видов аритмии и нарушений проводимости.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Наркомания.

Симптомы

Внезапная коронарная смерть имеет ярко выраженные симптомы:

• сердце прекращает сокращаться, и кровь не прокачивается по организму;
• почти сразу же возникает потеря сознания;
• потерпевший падает;
• нет пульса;
• нет дыхания;
• расширяются зрачки.

Эти симптомы указывают на остановку сердечной деятельности. Главные из них – отсутствие пульса и дыхания, расширенные зрачки. Все эти признаки может обнаружить находящийся рядом человек, так как сам потерпевший в этот момент находится в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца до наступления необратимых изменений в организме, после которых оживление потерпевшего уже невозможно.

Перед самой остановкой сердца некоторые больные могут ощущать предвестники, к которым относятся резко учащенное сердцебиение и головокружение. ВКС преимущественно развивается без каких-либо предшествующих симптомов.

Оказание первой помощи человеку с внезапной коронарной смертью

Потерпевшие с ВКС оказать первую помощь сами себе не могут. Так как правильно проведенная сердечно-легочная реанимация может восстановить деятельность сердца у части из них, очень важно, чтобы окружающие потерпевшего человека люди знали и умели оказывать первую помощь в таких ситуациях.

Последовательность действий при наличии остановки сердца:

1. Удостоверьтесь в своей безопасности и безопасности пострадавшего.
2. Проверьте сознание у потерпевшего. Для этого осторожно встряхните его за плечо и спросите, как он себя чувствует. Если потерпевший отвечает, оставьте его в том же положении и вызовите скорую помощь. Не оставляйте потерпевшего одного.
3. Если пациент без сознания и не реагирует на обращение, поверните его на спину. Затем поместите ладонь одной руки ему на лоб и осторожно запрокиньте его голову назад. С помощью пальцев, расположенных под подбородком, выдвиньте нижнюю челюсть вверх. Эти действия откроют дыхательные пути.
4. Оцените наличие нормального дыхания. Для этого наклонитесь к лицу потерпевшего и смотрите на движения грудной клетки, ощущайте движения воздуха на своей щеке и слушайте шум дыхания. Не следует путать нормальное дыхание с предсмертными вздохами, которые могут наблюдаться в течение первых мгновений после прекращения сердечной деятельности.
5. Если человек дышит нормально, вызовите скорую помощь и наблюдайте за потерпевшим до ее прибытия.
6. Если потерпевший не дышит или его дыхание ненормально, вызовите скорую помощь и начинайте проведение закрытого массажа сердца. Для правильного его выполнения поставьте одну руку на центр грудины так, чтобы к грудной клетке прикасалось лишь основание ладони. Расположите другую ладонь поверху первой. Держа руки выпрямленными в локтях, надавливайте на грудную клетку потерпевшего так, чтобы глубина ее прогиба составляла 5–6 см. После каждого надавливания (компрессии) позволяйте грудной клетке полностью выпрямиться. Необходимо проводить закрытый массаж сердца с частотой 100–120 компрессий в минуту.
7. Если вы умеете делать искусственное дыхание методом «рот в рот», то после каждых 30 компрессий делайте 2 искусственных вдоха. Если вы не умеете или не желаете проводить искусственное дыхание, просто беспрерывно делайте закрытый массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту.
8. Проводите эти мероприятия до приезда скорой помощи, до появления признаков сердечной деятельности (потерпевший начитает двигаться, открывает глаза или дышит) или полного изнеможения.

Прогноз

Внезапная коронарная смерть – это потенциально обратимое состояние, при котором – при условии своевременного оказания помощи – возможно восстановление сердечной деятельности у части потерпевших.

Большинство пациентов, переживших остановку сердца, имеют определенную степень повреждения центральной нервной системы, а некоторые из них находятся в глубокой коме. На прогноз у таких людей влияют следующие факторы:

• Общее состояние здоровья до остановки сердца (например, наличие сахарного диабета, онкологических и других заболеваний).
• Интервал времени между остановкой сердца и началом проведения сердечно-легочной реанимации.
• Качество проведения сердечно-легочной реанимации.

Профилактика

Так как основной причиной ВКС является ишемическая болезнь сердца, вызванная атеросклерозом, уменьшить риск ее возникновения можно с помощью профилактики этих заболеваний.

Здоровое и сбалансированное питание

Врачи рекомендуют соблюдать богатую клетчаткой диету с низким содержанием жиров, которая состоит из большого количества свежих фруктов и овощей (как минимум пять порций в день) и цельнозерновых продуктов.

Человеку нужно ограничить употребление соли (не более 6 г в день), так как она увеличивает артериальное давление. 6 г соли – это примерно 1 чайная ложка.

Нажмите на фото для увеличения

Существует два типа жиров – насыщенные и ненасыщенные. Нужно отказаться от продуктов, содержащих насыщенные жиры, так как они повышают в крови уровень плохого холестерина. К ним принадлежат:

• мясные пироги;
• колбасы и жирное мясо;
• сливочное масло;
• сало;
• твердые сыры;
• кондитерские изделия;
• продукты, в состав которых входят кокосовое или пальмовое масло.

Сбалансированное питание должно содержать ненасыщенные жиры, которые повышают уровни хорошего холестерина в крови и помогают уменьшить атеросклеротические бляшки в артериях. Продукты, богатые ненасыщенными жирами:

1. Масляная рыба.
2. Авокадо.
3. Орехи.
4. Подсолнечное, рапсовое, оливковое и овощное масла.

Также следует ограничить употребление сахара, так как он может повысить риск развития сахарного диабета, который значительно увеличивает вероятность возникновения поражения коронарных артерий.

Физическая активность

Сочетание здорового питания с регулярными физическими упражнениями – лучший способ поддержания нормального веса тела, что уменьшает риск развития повышенного артериального давления.

Регулярные физические упражнения повышают эффективность работы сердечно-сосудистой системы, снижают уровень холестерина крови, а также удерживают показатели артериального давления в пределах нормы. Также они снижают риск развития сахарного диабета.

Каждому человеку полезны 30-минутные аэробные упражнения в течение 5 дней в неделю. К ним принадлежат быстрая ходьба, бег трусцой, плаванье и любые другие упражнения, которые заставляют сердце сокращаться быстрее и использовать больше кислорода. Чем выше уровень физической активности, тем больше положительных последствий получает от нее человек.

Научно доказано, что люди, ведущие сидячий образ жизни, имеют более высокий риск заболеваний сердца, сахарного диабета и внезапной коронарной смерти. Поэтому следует делать короткие перерывы в длительном сидении на рабочем месте.

Нажмите на фото для увеличения

Нормализация и поддержание здорового веса

Лучший способ избавления от избыточного веса – рациональное питание и регулярные физические упражнения. Снижать массу тела нужно постепенно.

Отказ от курения

Если человек курит, отказ от этой вредной привычки уменьшает риск развития ИБС и коронарной смерти. Курение – один из основных факторов риска атеросклероза, вызывающий большинство случаев тромбоза коронарных артерий у людей в возрасте до 50 лет.

Ограничение употребления спиртных напитков

Нельзя превышать максимально рекомендованные дозы алкоголя. Мужчинам и женщинам рекомендуют употреблять не более 14 стандартных доз алкоголя в неделю. Категорически запрещено употреблять большое количество спиртных напитков в течение короткого времени или пить до состояния опьянения, так как это повышает риск сердечного приступа и ВКС.

Контроль артериального давления

Контролировать уровень АД можно с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений, нормализации веса и – при необходимости – приема медикаментозных препаратов для его снижения.

Следует стремиться, чтобы уровень АД был ниже 140/85 мм рт. ст.

Контроль сахарного диабета

У пациентов с сахарным диабетом повышается риск поражения коронарных артерий. Для контролирования уровня глюкозы крови полезны рациональное питание, физическая активность, нормализация веса и применение назначенных врачом сахароснижающих лекарственных средств.