Венэктомия что это такое

Варикозная болезнь – одна из самых распространенных патологий во всем мире. Несмотря на то, что разработано множество методов лечения этого заболевания, только венэктомия может остановить механизм ее развития.

Венэктомия – это радикальный способ лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

Суть процедуры

Варикозноизмененные притоки большой и малой подкожных вен удаляют из отдельных мини-разрезов для максимального косметического эффекта. Хирург делает прокол в коже, маленьким крючком цепляет пораженную вену, вторым крючком выделяет ее из окружающих тканей и удаляет расширенный сегмент.

Операции в нашей Клинике выполняются под внутривенным наркозом, в условиях операционной, с применением самых современных анестезиологических препаратов. Хирург использует незаметные внутрикожные швы и уже через несколько месяцев после операции они практически не видны.

Венэктомия может быть проведена несколькими способами, в зависимости от особенностей расположения вен и стадии лечения:

1. Стриппинг вен. Во время операции на коже пациента делают два небольших разреза: один в начале удаляемой вены, а другой – в конце (например, на лодыжке и в подколенной ямке). Обнажённый сосуд пересекают в двух местах, вводят в его просвет специальный зонд, затем при помощи имеющегося на нём металлического наконечника или, при его отсутствии, нитью экстрактор фиксируют к венозной стенке, и сосуд как бы вытягивают на поверхность, перевязывают и отсекают.
2. Минифлебэктомия выполняется аналогично. В отличие от предыдущих вмешательств, в данном случае разрезы на коже вовсе не производятся. Небольшие участки вен (по несколько сантиметров) один за другим извлекают через проколы – и так убирают весь варикозно изменённый сегмент. При этом заживление протекает быстрее, чем в предыдущих случаях.
3. Сафенэктомия. В области паховой складки делается разрез кожи длинной 3 сантиметра. Этим разрезом хирург обнажает приустьевый отдел большой подкожной вены, тот отдел, в который впадают многочисленные ее притоки. На этом этапе цель хирурга – это перевязать и пересечь все эти притоки.
4. Транслюминальная флебэктомия. В ходе её выполнения вдоль поражённой вены пропускают тончайший зонд, имеющий на конце источник холодного освещения, что даёт врачу возможность держать под визуальным контролем весь ход операции. После чего под кожу пациента вводят особую жидкость, обеспечивающую анестезию и отделяющую сосуды от окружающих тканей, и с помощью специального инструментария варикозные вены разрушают и удаляют аспирационным путём.
5. Экстравазальная коррекция. Функция клапана восстанавливается путем суживания вены в области клапана каркасной спиралью из лавсана. Спираль должна суживать вену примерно на 1/4 ее диаметра. При этом восстанавливается функция клапана и нормализуется венозный кровоток.

• прекращение сброса венозной крови из глубоких вен в поверхностные;
• удаление всех поверхностных варикозно расширенных вен.

Данный вид оперативного вмешательства длится 1-2 часа. Удаления вен, находящихся под кожей, не оказывает нагрузку на более глубокие слои вен. По ним, как правило, проходит не более 10% крови. Процедура нетравматична, рубцы достигают 4-5 мм.

После операции назначается тугое бинтование нижней конечности эластическим бинтом и ношением компрессионного трикотажа. Ходить после такой операции можно со второго – третьего дня, швы снимаются на восьмой – девятый день.

Показания к проведению венэктомии:

• Обширный варикоз,
• Сосудистые звездочки,
• Расширенные подкожные вены,
• Нарушение оттока крови,
• Трофические язвы, сопровождающие варикоз,
• Тромбофлебит.

Результат

Результат венэктомии определяется стадией варикоза, течением постоперационного периода и возрастом пациента. Если варикозная болезнь запушенной формы, то после хирургического вмешательства может сохраниться пигментация, уплотнение подкожной клетчатки.

Оперативное вмешательство может быть дополнено склеротерапией варикозных вен незначительного диаметра, расположенных в труднодоступных или трофически измененных зонах. Разумное сочетание хирургии и других методик позволяет добиваться лучших результатов и значительно снизить объем операции.

Следует еще раз отметить, что только сосудистые хирурги (флебологи), имеющие специальную подготовку по диагностике, лечению и профилактике патологии вен могут подобрать необходимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих добиться хороших результатов лечения. Рекомендуется консультация врача сосудистого хирурга.

Варикозное расширение вен – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Лечение варикоза проводится различными методами.

Чаще всего они приносят улучшение, и даже устраняют заболевание. Если не помогли методы комплексного лечения, ношение компрессионного белья и склеротерапия, то применяется радикальный метод – хирургическое удаление пораженных участков вен – венэктомия.

Процедура заключается в удалении пораженных участков вен через небольшие разрезы на ноге и последующим ушиванием. Это вмешательство является эффективным и безопасным – операция помогает избавиться от постоянной венозной недостаточности и варикоза. Во время операции хирург старается сохранить здоровые участки вен и максимально оградить от осложнений.

Особенности операции

Венэктомия – это самый распространенный способ хирургического лечения вен в России. Особенностью данного вмешательства считается ликвидация оттока крови из глубинных вен в поверхностные и удаление вздутых участков сосудов.

При проведении операции используют микрохирургические способы, направленные на минимальную возможность произведения разрезов и применение особо тонкого шовного материала. Это способствует снижению травмирования, осложнений и улучшает косметический эффект.

Операция проводится под местным наркозом и требует стационарного лечения несколько дней. Плюс данного вмешательства – это отсутствие риска повторного проявления патологии на этом участке.

Показания и противопоказания

К проведению операции имеются следующие показания:

• обширный варикоз;
• тромбофлебит;
• явные признаки нарушения циркуляции крови – отеки и боли в ногах;
• трофические изменения тканей на ногах – язвы, волдыри.

Нарушение кровотока и расширение подкожных вен также могут служить поводом для проведения этой процедуры.

Противопоказаниями к операции являются:

• пожилой возраст;
• тяжелые формы сердечной, легочной, почечной и печеночной недостаточности;
• тяжелые инфекционные процессы;
• второй и третий триместр беременности;
• запущенный варикоз;
• воспалительные заболевания на ногах – рожистые, экзема.

Подготовка к операции

Важным шагом до проведения вмешательства служит прохождение медицинского обследования, который состоит из следующих процедур:

• общий анализ крови;
• анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• ЭКГ;
• выявление группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови и уровень сахара;
• флюорография грудной клетки;
• допплерография сосудов ног.

Пациент должен сказать врачу о препаратах, которые он принимает в данный период и об аллергии на лекарственные средства, если она есть.

Если вмешательство решили проводить под общим наркозом, то больному перед этим следует проделать очищение с помощью клизм.

Также он должен принять душ и удалить волосы на ноге, которая будет оперироваться. На коже не должно быть никаких воспалений и гнойников.

Ход операции

Методов для проведения операции много. При выборе способа удаления пораженного участка вены из общей системы кровообращения следует учесть диаметр сосуда, нахождение патологического отрезка, траекторию больной вены (прямую или извилистую), длину отрезка обратного тока крови, присутствие трофических изменений в тканях.

Как правило, хирургу приходится применять комбинированный способ операбельного вмешательства – это сочетание методов разной травматичности, чтобы качественно вырезать пораженную вену и расширенные протоки. При таком ходе, операция венэктомии включает в себя следующие этапы:

1. Кроссэктомия – начало оперативных действий происходит с небольшого (5 см) разреза в паховой области, где происходит соединение поверхностной вены, больной варикозом с глубокой веной. Там же находится несостоятельный венозный клапан. Делается отсечение варикозной вены и ее перевязка.
2. Второй разрез – делается с внутренней стороны лодыжки или вверху голени, зависит от места расположения патологии, размер разреза составляет 1,5 см. Он дает возможность обнажить поверхностную вену, в которую вводится зонд – движется по вене и, когда доходит до пахового разреза, вена закрепляется на кончике зонда. Если зонд невозможно продвинуть по всей вене, то делаются еще надрезы и приходится вырезать вены несколькими зондами.
3. Стриппинг – этап характеризуется втягиванием зонда через сделанный разрез. Нижняя кромка наконечника отсекает все ткани, окружающие вену и освобождают ее. Вместе с зондом вытягивается и вырезанная пораженная вена.
4. Минифлебэктомия – удаляются подкожные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены, которые отмечаются заранее. Если вены слишком извилистые, то делаются еще разрезы и иссекаются их фрагменты по частям. Маленькие узлы удаляются крючком через проколы (2 мм), которые не ушиваются.
5. Наложение швов – на разрезы накладывают швы, делается компрессия при помощи перевязки бинтами или специального трикотажа.

Представленная операция – сочетание нескольких методик, проделанных разными хирургами и в разные периоды времени. Она дополняется применением новых методов по удалению вен. Например, вены с прямыми ходами можно удалять при помощи лазерной флебэктомии.

Послеоперационный период

Период восстановления и реабилитации для каждого больного рассчитывается врачом индивидуально. Он зависит от общего состояния пациента и хронических заболеваний, из-за которых протекает варикоз.

После процедуры удаления вен больной находится под наблюдением в стационаре, где ему проводятся курсы антибиотиков, делаются обезболивающие уколы, осуществляется введение флеботонических препаратов.

После операции необходимо выполнять некоторые рекомендации:

1. Через некоторое время после процедуры можно сгибать ноги и поворачиваться на кровати. Ноги лучше положить повыше, чтобы улучшить кровоток.
2. Через сутки можно вставать с постели и ходить, при этом на ногах должно быть компрессионное белье.
3. Делать послеоперационный массаж и лечебную физкультуру, чтобы не образовывались тромбы.
4. Нельзя мыться под горячей водой и посещать баню.
5. Месяц после вмешательства компрессию осуществлять круглосуточно, а потом только в дневное время.

Швы снимаются на девятый день после вмешательства, поэтому в этот период нельзя заниматься упражнениями с большой нагрузкой.

Больной выписывается на седьмой день и наблюдается амбулаторно. Через полгода проводится УЗИ сосудов, контролируется наличие или отсутствие рецидивов.

Последствия и осложнения

После проведения венэктомии могут возникнуть осложнения. Как правило, они бывают в первые дни после вмешательства. Вероятные последствия после операции:

• сильные кровотечения;
• снижение чувствительности при повреждении подкожных нервов;
• нагноения, если образовалась гематома;
• онемение – возникает в области голени и лодыжки;
• синяки, если применялось лазерное удаление;
• боли в местах воздействия.

Очень редко бывает тромбоз глубоких вен. В целом, операция безопасна и безболезненна.

Цена вопроса

Стоимость оперативного вмешательства зависит от сложности операции и применяемого метода. Цена варьируется от 4 тысяч рублей до 40 тысяч и более, если применяется лазерное удаление вен.

Классическая венэктомия входит в список бесплатных операций обязательного медицинского страхования. Если есть полис ОМС, то возможна бесплатная операция по удалению варикоза.

Современная медицина идет вперед, для лечения заболеваний предлагаются новые более безопасные и менее травмоопасные операции с хорошим косметическим эффектом. Необходимо получить качественную реабилитацию и восстановление. Выполнять все послеоперационные рекомендации, чтобы избежать рецидива.

При варикозе нижних конечностей эффективно применяется хирургическое вмешательство под названием комбинированная венэктомия. В результате проведения операции здоровые вены сохраняются и больной навсегда избавляется от этой болезни. Для проведения вмешательства противопоказания минимальные.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Описание, когда назначают

Процесс относится к области микрохирургии, после нее не остается больших разрезов, используются косметические швы. Такое вмешательство считается радикальным. Применяют в том случае, если терапевтические методы не дали результатов в лечении болезни. Хирург делает несколько манипуляций, проводится удаление малой и большой пораженных вен, кровоток по здоровым венам нормализуется. Показания к применению такой процедуры следующие:

• прогрессирование болезни, боли, отечность, онемение;
• тромбофлебит — осложнение варикоза;
• трофические изменения сосудов, появление язв, волдырей.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Пациент проходит всестороннее обследование организма. Назначаются анализы крови, в том числе общий, биохимический, на сахар, ВИЧ, гепатит, сифилис. Пациент должен сдать мочу. Устанавливается группа крови, резус-фактор. Перед проведением операции обязательны консультации кардиолога и терапевта. Пациентам назначают допплерографию и ангиографию — специальные дополнительные исследования сосудов ног. Кроме этого, нужно сделать рентген грудной клетки. Врач должен знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимает больной, и аллергии. Если есть решение использовать общий наркоз — делают очистительные клизмы для кишечника.

Ход операции

В зависимости от состояния сосуда, его местонахождения, степени поражения применяют разные методы. Сначала делается разрез (кроссэктомия), проблемная вена отрезается и перевязывается. Ход операции предусматривает несколько этапов — стриппинг, минифлебэктомия, наложение швов. На первом этапе с помощью зонда удаляется ствол большой подкожной вены (БПВ). Устройство со специальной нитью запускается через разрез, который делают сразу после кроссэктомии Прибор двигается по всей площади удаления и выводится наружу. Хирург с помощью нити делает усилие — она выворачивается и удаляется. Вена выводится из надреза на голени. С помощью минифлебэктомии удаляются проблемные участки через небольшие разрезы. Для швов используются саморассасывающиеся материалы.

Осложнения после венэктомии

При флебэктомии возможны минимальные неприятные последствия:

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

• сильные боли;
• обильные кровотечения;
• онемение;
• синюшность, уплотнения;
• гнойные раны;
• снижение чувствительности;
• тромбоз;
• рецидив варикоза.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

После венэктомии больной обязательно находится под присмотром врача. Реабилитация зависит также от наличия заболеваний, которые могут повлиять на исход операции. Очень важно придерживаться рекомендации врача после хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение инфекции, а также на устранение болевых ощущений. Пациентам категорически запрещается принимать душ после операции.

От того как будет протекать послеоперационный период, зависит риск рецидива болезни. Необходимо избегать застоя крови в нижних конечностях.

Во время лечения низ кровати приподнимают, а через некоторое время можно уже делать движения ногами, переворачиваться. Через 1 сутки пациент встает и начинает ходить по палате. Назначают также комплекс упражнений и массаж. Щадящие нагрузки обязательны. В этот период предусмотрено использование компрессионных материалов в течение 1 месяца. Через 1 неделю стационарного лечения пациент выписывается из больницы, но после этого должен приходить на осмотр врача длительное время. Только после ультразвукового исследования сосудов, которое делает врач через полгода, можно судить о положительных результатах.