Узи сосудов при беременности

Обрести уверенность в здоровье малыша беременной женщине позволяет прохождение большого количества обследований. Начинаются они с момента постановки беременной на учет в женской консультации и продолжаются до родов. Допплер при беременности назначается при обнаружении проявлений, свидетельствующих о возможном наличии отклонений в развитии плода.

Что такое допплерография (УЗДГ) плода?

Процедура необходима для того, чтобы оценить состояние плода и определить, получает ли он достаточное количество кислорода. По итогам такого исследования станет ясно, есть ли отклонения и возможны ли осложнения в течение беременности.

Допплерография в целом основывается на том, что от движущихся объектов звуковые волны отражаются совсем не так, как от неподвижных. Кровь представляет собой неоднородную смесь из плазмы и клеток, которые находятся в постоянном движении, благодаря чему к ним применим эффект Допплера. УЗДГ при беременности позволяет определить, с какой скоростью движется кровь по сосудам, каково направление ее движения, а также насколько интенсивен кровоток. Эти показатели позволяют судить о размере кровеносного сосуда и его диаметре.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода?

Проведение УЗДГ при беременности имеет определенные нормы и сроки. Диагностика возможна с 16 по 20 неделю беременности – в это время уже сформирована плацента. Обследование включено в программу скрининга в третьем триместре беременности – 30-34 неделя. Иногда процедура может быть назначена несколько раньше, на 20-24 неделе.

Артериальная гипертония

При беременности допплер может назначаться в случае выявления повышенного артериального давления. Само по себе такое явление крайне нежелательно, поскольку может угрожать здоровью и будущей мамы, и малыша. Несвоевременная диагностика может стать причиной развития недостаточности сердечной и почечной систем, инсультов, инфарктов, а также расстройств зрения.

Угроза прерывания беременности или преждевременных родов

Преждевременные роды и прерывание беременности – самые опасные состояния, поскольку женщина может потерять ребенка. Не допустить этого позволяет УЗДГ при беременности (что это такое, было сказано выше) и оценка состояния кровоснабжения плаценты и сосудов в целом, а также принятие решения доктором по итогу получения необходимой информации.

Анемия высокой степени

Анемия спровоцирована низким содержанием железа в крови, вследствие чего эритроциты не справляются с обеспечением тканей кислородом. В этом случае необходимо УЗДГ для осмотра плода и выявления состояния здоровья малыша. Ребенок в первую очередь будет страдать от острой нехватки кислорода. Если речь об анемии 2 степени, ее лечение должно быть незамедлительным и производиться исключительно в условиях стационара.

Миома матки крупных размеров

При беременности УЗДГ может быть назначено из-за того, что была выявлена миома матки. Само по себе новообразование является доброкачественным и не представляет угрозы жизни и здоровью женщины и плода. Опасность заключается в том, что миома может начать разрушаться в любой момент, а беременность провоцирует увеличение узлов. Однако у многих пациенток беременность при наличии небольшой миомы протекает нормально.

Инфицирование половой сферы

УЗДГ плода при выявлении инфекционных болезней крайне необходима. Такие инфекции могут спровоцировать различные отклонения в развитии, поэтому нужен тщательный контроль над состоянием здоровья и женщины, и плода.

Зачем проводят такое обследование?

Важно понимать, что это такое, УЗДГ при беременности и зачем нужна такая процедура. Она позволит определить, в норме ли распределяется кровь между жизненно важными органами. Благодаря этому, можно принять решение о необходимости консервативного лечения или более радикальных методов, которые зависят от срока беременности и того, сколь существенны отклонения.

УЗДГ плода при беременности может выявить три степени отклонений в маточно-плацентарном кровотоке:

• 1 (А) – маточно-плацентарное кровообращение снижено, при этом плацентарно-плодовое в норме;
• 1 (В) – маточно-плацентарное кровообращение в норме, но плацентарно-плодовое снижено;
• 2 – маточно-плацентарное кровообращение и плацентарно-плодовое снижены в умеренной форме;
• 3 – плодово-плацентарный кровоток резко снижен, при этом он не зависит от уровня маточно-плацентарного кровообращения.

При беременности УЗДГ плода оценивается по состоянию маточных артерий (соответствуют показателям маточно-плацентарного кровотока) и сосудам пуповины (соответствуют показателям плацентарно-плодового кровотока). От того, насколько существенным было отклонение в кровообращении, у ребенка может появиться задержка внутриутробного развития, хроническая гипоксия или даже перинатальное поражение ЦНС, которое проявляется после рождения.

Подготовка к исследованию

Необходимо не только узнать нормы допплерографии при беременности, но и определиться с тем, как готовиться к процедуре. Стоит знать, что особых подготовительных процедур проводить не нужно – достаточно записаться на диагностику и прийти к врачу. Единственное, о чем стоит позаботиться, – о наличии салфетки, которой можно будет удалить остатки геля после окончания диагностики. УЗДГ мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования, просто доктор будет проводить сканирование в двух режимах.

Как проходит УЗИ с допплерографией?

После того как вы узнали, как и когда делают УЗДГ при беременности, стоит ознакомиться с ходом диагностики. Процедура выполняется при помощи датчика, который совмещает в себе функции обычного ультразвукового и допплерографического аппарата. После того, как будущая мать ложится на кушетку и оголяет живот, доктор наносит специальный гель, повышающий легкость скольжения датчика. Изображение на экран выводится при помощи специального программного обеспечения.

Что может показать УЗДГ?

Расшифровка УЗДГ при беременности будет выполнена доктором по окончанию процедуры. УЗДГ может показать любые отклонения в кровотоке, размере кровеносных сосудов и снабжении плода кислородом. По итогам диагностики будет назначено лечение, если оно понадобится.

Современные методики проведения УЗИ при беременности предусматривают также и использование допплера. Это исследование позволяет выявлять различные патологии внутриутробного развития у плода на самых ранних стадиях его роста в материнской утробе. Эта статья расскажет будущим мамочкам о том, что такое допплерографическое исследование и когда требуется его проведение.

Что это такое?

Применение допплерографии (УЗДГ) довольно часто используется как в акушерстве, так и в гинекологии. Это обусловлено тем, что данные методы не вызывают каких-либо опасных последствий ни в организме будущей мамы, ни у малыша, находящегося в ее утробе.

В своей основе доплерографическое исследование основано на изучении скорости измененной длины волны. Принцип действия аппаратуры, используемой для проведения таких обследований довольно простой. Она генерирует волны определенной частоты, которые хорошо проникают через кожные покровы и достигают определенных движущихся объектов. Отражаясь от них, волны попадают обратно в датчик. Этот процесс в дальнейшем обрабатывается самим аппаратом.

Такая физическая особенность работы аппаратов объясняет то, что с помощью допплерографии оценивается работа только «подвижных» органов. В составе крови присутствует большое количество самых разнообразных клеток – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Они находятся в кровотоке в постоянном движении. Такая активность и обуславливает возможность использования допплерографических аппаратов для исследования крови.

Основная сфера использования данного теста – оценка маточно-плацентарного кровотока. Нужно отметить, что допплерометрию врачи используют для установления различных нарушений, связанных с кровоснабжением внутренних органов. Использование данного метода исследования во время беременности позволяет выявлять разные патологии, возникающие как в плаценте, так и в питающих плод кровеносных сосудах матки.

Проводят такие виды обследований врачи, имеющие сертификаты как по УЗИ-диагностике, так и по выполнению УЗДГ. Очень важно, чтобы с будущими мамочками работали только опытные и квалифицированные специалисты. Особенно это оказывается необходимым в случаях, если у беременной женщины присутствуют какие-либо патологии течения беременности.

Со стороны допплерометрия очень напоминает обычное ультразвуковое исследование. Обследование проводится также с помощью специального аппарата. За время беременности может проводиться несколько таких исследований. Кратность и необходимость их проведения определяет лечащий врач-гинеколог.

Первые исследования проводились строго в М-режиме. Такой метод не позволял врачам получить всю необходимую информацию о наличии в организме будущей мамы различных патологий.

Технический прогресс способствовал тому, что на смену таким тестам пришли более современные методы. К ним относится проведение эхокардиографии (ЭХО – КГ), а также цнветовое картироваие. Данные исследования наиболее успешно применяются для выявления различных пороков сердца у плода и выполняются обычно в 3 триместре беременности.

Когда проводится?

Многие исследователи считают, что часто проводить допплерографию маточного кровотока очень вредно для будущего плода. Поэтому у женщин, у которых беременность протекает без каких-то существенных отклонений, данное исследование, как правило, не проводится.

Назначаться допплерография может уже с 20 недели беременности. Это обусловлено тем, что к этому времени у плода уже присутствуют признаки активного кровоснабжения и работает сердце. К проведению допплерографии на этом сроке беременности существуют строгие медицинские показания. Необходимость выполнения такого исследования определяет наблюдающий будущую маму акушер-гинеколог.

В большинстве случаев методы УЗДГ используется уже гораздо позже. Как правило, они применяются на 30-34 неделе беременности. Такое исследование проводится не всем будущим мамам, а только при наличии у них строгих медицинских показаний. Нередко допплерография в третьем триместре беременности сочетается с проведением УЗИ. Такая комбинация методов позволяет отследить текущее состояние плода на определенном этапе его внутриутробного развития.

Допплерэхография – это одно из новейших исследований, которое стало активно применяться в акушерстве в последние годы. Оно позволяет выявлять различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка еще на этапе его внутриутробного развития. Грамотные специалисты, проводя такое исследование, могут выявить самые различные нарушения в работе маленького сердечка плода.

Качественное проведение данного теста позволяет также выявить и будущие врожденные сердечные пороки.

Современная аппаратура, используемая для проведения таких исследований, позволяет врачам ультразвуковой диагностики получать также поистине уникальные сведения. Так, доктора могут определить кровоток по большинству жизненно важных кровеносных сосудов плода. Они оценивают адекватность кровоснабжения, оценивая движение кровяных частиц по средней мозговой артерии, пуповине и аорте будущего малыша.

Более опытные специалисты, имеющие большой клинический стаж в проведении допплерографии могут также оценить и кровоток по некоторым жизненно важным кровеносным сосудам, питающим внутренние органы плода. Такое исследование позволяет выявлять различные анатомические дефекты на максимально ранних стадиях их формирования. В некоторых случаях развитие некоторых аномалий можно предотвратить еще в период внутриутробного развития плода.

С помощью проведения УЗДГ очень четко прослеживаются различные показатели как артериального, так и венозного кровотока. Для этого врачи пользуются специальными таблицами, в которых собраны все необходимые значения нормы. В каждый срок беременности эти показатели будут разными. С помощью использования таких медицинских документов врачи ультразвуковой диагностики могут составить правильное заключение о результате проведенного исследования.

Использование различных режимов позволяет не только оценить непосредственную внутреннюю структуру кровеносных сосудов, но и изучать скорость движения частиц крови во время кровотока.

Переключение на другой режим позволяет получить даже цветное трехмерное изображение. Такое объемное изображение дает врачам более полную картину имеющихся у плода нарушений.

Мамочкам, вынашивающим сразу несколько малышей одновременно, допплерография проводится довольно часто. Применение данного метода позволяет выявлять нарушения кровотока у каждого из двойняшек. Также с помощью допплерографии можно установить и косвенные признаки сильного сжатия или пережатия пуповинных кровеносных сосудов.

Если будущая мама страдает диабетом или имеет сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, то допплерография ей проводится по медицинским показаниям. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей проведение данного исследования также является крайне необходимым условием диагностики.

Патологическое течение беременности, протекающее на фоне преэклампсии является причиной, приводящей к проведению беременной женщине УЗДГ. Выполнение такого исследования при этом состоянии позволяет вовремя выявить различные отклонения, которые могут даже привести к выкидышу или смерти плода в материнской утробе.

С помощью проведения допплерографии можно оценить самые разные нарушения, возникшие в плодных оболочках. Различные аномалии строения пуповины также отлично выявляются с помощью допплерографии. Синдром внутриутробной задержки роста плода – еще одно существенное медицинское показание, по которому проводится УЗДГ. Проведение данного теста позволяет довольно точно выявить эту серьезную патологию.

Если у мамы и ее будущего малыша разный резус-фактор, то это может стать причиной развития многих патологических нарушений как в организме женщины, так и у ее будущего малыша. Данное состояние – довольно опасное. В некоторых случаях резус-конфликт может стать причиной самопроизвольных выкидышей. Для выявления различных нарушений в этом случае проводится допплерография.

Обвитие пуповиной плода является неотложным показанием к проведению допплерографического исследования. В этом случае чем скорее будет проведено обследование, тем больше шансов на благоприятное разрешение данной ситуации. Появление внезапно возникших кровянистых выделений из половых путей, особенно на поздних сроках вынашивания малыша, становится веским медицинским показанием для проведения этого исследования.

В некоторых случаях УЗДГ может проводиться будущим мамам, вынашивающим малышей после 35 лет. Врачи считают, что к этому возрасту количество возможных патологий во время беременности существенно возрастает.

Для выявления самых первых признаков различных, даже самых минимальных патологий маточно-плацентарного кровотока и проводится допплерометрия.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Многие беременные начинают беспокоиться уже за несколько дней до проведения исследования. Делать этого не стоит. Допплерография – абсолютно безболезненное обследование, не приносящее никакой болезненности и дискомфортных ощущений.

Если оно будет проводиться в поликлинике, то будущей маме следует взять с собой простыню или полотенце. Они понадобятся для того, что постелить их на кушетку перед проведением процедуры. В настоящее время в аптеках продаются специальные одноразовые изделия. В некоторых случаях использовать их намного удобнее, чем нести с собой полотенце из дома.

В частных клиниках все одноразовые простыни и салфетки выдаются бесплатно. Все это уже входит в установленную стоимость процедуры. Если же исследование проводится в обычной поликлинике, то с собой также следует взять еще несколько бумажных салфеток. Они могут ей понадобится для того, чтобы удалить остатки специального геля, которым будет обработан живот перед проведением процедуры

Какой-то строгой диеты перед проведением исследования обычно не требуется. Однако накануне проведения анализа не следует злоупотреблять овощами и фруктами. В таких продуктах содержится довольно много грубой волокнистой клетчатки, которая может усилить газообразование. Раздутый от газов живот существенно затруднит для доктора визуализацию (осмотр) внутренних органов.

Методика проведения

Плотно кушать и пить много воды непосредственно перед исследованием также не стоит. Это может способствовать тому, что врач просто ничего не увидит, выполняя допплерометрию. Также переедание и чрезмерное употребление жидкости может привести к тому, что в горизонтальном положении у беременной женщины появится тошнота или даже рвота.

Для проведения исследования следует выбирать максимально комфортную одежду. Кабинет врача ультразвуковой диагностики – это не модный подиум. Одежда не должна сковывать движений. Следует выбирать довольно теплые и одновременно комфортные вещи.

Подойдет также одежда, которую легко можно будет снять, оголив живот для проведения исследования.

Данное исследование проводится в кабинете врача ультразвуковой диагностики. Приходя на такой прием беременная женщина знает точное время, в какое он будет проводиться. Длительность выполнения данной процедуры зависит от множества различных факторов. Опытные специалисты проводят допплерографию обычно за 20-30 минут. Однако при патологическом течении беременности время исследования может существенно удлиняться.

Будущую маму перед проведением обследования укладывают на специальную кушетку. Стандартное положение – на спине. Только в некоторых случаях врач может попросить беременную женщину повернуться на левую сторону. Обычно эта ситуация возможна в третьем триместре беременности. В положении на левой половине тела значительно уменьшается давление матки, в которой находится уже довольно большой по размерам малыш, на нижнюю полую вену.

После подготовки доктор берет специальный датчик. С помощью него он и будет проводить исследование. Датчик касается кожи, а на экране прибора появляются различные изображения.

Перед проведением основной процедуры исследования специалист должен установить основные анатомические ориентиры. К ним относятся: магистральные артерии матки и их ветки, а также кровеносные сосуды пуповины. Они являются очень важными для определения основных показателей маточно-плацентарного кровотока.

Затем для лучшей визуализации врач наносит на живот женщины специальный гель. Состав этого геля максимально безопасный и гипоаллергенный. Данные препараты проходят многоступенчатое тестирование, прежде чем разрешаются к применению у беременных женщин. Структура этого геля обычно клейкая, цвет и запах полностью отсутствуют.

Для оценки допплерографии наиболее важными считаются не абсолютные величины плодово-маточного кровотока, а их качественные показатели. Также трактовке подвергаются и их соотношения. Для получения таких значений измеряются различные показатели в разные периоды сердечного цикла – во время систолических и диастолических сокращений.

В результате измерения таких показателей врачи получают систолодиастолические соотношения, пульсационные индексы, индексы резистентности, а также среднюю скорость кровотока. Для проведения оценки результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормальными значениями, применяемыми в данном периоде беременности.

После исследования врачи определяют, в какую группу можно отнести будущую мамочку. Существует 2 группы -в одну из них относятся женщины, не имеющие никаких нарушений маточно-плацентарного кровотока, во вторую включаются будущие мамочки, которые имеют сниженные показатели кровотока по основным магистральным сосудам.

Расшифровка результатов

Допплерография показывает самые разные отклонения, возникающие даже на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Все патологические нарушения врачи разделяют по нескольким степеням (классам) тяжести. Важно отметить, что основными критериями являются не абсолютные значения или какие-либо соотношения, а наличие локализации патологии.

В таблице, представленной ниже, представлены основные исследуемые параметры, которые используются врачами для выставления УЗДГ-заключения:

Время беременности (недели)

Систоло-диастолическое отношение

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), среди 10 главных причин смерти во всем мире, первое место занимает и прочно удерживает в течение более 20 лет ишемическая болезнь сердца (ИБС). Главной причиной инфаркта миокарда, как стадии ИБС является атеросклероз. Мишенью для атеросклероза становятся сосуды не только сердца, но и сонных артерий, нижних конечностей и головного мозга. Помощником врача в уточнении характера и тяжести поражения становится УЗИ сосудов (ультразвуковое исследование сосудов).

Что это такое

Ультразвук – это высокочастотные волны, которые человеческое ухо не может воспринять. В процессе распространения ультразвука ткани организма могут его рассеивать, поглощать или отражать. В медицинских приборах источниками испускаемого ультразвука являются датчики.

Датчик для исследования сосудов на УЗИ

В 1842 году австрийский физик Кристиан Допплер открыл эффект, нашедший применение не только в медицине. Сосуды человеческого организма (вены или артерии) исследуют с применением ультразвуковой допплерографии (дуплексное или триплексное исследование).

Главный параметр, определяемый при дуплексном сканировании сосудов – скорость кровотока. По его изменениям врач косвенно оценивает:

• Диаметр сосуда;
• Наличие тромба в сосуде;
• Определение направления кровотока (синий цвет – кровь движется от датчика, красный – к датчику);
• Степень стеноза сосуда или окклюзию (полная закупорка);
• Врожденные или приобретенные аномалии артерий, например, извитости, аневризмы.

Преимущества

Преимуществ в УЗИ сосудов намного больше, чем недостатков:

• Безопасность. Медицинское ультразвуковое исследование сосудов считается одним из самых безопасных исследований по сравнению с рентгеновским или магнитно-резонансной томографией (МРТ).
• Быстрота.
• Низкая стоимость.
• Высокая достоверность результатов.
• Отсутствие противопоказаний.
• Не сопровождается повреждением кожи или других органов.

УЗИ сосудов является абсолютно безопасной процедурой

Недостатки

Основные недостатки УЗИ-сканирования сосудов:

Невозможность оценить глубоко расположенные сосуды брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, трудность осмотра мелких сосудов.

Нижних конечностей

Показания к проведению УЗИ сосудов ног необходимо, если имеются изменения в артериях ног, частой причиной является атеросклероз сосудов.

Для этой группы заболеваний характерно:

• Ощущения онемения, чувство бегающих мурашек;
• Снижение чувствительности кожи ног;
• Кожа на ощупь холодная, бледного цвета;
• Уменьшение и полное отсутствие волос на ногах;
• Боли в икрах или передней поверхности бедра при ходьбе;
• Судороги в ногах;
• Слабость и похудание мышц ног.
• Изменения вен нижних конечностей (варикозное расширение).

Типичные симптомы:

• Стреляющие тянущие боли по внутренней поверхности бедра или в икрах;
• Тяжесть и отечность ног, появляющаяся или усиливающаяся к вечеру;
• Судороги в икроножных мышцах;
• Сосудистые звездочки на коже или расширенные подкожные вены в виде «узлов»;

УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет установить уровень поражения артерии или вены, степень сужения и наличие бляшек или тромбов, работу сосудистых коллатералей, необходимость проведения протезирования сосудов или операции по удалению несостоятельной вены.

При беременности

При подозрении на нарушение кровотока в системе «мать-плод» при беременности, часто пациентку направляют на исследование, если:

• У плода появилось учащение или урежение частоты сердцебиения;
• Ребенок на предыдущих осмотрах отстает от нормативов для данного срока беременности;
• Резус-конфликт;
• Движения ребенка становятся реже или исчезают;
• Имеется беременность двойней, тройней и более плодов;
• У беременной выявлен сахарный диабет.

По результатам УЗИ сосудов при беременности врач делает вывод о состоянии кровотока между маткой и плацентой, плацентой и плодом. Нарушения бывают разной степени тяжести. Если ребенку значительно не хватает питания, врач выбирает тактику ведения женщины от лечения в стационаре до экстренного родоразрешения в интересах ребенка.

Головы и шеи

Исследование крупных сосудов шеи (сонных, позвоночных, ветвей аорты) производится в случае, если:

• Пациент страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
• Имеются частые головные боли и головокружения;
• Ранее пациент перенес инсульт головного мозга;
• Имеется подозрение на сосудистые аномалии (аневризма аорты, патологическая извитость);
• Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника или его травмы в анамнезе.

Врач оценивает диаметр и просвет сосуда, состояние его стенки, скорость кровотока, наличие бляшек или деформаций, нарушающих ток крови.
Часто исследование проводится одновременно с осмотром артерий головы. Визуализация внутричерепных сосудов производится через определенные «окна» — точки в швах костей черепа, через которые ультразвук проникает внутрь.

УЗИ сосудов головного мозга позволяет судить об уровне стеноза или закупорки артерии и наличии коллатеральной сети, которая дает возможность восстановиться после инсульта. Для пациентов, относящихся к декретированному контингенту, УЗИ сосудов головы и шеи обязательно при прохождении диспансерного обследования.

Нейросонография (НСГ) – осмотр структур и ткани головного мозга у детей до года.

Что можно выявить во время НСГ:

• Гидроцефалию – повышенное содержание внутримозговой жидкости (водянка мозга);
• Опухоли, кисты, кровоизлияния;
• Сужение сосудов;
• Пороки развития головного мозга.
• Нарушения кровообращения головного мозга.

Выявление сужения сосуда на УЗИ

Показанием к проведению НСГ является возраст ребенка до года.

Необходимость в проведении этого исследования определяет детский врач. Процедура заключается в сканировании мозга через большой родничок – бескостное место между лобной и теменной костями.

После года у детей родничок закрывается, и исследование становится невозможным. В России НСГ является одним из обязательных методов скрининга новорожденных и детей до года.

Почек

Показания к проведению УЗИ сосудов почек:

• Повышенное артериальное давление у пациента;
• Уменьшение размеров одной почки;
• Снижение функции почек вплоть до развития почечной недостаточности;
• Травма почки.

Тактика зависит от результатов исследования и может быть консервативной или оперативной – постановка стента или протезирование почечной артерии.

Проведение

Техника выполнения диагностики сосудов:

• Процедуру УЗИ сосудов начинают проводить с нанесения специального геля на тело. Гель для ультразвукового исследования сосудов гипоаллегенен, нетоксичен и не оставляет следов на одежде.
• Исследование можно проводить амбулаторно и в стационаре. Перед оценкой почечных или других глубоких сосудов необходима специальная подготовка с использованием энтеросорбентов, а за несколько дней до процедуры рекомендуется соблюдение диеты с исключением свежих овощей и фруктов, молока, сладостей, газированных напитков.

Дуплексное или триплексное сканирование сосудов – современная, достоверная и недорогая процедура, распространенная повсеместно.

Кроме диагностической, у метода имеется лечебная цель — некоторые процедуры выполняются под контролем ультразвука, например, пункции, постановка внутрисосудистого катетера, биопсия. Являясь наследием девятнадцатого века ультразвук не утратил актуальности в веке двадцать первом.