Вчд у новорожденных симптомы

Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.

Что такое ВЧД у ребенка

Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

Врожденное внутричерепное давление

Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.

Признаки ВЧД у грудничка

Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.

Симптомы внутричерепного давления у грудничка:

• частые пробуждения в ночное время;
• гиперактивность, повышенная возбудимость;
• преждевременный отказ от груди;
• обильное срыгивание, рвота;
• непроизвольные движения глазного яблока;
• тремор;
• частый беспричинный плач;
• вращение головой;
• сильная реакция на перемену погоды;
• вялость;
• отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
• запрокидывание головки назад.

Вены на голове у грудничка

Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.

Большой лоб у ребенка

Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой. Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит. В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

Расхождение швов черепа у грудничка

Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.

Причины­

Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.

Причины внутричерепного давления у новорожденных:

• гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
• сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
• отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
• тяжелые роды, родовые травмы;
• неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
• наследственность;
• опухоли мозга;
• кровоизлияние в черепную полость;
• серьезные родовые травмы.

Как проявляется внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.

Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста. Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода. Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.

Как определить внутричерепное давление у грудничка

Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись. Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение. С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.

Как лечить внутричерепное давление у грудничка

Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов. Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.

Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.

Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра. Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша. После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.

В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.

Внутричерепное давление – это заболевание, вызванное скоплением или недостаточным количеством внутричерепной жидкости (ликвора) в черепной коробке.

Ликвор циркулирует по каналу спинного мозга и желудочкам головного, и, естественно, создает определенное давление. То есть, это давление есть у всех, оно безопасно и не доставляет дискомфорта, если находится в пределах нормы.

Пониженное давление (гипотензия) возникает из-за недостатка жидкости, а повышенное (гипертензия) – из-за ее избытка и скопления в определенной зоне.

Болезнь может развиться в любом возрасте, по разным причинам (черепно-мозговые травмы, опухоли, неправильный образ жизни…).

Отдельного внимания заслуживает проблема с внутричерепным давлением у грудничков по таким причинам:

• это огромный риск для их дальнейшей полноценной жизни;
• болезнь непросто диагностировать, потому как крохи еще не в состоянии описать свои ощущения;
• специфичность подбора методов лечения.

Одна из возможных причин – это мучительная боль, вызванная повышенным или пониженным внутричерепным давлением.

Причины внутричерепного давления у грудничка

В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.

Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:

• обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
• сильный токсикоз;
• длительные, тяжелые роды;
• отслойка плаценты;
• быстрое созревание плаценты;
• прием медицинских препаратов в ходе беременности.

Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.

По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.

В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.

После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.

Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.

Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:

• кровоизлияния в черепную полость;
• генетические аномалии;
• дефекты путей оттока ликвора;
• опухоль мозга;
• серьезные родовые травмы.

Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.

Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков

Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.

Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.

Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».

При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.

Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев

К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.

На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:

• отказ от материнской груди;
• непрекращающийся, постоянный плач;
• частое кручение головой по сторонам;
• беспокойный сон, гипервозбудимость;
• обильные срыгивания, рвота, тошнота;
• тремор;
• неконтролируемые движения глазных яблок;
• увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
• пассивность и вялость;
• периодические нарушения зрения;
• очень быстрый рост головы;
• общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
• отсутствие прибавки в весе;
• постоянное запрокидывание головы назад;
• выпячивание глаз.

Признаки внутричерепного давления у младенцев:

• выпуклый большой лоб;
• видно подкожную венозную сеть на голове;
• между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
• набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
• расхождение костей черепа;
• косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
• непропорционально большая голова.

Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.

Чем тяжелая мигрень с аурой отличается от первых признаков инсульта и как научиться отличать признаки этих болезней?

Когда пациенту диагностируется полинейропатия нижних конечностей самое важное начать своевременное и правильное лечение.

Диагностика болезни у деток

Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.

Исследование проходит следующим образом:

1. Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
2. Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
3. Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
4. Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
5. С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.

Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.

Лечение ВЧД у грудничков

Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.

Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.

Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).

Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.

Более подробно о методах лечения:

• хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
• препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
• витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
• успокаивающие средства;
• массаж;
• физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
• гомеопатия;
• также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.

Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.

Возможные осложнения для грудничка

Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:

• задержки в развитии;
• гидроцефалия;
• мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.

Прогноз

При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.

Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.

Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).

Профилактические меры

Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:

• побольше любви, ласки и внимания;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• комфортная эмоциональная атмосфера в доме;
• насыщенный витаминами рацион питания;
• желательно, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а не сухим смесям.

Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!

Повышенное внутричерепное давление у новорожденных может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому родителям следует знать его признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу. Специалист назначит необходимые исследования. Чем раньше начать лечение, тем более вероятным будет положительный исход.

Почему повышается внутричерепное давление?

Неврологи иногда спешат поставить диагноз ВЧД, если есть хоть какие-то его симптомы. Но повышаться оно может и по простым причинам: при кашле, волнении, физическом напряжении. Например, расплачется ребенок перед УЗИ – и получатся значения, которые не впитываются в нормы. Состояние малыша обычно смотрят в динамике. Однако контроль необходим, чтобы исключить действительно опасные болезни.

ВЧД возникает из-за давления ликвора, то есть цереброспинальной жидкости, на головной мозг. При нарушениях оттока ликвора или увеличения его выработки давление чрезмерно усиливается. Это может привести к серьезным последствиям.

Проблему чаще всего вызывают следующие заболевания.

• Отек головного мозга, образовавшийся вследствие гипоксии в период беременности или в результате сложных родов.
• Опасные инфекционные болезни: менингит, энцефалит. Ткани головного мозга воспаляются, в результате появляется отек.
• Опухоли мозга, как доброкачественные, так и злокачественные.
• Гидроцефалия: нарушается отток ликвора, а вырабатывается он в прежнем объеме. Возникает из-за генетических особенностей или дефектов ликворных путей.
• Травма. В результате удара образуется отек, иногда вместе с субдуральной гематомой. В итоге увеличивается объем тканей в голове.
• Кровоизлияние. Давление цереброспинальной жидкости усиливается из-за очага кровоизлияния.

Как проявляется повышенное ВЧД?

Нарушенное ВЧД доставляет дискомфорт, его нельзя пропустить. Но надо знать симптомы. Они разнообразны, главная сложность заключается в том, что они могут быть схожими с проявлениями других проблем. Например, беспокойное поведение грудничка может быть вызвано болью в животе. Объяснить свое состояние ребенок пока не может, поэтому родителям необходимо отмечать все особенности младенца, на плановых осмотрах сообщая о них врачу.

Обращать внимание надо на следующие признаки.

• Сильный плач, трудности с засыпанием, нарушение сна. Ночью, когда малыш лежит, отток крови из сосудов замедляется. В результате вены переполняются, количество ликвора растет, ВЧД в это время повышается.
• Рвота, частые срыгивания. Из-за давления жидкости задействуются участки головного мозга, которые отвечают за тошноту. Подобные симптомы можно также наблюдать при перекармливании грудничка, и когда он захватывает воздух при сосании груди или бутылочки.
• Увеличение размера головы. Это очень важный показатель, который позволяет вовремя диагностировать гидроцефалию. Педиатры при каждом плановом осмотре проводят измерения, которые позволяют отследить динамику. При этом ориентироваться исключительно на размер головы неправильно. А вот если она быстро увеличилась, на несколько сантиметров за пару месяцев, то надо бить тревогу.
• Выбухание и пульсация родничка.
• Дрожание подбородка, рук и ног.
• Судороги.
• Очень заметны вены на голове грудничка. Из-за ВЧД кровь в них застаивается, они расширяются и становятся видимыми.
• Симптом Грефе. У ребенка время от времени видна белая полоса между краем радужки и верхним веком. Это происходит из-за сбоев в работе глазодвигательных нервов. Также часто в подобных ситуациях наблюдается косоглазие.
• Малыш отказывается от кормлений. Когда новорожденный сосет бутылочку или грудь, то ВЧД увеличивается. Это нормальный процесс. Но если его состояние патологическое, то ему будет больно. В таком случае будет заметно, что кроха не набирает вес.
• Задержка в развитии в результате давления жидкости на мозг и его недостаточном питании.
• Дети старшего возраста могут жаловаться на головную боль, которая усиливается к вечеру, или на боль за глазницами. Также возможно двоение в глазах, вспышки и ленты.

Симптомы эти в большинстве случаев могут означать и другие проблемы, а не только повышенное внутричерепное давление. Кроме того, достаточно часто они проходят по мере роста и развития грудничка, его внутренних органов, головного мозга, пищеварительной и нервной систем. Но, возможно, ребенку нужна помощь для успешной нормализации его состояния. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

Методы диагностики ВЧД

Наиболее точные данные можно получить с помощью спинномозговой пункции. Однако этот метод используется очень редко, так как является инвазивным.

Один из симптомов ВЧД — увеличение размера головы. Необходимо хотя бы раз в месяц измерять ее окружность.

Если невролог при осмотре грудничка на приеме заметит проявления повышенного ВЧД, то он назначит УЗИ головы — нейросонографию. Также он расспросит маму о том, как протекала беременность и роды, не было ли у малыша гипоксии или внутриутробной инфекции. Делают процедуру только совсем маленьким детям, у которых не зарос родничок. Во время этого исследования может быть обнаружено увеличение межполушарной щели и желудочков головного мозга, какие-либо образования в нем, сдвиг мозговых структур. Сами по себе они не означают патологическое давление, врач смотрит на общую клиническую картину.

Также важно наблюдать за ситуацией в динамике, поэтому нейросонографию необходимо пройти несколько раз. Процедура эта для ребенка совершенно безопасна. Зато она дает возможность вовремя заметить отклонения от нормы и принять меры.

В некоторых случаях врачи назначают эхоэнцефалографию, чтобы получить более полную информацию.

Также офтальмолог может обнаружить повышенное ВЧД. На эту проблему указывают такие признаки:

• изменения глазного дна;
• расширенные вены;
• отечный и выбухающий диск глазного нерва.

Лечение ВЧД

В зависимости от сложности ситуации может применяться разное лечение. Иногда врач рекомендует наблюдать за динамикой, в других случаях назначает медикаменты. Поэтому желательно найти специалиста, которому можно довериться, и выполнять все его рекомендации.

Если речь идет о таком серьезном заболевании, как гидроцефалия, то может понадобиться оперативное вмешательство. Между желудочками головного мозга и брюшной полостью ставят шунт для выведения лишнего ликвора. Благодаря этому нормализуется давление на мозг. Также операции возможны при опухолях и анатомических аномалиях.

При повышенном ВЧД неврологи часто назначают:

• диуретические препараты, такие, как «Диакарб», – они способствуют выводу лишней жидкости;
• ноотропы, нейропротекторы и лекарства для улучшения мозгового кровообращения: глицин, кальция гопантенат, «Пантогам», «Кортексин», «Актовегин» и другие;
• успокоительные препараты.
• физиотерапевтические процедуры.

Также важно обеспечить комфортную обстановку для грудничка. Придерживаться распорядка сна и кормлений, проводить много времени на свежем воздухе. Хорошо влияет на детей плавание и другая умеренная физическая активность.

Возможные последствия

Повышенное внутричерепное давление — достаточно серьезный симптом, который может привести к различным осложнениям:

• проблемам со зрением, от косоглазия до слепоты;
• разладу психики;
• появлению эпилептического синдрома;
• при воздействии на мозжечок наблюдается слабость в конечностях, сбои дыхания.

Среди родителей встречается мнение, что внутричерепное давление — это неизлечимое состояние. На самом деле благодаря достижениям современной медицины излечение возможно во многих случаях. Важно как можно раньше обратиться к врачу и в дальнейшем выполнять все рекомендации. Отставать в умственном и физическом развитии в будущем такие дети не будут.

Внутричерепное давление возникает не по наследственным причинам, а в результате сложной беременности и родов. Чтобы вылечить грудничка, необходимы индивидуальные комплексные меры, подобранные врачом. К году у большинства детей состояние приходит в норму. Главное не запускать ситуацию.