Васкулит виды и симптомы

Васкулит виды и симптомы

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Васкулит – это группа расстройств, которые имеют непосредственную связь с разрушением кровеносных сосудов во время развития воспаления. В патологический процесс могут вовлекаться как артерии, так и вены. Лимфангит в некоторых случаях считается вариантом васкулита.

Развитие васкулитов в основном связано с миграцией лейкоцитов, вследствие чего возникают характерные повреждения сосудов.

Воспаление вен (флебит) или артерий (артериит) являются отдельными заболеваниями, хотя обе патологии возникают при васкулите. Существует много различных типов воспаления сосудов, и в каждом случае определяются наиболее свойственные признаки и проводится соответствующее лечение.

Видео: Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Описание

Васкулит (лат. vasculum — сосуд, -itis — суффикс, обозначающий воспаление) означает “воспаление кровеносных сосудов”. заболевание в медицинской терминологии еще известно как артериит и ангиит.

Воспаление – это естественный ответ иммунной системы на травматическое повреждение тканей или внедрение инфекционных агентов. Подобная защитная реакция характеризуется местным отеком тканей, что иногда может помочь организму справиться с вторжением микробов.

При васкулите, по какой-то причине иммунная система атакует здоровые кровеносные сосуды, вызывая их набухание и разрушение. Это может быть вызвано инфекцией или лекарством, хотя часто причина окончательно не установлена.

Васкулит может варьироваться от незначительной проблемы, которая влияет только на кожные покровы, до более серьезных заболеваний, способных вызвать проблемы с жизненно важными органами по типу сердца или почек.

Основное разделение васкулитов – на первичные и вторичные.

  • Первичные васкулиты возникают из-за воспалительного процесса, затрагивающего непосредственно сами сосуды.
  • Вторичные васкулитысопровождаются воспалительным поражением сосудов на фоне другого (основного) заболевания.

Также выделяют первичный системный васкулит – это аутоиммунная болезнь, возникающая без какой-либо известной причины, хотя генетическая предрасположенность может сделать некоторых людей более восприимчивыми.

Типы васкулитов

Существует много видов васкулитов, среди которых нередко встречается эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Заболевание, также называемое синдромом Чурга-Стросса, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает взрослых в возрасте от 30 до 45 лет.

На фоне поражения сосудов неправильно поводящимися эозинофилами может возникнуть:

  • астма;
  • аллергический ринит (холодоподобные симптомы, вызванные аллергией);
  • высокая температура (лихорадка);
  • боли в мышцах и суставах;
  • усталость;
  • потеря аппетита и снижение веса.

Васкулит также может влиять на нервные волокна, вызывая слабость, ощущение покалывания или онемение. В тяжелых случаях он повреждает почки или сердечную мышцу.

Обычно патологию лечат стероидными препаратами.

Гигантский клеточный артериит – это тип васкулита, который часто поражает артерии в районе головы и шеи. В основном определяется у взрослых старше 50 лет.
Патологию иногда называют временным артериитом.

При тяжелом течении заболевание может вызвать:

  • боль и болезненность в области шеи и головы;
  • боли в мышцах челюсти во время еды;
  • двойное зрение или потерю зрения;

Патология также обычно встречается наряду с ревматической полимиалгии, когда начинают болеть различные мышцы.

Основное лечение – стероидные препараты.

Гранулематоз с полиангитом, также называемый гранулематозом Вегенера, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает кровеносные сосуды в носу, придаточных пазухах, ушах, легких и почках. Болезнь чаще всего определяется у людей среднего или пожилого возраста.

При отсутствии своевременного лечения течение болезни может осложнить:

  • высокая температура (лихорадка);
  • ночные поты;
  • воспаление пазух (синусит);
  • носовые кровотечения и корка в носу;
  • одышка и кашель с кровью;
  • проблемы с почками.

Это серьезное заболевание может быть фатальным, поскольку нередко приводит к органной недостаточности. Этот тим васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими лекарствами, которые уменьшают активность иммунной системы.

Пурпура Шёнлейна-Ге́ноха – это редкий тип васкулита, который обычно встречается у детей и может влиять на кожные покровы, почки или кишечник. Считается, что патология вызвана реакцией организма на инфекцию.

В запущенных случаях может вызвать:

  • сыпь, которая выглядит как маленькие синяки или красновато-фиолетовые пятна;
  • суставную боль;
  • боли в животе;
  • диарею и рвоту;
  • кровь в моче или кале.

Протекает обычно без серьезных последствий и имеет тенденцию улучшаться без лечения.

Болезнь Кавасаки – редкое заболевание, которое может возникать у детей в возрасте до пяти лет. Основной причиной считается инфекция, хотя достоверно определить не всегда удается.

Основные проявления:

  • высокая температура (лихорадка), которая длится более пяти дней;
  • высыпания;
  • опухшие железы в области шеи;
  • красные пальцы рук или ног;
  • красные глаза;
  • покраснение губ, языка или рта.

Болезнь Кавасаки может поражать коронарные артерии, кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце, поэтому у некоторых детей возникают проблемы с работой этого органа.

Обычно болезнь нужно лечить в больнице аспирином и специальной иммуноглобулиновой терапией.

Микроскопический полиангиит – редкий и потенциально серьезный долгосрочно протекающий тип васкулита, который чаще всего развивается у людей среднего возраста. Он может воздействовать на любой орган, но особенно влияет на легкие, почки и нервные волокна.

Основные проявления:

  • сыпью;
  • одышкой и кашлем с кровью;
  • красными и больными на вид глазами;
  • ощущением покалывания или онемения;
  • проблемами с почками.

Этот тип васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими препаратами, которые уменьшают активность иммунной системы.

Номатоза полиартериита – это редкий тип васкулита, который особенно влияет на артерии, питающие кишечник, почки и нервы. Он имеет тенденцию развиваться в детстве или у людей среднего возраста. Иногда может быть вызван инфекцией, такой как гепатит B, но точная причина неясна.

Основные проявления:

  • боли в мышцах и суставах;
  • боли в животе (брюшной полости), особенно после еды;
  • сыпь;
  • ощущением покалывания или онемение;
  • кровотечение и язвы в кишечнике.

Патология может протекать очень серьезно, если отсутствует лечение.

Терапия основывается на стероидных препаратах, а иногда и другие лекарствах, снижающих активность иммунной системы.

Диагностика

Большинство из процедур, используемых во время обследования и лечения больного васкулитом, проводятся при диагностике и терапии других заболеваний, поэтому они не являются специфическими для васкулита. Однако без них невозможна достоверная и точная диагностика воспаления сосудов.

В ходе обследования больного используются различные современные методы.

  • Абдоминальное ультразвуковое исследование

Основано на использовании звуковых волн, с помощью которых создается картина органов и анатомических структур, находящихся в животе. Этот тест может показать, имеются ли аномалии в брюшной полости.

Этот способ позволяет оценить структуру и прохождение кровеносных сосудов, в результате чего идентифицируются блокировки, воспаления или другие аномалии. Существует много способов проведения ангиографии. Ультразвук чаще всего используется для осмотра больших сосудов без использования рентгеновских лучей или красителей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле для создания подробных изображений некоторых кровеносных сосудов и при необходимости может сочетаться со специальными красителями (контрастными веществами), вводимые пациенту посредством инъекции. С помощью компьютерной томографии (КТ), которая использует рентгеновские лучи, оценивается структура кровеносных сосудов. Обычно она проводится с применением контрастных красителей. Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) требует инъекции радиоактивных препаратов и может быть полезным при определении мест воспаления кровеносных сосудов.

Во время процедуры берется небольшой участок ткани из пораженного участка или органа, например кожи или почки. Затем ткань под микроскопом исследует патологоанатом. При необходимости могут быть проведены специальные тесты для выявления болезни, затрагивающей орган.

Процедура, в ходе которой врач осматривает дыхательные пути больного (трахею и бронхи). Целью исследование является определение области повреждения, также могут быть собраны биологические образцы для проведения биопсии или промывки. Это позволяет уточнить причину болезни, особенно если она развилась из-за инфекции. Трахея и бронхи – основные трубки, которые переносят воздух в легкие. Обычно используется волоконно-оптический бронхоскоп (тонкий, гибкий, с телескоп на конце).

  • Компьютерная томография (КТ)

Дает более подробную информацию о внутренних органах, чем обычная рентгенография (рентген).

Еще известно как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Это тест, который позволяет измерить плотность костей. Может быть использован для идентификации или мониторинга прочности костной ткани, особенно при долгосрочном лечении пациентов стероидными препаратами.

Простой и безболезненный метод диагностики для записи электрической активности сердца. Нередко предоставляет полезную информацию о состоянии сердца и может дать информацию, связан ил орган с васкулитом.

Проводится оценка электрической стимуляции мышц (обычно в руках или ногах), что позволяет найти доказательства аномальной мышечной функции, например, при васкулитах. Часто тест выполняется в сочетании с исследованием нервной проводимости.

Читайте также:  Кордиамин при низком пульсе

Ультразвуковой тест с использованием звуковых волн для создания изображений сердца. В ходе исследования указывается размер и форма сердца, а также порядок работы камер и клапанов.

  • Положительная эмиссионная томография

Исследование еще известно как ПЭТ-сканирование. В ходе его проведения производятся трехмерные снимки, которые показывают уровень метаболической активности, являющийся показателем воспаления.

Относится к тестам функции легких. Определяется объем легких, количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого, и насколько хорошо происходит передача кислорода из легких в кровь. Это может быть полезно для мониторинга пациентов, чьи легкие или дыхательные пути были затронуты васкулитом.

Трахеостомия иногда необходима для пациентов, у которых основные дыхательные пути заблокированы или сужены в результате повреждения, вызванного васкулитом. Таким образом обеспечивается прямой доступ к трахее путем выполнения хирургического отверстия в передней части шеи. В результате воздух проникает непосредственно в легкие, что позволяет пациентам дышать должным образом при закупорке верхних дыхательных путей.

Трахеостомия может быть временной мерой, особенно для пациентов, которые тяжело болеют васкулитом. Также может использоваться постоянно, если в организме произошли необратимые изменения. Пациентам с постоянной трахеостомией вставляют специальную пробирку, держащую отверстие открытым и допускающую нормальную речь. Это позволяет жить более-менее нормальной жизнью.

Простой, но очень важный тест на качество мочи позволяет идентифицировать аномальные уровни белка или клетки крови в моче. Если определяются подобные признаки, тогда диагностируется поражение почек.

Направления лечения при васкулите

  • Пластическая операция на сосудах

Лечение суженных, зарубцеванных или “оборванных” кровеносных сосудов включает в себя расширение одной или нескольких суженных артерий, чтобы кровь могла легче течь через орган или конечность, которые он питает. Стент может также являться частью ангиопластики. В этом случае узкая металлическая трубка вводится в кровеносный сосуд в месте сужения и расправляется, что помогает открыть кровеносный сосуд и предотвратить повторное сужение.

С целью разжижения крови назначаются антикоагулянты. С их помощью уменьшается риск тромбообразования и закупорки сосудов.

Пациентам, принимающим антикоагулянты, например, варфарин, нужно помнить о важности периодической проверки свертывания крови. Это позволит избежать осложнений в виде непредвиденных кровотечений.

Основывается на приеме препаратов, которые позволяют контролировать артериальное давление. Необходимо при наличии у больного гипертонической болезни. В общем артериальное давление должно контролироваться во всех случаях васкулита. Возникновение гипертонии при васкулите может привести к повреждению почек.

Когда почки не работают должным образом и устраняют из организма токсины, кислоты и жидкость накапливаются. Процесс диализа помогает очистить кровь и поддержать пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Иногда это лечение проводится временно (через несколько дней, недель или месяцев), что позволяет дать время почкам восстановиться при наличии обратимых повреждений. Если повреждение почек не является обратимым, лечение диализом выполняется постоянно. Пациентам, нуждающимся в долгосрочном диализе, процедура делается дома или в амбулаторных условиях.

  • Плазменный обмен или плазмаферез

Это лечение иногда используется у пациентов с тяжелым васкулитом, когда считается, что антитела играют важную роль в причинении заболевания. Лечение включает удаление антител из крови с помощью аппаратуры и возвращение “очищенной” крови обратно в кровяное русло пациента. При этом может потребоваться передача продуктов крови пациенту, включая плазму, альбумин или иммуноглобулин. Также могут использоваться лекарства для очистки крови и предотвращения ее свертывания в аппарате.

Пациенты с васкулитом, особенно иммунокомпрометированные, не должны получать живые вакцины. Если взять препараты против гриппа и пневмонии, то они не являются живыми вакцинами, поэтому рекомендуются к использованию больным с васкулитом.

Видео: Васкулит – лечение заболевания сосудов

Васкулитом называют группу болезней, для которых характерно первичное воспаление, а затем и разрушение сосудистых стенок. В результате такой патологии орган, питаемый с помощью конкретного русла, начинает страдать из-за сужения кровеносных сосудов.

Сначала формируется недостаточность органа, а позднее и его некроз. Болезнь опасна и может поражать любой орган. Все васкулиты и их классификация по поражению сосудистого русла представлены ниже. Васкулит имеет код МКБ-10 I77.6, I80, L95, M30-M31. Код болезни по МКБ-9: 446, 447.6.

Виды и причины васкулитов

В зависимости от первопричины возникновения заболевания все васкулярные патологии делят на два вида:

  • Первичный васкулит. Развивается самостоятельно, без толчка со стороны органов и систем. Причины развития первичной болезни не выявлены по сей день.
  • Вторичная патология. Является следствием перенесенных или имеющихся хронических болезней.

Возможными причинами васкулярного сосудистого заболевания являются:

  • Длительный или систематический контакт с агрессивными (биологическими/химическими) веществами.
  • Реакция организма на введение любой сыворотки (вакцины).
  • Длительные хронические или острые инфекционные процессы (в том числе и гепатит).
  • Постоянное или длительное переохлаждение/перегрев (в том числе и сильные ожоги кожи).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сложные травмы.
  • Аутоиммунные процессы в организме (артрит ревматоидный реактивный, гломерулонефрит, красная волчанка системная, воспаление щитовидной железы, болезнь Шварца — Джампеля и др.).

Важно: при имеющихся патологиях иммунная система человеческого организма начинает относиться к определенным органам и системам, как к чужим. В результате пытается их уничтожить за счет нарушения работы сосудов. Некротический процесс в органах-мишенях обернуть вспять нельзя. Можно лишь достичь длительной ремиссии.

Классификация васкулитов

Все васкулиты подлежат классификации в зависимости от типа (размера) пораженных сосудов. Так, делят болезнь на три группы:

  • Поражение крупных кровеносных сосудов. При этом формируются болезни Такаясу и Хортона, артериит гигантоклеточный и пр.).
  • Поражение средних сосудов. Для него характерна болезнь Кавасаки, узелковый периартериит и др.
  • Воспаление в мелких сосудах. Формируются гранулематозный и криоглобулинемический васкулит, микроскопический артериит и др.

Признаки и симптомы болезни

Симптоматика заболевания разнится в зависимости от первопричины его возникновения. То есть симптомы скорее будут характерны для поражения конкретного органа. Кроме того, на выраженность признаков васкулита влияют локализация воспалительного процесса, длительность течения болезни. Общими признаками воспаления сосудов и начала некротических процессов в организме являются:

  • снижение аппетита и слабость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • онемение конечностей и судороги;
  • болезненность в суставах;
  • кожные высыпания по типу аллергических.

В остальном симптомы васкулярного поражения сосудов выглядят в зависимости от пораженного органа так:

  • Болезнь Кавасаки. Чаще болеют малыши в возрасте до 5–6 лет. У ребенка развивается воспаление роговицы глаз, нарушается зрение, страдает сетчатка глаз, повышается температура тела, обнаруживаются кожные волчаночные высыпания.
  • Лейкоцитокластический васкулит. Проявляется в основном аллергическими реакциями на продукты, сыворотки и пр.
  • Тромбангиит (болезнь Бюргера). Страдают вены и артерии конечностей. За счет нарушенного кровообращения у пациента отмечаются боли в ногах/голени/руках, формируется язвенно-некротический процесс кожи.
  • Полиартериит узелковый. В этом случае страдает кровеносная система различных органов (сердце, почки, мышцы, кожа, кишечник). У пациента отмечается сыпь пурпурного яркого цвета на фоне бледности кожи лица и тела.
  • Болезнь Такаясу. При такой патологии страдают аорта и крупные кровеносные сосуды. Более всего патологии подвержены женщины до 35 лет. При развитии болезни Такаясу у пациентки отмечается слабый пульс, слабость в конечностях, снижение зрения и головные боли.
  • Полиангиит микроскопический. Страдают мелкие сосуды легких, кожи и почек. Налицо признаки гломерулонефрита или легочного васкулита в виде кровохарканья.
  • Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит). Страдает в основном кровеносная система головы (артерии). За счет этого у больного отмечается гиперчувствительность кожных покровов головы и лица, нарушения зрения, болезненность в челюстно-лицевых мышцах, головная боль.
  • Церебральный васкулит. Затронуты сосуды мозга головы. У пациента отмечаются геморрагические кровоизлияния.
  • Криоглобулинемический васкулит. Развивается под влиянием гепатита С. У пациента при криоглобулинемическом эссенциальном васкулите формируется стойкая слабость, появление красных пятен на ногах, артрит. Эссенциальная форма патологии поддается лечению лучше всего.
  • Васкулит Шелейна — Геноха. Также чаще присущ маленьким пациентам после ангины, ОРВИ, скарлатины. Хотя в редких случаях поражает взрослых. В первые 2–4 недели после перенесенного инфекционного процесса у пациента формируется болезненность в суставах и в области живота, в моче возможно наличие крови, на ступнях ног и на ягодицах появляются пурпурные пятна.
  • Гранулематоз Вегенера. Его еще называют гранулематозный васкулит. В этом случае у больного формируются гранулемы (наросты) в области носовых ходов и пазух, в почках, легких. В результате у больного заложен нос, выявляется кровь в почках, отмечается легочное кровохарканье по типу туберкулезного и затрудненное дыхание.
  • Эозинофильный васкулит. Или иначе синдром Чарга — Стросса. Страдают легкие, суставы, сердце, почки. Болезнь форсируется крайне редко, но вызывает усиленный интерес у медиков.

Важно: пациенты с васкулитом получают пожизненную инвалидность в случае некроза тканей. В армию с таким диагнозом не берут.

Диагностика заболевания

Чтобы точно определить состояние здоровья пациента и узнать тип пораженного васкулитом органа, пациенту назначают комплекс диагностических мероприятий. Обследование включает в себя:

  1. Общие анализы крови и мочи. Помогают выявить повышенное количество белка, лейкоцитов в организме, что является подтверждением воспалительного процесса. Также выявляют наличие эритроцитов в моче и уровень СОЭ. В крови обнаруживают нехватку гемоглобина и гематокрита.
  2. Анализ крови на антинуклеарные антитела. Выявляет аутоиммунные сбои в организме.
  3. Анализ крови на криоглобулин и эозинофилы.
  4. УЗИ внутренних органов. В зависимости от результатов анализа мочи и крови (подозрение на очаг воспаления) врач направляет пациента на УЗИ конкретного органа. Исследуют печень, сердце и его аортальный клапан, почки, легкие и др.
  5. МРТ пораженного органа и сосудов. Позволяют оценить стадию заболевания.
  6. Ангиография сосудов. Здесь оценивают общее состояние сосудов, отслеживают их топографию и выявляют очаг воспаления.
  7. Гистология. У пациента берут образец ткани пораженного некротизированного органа, чтобы подтвердить или опровергнуть процесс некроза.
Читайте также:  Как поднять пульс у человека

Лечение васкулита

Основная цель лечения васкулярного воспаления — достижение стойкой ремиссии. Полностью излечить патологию можно на начальных стадиях. Запущенную болезнь, к сожалению, побороть невозможно. Васкулит неизлечим. Лечат патологию комплексно, используя такие методы:

  1. Лекарственная терапия антибактериальными, противовоспалительными и гормональными препаратами.
  2. Гомеопатия.
  3. Физиотерапевтическое воздействие на организм.
  4. Соблюдение диеты.
  5. Профилактика рецидивов.

Важно: назначение любых лекарств должен проводить только врач после постановки точного диагноза.

Лекарственная терапия

При использовании медикаментозной терапии пациенту назначают такие препараты:

  • Цитостатики. Особенно показаны при формировании онкологических процессов в некротизированных органах. Эти препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток. Помимо этого цитостатики хорошо работают против нефрита. Назначают такие лекарства, как фторурацил или циклофосфамид, доксорубицин, а также метотрексат.

Важно: если цитостатики пациенту противопоказаны, ему назначают моноклональные антитела. Они имеют схожее действие. Но моноклональные антитела не применяют при нейтропении, гепатите В и при низкой концентрации IgG в крови больного.

  • Глюкокортикоиды. Эти препараты относятся к группе гормональных. Они нейтрализуют аллергические реакции, регулируют иммунитет, снимают стресс и шок организма. В результате уменьшаются язвенные проявления, сыпь, пятна. Наиболее эффективны преднизолон, гидрокортизон. Препараты назначают в виде таблеток, мази и крема. Заживление кожи наступает достаточно быстро.

Важно: хорошо проявляет себя одновременный прием цитостатиков и глюкокортикоидов. При этом курс терапии составляет 4–12 месяцев.

  • Иммуносупрессанты. Препараты, угнетающие действие иммунной системы.
  • Иммуноглобулин человека. Актуален при тяжелых поражениях мочевыделительного аппарата (почек), при осложненных инфекциях и пр.
  • Антибиотики. Показаны в случае присоединения бактериальной инфекции.
  • Противоинфекционные лекарства при наличии вирусной инфекции.
  • Противовоспалительные нестероидные средства. Назначаются в ревматологии при поражении суставов, тромбофлебите.
  • Детокс-препараты. Помогают вывести аллергены и продукты распада лекарств.
  • Антигистамины. Предотвращают аллергию на лекарственные препараты.
  • Антикоагулянты. Защищают от развития тромбоза. Назначают гепарин и гепариновую мазь, детралекс, варфарин и др.

Важно: усилить эффект терапии позволяют плазмоферез и гемосорбция (механическая аппаратная чистка крови).

Диетотерапия

Диетическое питание при васкулите оказывает гипоаллергенный эффект. Поэтому из рациона исключают все рецепты, в которые входят продукты-аллергены:

  • яйцо куриное и молоко;
  • все красные ягоды, фрукты, овощи;
  • кофе и черный чай;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • выпечка и кондитерские изделия;
  • консервация и маринады;
  • газированные напитки и все продукты с красителями.

Больному с васкулитом и поражением почек показан стол № 7. Часто пациенты с васкулитом практикуют сыроедение. Но это не обязательно. Тем более при беременности.

Важно: перед началом диеты желательно провести гемотест на определение непереносимости конкретных продуктов.

Лечение народными средствами

С согласия лечащего врача можно использовать и лечение народными средствами. Самыми эффективными являются:

  • Зеленый чай. Укрепляет стенки сосудов и снижает их проницаемость.
  • Облепиха. Масло из ягод хорошо заживляет язвы. Его можно наносить на раны два раза в день.
  • Примочки из трав. Хорошо действует такой травяной сбор: мята, цветки черной бузины, календула, тополиные почки, тысячелистник, хвощ и череда. Все травы берут в пропорции 2:3:3:2:2:3:3. Сбор проваривают и настаивают около 20 минут. Процеженный настой используют в качестве средства для компрессов.
  • Настойки из таких трав, как календула, женьшень, арника, родиола розовая, элеутерококк. Настойки принимают до еды по 35–40 капель, разбавленных в 100 мл чистой воды.

Прогноз

Самым благоприятным в плане прогноза является васкулит, при котором поражены суставы и кожа. Здесь стойкой ремиссии удается достичь уже через 1–2 месяца от начала лечения. Если же поражены внутренние органы, то у пациента могут развиться такие осложнения:

  • полная потеря зрения;
  • инфаркт миокарда или ИБС;
  • полный отказ почек;
  • гломерулонефрит;
  • кишечные кровотечения;
  • летальный исход.

Важно: точность и эффективность лечения зависят от правильно поставленного диагноза.

Профилактика

Чтобы стойкая ремиссия не обернулась рецидивом или первичный васкулит не настиг человека, желательно придерживаться определенных мер профилактики:

  • Здоровое эмоциональное состояние и отсутствие стрессов.
  • Прием препаратов только по назначению врача и избежание бесконтрольного лечения.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Контроль массы тела.
  • Лечение всех хронических болезней и контроль над состоянием здоровья.
  • Поддержание двигательной активности.
  • Соблюдение здорового рациона питания с включением растительной клетчатки.

Помните, васкулит — болезнь крайне опасная, но при упорстве поддающаяся лечению. После достижения ремиссии крайне важно не допустить рецидива.

Из этой статьи вы узнаете: характеристика васкулита, что это за болезнь, и как ее лечить. Виды патологии, методы лечения.

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Васкулит – что же это такое? Это группа заболеваний, сопровождающихся воспалением и последующим некрозом (омертвлением) сосудистой стенки. Данная группа патологий приводит к существенному ухудшению кровообращения в тканях, окружающих сосуд. Разные формы этих недугов имеют как характерные, так и общие симптомы (лихорадка, утрата веса, неисчезающая при надавливании сыпь, суставные боли). При отсутствии лечения первичный очаг может распространяться и вызывать поражение других тканей или органов. Впоследствии болезнь способна приводить к инвалидности и даже наступлению смерти.

Пока васкулиты все еще остаются недостаточно изученными, и специалисты не пришли к единому мнению о причинах и механизмах развития воспаления, классификации и тактике терапии. Сейчас этот недуг относят к системным заболеваниям соединительной ткани, и его лечением занимаются ревматологи. При необходимости для терапии могут привлекаться инфекционисты и дерматологи.

По данным статистики, васкулитами одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины, а наиболее часто они выявляются у детей и людей пожилого возраста. С каждым годом количество таких пациентов ревматолога увеличивается, и специалисты полагают, что такой рост заболеваемости связан с бесконтрольным приемом иммунных стимуляторов и ухудшением экологии.

Виды васкулитов

Такая болезнь, как васкулит, классифицируется по разным параметрам.

По первопричине выделяют следующие две формы заболевания:

  1. Первичные – поражение сосудистой стенки вызывается невыясненными причинами, предположительно оно провоцируется сбоями в иммунной системе.
  2. Вторичные – поражение сосудистой стенки является реакцией на инфекции (туберкулез, гепатит, сифилис), системные поражения (коллагенозы, системная красная волчанка, реактивный артрит), саркоидоз, раковые опухли, глистные инвазии или химические вещества.

По тяжести течения васкулиты могут быть:

  • легкой степени – проявляются только необильной сыпью и не вызывают ухудшения общего состояния;
  • среднетяжелой степени – у больного присутствует обильная сыпь, суставные боли, кровь в моче, а общее состояние является среднетяжелым (утрата аппетита, слабость);
  • тяжелой степени – у больного отмечается обильная сыпь, значительные нарушения в органах и суставах, появляются легочные и кишечные кровотечения, развивается почечная недостаточность, а общее состояние является тяжелым.

В зависимости от типа воспаленных сосудов выделяют следующие формы васкулитов:

  • капиллярит – воспалены капиллярные стенки;
  • артериолит – воспалены стенки артериол;
  • артериит – воспалены артериальные стенки;
  • флебит – воспалены венозные стенки.

В зависимости от места расположения пораженных сосудов выделяют такие формы и разновидности васкулита:

Форма васкулита Место расположения поражения Виды васкулитов
Системные Воспалительный процесс охватывает несколько отделов организма Узелковый периартериит

Гигантоклеточный темпоральный артериит

Синдром Бехчета
Отдельных органов Воспалительный процесс охватывает некоторые участки сосудистой системы или органы Поражение головного мозга – первичный ангиит ЦНС

Поражение кожных покровов – кожный лейкоциткластный ангиит, узелковый периартериит, кожный артериит

Поражение суставов – геморрагический васкулит

Поражение сердца – изолированный аортит

Общие симптомы

Симптомы васкулитов крайне разнообразны, а самым характерным признаком этих недугов является сыпь на кожных покровах. Степень выраженности признаков заболевания и общее состояние больного во многом зависит от формы и вида васкулита. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения недуг может становиться причиной инвалидности или наступления летального исхода.

Признаки кожных высыпаний при васкулите могут быть разнообразными, но ряд из них позволяет отличать этот недуг от других:

  • появление сыпи часто связано с перенесенной инфекцией;
  • сыпь появляется на фоне аллергии, системного, аутоиммунного или ревматического заболевания;
  • сыпь располагается относительно симметрично;
  • первые элементы высыпаний появляются именно на ногах (обычно в области голеней);
  • элементы сыпи предрасположены к кровоизлияниям, отеку и некрозу;
  • сыпь чаще представлена разными элементами, изменяющими свой цвет, размер и форму со временем.
Читайте также:  Ссз что это такое в медицине

У больных с васкулитом могут выявляться такие виды высыпаний:

  1. Пятна. Представляют собой красные или розовые, не возвышающиеся над уровнем кожных покровов элементы сыпи. Вызываются приливом крови в ответ на воспаление.
  2. Геморрагическая пурпура. Элементы высыпаний возникают при значительном повреждении стенки сосуда и кровоизлиянии. Сыпь может быть похожа на пятна или телеангиоэктазии багрового цвета. Размеры элементов с неровными контурами могут достигать 3–10 мм. Через некоторое время высыпания синеют, а затем приобретают желтоватый оттенок. После надавливания сыпь не исчезает.
  3. Крапивница. Такая сыпь провоцируется аллергической реакцией и сопровождается жжением, покалыванием и зудом. Она проявляется в виде розовых или красных пузырьков с неправильными контурами.
  4. Подкожные узлы. Такие элементы сыпи вызываются бесконтрольным ростом соединительной ткани и эпидермиса. Они представляют собой возвышающиеся полукруглые или плоские узелки. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 1–2 см. Они болезненны, а со временем в их центре из-за существенного нарушения кровообращения может появляться участок некроза. Впоследствии кожа в этом месте узелка чернеет и начинает отторгаться.
  5. Пузыри. Нарушения проницаемости сосудистых стенок на определенном участке кровяного русла приводят к выходу жидкой части крови под кожу. На таких местах появляются пузыри размером более 5 мм. Они наполнены прозрачным содержимым, в котором могут присутствовать включения крови.
  6. Язвы и эрозии. Образующиеся при васкулите подкожные узлы со временем распадаются, и на их месте возникают эрозии (поверхностные повреждения) или более глубокие кожные дефекты – язвы. При инфицировании они могут нагнаиваться.

Интоксикация

Васкулиты сопровождаются нарушениями кровообращения, приводящими к образованию токсинов, отравлению организма и изменению обмена веществ. Эти процессы вызывают у больного появление следующих симптомов:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам и слабость;
  • ухудшение аппетита и похудение (до 0,3–1 кг каждый месяц);
  • частая сонливость;
  • головные боли (степень их интенсивности зависит от тяжести болезни);
  • повышение температуры до 37,5–40 градусов (в зависимости от тяжести заболевания).

Поражения нервной системы

Воздействие токсинов и вызванные нарушениями кровообращения и кровоизлияниями повреждения нервной ткани при васкулитах провоцируют появление следующих симптомов:

  • резкие перепады в психоэмоциональном состоянии;
  • приступы судорог;
  • мышечная слабость, неполный паралич рук и ног,
  • изменения чувствительности (чаще по типу «носков» и «перчаток» – то есть в этих областях тела);
  • кровоизлияния в головной мозг, приводящие к развитию геморрагического инсульта.

Нарушения зрения

Наблюдающееся при васкулитах недостаточное кровоснабжение и питание органов зрения может вызывать их одно- или двухстороннее поражение:

  • постоянно прогрессирующее ухудшение зрения (вплоть до полной слепоты);
  • отечность и покраснение глаза;
  • ощущение затруднения при движении глазного яблока;
  • выпячивание глаза.

Повреждения органов дыхания

Присутствие воспалительной реакции и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите приводит к отеку и воспалению разных участков дыхательной системы. В результате могут развиваться следующие заболевания органов дыхания:

  1. Продолжительный насморк.
  2. Затяжные синуситы и гаймориты.
  3. Разрушения костных стенок гайморовой пазухи или перегородки носа.
  4. Затяжные бронхиты с астматическим компонентом.
  5. Бронхиальная астма.
  6. Плеврит.
  7. Пневмония.
  8. Бронхоэктатическая болезнь.

При разрывах стенок сосудов у больного развиваются бронхо-легочные кровотечения разной интенсивности.

Поражение почек

Многие разновидности васкулитов приводят к нарушению питания и функционирования почек. Вначале у больного появляются признаки снижения их функции, проявляющиеся следующими симптомами:

  • боли в пояснице;
  • лихорадка;
  • отеки;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • белок и кровь в моче.

Впоследствии нарушение кровообращения и питания в почечных тканях становится более выраженным, и ткани этих органов поражаются более массивно. Из-за таких изменений у больного развивается острая, а затем и хроническая почечная недостаточность.

Поражение суставов

Васкулиты сопровождаются поражением суставной сумки, которое вызывается проникновением в нее жидкости, развитием воспаления и отека. Первыми чаще страдают именно коленные суставы, и у больного появляются следующие симптомы:

  • покраснение, отек и сыпь в области колен;
  • интенсивные боли, приводящие к затруднению двигательной функции.

Спустя несколько дней воспалительный процесс переходит на соседние суставы и боли в коленях становятся слабее. Обычно такие суставные повреждения самоустраняются и не приводят к необратимым последствиям.

Поражения органов пищеварения

Поражение стенок сосудов брыжейки и кишечника вызывает нарушение кровообращения и приводит к появлению кровоизлияний. В результате развивается воспалительная реакция и у больного с васкулитом появляются следующие симптомы:

  • приступообразные и интенсивные боли в животе, усиливающиеся через полчаса после еды;
  • тошнота и рвота;
  • учащенный стул водянистого характера (иногда с включениями крови).

Массивные повреждения сосудов могут вызывать атрофию, постепенное разрушение и разрыв стенки кишечника. При таких масштабных поражениях у больного развивается перитонит.

Лечение

Лечение васкулита должно быть комплексным, и его тактика зависит от тяжести и вида заболевания. Оно может проводиться амбулаторно или в условиях ревматологического отделения.

Показания для госпитализации больного с васкулитом таковы:

  1. Среднетяжелая или тяжелая форма.
  2. Дебют или обострение болезни.
  3. Период беременности.
  4. Детский возраст.
  5. Геморрагический васкулит.

Во время острой фазы высыпаний пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, способствующий исчезновению сыпи и стабилизации кровообращения. Спустя неделю после появления последних элементов высыпаний режим постепенно расширяют.

Медикаментозная терапия

Выбор тех или иных лекарств для лечения васкулита может выполняться только врачом, учитывающим данные обследования пациента, тяжесть и вид заболевания. При легкой форме прием препаратов назначается на 2–3 месяца, при среднетяжелой – примерно на 6 месяцев, а при тяжелой – до года. Если васкулит является рецидивирующим, то больному терапия проводится курсами по 4–6 месяцев.

Для лечения васкулитов могут использоваться следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Пироксикам и др.) – устраняют воспалительные реакции, суставные боли, отеки и сыпь;
  • антиагреганты (Аспирин, Курантил и др.) – разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов;
  • антикоагулянты (Гепарин и др.) – замедляют свертывание крови и предупреждают тромбообразование;
  • энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол и др.) – связывают в просвете кишечника токсины и биоактивные вещества, образующиеся во время болезни;
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон и др.) – оказывают противовоспалительное действие при тяжелом течении васкулита, подавляют выработку антител;
  • цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид и др.) – назначаются при неэффективности глюкокортикостероидов и быстром прогрессировании васкулита, подавляют выработку антител;
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и др.) – назначаются только детям на начальных стадиях васкулита при наличии лекарственной или пищевой аллергии.

Немедикаментозная терапия

При васкулитах для очищения крови от веществ, вызывающих и усугубляющих заболевание, лечащий врач может порекомендовать больному проведение различных методик гравитационной хирургии крови:

  1. Иммуносорбция – венозную кровь очищают, пропуская через аппарат с иммуносорбентом.
  2. Гемосорбция – кровь пропускают через установку с сорбентом, очищающим ее от антител, иммунных комплексов и антигенов.
  3. Плазмаферез – кровь проходит через специальный аппарат, очищающий или заменяющий ее плазму.

Гипоаллергенная диета и питание

Васкулиты часто предрасполагают к возникновению аллергической реакции, и для предупреждения такого осложнения больным рекомендуется исключить из своего рациона следующие продукты:

  • яйца;
  • шоколад;
  • фрукты и ягоды красного цвета (особенно землянику и клубнику);
  • цитрусовые;
  • мед, маточное молочко, пыльцу;
  • продукты с усилителями вкуса, стабилизаторами, красителями и ненатуральными ароматизаторами (колбасы, ароматизированные сыры, паштеты, сухарики, чипсы и пр.);
  • грибы;
  • выпечку из сдобного теста;
  • консервы;
  • кофе и крепкий чай;
  • острые, соленые и жареные блюда;
  • алкоголь;
  • индивидуально непереносимые продукты.

При признаках поражения почек рекомендуется соблюдение диеты № 7, а при повреждении органов пищеварения – диеты № 4.

Фитотерапия, нетрадиционные и народные методы

Самолечение васкулита недопустимо, т. к. прием некоторых лекарственных трав может провоцировать аллергию и усугублять течение заболевания. При отсутствии противопоказаний врач-ревматолог может порекомендовать следующие фитопрепараты, нетрадиционные и народные методы:

  • корень солодки;
  • фитосборы на основе календулы, хвоща полевого, почек тополя, череды, цветков бузины, мяты перечной, тысячелистника и др.;
  • гирудотерапия (медицинские пиявки).

Прогнозы

Прогнозы этого заболевания зависят от его вида и формы, возраста пациента, наличия осложнений и своевременности начала терапии. Пятилетняя выживаемость больных с тяжелой формой васкулита, лечение которого было начато сразу и с применением глюкокортикостероидов и цитостатиков, составляет 90%. Без своевременной терапии этот показатель составляет всего 5% и приводит к инвалидизации и смерти.

Ухудшить прогнозы при васкулите могут такие клинические случаи:

  1. Поражение почек.
  2. Поражение ЦНС.
  3. Поражение коронарных сосудов и аорты.
  4. Поражение органов пищеварения.
  5. Развитие васкулита после 50 лет.

Эти факты означают, что людям с такими заболеваниями необходимо постоянное диспансерное наблюдение и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Такое отношение к своему здоровью поможет им избежать развития тяжелых осложнений.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector