Вены и артерии на шее

Вены и артерии на шее

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Аорта (aorta) – самый крупный артериальный сосуд человека, основная магистраль, из которой берут начало все артерии тела.

Отделы. В аорте выделяют восходящую часть, дугу, нисходящую часть. В нисходящей части различают грудную часть аорты и брюшную часть.

Топография, области кровоснабжения. Восходящая часть аорты начинается луковицей аорты, длина её около 6 см, позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят венечные артерии. Дуга аорты обращена выпуклостью вверх и на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже – брюшной частью. Грудная часть проходит по грудной полости впереди позвоночника. Её ветви питают внутренние органы этой полости, стенки грудной и брюшной полостей. Брюшная часть лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонких кишок. Крупные ветви аорты идут к брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые питают стенки и внутренности таза и нижние конечности, а в таз продолжается маленький стволик – срединная крестцовая артерия.

Аорта и легочный ствол (часть). 1 – полулунные клапаны аорты; 2 – правая венечная артерия; 3 – отверстие правой венечной артерии; 4 – левая венечная артерия; 5 – отверстие левой венечной артерии; 6 – углубления (пазухи) между полулунными клапанами и стенкой аорты; 7 – восходящая аорта; 8 – дуга аорты; 9 – нисходящая аорта; 10 – легочный ствол; 11 – левая легочная артерия; 12 – правая легочная артерия; 13 – плече-головной ствол; 14 – правая подключичная артерия; 15 – правая общая сонная артерия; 16 – левая общая сонная артерия; 17 – левая подключичная артерия [1967 Татаринов В Г – Анатомия и физиология]

I. Восходящая часть аорты.

1. Правая венечная артерия – a. coronariadextra.

2. Левая венечная артерия – a. coronariasinistra.

1. Плечеголовной ствол – truncusbrachiocephalicus.

2. Левая общая сонная артерия – a. carotiscommunissinistra.

3. Левая подключичная артерия – a. subclaviasinistra.

III. Нисходящая часть аорты.

Грудная часть аорты.

1. Бронхиальные ветви – rr. bronchiales.

2. Пищеводные ветви – rr. esophageales.

3. Медиастинальные ветви – rr. mediastinales.

4. Перикардиальные ветви – rr. pericardiaci.

5. Задние межреберные артерии – аа. intercostalesposteriores.

6. Верхние диафрагмальные артерии – аа. phrenicaesuperiores.

Брюшная часть аорты.

A. Внутренностные ветви.

1) чревный ствол – truncusceliacus;

2) верхняябрыжеечная артерия – a.mesenterica superior;

3) нижняябрыжеечная артерия – a.mesenterica inferior.

1) средние надпочечниковые артерии – аа. suprarenalesmediae;

2) почечные артерии – аа. renales;

3) яичковые (яичниковые) артерии – аа. testiculars (ovaricae).

Б. Пристеночные ветви.

1. Нижние диафрагмальные артерии – аа. phrenicaeinferiores.

2. Поясничные артерии – аа. lumbales.

B. Конечные ветви.

1. Общие подвздошные артерии – аа. iliacaecommunes.

2. Срединная крестцовая артерия – a. sacralismediana.

Артерии шеи и головы. Кровоснабжение головного мозга. От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

Общая сонная артерия (a. carotiscommunis) отходит справа от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Обе артерии направляются вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Артерии головы и шеи. 1 — затылочная артерия (a. occipitalis); 2 — поверхностная височная артерия (a. temporalis superficial!s); 3 — задняя ушная артерия (a. auricularis posterior); 4 — внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 5 — наружная сонная артерия (a. carotis externa); 6 — восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens); 7 — щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis); 8 — общая сонная артерия (a. carotis communis); 9 — верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior); 10 — язычная артерия (a. lingualis); 11 — лицевая артерия (a. facialis); 12 — нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior); 13 — верхнечелюстная артерия (a. maxillaris); 14 — подглазничная артерия (a. infraorbitalis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Наружная сонная артерия (a. carotisexterna) снабжает кровью наружные отделы головы и шеи. По ходу наружной сонной артерии от неё отходят следующие передние ветви: верхняя щитовидная артерия к щитовидной железе и гортани; язычная артерия к языку и подъязычной слюнной железе; лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти на лицо и идет к углу рта, крыльям носа и к медиальному углу глаза, кровоснабжая по ходу стенку глотки и небную миндалину, поднижнечелюстную слюнную железу и область лица. Задними ветвями наружной сонной артерии являются: затылочная артерия, питающая кожу и мышцы затылка; задняя ушная артерия, идущая к ушной раковине и наружному слуховому проходу. С внутренней стороны наружной сонной артерии от нее отходит восходящая глоточная артерия, питающая стенку глотки. Затем наружная сонная артерия поднимается вверх, прободает околоушную слюнную железу и позади ветви нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную артерию, располагающуюся под кожей височной области, и верхнечелюстную артерию, лежащую в нижневисочной и крылонебной ямках и кровоснабжающую наружное ухо, жевательные мышцы, зубы, стенки носовой полости, твердое и мягкое небо, твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия (a. carotisinterna) поднимается к основанию черепа и через сонный канал проникает в полость черепа, где лежит сбоку от турецкого седла. От неё отходит глазная артерия, которая вместе со зрительным нервом проходит в глазницу и кровоснабжает её содержимое, а также твёрдую мозговую оболочку и слизистую оболочку носа, анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

От внутренней сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые артерии, которые кровоснабжают внутреннюю и наружную поверхности полушарий большого мозга, дают ветви к глубоким отделам мозга и сосудистым сплетениям. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией.

На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь с задними мозговыми артериями (из базилярной артерии), при помощи задних соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг).

Подключичная артерия (a.subclavia) справа отходит от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты, поднимается на шею и проходит в борозде I ребра, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого сплетения. От подключичной артерии отходят следующие ветви: 1) позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое (затылочное) отверстие входит в полость черепа, где сливается с одноименной артерией другой стороны в непарную базилярную артерию, лежащую на основании мозга. Конечными ветвями базилярной артерии являются задние мозговые артерии, питающие затылочные и височные доли полушарий большого мозга и участвующие в образовании артериального круга. По ходу позвоночной артерии от неё отходят ветви к спинному, продолговатому мозгу и мозжечку, от базилярной артерии – к мозжечку, мозговому стволу и внутреннему уху; 2) щито-шейный ствол – короткий стволик, разветвляющийся сразу на четыре ветви. Снабжает кровью щитовидную железу и гортань, мышцы шеи и лопатки; 3) внутренняя грудная артерия спускается по внутренней поверхности передней грудной стенки, питая мышцы, молочную железу, вилочковую железу, перикард и диафрагму, конечная ветвь её доходит в передней брюшной стенке до уровня пупка; 4) рёберно-щейный ствол снабжает кровью мышцы шеи и верхних двух межреберных промежутков; 5) поперечная артерия шеи питает мышцы затылка и лопатки.

Читайте также:  Чпс сердца через нос

Артерии мозга. 1 — передняя соединительная артерия (a. communicans anterior); 2 — передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior); 3 — внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 4 — средняя мозговая артерия (a. cerebri media); 5 — задняя соединительная артерия (a. communicans posterior); 6 — задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior); 7 — основная артерия (a. basilaris); 8 — позвоночная артерия (a. vertebralis); 9 — задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli); 10 — передняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior anterior cerebelli); 11 — верхняя мозжечковая артерия (a. superior cerebelli) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) (рис. 216) ответвляется от наружной сонной артерии выше верхнечелюстной и питает околоушную железу, ушную раковину, наружный слуховой проход, мимические мышцы щеки, окружности глаза и лобно-височной области лица.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) (рис. 216, 217) располагается позади наружной сонной артерии и состоит из шейной и внутричерепной частей. На шее ветви от нее не отходят. Артерия проходит в полость черепа через сонный канал пирамиды височной кости, где разветвляется на следующие артерии:

1) глазная артерия (a. ophthalmica) проникает в глазницу через зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко, мышцы глаза, слезную железу и веки;

2) передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) (рис. 217) питает кору медиальной поверхности лобной и теменной долей полушарий большого мозга, мозолистое тело, обонятельный тракт и обонятельную луковицу;

3) средняя мозговая артерия (a. cerebri media) (рис. 217) поставляет кровь части лобной, височной и теменной долей полушарий большого мозга;

4) задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) (рис. 217) анастомозирует (соединяется) с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Вместе с позвоночными артериями мозговые артерии принимают участие в образовании вокруг турецкого седла кругового анастомоза, называемого артериальным кругом большого мозга (circus arteriosus cerebri), от которого отходят многочисленные ветви, питающие мозг.

Рис. 216. Артерии шеи, головы и лица:
1 — поверхностная височная артерия и ее ветвь; 2 — глубокая височная артерия; 3 — верхнечелюстная артерия;
4 — задняя ушная артерия; 5 — затылочная артерия; 6 — глазничная артерия; 7 — средняя менингеальная артерия;
8 — нижняя альвеолярная артерия; 9 — наружная сонная артерия; 10 — лицевая артерия; 11 — язычная артерия;
12 — внутренняя сонная артерия; 13 — верхняя щитовидная артерия; 14 — общая сонная артерия

Рис. 217. Артерии мозга:
1 — передняя мозговая артерия; 2 — средняя мозговая артерия; 3 — внутренняя сонная артерия; 4 — задняя соединительная артерия;
5 — задняя мозговая артерия; 6 — верхняя мозжечковая артерия; 7 — основная артерия; 8 — передняя нижняя мозжечковая артерия;
9 — позвоночная артерия; 10 — задняя нижняя мозжечковая артерия

Общая сонная артерия (a. carotis communis) (рис. 216) парная (левая длиннее правой), располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Латерально общая сонная артерия граничит с яремной веной, медиально — с гортанью, трахеей и пищеводом. Ветви от общей сонной артерии не отходят, но на уровне верхнего края щитовидного хряща она разделяется на два крупных сосуда: наружную сонную и внутреннюю сонную артерии.


Рис. 216.
Артерии шеи, головы и лица
1 — поверхностная височная артерия и ее ветвь;
2 — глубокая височная артерия;
3 — верхнечелюстная артерия;
4 — задняя ушная артерия;
5 — затылочная артерия;
6 — глазничная артерия;
7 — средняя менингеальная артерия;
8 — нижняя альвеолярная артерия;
9 — наружная сонная артерия;
10 — лицевая артерия;
11 — язычная артерия;
12 — внутренняя сонная артерия;
13 — верхняя щитовидная артерия;
14 — общая сонная артерия


Наружная сонная артерия (a. carotis externa) (рис. 216) идет вверх, дает несколько ветвей, направляющихся к органам лица и головы. К ним относятся:

1) верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) (рис. 216), которая вместе с отходящими от нее ветвями снабжает кровью гортань, щитовидную и верхние паращитовидные железы, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и мышцы шеи ниже подъязычной кости;

2) язычная артерия (a. lingualis) (рис. 216) и ее ветви, которые поставляют кровь к языку, мышцам дна полости рта, слизистой оболочке полости рта и десен, небным миндалинам и слюнным железам;

3) ветви лицевой артерии (a. facialis) (рис. 216), они питают глотку, мягкое нёбо, миндалины, мимические мышцы носа и окружности рта, мышцы дна полости рта и подчелюстную железу;

4) затылочная артерия (a. occipitalis) (рис. 216), которая снабжает кровью мышцы и кожу затылка, твердую мозговую оболочку и ушную раковину;

5) ветви задней ушной артерии (a. auricularis posterior) (рис. 216), они дают ветви к ушной раковине, среднему уху и ячейкам сосцевидного отростка;

6) ответвления восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens), которые направляются к стенкам глотки, миндалинам, мягкому нёбу, уху, слуховой трубке и твердой головной оболочке.

На уровне шейки суставного отростка нижней челюсти наружная сонная артерия разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную артерию и поверхностную височную артерию.

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) (рис. 216) располагается в подвисочной и крылонебной ямках и снабжает кровью глубокие области лица и головы (мимические и жевательные мышцы лица, слизистую оболочку рта, зубы, полость среднего уха, полости носа и его придаточных полостей). От верхнечелюстной артерии отходит несколько крупных ветвей: средняя менингеальная артерия (a. meningea media) (рис. 216) и нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior) (рис. 216), поставляющие кровь зубам и тканям нижней челюсти; подглазничная артерия (a. infraorbitalis) (рис. 216), снабжающая кровью мышцы окружности глаза и щеки; нисходящая небная артерия (a. palatina descendens), идущая к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба, а также к полости носа; клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina), поставляющая кровь к полости носа и стенкам глотки.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) (рис. 216) ответвляется от наружной сонной артерии выше верхнечелюстной и питает околоушную железу, ушную раковину, наружный слуховой проход, мимические мышцы щеки, окружности глаза и лобно-височной области лица.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) (рис. 216, 217) располагается позади наружной сонной артерии и состоит из шейной и внутричерепной частей. На шее ветви от нее не отходят. Артерия проходит в полость черепа через сонный канал пирамиды височной кости, где разветвляется на следующие артерии:

1) глазная артерия (a. ophthalmica) проникает в глазницу через зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко, мышцы глаза, слезную железу и веки;

2) передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) (рис. 217) питает кору медиальной поверхности лобной и теменной долей полушарий большого мозга, мозолистое тело, обонятельный тракт и обонятельную луковицу;

3) средняя мозговая артерия (a. cerebri media) (рис. 217) поставляет кровь части лобной, височной и теменной долей полушарий большого мозга;

4) задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) (рис. 217) анастомозирует (соединяется) с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Вместе с позвоночными артериями мозговые артерии принимают участие в образовании вокруг турецкого седла кругового анастомоза, называемого артериальным кругом большого мозга (circus arteriosus cerebri), от которого отходят многочисленные ветви, питающие мозг.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Основными артериальными магистралями шеи являются общая сонная и подключичная артерии. Первая из них располагается в грудино-шночично-сосковой и передней областях шеи и является основным сосудом, кровоснабжающим эти области. Вторая располагается в нижней части грудино-ключично-сосковой области шеи и является основным сосудом для боковой и задней областей шеи. Приблизительной границей между зонами кровоснабжения этих артерий (исключая головной мозг) может служить плоскость, проходящая от наружного затылочного бугра к заднему верхнему краю рукоятки грудины. Все, что располагается выше и кпереди от этой плоскости, кровоснабжается сонными артериями; все, что расположено ниже и кзади, — подключичными.

На стыке зон кровоснабжения между ветвями сонных и подключичных артерий образуются многочисленные межсистемные анастомозы, которые приобретают особо важное компенсаторное значение, когда нарушаются нормальные условия кровотока (перевязка, ранение сосуда) и органы получают кровь окольными путями. Такими межсистемными анастомозами между подключичной и наружной сонной артериями на шее являются соединения нижней и верхней щитовидных артерий, восходящей и глубокой шейных артерий и позвоночной артерии с затылочной артерией, а также соединения между нижней щитовидной и глоточными артериями, кровоснабжающими глотку и пищевод.

Рис. 144. Артерии головы и шеи (схема).
Артерии, происходящие из общей сонной артерии, — оранжевого цвета, из подключичной артерии — розового цвета.

Основными венозными коллекторами, отводящими венозную кровь от головы и шеи и расположенными на шее, являются внутренняя и наружная яремные вены, позвоночная и глубокая шейная вены.

Лимфатические узлы в верхней части шеи на границе с головой расположены в виде кольца, а ниже этого уровня — вдоль внутренней и наружной яремных вен, добавочного нерва и трахеи.

На границе головы и шеи залегают: подподбородочные, подчелюстные, позади-ушные и затылочные узлы, вдоль наружной яремной вены — поверхностные шейные, вдоль внутренней яремной вены — глубокие шейные и у трахеи — трахеальные узлы.

Рис. 145. Вены головы и шеи (схема)

Подподбородочные узлы (nodi lymphatici submentales), чаще в количестве четырех, — два ближе к челюсти, два — к подъязычной кости, расположены в клетчатке между передними брюшками двубрюшных мышц и листками второй шейной фасции. В них впадают лимфатические сосуды от нижней губы, подбородка, передней части дна полости рта и кончика языка. Отводящие лимфатические сосуды подподбородочных узлов впадают в подчелюстные и глубокие шейные узлы. При раке нижней губы или кончика языка эти узлы очень рано поражаются метастазами.

Подчелюстные узлы (nodi lymphatici submandibulares), передние, средние и задние, в количестве трех — шести и более, располагаются в жировой клетчатке подчелюстной области. Приводящие сосуды к ним идут от медиальной части век, наружного носа, щеки, от слизистой оболочки щеки, губ, десен и передней части полости носа, зубов, дна полости рта и средины языка. Отводящие сосуды впадают в глубокие шейные узлы.

Позадиушные узлы (nodi lymphatici retro-auriculares), в количестве одного — двух, редко больше, лежат, будучи заключены в фасцию, на наружной поверхности сухожилия грудино-ключично-сосковой мышцы в пределах сосцевидного отростка. В узлы оттекает лимфа от задней части ушной раковины и наружного слухового прохода, барабанной перепонки и расположенной выше волосистой части кожи головы. Выносящие лимфу сосуды направляются к поверхностным шейным узлам и к глубоким шейным узлам, расположенным в области поперечного отростка атланта. В последнем случае сосуды прободают или огибают спереди и редко сзади грудино-ключично-сосковую мышцу.

Затылочные узлы (nodi lymphatici occipitales) бывают надфасциальные, подфасциальные и подмускульные. Надфасциальные узлы, в количестве одного— шести, чаще двух, расположены на задней поверхности трапециевидной мышцы немного ниже верхней выйной линии. Подфасциальные узлы, в количестве одного— шести, чаще одного—двух, залегают на уровне верхней выйной линии, вплотную прилегая к затылочной артерии и ветвям большого затылочного нерва. В них вливается лимфа от мягких тканей задней части теменной и затылочной областей. Выносящие лимфатические сосуды частью идут поверхностно вниз к узлам, расположенным вдоль добавочного нерва в латеральной области шеи, частью направляются по ходу затылочной артерии вниз и латерально проникают под ременную мышцу головы, где вливаются в подмускульные затылочные узлы, а если последние отсутствуют — в глубокие шейные узлы. Подмускульные затылочные узлы мелкие, непостоянные, в количестве одного—трех, расположены вдоль или ниже затылочной артерии под ременной мышцей головы. Выносящие сосуды узлов идут по ходу затылочной артерии и впадают в глубокие шейные узлы, расположенные в области поперечного отростка атланта.

Рис. 146. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Вид сбоку и спереди (1/2).

Заглоточные узлы (nodi lymphatici retropharyngei), в количестве одного— шести, располагаются позади глотки на высоте атланта, прилегая к медиальной поверхности внутренней сонной артерии. В узлы вливается лимфа от слизистой оболочки полости носа и ее придаточных полостей, от верхних двух третей глотки, от неба, небной миндалины, слуховой трубы и среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды идут в глубокие шейные узлы.

Поверхностные шейные узлы (nodi lymphatici cervicales superficia-les), в количестве двух—шести, располагаются от нижнего полюса околоушной слюнной железы вниз вдоль наружной яремной вены. В них лимфа оттекает от ушной раковины, наружного слухового прохода, области околоушной слюнной железы и частично от лимфатических сосудов, идущих от позадиушных и околоушных узлов. Обогнув спереди грудино-ключично-сосковую мышцу, отводящие лимфатические сосуды узлов частью вливаются в глубокие шейные узлы, расположенные в сонном треугольнике и позади внутренней яремной вены, частью направляются вниз вдоль наружной яремной вены и вливаются в узлы, расположенные у нижней части вены в нижнемедиальном углу латеральной области шеи.

В передней области шеи располагаются непостоянные поверхностные узлы (чаще всего их бывает два), которые залегают вдоль передней яремной вены. Здесь же располагается большая группа глубоких узлов, залегающих в превисцеральном пространстве и называемых трахейными (nodi lymphatici tracheales). Среди них выделяют предгортанные, предщитовидные, предтрахеальные и паратрахеальные узлы. Предгортанные узлы в количестве одного — четырех расположены на перстиещитовидной связке в углублении между перстнещитовидными мышцами. В них оттекает лимфа от передних отделов гортани, лежащих ниже истинных голосовых связок, и от соседних частей щитовидной железы. Отводящие сосуды направляются в глубокие шейные и предтрахеальные узлы.

Предщитовидные и ларинготрахеальные узлы располагаются впереди перешейка щитовидной железы и в промежутке между перстневидным хрящом и перешейком щитовидной железы на lig. cricotracheale.
Предтрахеальные узлы в количестве двух—восьми располагаются впереди трахеи в пределах от нижнего края перешейка щитовидной железы до верхнего края плечеголовного ствола и левой плечеголовной вены. В них впадают лимфатические сосуды от слизистой передней полуокружности трахеи, от щитовидной железы и отводящие сосуды нредгортанных, ларинготрахеальных, предщитовидных и паращитовидных узлов. Отводящие сосуды узлов вливаются в глубокие шейные, наратрахеальные, верхние узлы переднего средостения и непосредственно в грудной проток.

Паратрахеальные узлы в количестве трех — одиннадцати лежат сбоку от трахеи и пищевода вдоль возвратных гортанных нервов. В них вливаются сосуды от щитовидной железы, нижнего заднего отдела гортани, трахеи, пищевода. Их отводящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные узлы, в яремные стволы и грудной проток.

Глубокие шейные узлы (nodi lymphatici cervicales profundi) представляют наиболее многочисленную группу и соответственно своему топографо-анатомическому расположению делятся на узлы сонного треугольника, узлы грудино-ключично-сосковой области и узлы латеральной области шеи.

Узлы сонного треугольника (от двух до девяти, чаще три—четыре, крупные) располагаются у переднемедиальной стенки внутренней яремной вены в пределах треугольника. Из узлов этой группы можно выделить два узла: один — nodus lymphaticus jugulo-digastricus — лежит у нижнего края брюшка двубрюшной мышцы на уровне большого рога подъязычной кости. В него вливаются многочисленные лимфатические сосуды от языка. Второй узел — nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus — располагается непосредственно над лопаточно-подъязычной мышцей у места перекреста с передней поверхностью внутренней яремной вены. В него также впадают лимфатические сосуды языка или непосредственно, или через под-подбородочные или подчелюстные лимфатические узлы. При раке языка эти узлы поражаются метастазами одни из первых. Кроме того, в эти узлы непосредственно вливается часть лимфатических сосудов носа, щек, губ, зубов, неба, щитовидной железы, верхних частей глотки и гортани, а также отводящие лимфатические сосуды подподбородочных, подчелюстных,, околоушных, заглоточных, поверхностных шейных и предгортанных узлов.

Рис. 147. Шейный отдел грудного протока. Вид спереди и сбоку (3/4).
Ключица, нижняя часть грудино-ключично-сосковой мышцы и внутренней яремной вены, а также часть подключичной и лопаточно-подъязычной мышц удалены; общая сонная артерия и блуждающий нерв отведены вперед и медиально.

Отводящие лимфатические сосуды, обогнув внутреннюю яремную вену снаружи и снутри, впадают в глубокие шейные узлы грудино-ключично-сосковой области.

Узлы грудино-ключично-сосковой области (от 21 до 72, чаще 31—55) располагаются вдоль заднелатеральной поверхности внутренней яремной вены от уровня поперечного отростка атланта и заднего брюшка двубрюшной мышцы до места слияния подключичной и внутренней яремной вен. В них оттекает лимфа от миндалин, глотки, от заглоточных, позадиушных, затылочных, околоушных узлов и от глубоких шейных узлов сонного треугольника и латеральной области шеи. Выносящие лимфатические сосуды узлов вливаются в яремные стволы и грудной проток.

В пределах грудино-ключично-сосковой области имеются непостоянные узелки в количестве одного—семи, расположенные в жировой клетчатке saccus coecus retro-sternocleidomastoideus вдоль горизонтальной части передней яремной вены.

Узлы латеральной области шеи (от семи до 33, чаще 19—29) располагаются в виде трех цепей: одна идет вдоль добавочного нерва (до 10 узлов) от места выхода его из-под грудино-ключично-сосковой мышцы до места вхождения в трапециевидную мышцу; вторая — по ходу поверхностной шейной артерии (до восьми узлов) в первом клетчаточном пространстве между второй и третьей шейными фасциями; третья лежит на нервах плечевого сплетения по ходу надлопаточной артерии, позади ключицы во втором клетчаточном пространстве между третьей и пятой фасциями. Эти узлы тесно связаны с nodi lymphatici apicales подмышечной впадины, или, как их еще называют, с подключичными узлами, и могут поражаться при раке грудной железы.

В узлы боковой области шеи вливается лимфа от кожи затылка, задних отделов шеи, подключичной области и области акромиального отростка, от мышц задней области шеи, выносящие сосуды от затылочных, поверхностных и верхних глубоких шейных и подключичных узлов.

Отводящие сосуды узлов впадают в глубокие шейные узлы грудино-ключично-сосковой области или яремный и подключичный лимфатические стволы или грудной проток.

Таким образом, глубокие шейные узлы грудино-ключично-сосковой и боковой областей шеи являются конечными узлами для лимфатических сосудов головы и шеи и некоторых сосудов верхней конечности и грудной железы. Их отводящие сосуды, сливаясь, образуют правый и левый truncus jugularis.

По данным левый лимфатический яремный ствол, как правило, вливается в грудной проток, тогда как правый яремный ствол в 3/5 всех случаев самостоятельно впадает в вены правого венозного угла и в 1/5 случаев сливается с truncus subclavius, образуя ductus lymphaticus dexter. В оставшихся 1/5 случаев лимфатические коллекторы правого верхнего квадранта тела раздельно впадают в вены. Что же касается truncus subclavius, то слева он в половине случаев вливается в грудной проток, а в другой половине — в венозный угол или подключичную вену; справа же в 3/5 всех случаев подключичный ствол самостоятельно впадает в вены венозного угла.

Нервы шеи располагаются в различных слоях и на неодинаковой глубине от поверхности кожи. Некоторые из них иннервируют кожу, мышцы и органы шеи, другие проходят через область шеи, отдавая здесь небольшое число ветвей. Ветви шейного сплетения, иннервирующие кожу, залегают поверхностно между первой и второй шейными фасциями. Блуждающий нерв и его ветви располагаются между листками четвертой шейной фасции, шейный симпатический ствол и плечевое сплетение скрыты под пятой шейной фасцией.

Более подробно нервы шеи будут изложены при описании топографии областей.

Рис. 217.
Артерии мозга
1 — передняя мозговая артерия;
2 — средняя мозговая артерия;
3 — внутренняя сонная артерия;
4 — задняя соединительная артерия;
5 — задняя мозговая артерия;
6 — верхняя мозжечковая артерия;
7 — основная артерия;
8 — передняя нижняя мозжечковая артерия;
9 — позвоночная артерия;
10 — задняя нижняя мозжечковая артерия


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector