В голове как будто вода

Симптомы пневмоцефалии

При пневмоцефалии больные жалуются на ощущение переливания жидкости, треска, бульканья в голове, особенно при её поворотах. Пневмоцефалия может развиться как непосредственно после травмы, так и через несколько суток или даже недель после неё.

Особенно тяжело протекает клапанная пневмоцефалия, при которой воздух засасывается в полость черепа во время вдоха, напряжения (сморкание, дефекация и так далее), обусловливая непрерывное нарастание внутричерепного давления, сдавление головного мозга и, что особенно опасно, его ствола.

Иногда при клапанной пневмоцефалии воздух может скапливаться и под мягкими тканями лица, груди, приводя к появлению подкожной эмфиземы.

Лечение

Хирургическое и медикаментозное.

В случае, когда пневмоцефалия вызвана газообразующими микроорганизмами, лечение направлено на ликвидацию инфекции специфичными антибактериальными препаратыми, к которым чувствительны вызвавшие заболевание бактерии.

Пациенту рекомендован строгий постельный режим. Поскольку в большинстве случаев пневмоцефалия является результатом сообщения церебральных структур с внешней средой, проводится профилактическая антибиотикотерапия. При инфекционном характере заболевания необходимо этиотропное антибактериальное лечение. Из антибиотиков широкого спектра применяются те, что способны проникать через гематоэнцефалический барьер (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, цефепим). Для улучшения резорбции воздуха в кровеносное русло используют сосудистую терапию (кавинтон, нимодипин, пентоксифиллин).

Остается открытым вопрос о том, нуждается ли пневмоцефалия в дегидратационной терапии. Поскольку пневмоцефалия зачастую сопровождается потерей цереброспинальной жидкости, некоторые авторы рекомендуют регидратационную терапию. Однако при ее проведении не наблюдается такого восполнения потерь ликвора, чтобы он мог вытеснить воздух из полости черепа. Напротив, регидратация опасна нарастанием масс-эффекта. Но и интенсивная дегидратация может привести к ухудшению состояния пациента. Поэтому целесообразно назначение диуретических препаратов, действие которых основано на снижении ликворопродукции (например, диакарб).

В качестве симптоматического лечения применяют противосудорожную терапию (финлепсин, люминал, сибазон, депакин), противовоспалительные препараты и центральную электроанальгезию для купирования цефалгии. С целью защиты и скорейшего восстановления церебральных клеток назначают ноотропил, гинкго билобу, милдронат, глицин, инстенон.

Пневмоцефалия подлежит хирургическому лечению в следующих случаях: при продолжении интракраниального поступления воздуха на фоне проводимых консервативных мероприятий; при рецидиве пневмоцефалии; при образовании свищевого хода в твердой мозговой оболочке; при инфекционном или опухолевом характере пневмоцефалии. Широко применяются пункционные способы лечения – двусторонняя пункция бокового желудочка, субдуральная пункция воздушной полости. Среди открытых операционных методик применяется ушивание или пластика твердой мозговой оболочки, удаление опухоли, удаление абсцесса мозга и т. п.

Лечение неинфекционной простой пневмоцефалии зависит от того имеется или нет ликворрея. Если ее нет, то газ со временем рассосется и, если он не вызывает значительного масс-эффекта, то больного можно просто наблюдать. Если подозревается ликворрея, то лечение проводится как при любой ликворной фистуле – хирургическим путем.

Напряженную пневмоцефалию необходимо эвакуировать; это такое же неотложное вмешательство, как и при внутричерепной гематоме. После удаления газа, находящегося под давлением может произойти резкое улучшение состояния пациента. Возможные варианты: наложение отверстия сверлом или фрезой или прокол спинальной иглой через имеющееся фрезевое отверстие (например после краниотомии).

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Михаил Соловьёв
2008 г.; 2011 г.
Россия – Москва

Вегетативная сосудистая дистония (ВСД)
Она же нейроциркуляторная дистония,
вегетоневроз, астено-невротический синдром

«ВСД» – загадочная, малоизвестная врачам, болезнь-обманка, имитирующие самые разные хронические заболевания. Очень тяжело поддаётся лечению, с трудом достигается ремиссия, болезнь может постоянно рецидивировать. На смену одной вегетативной дисфункции могут придти десятки других. К сожалению, ВСД ставят многим после показаний РЭГ, хотя это ещё почти ничего не значит. Врачи при этом успокаивают больного, утверждая, что жизни ничего не угрожает. Больного лечат год, два, а ему подчас становится всё хуже и хуже! Лечат терапевты, невропатологи, физиотерапевты, психотерапевты, психиатры…
Вегето-сосудистая дистония – это нарушение работы вегетативной нервной системы, которая занимается контролем за функциями органов нашего организма! Вегетатика – это два отдела: симптоматический и парасимпатический. Очень часто они не могут между собой «договориться». Отсюда и возникают вегетативные дисфункции, сбой в работе вегетативной нервной системы!
У многих больных нет серьёзных органический заболеваний, а вегетативный шторм бушует! И здесь причина очевидна – стресс. Именно долгое пребывание человека в стрессовой ситуации приводит к сбою в работе вегетатики! Постоянная психотравмирующая ситуация.

Больной должен быть в курсе всех возможных вегетативных дисфункций (однако, не нужно думать, что все эти симптомы вас постигнут):
1) Потливость (какой раньше не было)
2) Слезоточивость (дома, на улице)
3) Бросание в жар
4) Ощущение прилива крови к голове
5) Тяжёлая голова (тяжесть, скованность)
6) «Обруч» на голове
7) Ощущение движения в голове (сосудистые ощущения, покалывания)
8) «горячения» в позвоночнике (если облокачиваться на мягкие спинки диванов, кресел) (вегетоневроз позвоночника)
9) Диарея, метеоризм
10) Неприятные ощущения в пищеводе, желудке при приёме пищи
11) Повышение температуры тела (постоянно после волнения)
12) Понижение температуры тела
13) Появление на теле красных пятен, волдырей (техническая крапивница) от трения одежды о тело
14) Одышка, удушье, затруднённое дыхание
15) Боль в сердце при вздохе (кардионевроз)
16) Неприятные ощущения в сердце – сердце как бы замирает, стучит, или даже переворачивается
17) Дрожание пальцев рук, челюсти
18) Онемения по ночам рук, ног (эффект покалывания)
19) Сипнет голос (вегетоневроз горла (гортани))
20) Треск в ушах (типа эха), слуховой вегетоневроз
21) Чувство тревоги, суетливость параллельно, скажем, с чувством онемения глаза
22) Чувство страха, волнение
23) Скачки артериального давления (классика ВСД)
24) Холодный нос руки, ноги, ощущение мурашек
25) Судороги, мышечные спазмы
26) Ощущение ватных ног
27) Появление на теле непонятных синяков
28) Головокружение
29) Головная боль
30) Сухость во рту
31) Чувство подташнивания
32) Озноб, зябкость
33) Потеря аппетита
34) Подрагивание века, щеки
35) Подрагивание подбородка
36) Плохой сон

Сбой в работе вегетативной нервной системы приводит к тому, что иннервируются все органы организма! Вплоть до капилляров.

Надо понимать, что главное – не допускать стрессовой ситуации и особенно затяжной!
Не фиксировать постоянно своё внимание на неприятных, непонятных ощущениях!
Говорить вслух: «Мне наплевать, это ерунда, жизни ничего не угрожает! Это только вегетатика! Это функционально!»
Уверить себя, что вегетативная дисфункция обязательно скоро пройдёт.
Чем больше вы будете думать о болезни, тем больше, сильнее и дольше у вас будет вегетоневроз.
Не думайте о дисфункции, отвлекайтесь – не сидите дома – ходите в театр, в гости, путешествуйте! Смена впечатлений играет большое значение! Путешествуйте, к примеру, на теплоходе по Волге…
Старайтесь всегда быть спокойным. Не волнуйтесь! Не переживайте! Зимой не ходите без шапки!

К примеру, во время обострения болезни принимайте глицин – это безвредная аминокислота. Её можно принимать до 10 таблеток в день! Курс – месяц, потом месяц перерыв и повтор. Есть смысл вам посоветоваться с лечащим врачом, так как в инструкции рекомендуются меньшие дозировки. Подумайте! К примеру, идёте на работу, и 2 таблетки под язык… На рынок – по 2 таблетки под язык. Очень хорошо вегетостабилизирующе действует боярышник кроваво-красный! Если сердце хорошее и кардиолог не против, то вы можете курсами применять его – по 30 – 70 (до 100) капель с разбавлением водой на приём, 1-2 раза в день или только в стрессовой ситуации (консультация с кардиологом обязательна). Капать больше 70 капель не рекомендую – можно посадить сердце, снизить остроту зрения! Посоветуйтесь с лечащим доктором! Обязательно! При волнении, тревожности, можно на ночь смешивать капли – по 30 капель боярышника, 30 капель пустырника, 30 капель валерьянки, 30 капель пиона уклоняющего, 10 капель валосердина (при плохом сне).
Обязательно делайте комплекс дыхательных физических упражнений! Этому можно и нужно научиться! Релаксация, медитация! Я этим владею в совершенстве!
Очень полезны, особенно в весеннее и летнее время продолжительные (по 3-5 часов) прогулки в лесопарке вечером перед сном). Здесь свежий воздух, отвлечение от дома! Поверьте мне, это очень эффективно.
Можно сделать витаминотерапию – поколоть уколы группы B (мильгаму) с разрешения лечащего доктора. Попить витамин нейромультивит (таблетки), препарат беллатаминал.
Нельзя сидеть дома, лежать в постели. Ешьте больше фруктов, овощей, пейте соки… Полезны водные процедуры – душ контрастный; летом – плавание!
Если болезнь обострилась, то по рекомендации врача можно принять транквилизатор, к примеру, «фенозепам». Но увлекаться препаратом не стоит – он вызывает привыкание. Это лишь «скорая помощь»! Из антидепрессантов спросите у врача «амитриптилин» или «пиразидол» (если, конечно, у вас наблюдается депрессивность). В принципе, можно обойтись и без них. Для сосудов – «гинко-билоба», «пикамилон», «сосудистый доктор». Но главное – не заводите себя, не накручивайте, не измеряйте давление через каждые пять минут! Не фиксируйтесь на ощущениях и ваше состояние непременно стабилизируется. И поменьше «корвалола» – он вреден.
Убедительная просьба. Прежде, чем следовать моим советам, непременно согласуйте это с лечащими вас докторами. Только они могут назначить лечение! Моя информация – это мой опыт в борьбе с ВСД! Я её вылечил! ВОТ ТАК!

P.S.: При перепечатке и публикации
данной статьи просьба ссылаться
на сайт и указывать ФИО автора.

3 января 2011
1 окт. 2008
Искренне Ваш Михаил Валерьевич Соловьёв
E-mail:
mvsoloviev18@gmail.com
mvsoloviev@narod.ru

Россия – Москва – Ховрино
Тел.: 8-903-180-23-00

Жидкость в голове у взрослого – это достаточно опасное заболевание под названием гидроцефалия или водянка головного мозга. Данный недуг считается патологическим состоянием, которое характеризуется скоплением избыточной жидкости в так называемых ликворных пространствах. Примечательно, что гидроцефалия может выступать самостоятельной нозологической единицей, а может стать следствием всевозможных заболеваний головного мозга. Точную причину в состоянии установить только врач в результате тщательных диагностических исследований. Данное заболевание в обязательном порядке требует специализированного лечения. Если этого не делать, то пациент может стать инвалидом и даже умереть.

Разновидности

Надо понимать, что когда появляется лишняя жидкость в голове у взрослого – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Сама по себе гидроцефалия может быть приобретенной или врожденной. Врожденная в большинстве случаев диагностируется в первые годы жизни.

В зависимости от механизма появления данного недуга выделяют несколько его разновидностей:

1. Открытая гидроцефалия. Этот тип основан на нарушениях при всасывании в венозную систему нашего мозга, которое происходит на уровне ячеек, арахноидальных ворсин, пахионовых грануляций, венозных синусов.
2. Закрытая гидроцефалия возникает из-за нарушения тока ликвора. Как правило, это происходит из-за перекрытия или блокировки ликворопроводящих путей. Стабильному току ликвора при этом противится спайка, сгусток крови или опухоль.
3. Гиперсекреторная гидроцефалия возникает при большом количестве лишней продукции ликвора.
4. Наружный тип данного заболевания отмечается повышенным содержанием ликвора еще и в субарахноидальном пространстве, а не только в желудочках мозга. Примечательно, что ранее эту форму не относили к гидроцефалии, став это делать сравнительно недавно. Такое решение было принято на том основании, что причина повышения ликвора заключается в разрушении мозговой ткани и сокращении его самого в размерах. При этом сбои в циркуляции спинномозговой жидкости на эти процессы практически не влияют.

Выделяют несколько типов заболеваний, когда скапливается жидкость в голове у взрослого человека. Отличают их, сравнивая уровень внутричерепного давления. В этом случае гидроцефалия может быть:

• нормотензивной, если давление стабильное и нормальное;
• гипертензивной, если давление значительно повышено;
• гипотензивной, если давление ликвора понижено.

По времени возникновения недуга выделяют: подострую прогредиентную гидроцефалию (развивается за три-четыре недели), острую (развивается за несколько суток, максимум трое), хроническую (срок развития составляет от трех недель до полугода и более).

Как устроен мозг?

Чтобы вылечить это заболевание, важно установить причины скопления жидкости в голове у взрослого. У каждого человека в головном мозге существуют особые пространства, содержащие особую жидкость. Она называется ликвор. В самом мозге находится сложная система желудочков, которые сообщаются между собой. Снаружи мозга расположено так называемое субарахноидальное пространство с цистернами.

Ликвор в головном мозге человека выполняет важную функцию, защищая его от ударов, инфекционных агентов, так как в нем содержатся антитела, а также от внезапных толчков, способных его повредить.

К тому же ликвор питает головной мозг, принимает непосредственное участие в регуляции кровообращения в черепе и замкнутом пространстве самого мозга, гарантирует саморегуляцию, контролируя внутричерепное давление.

У взрослого общий объем ликвора варьируется от 120 до 150 мл. Он обновляется неоднократно в течение одного дня. При этом продукция спинномозговой жидкости поступает из сосудистых сплетений желудочков мозга человека. Например, из боковых желудочков, в которых содержится до 25 мл ликвора, он поступает через отверстия Монро в следующий желудочек, объемом не более пяти мл. Из третьего желудочка он совершает движение в четвертый, объемом также в 5 мл, а далее следует по сильвиеву водопроводу (это орган, который, по сути, выполняет функции водопровода мозга).

На дне четвертого желудочка расположены сразу несколько отверстий. Через них спинномозговая жидкость проникает в субарахноидальное пространство, которое находится между паутинной и мягкой оболочками мозга. При этом на базальной поверхности субарахноидальное пространство максимально расширяется, образуя одновременно несколько цистерн. Так принято называть полости, заполненные ликвором. Из цистерн он поступает на наружную поверхность, как бы обволакивая ее со всех сторон.

Через ликвор происходит всасывание в венозную систему мозга, которое осуществляется через ворсины и арахноидальные ячейки. Скопления таких ворсин называется пахионовыми грануляциями. При этом часть ликвора активно всасывается в лимфатическую систему, что происходит на уровне нервных оболочек в головном мозге.

На основании полученной информации мы можем сделать вывод, что ликвор, который производится в сосудистых сплетениях мозга, тщательно омывает его со всех сторон, а после всасывается в венозную систему. Большое значение имеет то, что данный процесс является непрерывным. Именно так осуществляется циркуляция ликвора, если состояние здоровья человека стабильное, никаких нарушений не наблюдается. При этом количество жидкости, которая производится за сутки, должно равняться всосавшейся жидкости. Когда на одном из этих этапов возникают проблемы, врачи говорят о том, что в голове у взрослого скапливается жидкость. В этом случае ставят диагноз "гидроцефалия".

Причины

При образовании жидкости в голове у взрослого причины могут быть самыми разными. Одна из самых распространенных – инфекционные заболевания, поражающие оболочки мозга, а также сам головной мозг. К ним относятся энцефалиты, менингиты, вентрикулиты.

При появлении жидкости в голове у взрослого причиной могут стать опухоли головного мозга, имеющие околоствольную или стволовую локализацию.

Приводит к такому недугу и сосудистая патология. В частности, внутрижелудочковые, субарахноидальные кровоизлияния. Данные состояния обусловлены артериовенозными мальформациями и аневризмами.

Наконец, много жидкости в голове у взрослого появляется из-за токсичной или алкогольной энцефалопатии. Причинами могут статьи посттравматические состояния и травмы мозга, различные пороки нервной системы. Например, к ним можно отнести синдром Денди-Уокера, стеноз сильвиевого водопровода. Вот почему скапливается жидкость в голове у взрослого.

Симптомы

Симптомы этого заболевания должны быть хорошо знакомы всем, чтобы при их первых проявлениях пациент обращался к врачу за неотложной помощью Гидроцефалия – достаточно серьезное и опасное заболевание, которым не стоит пренебрегать. Всегда следует помнить, что когда собирается жидкость в голове у взрослого, его здоровье и даже жизнь подвергаются серьезной опасности.

Клиническая картина развития этого недуга во многом зависит от многих факторов. Это и срок формирования гидроцефалии, уровень давления спинномозговой жидкости, механизмы ее развития.

Если при наличии жидкости в голове у взрослого диагноз "гидроцефалия", значит, к такому выводу доктору удалось прийти на основании конкретных симптомов. Сильная головная боль, наиболее выраженная в утренние часы, которая сопровождается рвотой и постоянной тошнотой, свидетельствует о подострой или острой окклюзионной гидроцефалии. Утренние боли при этом должны быть регулярными, а после рвоты наступать облегчение. Также признаками этого заболевания в данной форме являются ощущение соринок в глазу, характерного жжения, от сильной боли пациент просто не может усидеть на месте. При этом вероятна инъекция сосудов склер.

При росте давления дополнительным симптомом становится сонливость. Это плохой признак, так как он свидетельствует о том, что симптоматика усиливается, человек может начать терять сознание. Среди других симптомов может возникать потеря ориентации, затуманенное сознание, ухудшение зрения, а на глазном дне появляются застойные диски.

Если в таком состоянии, когда жидкость в голове у взрослого, вовремя не обратиться за врачебной помощью, содержание ликвора будет увеличиваться, а рост давления провоцирует опасный для жизни дислокационный синдром. Проявляется данное состояние угнетением сознания и рефлексов, косоглазием, человек может впасть в кому. Данные симптомы свидетельствуют о том, что средний мозг сдавливается.

При нарушении компрессии продолговатого мозга возникают признаки, связанные с трудностью при глотании, дыхании, сердечная деятельность угнетается, голос меняется. Все это приводит к смерти человека.

В некоторых случаях из-за жидкости в лобной части головы у взрослого развивается хроническая гидроцефалия. Она бывает в комплексе со слегка повышенным внутричерепным или нормальным давлением. Это заболевание развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев. В этом случае сначала будет нарушена цикличность сна, затем возникают сонливость или бессонница. Появляется вялость, ухудшается память, человек начинает быстро утомляться. По мере прогрессирования заболевания происходят когнитивные нарушения, в запущенных случаях развивается деменция. При этом больные не могут сами себя обслуживать, их сознание может быть нарушено.

Признаки хронического состояния

Следующий типичный симптом – нарушение ходьбы. Сначала походка становится неустойчивой и как будто замедленной, а затем в ней появляется неуверенность, возникают трудности начать любое движение. Пациент может начинать имитировать ходьбу в положении сидя или лежа, при этом в вертикальном положении он сразу теряется. Еще один признак – так называемая "магнитная" походка. Появляется ощущение, что человек будто приклеен к полу. Как только он сдвигается с места, начинает совершать небольшие шаркающие шаги, топтаться на месте.

Иногда понижается мышечная сила, возникают парезы в ногах. Потеря равновесия прогрессирует. В результате человек может даже потерять способность самостоятельно стоять или даже сидеть.

При хронической гидроцефалии по ночам учащается мочеиспускание. К этому симптому присоединяются повелительные позывы, требующие немедленно опорожниться. Закончиться все может и вовсе недержанием. В этом случае в голове у взрослого жидкость, диагноз очевиден – это гидроцефалия.

Диагностика

При диагностике данного заболевания основная роль принадлежит компьютерным исследованиям. Важно, чтобы КТ и МРТ показали жидкость в голове у взрослого. Также они помогают установить форму и величину желудочков, субарахноидального пространства и цистерн.

Отдельно проводится рентгенография цистерн, чтобы установить направление движения ликвора, уточнить тип заболевания.

В некоторых случаях делают поясничную пункцию, выводя от 30 до 50 мл ликвора, что позволяет временно улучшить состояние пациента. Связано это с восстановлением кровоснабжения на фоне значительного снижения внутричерепного давления.

При составлении прогнозов на лечение гидроцефалии это считается благоприятным признаком. Противопоказана пункция при острой гидроцефалии, так как связана с риском вклиниться в ствол мозга. Опасаться стоит развития дислокационного синдрома.

Способы лечения

На начальной стадии заболевания при жидкости в голове у взрослого лечение осуществляется медикаментозно. Используются лекарственные препараты двух типов. Первые снижают внутричерепное давление, способствуют выводу избытка жидкости. При этом важно сохранить отток ликвора. Для этого используют такие препараты, как "Маннит", "Диакарб", "Маннитол", их сочетают с "Лазиксом" и "Фуросемидом".

Важный фактор при консервативном лечении – стабилизация количества калия в организме. В этом эффективно поможет препарат "Аспаркам".

Также требуются препараты, которые повышают питание ткани мозга. В частности, это "Актовегин", "Кавинтон", "Холин", "Глиатилин", "Церебролизин", "Кортексин", "Мемоплант", "Семакс".

Острые состояния

В запущенном состоянии медикаментозные методы способны только ненадолго улучшить состояние пациента. В этом случае требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Острая гидроцефалия считается состоянием, угрожающим жизни человека. Необходимо срочное нейрохирургическое лечение. Оно заключается в наложении наружных дренажей и трепанации черепа, чтобы обеспечить отток избыточной жидкости. В хирургии данный метод называют наружным вентрикулярным дренированием.

К тому же появляется возможность по дренажной системе вводить препараты, которые разжижают сгустки крови. Это важно делать, так как внутрижелудочковое кровоизлияние весьма распространенная причина острой гидроцефалии.

Операция при хронической стадии

На хронической стадии заболевания необходима ликворошунтирующая операция. При этом хирург удаляет излишки ликвора через сложную систему клапанов и катетеров. В частности, ликвор направляют в полость малого таза и брюшную полость.

В этих областях начинается быстрое всасывание избытка спинномозговой жидкости. Именно так откачивают жидкость из головы взрослого человека. Данные операции считаются достаточно опасными и травматичными, но при грамотном исполнении опытным специалистом они действительно помогают пациенту избавиться от гидроцефалии.

В настоящее время самым эффективным методом лечения этого состояния считается более щадящая процедура, которая называется нейроэндоскопическая методика. Это инвазивное хирургическое вмешательство. Длительность операции составляет около четверти часа. При этом она весьма дорогостоящая, поэтому пока не очень распространена как в России, так и за рубежом. Данный способ лечения предполагает введение хирургического инструмента с камерой в желудочки мозга. На дне третьего желудочка хирург создает специальное отверстие, которое позволяет устранить причину гидроцефалии. Таким образом, между желудочками и цистернами восстанавливается естественный кровоток.

Последствия

Данное заболевание крайне опасное. Если игнорировать его симптомы, можно остаться инвалидом и даже умереть. К тому же изменения в мозге во время гидроцефалии являются необратимыми.

При несвоевременном лечении пациент рискует остаться нетрудоспособным. Могут возникнуть серьезные проблемы с передвижением, умственным развитием, снижается слух и зрение, нарушается мочеиспускание, вероятны эпилептические припадки.

Все это последствия невылеченной гидроцефалии.