Вена галена норма у детей

Добавлено спустя 8 минут 27 секунд:

Да вот еще он у нас 2 раза падал с дивана, один раз в 3 месяца немного проплакала и успокоился, а второй раз в 5 месяцев долго плакал но успокаивали и я и баба и папа, он переворотом падал ни живот оба раза.

Добавлено спустя 7 минут 57 секунд:

Аппетит у нас хороший.
Размер головы 45см, размер грудной клетки 46см
Вернуться к началу

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058 Добавлено: Вт Мар 05, 2013 16:52 ЕлМБ
soulstoun82
Пожалуйста!
ВалериянкА
Попробуйте проконсультироваться еще у кого нибудь. Почитайте подобные темы в форумах на Русмедсервере.

Добавлено спустя 4 минуты 42 секунды:

NatalyaВотякова
Показатели НСГ у ребенка нормальные. Минимальное ускорение скорости кровотока в вене Галена не имеет никакого практического значения.
Вернуться к началу

На сайте с 15.10.12
Сообщения: 104
Откуда: Новосибирск
Добавлено: Ср Мар 06, 2013 8:52 Спасибо за ответ. Вернуться к началу

На сайте с 07.03.13
Сообщения: 6
Добавлено: Чт Мар 07, 2013 1:02 Заголовок сообщения: Расшифруйте результаты НСГ, пожалуйста Здравствуйте Олег Леонидович!
Хочу узнать ваше мнение, нам сейчас 4 месяца, родились в 38 недель,вес 2800кг, рост 49см, самопроизвольные срочные роды, однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи, диагноз невролога при выписке: транзиторное состояние новорожденного в период ранней адаптации, кривошея вправо.
Была желтуха до 2 мес. – лечили.
1-е НСГ делали в 1,5 месяца приведу только заключение: Гетерогенность сосудистых сплетений боковых желудочков без расширения задних рогов. Повышение периферического сосудистого сопротивления по А.Basillaris (индексы резистентности: ПМА – 0,73; А.Basillaris – 0,79, скорость по вене Галена – 11,1см/сек)

Диагноз невролога: гипоксическое поражение ЦНС
Назначение: Танакан 1/4 т. х1р/день в течении 1мес., массаж, ЛФК

Танакан не принимали, делали только масаж.

2-у НСГ делали в 3,5месяца приведу полностью:
Субарахноидальное пространство -2,6мм
Межполушарная щель – 2,6мм
Борозды: не расширены
Дифференцировка структур выражена: четко
Эхогенность мозговой ткани: нормальная
Структура головного мозга: не нарушена
Глубина передних рогов боковых желудочков: правый – 2,5, левый – 3,5
Глубина тел боковых желудочков: правый – 2, левый – 2
Глубина задних рогов боковых желудочков: правый – 14, левый – 14,8
Отверстия Монро видны: да
Ш желудочек – 2,6
IV желудочек: нормальный
Сильвиев водопровод: проходим
Большая цистерна: 9,4мм
Сосудистые сплетения: не однородны
Перевенкулярные области: без патологии
Стенки стриопаллидарных сосудов: гиперэхогенные
Патологические включения в серединных структурах есть: нет
Скоровсть по вене Галена: 12,5 с флюкктуацией
JR ПМА – 0,55
JR АВ – 0,55
Заключение: незначимое расширение субарахноидальных пространств и межполушарной щели. Незначимое расширение задних рогов боковыжелудочков. Расширена большая цистерна. Неоднородность сосудистых сплетений. Минерализационная васкулопатия стриопаллидарных сосудов.
ТКДГ: инд.резистентности сосудистых стенок в басс. ПМА и АВ снижены. Кровоток по в.Галена в пределах нормы, с флюктуацией.

Назначение невролога: Танакан 1/4 т. х1р/день в течении 1мес.,

Ребенок развивается обычно, со спины пока не переворачивается, только на бочок, есть небольшой тонус в ручках, последние 2 недели стал немного беспокойный может плакать без причины, отказывается в это время от груди, ношу на руках, успокаивается. Я думала на зубы или смену погоды, ребенок метеозависим. Ночью спит хорошо.До сих пор срыгивает. Ребенок на ГВ.
Скажите действительно ли есть необходимость в приеме танакана?И если да, то насколько он безвреден для грудного ребенка?
Вернуться к началу

На сайте с 21.01.13
Сообщения: 3
Откуда: Тольятти
Добавлено: Пт Мар 08, 2013 18:30 Спасибо огромное Вам за помощь! Вернуться к началу

На сайте с 18.03.13
Сообщения: 1
Откуда: Россия Добавлено: Пн Мар 18, 2013 18:32 Здравствуйте ,у меня паника,ставаят Гидроцифальный синдром.делали нсг в 1,5 мес было внутричерепное давление,сделали еще раз в 4 месяца и вот результаты

желудочки мозга 7 мм ,тело 6 мм
3 желудочки-3 мм,4желудочки-2,5
цистерны мозга 4,5
мпб-2.8
субарахноидальное пр-во-1,4
сосудистые сплетения контуры четкие
ширина 4,5,эгоген-не изм
расширена многоножковая цистерна 14*10мм

заключение-Расширена мпщ,Двухстор расширение желудочков,расширение многоножковой цистерны (киста)

помогите пожалуйста расшифровать что все это значит,ребенок развивается нормально ,отклонений нет.
Вернуться к началу

На сайте с 19.06.12
Сообщения: 40
Откуда: Новосибирск Октябрьский район
Добавлено: Пт Мар 29, 2013 13:06 Помогите пожалуйста разобраться в НСГ. Очень переживаю по поводу кисты. Ребенку 1 год. В 4; 7 и 10 мес ходили на НСГ и говорили что это дополнительный карман 3 желудочка , все 3 узи делали в одном месте. 4-е узи сделали в другом месте и сказали что киста. Это 5-е узи делали на союза молодежи 8 и они тоже подтвердили кисту. Все эти месяца мы не лечились так как сказали что нет необходимости. Чем теперь нам это может грозить? И что нам дальше делать? Как киста может повлиять на состояние и развитие ребенка. Ребенок чувствует себя хорошо развивается по возрасту, единственное только с рождения и по сей день есть реакция на ветер, она как будто задыхается когда подует ветер не может продышать. Нас отправляли на ЭЭГ результаты хорошие. Сказали что значит такая особенность у ребенка, ждите пройдет. Но уже год ребенку а она все боится ветра. Вернуться к началу

На сайте с 15.05.12
Сообщения: 1213
В дневниках: 1
Откуда: Юго-Западный Добавлено: Пт Апр 05, 2013 15:00 Олег Корень
расшифруйте пожал-та нейросонограму: Эхо-признание перивентрикулярной зернистости тканей. По основной артерии высокорезистый кровоток

Вернуться к началу

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058 Добавлено: Вс Апр 07, 2013 22:52 Нюта К
Танакан противопоказан в раннем возрасте. И никакого отношения к результатам НСГ не имеет.
Кстати результаты НСГ у вас нормальные. А срыгивания считаются нормой до года.

Добавлено спустя 3 минуты 39 секунд:

Танюшв
Легкое расширение желудочковой системы мозга далеко не всегда говорит о том что ребенок болен. Киста мостомозжечковой цистерны часто никак себя не проявляет. Так что высока вероятность что ребенок здоров.

Добавлено спустя 2 минуты 12 секунд:

Swetik123
Киста тенториальной вырезки чаще всего никак себя не проявляет и не требует лечения.

Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:

Ольга1988
Есть несколько специалистов УЗИ в городе, которые 100% детей пишут "перевентрикулярную зернистость"
Вернуться к началу

На сайте с 15.05.12
Сообщения: 1213
В дневниках: 1
Откуда: Юго-Западный Добавлено: Пн Апр 08, 2013 10:13 Олег Корень
Есть несколько специалистов УЗИ в городе, которые 100% детей пишут “перевентрикулярную зернистость” Олег Корень
расшифруйте пожал-та нейросонограму: Эхо-признание перивентрикулярной зернистости тканей. По основной артерии высокорезистый кровоток. Ну это у нас не опасно?

Добавлено спустя 4 минуты 11 секунд:

Олег Корень
напишите пож-та что означает зернистость тканей

Вернуться к началу

На сайте с 18.05.07
Сообщения: 726
В дневниках: 3
Откуда: Нск, пр-т Маркса
Добавлено: Ср Апр 10, 2013 11:12 Добрый день, Олег Леонидович !

Я Вас в соседней теме спрашивала по поводу позднего начала ползания/сидения/вставания (ребенку уже 8 месяцев). Невролог в поликлинике определила пониженный тонус в руках и ногах (это вопросов не вызывает), но вот что насторожило: заподозрила гидроцефально-гипертензионный синдром, ГИП ЦНС I степени.

В связи с вышесказанным, расшифруйте, пожалуйста, наши результаты НСГ:

субархноидальное пространство 2-2
межполушарная щель 3
борозды нерасширены
дифференциальная структура выражена четко
эхогенность мозговой ткани нормальная
структура головного мозга не нарушена
глубина (мм) передних рогов бок желудочков 2.5 (правый) 2 (левый)
глубина тел бок желудочков 3 (правый) 2.5 (левый)
глубина задних рогов бок желудочков 10.5 (правый) 10 (левый)
III желудочек (мм) 3.5
IV желудочек нормальный
сильвиев водопровод проходим
большая цистерна (мм) 5
сосудистые сплетения однородны
перивентрикулярные области без патологии
стенки стриопаллидарных сосудов гиперэхогенные
скорость в вене Галена (см\сек) 14
JR ПМА 0.63
JR АВ 0.61
Заключение: ангиопатия стриопаллидарных сосудов. Умеренно усилен кровоток в вене Галена

Елена 23.01
Ясельки

На сайте с 10.04.13
Сообщения: 1
Добавлено: Ср Апр 10, 2013 15:45 Добрый день, Олег Леонидович. Прокомментируйте показатели нсг.
нсг в 4 мес
МП – 3,4 мм ( N до 2 мм)
Субарахноидальное пространство 3,6 ммрасширено
Вентрикулярная система левый боковой правый боковой
глубина ( N до 2 мм) 4,3 мм 4,6 мм
передние рога ( N до 5 мм) 7 мм 7 мм
затылочные рога ( N до 12 мм) 15 мм 14 мм
III желудочек 4 мм ( N до 3-4 мм)
Сосудистые сплетения 5 мм слева и справа
Кист нет
Заключение НЛД по смешенному типу.

Нсг в 6 мес
Паренхима а) эхогенность – норм
б) рисунок борозд, извилин – N
в) патологич.очаги – –
Субаррохноидальное пространство ( N до 3 мм) – 6,0 мм
Межполушарная щель ( N до 4 мм) 4-6 мм
Желудочки мозга
Боковые:
перед.рога Д 3 мм S 3 мм ( N до 4 мм)
глубина тел Д 3 мм S 3 мм ( N до 4 мм)
затылочные рога Д 15 мм S 15 мм
височные рога –
III желудочек 3 мм ( N до 3-4 мм)
IV желудочек N
Сосудистые сплетения 5,0 контурые неровные
Таламо-каудальная вырезка – эхогенность не измеена, псевдокист нет.
Перевентрикулярная область б/о
Скорость кровотока в Гален 12,7 см/с ( N до 13-15 см/с)
Кровоток в ПМА JR – 0,66 N
Заключение: НЛД по наружнему типу
Вернуться к началу

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058 Добавлено: Пт Апр 12, 2013 13:37 Ольга1988
По настоящему она соответствует отёку головного мозга – но это реанимационная ситуация при тяжелой гипоксии. Но в реальности эту фразу используют очень часто, поэтому она теряет свой смысл становится дежурной и некорректной.

Добавлено спустя 56 секунд:

Marimba
Отвечу Вам и здесь – это нормальные результаты НСГ.

Г.Б. ДОЛГИХ, к.м.н. Казанская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и рефлексотерапии, Россия

Получены данные мозговой гемодинамики у 163 детей до 3 лет (127 – с перинатальными повреждениями ЦНС и 36 – здоровых). Были проведены клинические исследования, нейросонография, транскраниальная допплерография, рентгенография шейного отдела позвоночника. Группой риска по формированию артериальных сосудистых нарушений являются больные с ишемическими повреждениями головного мозга. Венозные дистонии характерны для больных с последствиями внутрижелудочковых кровоизлияний и для детей с цервикальными травмами позвоночника. Доказано, что у детей раннего возраста чаще сохраняются венозные, чем артериальные, дистонии.

Ключевые слова: транскраниальная допплерография, нейросонография, перинатальные повреждения ЦНС, нарушение мозгового кровообращения

Антенатальная и перинатальная гипоксия плода, обусловленная нарушением мозгового кровообращения и каскадом метаболических сдвигов в клетках мозга, приводит к повреждению клеточных мембран и гибели нейронов [1]. Наиболее неблагоприятное воздействие оказывает на плод сочетание хронической внутриутробной гипоксии вследствие фетаплацентарной недостаточности, гестоза, внутриутробных инфекций и острой гипоксии в родах. В развитии пери- и интравентрикулярных кровоизлияний особая роль отводится феномену «пассивного» давления в результате нарушения ауторегуляции при гипоксии и линейной зависимости мозгового кровотока от системного артериального давления [2]. Повышенное артериальное давление приводит к кровоизлияниям, а его снижение – к ишемической лейкомаляции.

Вследствие натальной травмы шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий у ряда детей с рождения возможны клинические проявления вертебрально-базилярной недостаточности [3].

Особенно важно определить не только артериальный вазоспазм, но и состояние венозного оттока по различным венозным коллекторам [4].

Целью настоящего исследования было изучение состояния мозгового кровообращения у детей с перинатальными ишемическими и геморрагическими повреждениями головного мозга и травматическими повреждениями позвоночника, спинного мозга и позвоночных сосудов на шейном уровне и его значение для формирования дальнейших сосудистых нарушений у детей раннего возраста.

Материалы и методы исследования

Всего обследовано 163 ребенка в возрасте 1–3 месяцев, и проведены динамические наблюдения ежеквартально до 3 лет с использованием допплерографического скрининга, нейросонографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, клинических исследований. В качестве контрольной группы обследованы 36 детей того же возраста с благоприятным анамнезом (неосложненное течение раннего неонатального периода), нормальным психомоторным развитием и при отсутствии жалоб со стороны родителей.
Структура основных групп больных

1-ю группу составили больные с перинатальным повреждением нервной системы гипоксически-ишемического и гипоксически-геморрагического характера до 1 года жизни – 100 больных (грудничковый возраст). Тяжесть повреждения головного мозга оценивалась в соответствии со стандартами клинической и ультразвуковой диагностики гипоксически-геморрагических и гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у новорожденных, разработанными Ю.И. Барашневым (2001) и Международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Исходные данные были получены на основании анамнеза, клинико-неврологического статуса, данных параклинических методов исследования (нейросонографии, транскраниальной допплерографии, спондилографии шейного отдела позвоночника).

2-ю группу составили дети ясельного возраста – 1–3 лет (27 детей) – с проявлениями минимальной мозговой дисфункции или поздними проявлениями перинатальной патологии ЦНС.

Нейросонография проводилась на ультразвуковом сканере «SIM-5000+» (Россия) датчиками 5,0 и 7,5 МГц в коронарной (6 сечений) и сагиттальной (5 сечений) плоскости сканирования. Нейросонография проводилась всем обследуемым детям в начале исследования и 2–4-кратно до 1 года при динамическом наблюдении.

Состояние церебральной гемодинамики оценивалось по результатам транскраниальной допплерографии (ТКД), выполненной на допплеровском комплексе «Ангиодин-Б» фирмы «БИОСС» (Россия) с УЗ зондами 2 МГц.

Инсонацию сосудов каротидной и вертебробазилярной системы производили с помощью датчика 2 МГц. Для исследования линейной скорости мозгового кровотока (ЛСК) использовали ультразвуковые окна: темпоральные (для средней мозговой артерии – СМА, передней мозговой артерии – ПМА, задней мозговой артерии – ЗМА, вены Розенталя – ВР, глубокой средней мозговой вены – ГСМВ), субокципитальное окно (для V3- и V4-сегментов позвоночной артерии – ПА, основной артерии – ОА, венозных позвоночных сплетений), глазничное окно (сифон внутренней сонной артерии – ВСА, глазной артерии – ГА, глазничные венозные сплетения – ГВС). Под скуловой костью – кровоток по внутренней сонной артерии – ВСА и яремной вене – ЯВ. Проведена оценка систолической, диастолической и средней скорости кровотока. Рассчитывались показатели периферического сопротивления PI (пульсационный индекс Гослинга) и IR (индекс резистентности Пурселло).

Базальные вены Розенталя мы выявляли из двух доступов: через височное окно одновременно с ЗМА на глубине 55–65 мм. Но более четко вена определяется выше слухового прохода на 1,5–2 см на глубине 62–65 мм без сопровождающей ЗМА и представлена в виде «удлиненных бусин», иногда с выраженной пульсацией. Кровоток в базальной вене – 5–12 см/с, и его повышение может указывать на внутричерепную гипертензию [5]. У детей до 3 лет вена Розенталя хорошо лоцируется и при заднем доступе на уровне затылочного бугра парасагиттально, и снаружи от вены Галена на глубине 62–65 мм. Для идентификации хорошим маркером служит поток в ЗМА, определяемый поблизости.

Прямой синус мы лоцировали под затылочными буграми парасагиттально на глубине 45–55 мм. Направление кровотока к датчику, средняя скорость – 12–25 см/с.

Выше, над затылочными буграми, на глубине 55–65 мм определяется кровоток по вене Галена, иногда двунаправленный.

Вену Галена и прямой синус измеряли парасагиттально с двух сторон (справа и слева), учитывая тот факт, что прямой синус может иметь перегородки и две ножки, а вена Галена искривлена в виде сифона и чаще повернута вправо. Скорость кровотока в вене Галена до 1 года – 4–18 см/с [6].

Проводили изучение венозного кровотока с использованием ортостатических проб (опущенным головным концом на 30° – состояние антиортостаза, приподнятым головным концом на 30° – состояние ортостаза).

Результаты исследований и их обсуждения

При изучении перинатальных факторов риска и статистической обработке полученных данных с использованием критерия Χ2 была подтверждена значимость хронической гипоксии плода в сочетании с фетоплацентарной недостаточностью у 83,3 % больных с перивентрикулярными кровоизлияниями (ПВК) и 82,4 % – с ишемической энцефалопатией в сочетании с персистирующим расширением боковых желудочков (ИЭ + ПРБЖ) (р 1

ГА ИВАНИЧЕВ, Г.Б. ДОЛГИХ
Arterial and venous blood flow disturbances in children with vertebral basilar insufficiency
G.A. IVANICHEV, G.B. DOLGYKH
Кафедра неврологии и рефлексотерапии КГМА, Казань
Под наблюдением находились 262 больных в возрасте от 1 ллес до 18 лет с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН). Причиной ее чаше всего являются натальная травма шейного отдела позвоночника и заключенных в него структур, соединительнотканные дисплазии, аномалии позвоночника, краниовертебрального перехода и позвоночных сосудов. Определены основные клинические, рентгенологические и допплерографические показатели ВБН для детей разных возрастных групп. Проведены статистические исследования и доказана корре­ляция между выраженностью ВБН, асимметрией кровотока по позвоночным артериям и нарушением венозного оттока по глубоким венам. Рассчитаны коэффициенты реактивности при функциональной нагрузке у детей школьного возраста и доказана их зависимость от системы ауторегуляиии и реактивности сосудов. Выявленные особенности гемодинамики у детей разного возраста необходимо учитывать при выборе лечебно-восстановитель­ных мероприятий.
Ключевые слова: вертебрально-базилярная нелостаточность, лети, мозговой кровоток.
Two hundred and sixty-two patients aged from 1 month to 18 years with vertebral basilar insufficiency syndrome have been studied. This pathology is caused by the natal trauma of cervical spine and related structures, connective tissue dysplasias, anomalies of the spine, the cranial vertebral transition and spinal vessels. Basic clinical, X-ray and dopplerographic indices of vertebral basilar insufficiency (VBI) in children of different age groups have been specified. Statistically significant correlation between VBI, spinal arterial blood flow asymmetry and disturbance of the deep venous drainage were revealed. Reactivity coefficients for the functional loading in children of school age were calculated and their correlations with the autoregulation system and vessel reactivity were shown. These peculiarities of hemodynamics in children of different age should be taken into account in the choice of therapeutic and rehabilitative measures.
Key words: vertebral basilar insufficiency, children, cerebral blood flow.

Головные боли у детей являются ранними сим­птомами цереброваскулярной патологии и одной из первых причин обращения к неврологу в поликли­нике. Синдром вертебрально-базилярной недостаточ­ности (ВБН) отнесен экспертами ВОЗ к обратимому нарушению функции мозга. Сосудистые нарушения вертебрально-базилярной системы (ВВС) у взросло­го населения составляют 30% среди острых и 70% среди преходящих нарушений мозгового кровообра­щения [2, 3]. Около 80% инсультов являются ишеми-ческими и 25% из них происходят в ВВС, однако час­тота смертельного исхода при окклюзии основной артерии достигает 70—80% [14].
Клинические проявления ВБН диагностируются у многих детей с рождения, и причиной их может быть натальная травма позвоночника и позвоночных артерий [7, 8]. В последнее время многие авторы от­мечают повышение частоты церебральных ишемиче-ских нарушений у детей и лиц молодого возраста [5, 6, 10, 11].
Однако при изучении церебрального кровотока в ВБС необходимо оценить не только артериальный приток, но и венозный отток.
Артерии вертебрально-базилярного бассейна снабжают кровью ствол мозга, затылочные доли, медиобазальные от­делы височных долей, мозжечок, шейный отдел спинного мозга и лабиринт внутреннего уха. Венозный отток из глу­боких отделов мозга осуществляется по таламостриарным венам, основной вене (Розенталя) и большой мозговой вене (Галена), в которую впадают также внутренние мозговые вены и средняя глубокая мозговая вена. Основные вены при­нимают участие в образовании венозного круга Розенталя на основании мозга и собирают кровь от подкорковых ядер, части мозолистого тела, нижнего рога бокового желудочка, варолиева моста, белого вещества височных долей. Вена Га­лена вместе с нижним сагиттальным синусом впадает в пря-
мои синус, и затем венозная кровь отводится в синусовый сток — место слияния верхнего сагиттального, прямого, затылочного и поперечного синусов.
Позвоночные артерии на всем протяжении сопровож­дает симпатический позвоночный нерв Франка (позвоноч­ное сплетение), который переходит на сосуды виллизиева круга и анастомозирует с симпатическим сплетением внут­ренней сонной артерии. Раздражение позвоночного нерва повышает тонус позвоночной артерии и уменьшает объем­ный кровоток на треть. Интракраниальные венозные спле­тения имеют сосудодвигательную (симпатическую и пара­симпатическую) и чувствительную иннервацию. В системе глубоких вен наиболее богаты иннервацией большая мозго­вая вена, внутренние мозговые и основные вены, которые следует считать рефлексогенной зоной [1].
В горизонтальном положении тела отток крови осуществляется в основном в систему яремных вен. Позвоночные сплетения играют роль «предохрани­тельного клапана» [4, 15]. В вертикальном положе­нии венозный отток осуществляется от головы в ос­новном по системе позвоночных венозных сплете­ний. Поэтому для выявления нарушений в ВБС необ­ходимо определять не только артериальные церебраль­ные дистонии, но и венозный отток из тех же анато­мических структур, учитывая их тесные морфофунк-циональные взаимоотношения.
Целью нашего исследования было изучение с помощью транскраниальной допплерографии (ТКДГ) нарушений кровообращения в ВБС и венозного от­тока из глубоких вен основания мозга и позвоночных венозных сплетений в амбулаторных условиях.
Материал и методы
Обследовали 620 детей в возрасте от 1 мес до 18 лет с сосудистыми церебральными нарушениями. Кли­нические, ультразвуковые и рентгенологические про­явления патологии ВБС были выявлены у 262 (42%) из них. У всех пациентов исследовали артерии каро-тидной системы и ВБС, глубокие вены (основные, средние глубокие мозговые), глазничные и позвоноч­ные венозные сплетения, прямой синус, каверноз­ный синус и вену Галена.
При оценке артериального кровотока определяли систолическую, диастолическую и среднюю скорость кровотока, индекс резистентности (RI), пульсовой индекс, систоло-диастолический показатель [14]. Ве­нозный кровоток по исследуемым венам определяли у 262 детей с синдромом ВБН и в норме (83 челове­ка).
Детей разделили на 4 возрастные группы: 1-я (131 ребенок до 1 года — ранний возраст) включала четы­ре подгруппы (1—3 мес — 44 ребенка, 3—6 мес — 46, от 6 до 9 мес — 23, от 9 до 12 мес — 18); 2-я группа (56 детей — дошкольный возраст) — две подгруппы (1—3 года — 38, от 3 до 7 лет — 18); в 3-ю группу вошли 36 детей младшего школьного возраста (7—11 лет); в 4-ю — 39 детей старшего школьного возраста (12-18 лет).
Ультразвуковые исследования проводили на ап­парате Ангиодин-Б фирмы БИОСС (Россия) зондом
2 МГц.
Состояние сосудов ВБС оценивали у детей до 1 —
3 лет в положении на боку, в более старшем возрасте — на животе с упором лба на кисти рук. Такое по­ложение дает возможность применять функциональ­ные нагрузки (повороты головы, дыхательные про­бы), исследуя кровоток по основной, позвоночным артериям, позвоночным венозным сплетениям и прямому синусу. Костные структуры у детей до 1—3 лет позволяют изучать большее количество веноз­ных коллекторов, чем у детей старших возрастных групп.
Результаты и обсуждение
Для изучения мозгового кровотока отобрали груп­пу детей до 1 года с клиническими, рентгенологиче­скими и допплерографическими признаками пораже­ния шейного отдела позвоночника, спинного мозга и позвоночных артерий. Признаки преимущественно натальной травмы этого отдела имелись у 131 боль­ного. По данным анамнеза, у матерей 74% из них была патология беременности (внутриутробная гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, угроза выкидыша). Из причин патологии родов наиболее частой были слабость родовой деятельности (37%), потребовавшая медикаментозной стимуляции (32%), быстрые роды (25%), проведенное в экстренном по­рядке кесарево сечение (17%), вакуум-экстракция плода (3%). Среди клинических нарушений опреде­лены следующие синдромы натальной травмы шей­ного отдела позвоночника и позвоночных артерий: вялое сосание после рождения, преходящий бульбар-ный синдром (поперхивание, выливание молока че­рез нос или из угла рта, стридорозное дыхание) — у 32%, кривошея — у 19,8%, вялые парезы в руках —у 23,4%, синдром диффузной мышечной гипотонии в сочетании с пирамидной недостаточностью — у 15,2%, спастические или смешанные парезы в ногах — у 30,6%, задержка моторного развития — у 13,5%, по­ражение черепных нервов (лицевого и тройничного)
– у 6,2%.
На спондилограммах (боковая и трансоральная проекции) определялись ранние симптомы наталь­ной травмы позвоночника (по критериям М.К. Ми­хайлова [7]) — у 80% детей: смещение зубовидного отростка С2 относительно боковых масс атланта С1 влево или вправо — у 27%, расширение межпозвон­ковых промежутков (больше высоты тел позвонков)
— у 10,8%, увеличение щели в суставе Крювелье бо­лее 3 мм (подвывих) — у 10,2%, патологический ки­фоз шейного отдела позвоночника — у 11%, у поло­вины детей в сочетании с пилороспазмом, лестнич­ное смещение позвонков — у 10%, расхождение ос­тистых отростков CI — С2 — у 6,2%, компрессион­ные переломы тел позвонков, чаще снижение высо­ты тела СЗ и С4 — у 3%. Аномалия позвоночника (си­ностоз позвонков) выявлена у 2 детей до 1 года.
Для сравнения результатов оценки нормального кровотока и его нарушений по артериям ВБС приво­дим показатели линейной систолической скорости кровотока (ЛСК) по основной артерии, позвоноч­ным артериям и венозного оттока по наиболее дос­тупному для разных возрастных групп прямому си­нусу и вене Галена (табл. 1).

Таблииа 1. ЛСК по артериям вертебрально-базилярной системы в норме и при натальной травме позвоночника и позвоноч­ных артерий у летей до 1 года, см/с

“>