Вегетативный криз мкб 10

Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]

Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Вегетативный криз — это болезнь, возникающая вследствие дисфункционального расстройства в работе симпатического и парасимпатического отдела нервной системы, проявляется приступами повышенной безосновательной тревожности. Зачастую диагностируется у людей возрастной категории 20-30 лет. Представительницы женского пола более подвержены таким состояниям.

Причины вегетативного криза

К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие патологического состояния, относят:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• физическая усталость;
• употребление алкоголя при вегетативном кризе;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный сбой;
• механическая травматизация;
• мочекаменная болезнь;
• предменструальный синдром у женщин;
• заболевания центральной нервной системы;
• резкая смена погодных условий;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Может возникать вегетативный криз у беременных вследствие преобладания симпатической нервной системы над парасимпатической, повышенной выработки женских половых гормонов. Заболеванию полвержены эмоционально лабильные люди с частой сменой настроения, болезненной и восприимчивой реакцией на любые неудачи.

Симптомы вегетативного криза

Клиническая картина не имеет специфических проявлений, большинство пациентов не обращают на них должного внимания. Признаки болезни имеют следующий вид:

• побледние кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• пульсировать в голове;
• повышенное потоотделение;
• приступ панической атаки при вегетативном кризе;
• шум, свист в ушах;
• поверхностное дыхание;
• чувство онемения;
• увеличенный диурез;
• чувство беспричинного страха, беспокойства;

Виды вегетативного криза

Существует классификация патологии, в зависимости от степени тяжести симптоматических проявлений, а именно:

• легкая степень — продолжительность приступа десять-пятнадцать минут, наблюдается до двух симптомов;
• средняя степень — вегетативный криз длится до 60 минут, может сопровождаться предобморочным состоянием;
• тяжелая степень — проявления заболевания длятся от часу и более, мешают полноценно жить пациенту.

Учитывая механизм возникновения вегетативных кризов, в неврологии принято выделять четыре типа недуга — это:

• симпатико-адреналовый — возникает на фоне резкого выпила в кровь адреналина, характеризуется головокружением, ускоренным сердцебиением, появлением чувства страха, артериальной гипертензией;
• вагоинсулярный — это вегетативный криз с падением глюкозы в результате повышения уровня инсулина, проявляется брадикардией, повышенным потоотделением, жаром, тошнотой;
• вегетативно-вестибулярный — развивается из-за недостаточного поступления крови в сосуды и нарушения кровоснабжения органов, признаками данного типа является дискоординация в пространстве, шум в ушах, головокружение, шаткая походка, некоординированные движения
• гипервентиляционный — обусловлен нарушением со стороны ЦНС в регуляции работы дыхательной системы, особенности клинической картины — это одышка, острая нехватка воздуха, ощущения кома в горле, невозможность вдохнуть воздух в необходимом объеме.

Также выделяют астено-вегетативный криз, при котором наблюдается замедленная передача импульсов с головного мозга к другим органам и системах. Проявляется усталостью, чувством разбитости, слабостью.

Диагностика вегетативного криза

Постановка диагноза не вызывает трудностей. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, узнавая длительность приступов, частоту их возникновения, наличие провоцирующих факторов.

Исключаются патологии эндокринной системы, органические поражения структур головного мозга, психические расстройства такие, как шизофрения, депрессия.

Для комплексного обследования назначаются анализы крови, мочи, электрокардиография, ангиография сосудов головы. Может потребоваться магнитно-резонансное исследование.

Лечение вегетативного криза

Терапевтические мероприятия имеют консервативное направление, могут применяться три разных тактики ведения, которые дают положительный эффект при комплексном применении, а именно:

• медикаментозные назначения: включают в себя транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты, бета-блоркаторы. Также применяются симптоматическое лечение, к примеру, прием лекарств для снижения давления при вегетативном кризе;
• психотерапия: проводится с опытным специалистом, заключается в осознавания человека этиологического происхождения приступов, методов борьбы с ними;
• основы саморегуляции: используются различные техники медитации для уровновешивания отношений с самим собой, морального равновесия. К ним относят йогу, цигун, аутотренинги.

Первая помощь при вегетативном кризе

При возникновении приступа необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда рекомендуют провести следующие мероприятия:

• уложить больного в удобное положение;
• выполнить дыхательную гимнастику, чтобы остановить резкое и поверхностное дыхание;
• расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять галстук;
• дать пациенту выпить воды или сладкий чай;
• открыть окна, чтобы дать приток свежего воздуха;
• максимально успокоить больного.

Вегетативный криз у детей

В детском возрасте данное состояние может возникать на фоне переживаний, эмоционального перенапряжения, из-за проблем в учебе, плохих взаимоотношений с ровесниками, негативной обстановки в семье.

Зачастую диагностируют вегетативный криз у подростков, значение имеет гормональная перестройка организма в этом возрасте.

Такие невротические вегетативные кризы характеризуются идентичной симптоматикой, как и у взрослых людей. Для профилактики приступов ребенку необходимо здоровый сон, рациональное питание, дружеские отношения с одноклассниками и родителями, активный образ жизни.Последствия вегетативного криза включают в себя повышенный риск возникновения инсультов, инфарктов, нарушения проводимости сердца. Также такие состояния сопровождаются развитием фобий, депрессий, понижением самооценки, неадекватными поступками.

Вегетативным кризом или панической атакой называют пароксизмальные состояния неэпилептической природы, характеризующиеся полиморфными вегетативными расстройствами, которые, в свою очередь, обусловливаются активизированием центральных (подсегментарных) вегетативных структур. Для заболевания характерны наиболее яркие проявления синдрома вегетативной дисфункции. Выражается заболевание в виде мучительного и необъяснимого для больного приступа тяжелой тревоги и страха, сопровождающегося различными соматическими симптомами.

Использование отечественными врачами терминов «вегетативный криз», «нейроциркуляторная дистония», «кардионевроз», «вегетососудистая дистония с кризовым течением», «симпатоадреналовый криз» отражало взгляд на болезнь с точки зрения вегетативных нарушений с упором на вовлеченность сердечно-сосудистой системы. По «Международной статистической классификации болезней и нозологических проблем; 10-й пересмотр» (МКБ-10) болезнь рассматривается в рамках соматоформной вегетативной дисфункции с ударением на психогенно обусловленном синдроме вегетативной дистонии. Термины «паническая атака», «паническое расстройство» введены в МКБ-10 и применяются во всем мире.

Классификация

Единой классификации не существует. Вегетативный криз классифицируют по степени тяжести и по симптоматике, разделяют на типы в зависимости от изменений со стороны артериального давления и сердечно-сосудистой системы.

По степени тяжести выделяют:

• легкие: длятся 10-15 минут с выраженными вегетативными сдвигами и моносимптомными проявлениями при отсутствии посткризовой астении.
• средней тяжести: длятся от 15-20 минут до 1 часа с полисимптомными проявлениями и выраженной посткризовой астенией до 24-36 часов.
• тяжелые: полисимптомные кризы в комбинации с гиперкинезами, судорогами длительностью более 1 часа и продолжающейся до нескольких дней астенией.

По симптоматике выделяют:

• симпатоадреналовые
• вагоинсулярные
• смешанные

Симптомы

Чаще всего болезнь дебютирует в возрасте 20 – 30 лет, весьма редки случаи до 15 лет и после 65 лет. У женщин заболевание диагностируется чаще в 2 – 3 раза, нежели у мужчин.

Клиническая картина приступа панической атаки на 2/3 состоит из вегетативных симптомов, затрагивающих различные системы организма, остальное составляет картина эмоционально – аффективных расстройств. Для определения выраженности атак применяют шкалу тяжести панического расстройства. Она также используется в виде опросника.

При симпатоадреналовых кризах наблюдаются следующие признаки:

• сильные головные боли
• ощущение пульсации в голове
• ощущения перебоев в области сердца и сердцебиений
• бледность и сухость кожи
• повышение температуры тела
• онемение и дрожание конечностей
• ознобоподобный тремор
• ощущение тревоги и страха
• повышение уровня глюкозы и лейкоцитов в крови

Окончание криза внезапно, с характерным выделением большого количества мочи с низким удельным весом. Развивается состояние астении.

Для вагоинсулярных кризов характерны:

• чувство замирания и перебоев в области сердца
• ощущение нехватки воздуха
• затруднение дыхания
• головокружения
• редкий пульс
• влажная гиперемированная кожа
• боли в желудке, позывы на дефекацию, метеоризм, усиление перистальтики

Для смешанного типа кризов характерны сочетания признаков вагоинсулярного и симпатоадреналового типов болезни.

В целом характерен приступ страха, тревоги или паники, сочетающийся с четырьмя или более пунктами из списка, ассоциирующимися с заболеванием. На психосоматическом уровне возможно возникновение ощущения дереализации, деперсонализации, возникновение страха совершить неконтролируемый поступок, потерять разум, возникновение страха смерти.

Вегетативный криз могут вызывать следующие состояния:

• стрессовые или невротические расстройства: поддаются лечению легче всего
• последствия родовых травм, перенесенные сотрясения головного мозга, резидуальная патология центральной нервной системы
• постоянное раздражение периферических вегетативных структур (например, при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии)
• эндокринные перестройки организма (например, при половом созревании), нарушения работы эндокринных желез
• прием каких-либо препаратов (например, «Эреспал»)

Диагностика и лечение

Диагностика не вызывает сложностей. Но стоит исключить возможность серьезных нервных и психических, соматических и эндокринных заболеваний.

Вегетативный криз диагностируется по трем критериям:

1. по приступообразному характеру и ограниченности во времени
2. по наличию полисистемных вегетативных расстройств
3. по наличию эмоционально-аффективных состояний

Лечение панического расстройства заключается в использовании фармакологических, психосоциальных, психотерапевтических мероприятий. Зачастую больные, наблюдаясь у врачей общей практики, получают лечение, нацеленное на купирование вегетативных и соматических расстройств. Это чаще всего не приносит ожидаемого эффекта. В наше время общепризнанным методом лечения является применение психотропных препаратов в сочетании с рациональной психотерапией.

Народная медицина рекомендует включать в меню бананы в сочетании с любыми орехами и употреблять различные настои: укропных семян и валерианы, бессмертника, боярышника, пустырника и т.д.

Последствия и прогнозы

Большинство случаев панических атак не ограничивается одним эпизодом. В памяти больного остается неизгладимый след от пережитого, что приводит к синдрому «тревоги ожидания» очередного приступа. Это, в свою очередь, закрепляет повторяемость. У больного формируются ограничения в поведении, выражающиеся в избегании потенциально опасных мест и ситуаций. Развивается агорафобия, приводящая к социальной дезадаптации. При отсутствии помощи и адекватного лечения у пациента с течением времени наблюдается развитие реактивной депрессии, сопровождающейся повышенной утомляемостью, снижением социальной активности и т.д.

При своевременном и адекватном лечении вегетативного криза последствий не наступает.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.