Виды гематом на голове

В некоторых случаях у младенцев после родов возникаю гематомы. Подобные травмы требуют наблюдения и особого ухода за малышом, так как в дальнейшем могут возникнуть серьезные нарушения в работе некоторых систем организма.

Гематома на голове у ребенка: что это?

Гематома представляет собой кровоподтек в мягких тканях, появляющийся в результате разрыва мелких кровеносных сосудов. При этом ее размеры могут быть совершенно разными. Гематома на голове ребенка формируется постепенно и может возникнуть спустя несколько дней после рождения малыша.

Кровоподтек увеличивается с течением времени, становится ярко выраженным. При этом гематома может образовываться не только на голове ребенка, но и на других частях тела.

Причины возникновения

Гематома у ребенка на голове при рождении может сформироваться по нескольким причинам:

• сдавливание головы младенца при прохождении через родовые пути;
• крупный плод;
• малыш родился путем оперативного вмешательства;
• недоношенность;
• стремительные роды;
• маловодие;
• затяжной характер родового процесса;
• слабая родовая деятельность;
• размер родовых путей и головки плода не совпадают по размерам.

Как выглядит и где может располагаться

Гематома у ребенка обычно не похожа на синяк. Цвет кожных покровов не меняется. Только при более тщательном рассмотрении можно заметить маленькие кровоизлияния. По внешнему вида гематома похожа на шарик небольших размеров. Происходит это из-за скопления в слоя мягких тканей жидкостей. При надавливании шарик может перекатываться. Образуется такая гематома на голове ребенка не сразу. Жидкость скапливается постепенно из-за плохой свертываемости крови у новорожденного малыша.

Кровоподтек увеличивается в размерах в течение 2-3 суток. Его уменьшение начинается лишь на 7-10-й день. Полностью же гематома рассасывается к 8-й недели жизни малыша.

Что касается места локализации, то кровоподтек образуется на черепной кости. Он может располагаться сбоку или на передней части головы, на затылке или на макушке. Последние два варианта локализации гематомы самые распространенные.

Виды гематомы

Гематома на голове у ребенка бывает нескольких видов. На данный момент выделяют:

• Кефалогематома. Кровоподтек образуется между надкостницей и черепом. Встречается такая гематома нечасто: примерно в 12% из всех случаев.
• Эпидуральная. Кровоподтек формируется между твердой оболочкой мозга и черепной костью. Это очень опасный и тяжелый вид.
• Внутримозговая. При таком повреждении тканей кровь проникает в головной мозг. У ребенка внутренняя гематома головы может вызвать тяжелое состояние.
• Субдуральная. При таком повреждении кровь попадает под твердую оболочку головного мозга.

Симптоматика

Определить наличие гематомы у ребенка на голове позволяют ярко выраженные симптомы, а именно:

• Припухлость в области поврежденных тканей. При нажатии на нее прощупывается жидкость.
• Голова малыша становится асимметричной. При этом место, где располагается гематома, имеет четкую форму из-за отека.
• При осмотре заметны небольшие кровоизлияния. Внешне они напоминают красные маленькие точечки на поврежденном участке.
• Кожные покровы приобретают синюшный окрас. При этом ребенок может выглядеть нездоровым.
• При надавливании на отекшее место ребенок испытывает боль и начинает плакать.
• Малыш вялый, сонливый, слабый, много спит.

Диагностика

Гематома у ребенка на голове после родов диагностируется педиатром. Для этого применяется несколько методов:

• Тщательный осмотр новорожденного ребенка. Педиатр может визуально ознакомиться с поврежденной зоной.
• Делается забор крови на анализ. Это позволяет выявить фактор свертываемости крови и установить гематому.
• Проводиться ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить глубину и размеры гематомы.
• Рентген. Это исследование дает возможность выявить нарушения целостности костей и прочие повреждения.

Родовая опухоль и гематома: в чем разница

Нередко гематому на голове ребенка путают с родовой опухолью. Это совершенно разные явления, которые имеют схожие признаки. Однако присутствуют и явные отличия, среди которых:

• Опухоль может локализоваться сразу на нескольких черепных костях, а гематома – исключительно на одной.
• Опухолевое новообразование имеет более плотную структуру. В процессе пальпации жидкость внутри ее не прощупывается. Это свойственно гематоме.
• Для опухолевых образований не характерно кровоизлияние. Поэтому они рассасываются самостоятельно намного быстрее. Гематома держится намного дольше.

Гематома в результате падения

Нередко образуется гематома на голове у ребенка после падения. В подобных ситуациях не стоит забывать, что любая травма чревата серьезными осложнениями. Костные структуры у младенцев непрочные, а швы, которые соединяют кости черепа, далеки от совершенства. Любая травма может привести не только к развитию гематомы, но и к перелому, сотрясению, а также к менингоцеле. После падения ребенка следует незамедлительно показать врачу. При этом особое значение имеет состояние младенца. Ушибленное место рекомендуется тщательно осмотреть. К тревожным признакам стоит отнести:

• формирование припухлости, отека;
• кожные покровы становятся более теплыми;
• ребенок теряет сознание;
• нарушен темп двигательной реакции, что проявляется беспокойным либо заторможенным поведением;
• сонливость и слабость у малыша;
• новорожденный постоянно срыгивает молоко.

Любая травма требует тщательно осмотра врача и дальнейшей терапии.

Что происходит с гематомой

Когда кровоподтек сформировался и увеличился, прекращается его рост. Гематома может вызывать чувство дискомфорта у ребенка. Подобные повреждения нередко сопровождаются болью и могут приводить к тошноте и рвоте.

В течение двух недель состояние кровоподтека может оставаться без изменений. Спустя указанное время гематома начинает уменьшаться в размерах. При этом самочувствие ребенка начинает улучшаться. Младенец меньше капризничает, хорошо кушает и нормально спит. Полностью гематома может рассосаться в течение пяти суток.

Требуется ли лечение

Гематома на голове ребенка не требуется специфической терапии. Кровоподтек рассасывается самостоятельно. Невозможно избавиться от подобной травмы медикаментами или народными средствами. В данном случае требуется лишь время.

Если же гематома длительное время не исчезает, проводится дополнительная диагностика, позволяющая более тщательно изучить поврежденный участок тканей.

Если гематома не исчезает

В некоторых случаях кровоподтек остается. Чем лечить гематому на голове у ребенка, если она не рассасывается? Кровоподтек может сохранить свои первоначальные размеры. В этом случае терапия проводиться после консультации врача. Чаще всего, назначается аспирация гематомы. При помощи двух игл осуществляется отток скопившейся крови. Процедура длиться недолго и ускоряет процесс выздоровления новорожденного. Подобная терапия применяется крайне редко.

Уход и наблюдение

В течение нескольких недель гематома должна самостоятельно рассосаться. Однако в этот период родители малыша должны придерживаться следующих правил:

• Нельзя что-либо предпринимать без консультации со специалистами. Это может только навредить ребенку.
• За состоянием новорожденного ребенка должно проводиться постоянное наблюдение.
• Младенца регулярно должен осматривать врач.
• Уход за ребенком должен осуществляться с особой осторожностью. Не рекомендуется часто задевать болезненное место.
• Младенец должен питаться как здоровый ребенок. Не стоит допускать переедания.

Каков прогноз

Врачи не считают гематому на голове ребенка, возникшую при родах, очень опасным заболеванием. Однако требуется постоянное наблюдение за младенцем. Отек должен пройти самостоятельно. Если же была проведена операция, то на восстановление ребенка уходит не более трех недель.

В целом прогноз положительный. Ведь состояние ребенка быстро улучшается, и он становится совершенно здоровым. Проблем при этом не возникает. Главное, соблюдать все рекомендации и стараться не затрагивать болезненный участок.

При этом стоит учесть, что гематома может привести к желтухе, анемии, к нарушениям в работе нервной системы, нагноению опухоли. В некоторых случаях отмечается окостенение поврежденного участка тканей, что влечет за собой значительные изменения формы головы малыша.

В заключение

Гематома на голове у ребенка может иметь негативные последствия. Поэтому важно своевременно обнаружить патологию и обратиться за помощью к специалистам. Не стоит ожидать быстрого выздоровления малыша. Гематома рассасывается долго. Для постановки точного диагноза стоит пройти тщательное обследование и исключить риск развития серьезных осложнений.

Травма, разрыв сосуда, заражение крови приводят к тому, что у человека появляется гематома головного мозга. Кровь, вытекающая из поврежденных кровеносных сосудов, образует каверну, плотную капсулу, заполненную застывающей кровью. Капсула давит на ткани головного мозга, провоцируя головные боли и вызывая нарушение работы нейронов.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Причины возникновения гематом в головном мозге

Возникновение гематомы головного мозга возможно только при разрыве сосуда. Но спровоцировать патологию способны определенные сопутствующие факторы.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Ушиб головы, падение с высоты, хлыстовая травма, провоцирующие сотрясение серого веществ, перелом костей черепной коробки – все это приводит к кровоизлиянию. В норме кора полушарий и мозговое вещество человека не соприкасается с костями черепа, так как его окружает ликвор. При травме происходит соприкосновение коры головного мозга, серого вещества с костями головы, возникает механическое сдавливание тканей, разрывы артерий, вен, капилляров, приводящие к кровоизлиянию. Кровь может не только собраться в полость, но и пропитать серое вещество мозга, провоцируя разрывы связей нейронов, что приводит к нарушению работы всего организма.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Кроме того, следует отметить патологии и заболевания, приводящие к тому, что у человека возникает гематома головного мозга:

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

• Лейкемия, гемофилия, анемия.
• Врожденная сосудистая патология – неправильно сформированная связь между венами и артериями (артериовенозная мальформация).
• Аномальное развитие сосудистой сетки мозга, аневризмы.
• Хроническая артериальная гипертензия.
• Новообразования разного характера: кисты, доброкачественные или раковые опухоли.
• Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы в головном мозге (менингит, энцефалит).
• Воспалительные заболевания, при которых поражаются сосуды: артериит, красная волчанка.
• Патологии (аутоиммунные заболевания), провоцирующие воспаление мозговых тканей, что приводит к их разрушению, некрозу (отмиранию).
• Сепсис крови.
• Нарушение работы печени.
• Заболевания неврологического характера.
• Неконтролируемый прием кроворазжижающих препаратов.

Травмировать головной мозг и получить гематому может человек любого возраста, но чаще всего эта патология диагностируется у престарелых людей. Даже у новорожденных детей может возникнуть гематома в голове: если ребенок получает травму во время прохождения по родовым путям, при длительном безводном периоде, при удушении пуповиной и, как результат, гипоксии.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

У некоторых больных возникают постинсультные гематомы, причиной возникновения которых является атеросклероз, алкогольная интоксикация, солнечный или тепловой удар.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Основные симптомы

Признаки возникновения гематомы в голове у взрослого пациента:

p, blockquote 8,0,1,0,0 –>

• Интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
• Вялость, сонливость.
• Сильное головокружение.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Сбой координации движений.
• Несвязность, замедленность речи, невозможность нормально разговаривать.
• Спутанность сознания, человек не способен понять, где находится, выполнить простые действия.
• Зрачки становятся разных размеров.
• В руках, ногах с одной стороны чувствуется слабость.

При отсутствии медицинской помощи из-за быстрого роста гематомы у человека могут возникнуть судороги, конвульсивные сокращения мышц, он может впасть в летаргический сон, кому, умереть.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

У новорожденного при развитии гематомы головного мозга может возникать сонливость, он часто срыгивает, на третий день после травмы на теменной области появляется шишка, голова младенца становится ассиметричной.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Классификация гематом

В зависимости от того, какие размеры имеет гематома в голове после удара, производится разделение на виды:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

• Малые – содержат до 50 мл жидкости.
• Средние – заполнение полости на 50-100 мл.
• Крупные – потеря крови составляет больше 100 мл.

Субдуральная гематома

Возникает чаще всего после разрыва вены или аневризмы. Кровь изливается между паутинной и твердой оболочкой мозга. Каверна давит на ткани, нарушая работу нейронов, и при значительном увеличении провоцирует потерю контроля нервной системы над всеми органами. Выделяется три типа гематом субдурального типа:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

• Острая. Признаки поражения головного мозга появляются сразу же после травмы, самый долгий срок – три дня, симптомы выражены ярко, интенсивно еще до полного формирования каверны.
• Подострая. Спустя несколько дней (от 4 до 15) после повреждения сосуда, полученного ушиба головы, пока формируется капсула гематомы, у человека появляются симптомы кровоизлияния.
• Хроническая. После разрыва сосуда признаки поражения тканей головного мозга, вызванные давлением медленно растущей капсулы с кровью, возникают через неделю, месяц. Обычно для их проявления требуется дополнительное влияние – ушиб головы, падение с высоты, нервное потрясение.

Хотя каверна с кровью находится снаружи головного мозга, гематома головы после ушиба может быть причиной смерти пациента. Поэтому необходимо посетить невропатолога, даже если у человека нет никаких жалоб на самочувствие.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Субарахноидальная

Гематома возникает при разрыве аневризмы, кровь изливается между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Даже если разрыв сосуда произошел без травматизации головы, человек чувствует резкую сильную боль в затылке. Характерный признак формирования субарахноидальной гематомы – кровь проникает в глаз, ее можно увидеть в сетчатке, глазном яблоке при офтальмологическом осмотре.

p, blockquote 16,1,0,0,0 –>

Внутрижелудочковая

После геморрагического инсульта или травмы головы кровь накапливается в желудочках головного мозга. У пострадавшего нарушается его функциональность, нарастает отечность тканей, возможно развитие гидроцефалии мозга, приводящей к обморокам, коматозному состоянию.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Эпидуральная гематома

Патология возникает при разрыве мозговой артерии, располагающейся между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга. Это происходит при переломе костей черепа, полученном подростком, ребенком при падении с большой высоты или в автомобильной аварии.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Если у человека развивается эпидуральная гематома головного мозга, он может умереть, так как каверна с кровью стремительно увеличивается и оказывает сильное давление на ткани мозга.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Внутримозговая гематома

При попадании крови в белое мозговое вещество, развиваются множественные внутримозговые гематомы. Ткани мозга постепенно пропитываются кровью, происходят разрывы нервных связей, поражение нейритов – нервных отростков. При этом передача нервных импульсов от мозга нарушается и ухудшается нервная регуляция работы организма. Если причиной кровоизлияния явилась травма, то капсулы с кровью располагаются вблизи коры больших полушарий. Если разрывы сосудов происходят из-за гипертонии или атеросклероза — капсулы с кровью формируются в глубине белого вещества.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Постановка диагноза

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Естественно, если у человека открытый перелом черепа, тут нет сомнений в необходимости срочной госпитализации. В условиях стационара проводится специальный неврологический осмотр, позволяющий установить, насколько поражены нейронные связи. Нейрохирург осматривает поле операции и продумывает возможную тактику лечения. Обязательно проводится опрос родственников пострадавшего или свидетелей аварии, которые могут дать сведения о том, каким образом пациент получил травму.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

А что делать при гематоме на голове, когда состояние человека кажется не тяжелым? Он разговаривает, передвигается и лишь изредка отвечает невпопад? Все равно обратиться к врачу, симптомы поражения головного мозга могут проявиться позже. Лечение будет наиболее успешным на ранних сроках развития патологии.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Основные методы диагностики, позволяющие оценить степень поражения головного мозга:

p, blockquote 24,0,0,1,0 –>

• Магнитно-резонансная томография. Подробные снимки, полученные с помощью этого обследования, позволяют узнать, где располагается гематома, рассчитать ее размеры и скорость роста.
• Компьютерная томография. Помогает уточнить, насколько поражен головной мозг, получить информацию о типе полости, заполненной кровью.
• Эхоэнцефалография. Используется для того, чтобы уточнить, есть ли смещение мозговых структур, нетипичные реакции на травму.
• Нейросонография. УЗИ через родничок, которое проводится только младенцам и помогает установить локализацию гематомы, ее вид.
• Ангиография сосудов шеи и головы. Дает информацию о том, насколько повреждено сосудистое русло, изменена ли скорость кровотока.

Также больному следует сдать общий анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов. Если кроме головного мозга затронут и спинной, на котором также может возникнуть гематома, назначается люмбальная пункция.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Как лечится гематома?

Удаление гематомы в голове производится только в том случае, если каверна, наполненная кровью, имеет большие размеры или стремительно растет, оказывая давление на ткани мозга. Если гематома головного мозга небольшая, не увеличивается в размерах, применяется медикаментозная терапия:

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

• Для остановки кровотечения и улучшения свертывания крови – гемостатики (Этамзилат, Тромбин, Фибриноген, Викасол).
• Для снижения отека мозга – препараты, обладающие мочегонным эффектом (Диакарб, Фуросемид, Манитол).
• При головокружении, тошноте, рвоте – Церукал.
• Для предотвращения развития спазма сосудов – глюкокортикостероидные лекарственные средства, антагонисты кальция, витамин Е.
• Чтобы улучшить микроциркуляцию в сосудах и обновить состав крови – сосудорасширяющие препараты, венотоники (Гепарин, Пентоксифиллин, Актовегин).
• Для снижения нервной возбудимости – транквилизаторы, седативные препараты (Феназепам).

В восстановительный период больному рекомендуется принимать ноотропные и вазотропные препараты. Они способствуют регенерации клеток головного мозга, восстановлению функций нейронов. При необходимости врач назначает лекарственные средства, ускоряющие рассасывание гематом. В реабилитационный период проводится физиотерапевтическое лечение, массаж.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Когда пациентам показано удаление гематомы головного мозга? Хирургические операции проводятся, если в головном мозге есть каверна средних или крупных размеров, и в том случае, если медикаментозная терапия по устранению малых гематом не дала результата.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Для удаления гематомы головного мозга проводятся следующие операции:

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

• Если кровоизлияние занимает обширную площадь, при внутримозговых кровоизлияниях устранение крови производится при помощи трепанации черепной коробки. Хирургическое вмешательство такого типа является сложным, впоследствии возможна длительная реабилитация пациента.
• Костно-пластическая, резекционная трепанация производится в том случае, если у человека возникла субдуральная гематома. В кости черепа просверливается отверстие, через которое удаляется сгусток крови и устанавливается на определенный период времени дренаж.
• Эндоскопические операции проводятся, если есть возможность удалить кровь через небольшое отверстие в голове.

Возможно проведение комбинированной операции. Например, при эпидуральном кровоизлиянии, когда гематома стремительно увеличивается в размерах, вначале делается фрезевое отверстие, изливается жидкость. Затем вскрывается черепная коробка и проводится полное устранение гематомы.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Особенности восстановительного периода

Для больного устанавливается постельный режим на время лечения. В восстановительный период врач может рекомендовать:

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

• Прием противосудорожных препаратов.
• Ограничение физических нагрузок.
• Отказ от курения, алкоголя.
• Устранение нервных, эмоциональных, интеллектуальных перегрузок.

p, blockquote 33,0,0,0,1 –>

Чтобы гематома головного мозга не появилась повторно, необходимо избегать травм, правильно питаться, нормализовать кровяное давление. Если появляется головная боль, нарушение речи, неспособность концентрировать внимание, следует срочно обратиться к невропатологу.

Дата публикации: 05.04.2019

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Удары головой, а также проникающие ранения не всегда проходят бесследно для здоровья человека. Нередко они заканчиваются возникновением серьезных нарушений в работе головного мозга. К числу таких травм, которые можно получить в результате сотрясения или ушиба головы, можно отнести гематому мозга. Они могут быть вызваны самыми различными причинами. При этом в каждом конкретном случае последствия со стороны гематомы для здоровья человека могут быть различными. Всё зависит от места их возникновения.

Описание заболевания

У взрослых

У взрослых пациентов внутренние кровоизлияния могут возникать не только вследствие серьезных травм, но и после несильных ударов. Особенно высок риск появления гематом на голове у пожилых людей.

Это можно объяснить тем, что у этой категории населения сосуды более склонны к разрывам и повреждениям, вероятность которых с возрастом, а также прогрессированием различных заболеваний только повышается.

У детей

Организм детей до 3 лет всё ещё продолжает расти, и потому они пока ещё не в состоянии контролировать координацию движения, оценивать степень опасности и правильно амортизировать падения. Черепные травмы и ушибы у детей часто возникают и вследствие того, что их голова имеет несравнимо больший вес по отношению к туловищу.

У новорождённых

У детей грудного возраста череп недостаточно крепкий, поэтому его кости пока не в состоянии обеспечить должную защиту от серьёзных повреждений. В большинстве случаев травмирование мозга у новорожденных происходит, когда роды проходят с осложнениями.

Это может произойти в момент прохождения ребенка по родовым путям, а также в момент непосредственного извлечения младенца из материнской утробы.

Виды гематом

Субдуральная

Основной причиной возникновения этого вида кровоизлияний специалисты называют травмы сосудов между мозговыми оболочками. Субдуральная гематома заслуживает особого внимания со стороны специалиста, поскольку при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу.

Когда человек получает подобные травмы, они вызывают местное скопление крови между двумя мозговыми оболочками. И в случае увеличения гематомы в размерах это со временем приводит к постепенному угасанию сознания.

В свою очередь, субдуральную гематому можно разделить на несколько типов:

• Острые. Представляют наибольшую опасность для здоровья, обычно возникают после травм головы. Ухудшение самочувствия отмечается, как правило, сразу после получения повреждения.
• Подострые. Этот вид гематом дает о себе знать уже через несколько часов после повреждения головы.
• Хронические. Как правило, возникают из-за менее опасных травм черепа. Этот вид гематом сопровождается слабым кровотечением, из-за чего изменения в самочувствии могут произойти через несколько дней, а иногда и месяцев после травмы.

Вне зависимости от типа полученной субдуральной гематомы пациент должен сразу же обратиться к врачу для обследования.

В наибольшей степени подвержены субдуральным гематомам люди, которым постоянно приходится пить препараты, оказывающие воздействие на свертываемость крови.

Еще эти гематомы на голове могут часто возникать у людей, которые бесконтрольно употребляют спиртное.

Эпидуральная

Этот вид гематомы возникает вследствие разрыва крупного сосуда, в основном артерии, между поверхностью твердой оболочки мозга и черепом. Обычно травмирование кровеносного сосуда происходит из-за перелома костей черепа. Это приводит к скапливанию между твердыми тканями крови, которая оказывает сильное давление на мозг, вызывая нарушения в его работе.

В большинстве случаев подобные гематомы на голове возникают у детей и подростков. Они требуют срочного обращения к специалисту, поскольку часто вызывают тяжелые осложнения. Известно немало случаев, когда при несвоевременно оказанной медицинской помощи наступала смерть пациента.

При этом виде гематом больной на некоторое время сохраняет сознание, однако теряет способность адекватно оценивать реальность, в этот момент он пребывает в сонном и заторможенном состоянии. В особо тяжелых случаях у людей, перенесших такие гематомы, может развиться даже коматозное состояние.

Внутримозговая

Особенностью этого вида гематом является то, что они сопровождаются проникновением излившейся из сосудов крови прямо в мозговое вещество. Вследствие возникновения внутримозгового кровоизлияния неизбежно поражается белое вещество головного мозга, а также происходит нарушение нервных связей. Подобные кровоизлияния негативно образом влияют на нейриты, на которые возложена функция передачи импульсов мозга к органам. Всё это вызывает нарушение нервной регуляции физиологических процессов в организме.

Субарахноидальная

При этом виде гематом кровь проникает в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Основной причиной ее возникновения специалисты называют разрыв аневризмы. Помимо этого, вызвать появление субарахноидальной гематомы может и травма черепа.

Также специалисты выделяют и другие причины, которые могут спровоцировать появление подобных кровоизлияний. Среди них:

• геморрагический диатез;
• мальформация сосудов;
• атеросклероз.

Вызванные субарахноидальной гематомой, имеющей патологическую природу, кровоизлияния часто сопровождаются острой болью, которая напоминает ощущение как после удара. Известно немало случаев, когда при этом виде гематом кровь проникала в сетчатку глаза и глазное яблоко.

Внутрижелудочковая

При этом виде гематом на голове кровь проникает в мозговые желудочки. Чаще всего ее возникновение вызывают травмы или геморрагический инсульт. Подобные гематомы сопровождаются теми же симптомами, что и большинство травм мозга. Отмечается частичная дисфункция головного мозга, ярко выраженное недомогание, проявляющееся в виде обморока или развития коматозного состояния.

В некоторых случаях этот вид гематом головы может вызвать серьезные осложнения, если будут блокированы пути оттока спинномозговой жидкости. Всё это может закончиться развитием такого опасного состояния, как гидроцефалия — водянка мозга.

Причины и факторы, влияющие на появление гематом в голове

Человеческий мозг выполняет множество функций, в том числе обеспечивает защиту от сотрясения спинномозговой жидкости, которая омывает его со всех сторон и выполняет амортизационную функцию.

Но в тех случаях, когда возникают сильные ушибы и удары, цереброспинальная жидкость неспособна должным образом защитить мозг от повреждений, и тогда мозг ударяется о черепные стенки.

Это может вызвать разрыв кровеносных сосудов, расположенных непосредственно в мозге или между его тканью и костями черепа. Именно подобного рода травмы специалисты и называют основной причиной появления гематом.

Кроме них, существуют и другие причины, способные вызвать кровоизлияние в мозге:

• употребление определенных медикаментозных средств;
• гипертензия в хронической форме;
• заболевания печени;
• простые опухоли головного мозга;
• заболевания аутоиммунного характера;
• нарушения крови;
• инсульт;
• мальформация или аневризма.

При этом нужно помнить, что гематомы в мозгу могут возникнуть не только вследствие полученных травм, но и в результате воздействия других неблагоприятных факторов.

Симптомы и признаки

В каждом конкретном случае гематомы могут проявлять себя по-разному и возникать в различное время. Всё зависит от степени тяжести полученной травмы или заболевания, которое выступило основной причиной кровоизлияния.

Чаще всего гематомы сопровождаются следующими симптомами:

• слабость в руках и ногах с одной стороны тела;
• обмороки;
• изменение диаметра зрачков;
• спутанное сознание;
• заторможенность речи;
• замедленность психофизических реакций;
• сонливость;
• тошнота;
• головные боли.

Обширные кровоизлияния в мозг часто имеют более ярко выраженную и тяжелую клиническую картину:

• Конвульсии и судороги;
• Кома;
• Летаргия. Состояние, напоминающее глубокий сон, при котором замедляются физиологические процессы в организме.

Диагностика

Определить наличие кровоизлияния в мозге — трудная задача даже для специалиста. Дело в том, что нередко они сопровождаются симптомами, которые характерны для других нарушений мозговой работы. Большинство врачей придерживаются точки зрения, что травма черепа, повлекшая потерю сознания, означает кровоизлияние в мозг. Именно такого подхода в диагностике придерживается подавляющее большинство врачей за неимением аргументов, доказывающих обратное.

Для того чтобы узнать, какие размеры имеет гематома и в каком именно месте она возникла, специалисты используют специальные аппаратные методы визуализации:

• МРТ. Метод обследования, с помощью которого можно получить последовательные снимки головного мозга.
• Компьютерная томография. Метод диагностики, благодаря которому получают подробные изображения любых интересующих врача участков мозга.

Лечение

При любой возникшей у человека гематоме ему необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Выбор конкретного метода лечения осуществляется с учетом результатов проведенной диагностики, а также размеров гематомы, места возникновения, силы проявления симптомов и общего состояния здоровья пациента.

При небольших размерах гематом и относительно стабильном самочувствии больного лечение предполагает следующие мероприятия:

• Прием лекарств из группы кортикостероидов и мочегонных препаратов. Их назначают для предотвращения отека головного мозга;
• Прикладывание льда к голове и накладывание давящей повязки;
• Физиотерапевтические процедуры.

В случае возникновения небольших гематом их можно вылечить и без оперативного вмешательства. Совсем другое дело, если опухоли обширные и вызывают серьезное недомогание у пациента. В этом случае назначается хирургическое удаление крови из мозговых полостей посредством пункции.

В некоторых случаях остановить кровотечение не удается даже после удаления крови. Тогда назначается трепанация черепа для ликвидации гематомы, после чего выполняется перевязка поврежденного сосуда.

При обнаружении нагноений также приходится прибегать к оперативному методу. Для этого после вскрытия гематому дренируют – отсасывают гнойное содержимое из полости черепа. Во время лечения гематом хирургическим способом обязательно нужно следить за состоянием пациента посредством УЗИ или МРТ, иначе можно нанести дополнительные травмы головному мозгу и вызвать тяжелые осложнения.

Прогнозы и последствия

В большинстве случаев небольшие по размеру гематомы удается вылечить без серьезных осложнений. Другое дело, если необходимо помочь пациенту с гематомами, возникшими в результате инсульта. Даже грамотное проведение хирургической операции не гарантирует, что после всех манипуляций мозг восстановит свою работу.

В каждом случае мозговое кровоизлияние может приводить к различным последствиям. Одним из них может быть астенический синдром — довольно опасное состояние, при котором человеку причиняет дискомфорт постоянная усталость, быстрая утомляемость и повышенная метеочувствительность.

Заключение

Травмы головы несут большую опасность для здоровья, поскольку в большинстве случаев приводят к серьезным нарушениям в работе головного мозга. Нередко они вызывают гематомы, вслед за которыми могут возникать серьезное ухудшение самочувствия. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к специалисту, чтобы оценить характер проблемы и шансы на успешное ее решение.

Обращаться за медицинской помощью необходимо в любом случае, даже если не наблюдается изменений в состоянии здоровья. Важно помнить о том, что в некоторых случаях, когда голова получает несильные удары, гематомы могут проявлять себя не сразу, а через недели и даже месяцы.

“>