Увеличена селезенка и анемия

Спленомегалия (от греч. splen «селезенка», megas «большой») – термин, обозначающий увеличение селезенки. О спленомегалии говорят обычно при массе этого органа более 600 г. При этом ее можно прощупать в левой половине живота в подреберной области.
Причины увеличения селезенки в размерах многообразны, т. к. этот орган выполняет в организме много различных функций. Поэтому причины спленомегалии обычно классифицируются в соответствии с механизмами их развития.

• «рабочая» гипертрофия в ответ на системное действие токсинов, связанная с иммунным ответом на инфекцию;
• гипертрофия, связанная с повышенным распадом клеток крови в селезенке;
• увеличение селезенки, связанное с застоем в ней венозной крови;
• усиление образования патологических кровяных клеток при опухолях крови и костного мозга;
• спленомегалия смешанного происхождения.

Причины

Увеличение селезенки при инфекционных и токсических процессах

При попадании в организм антигенов из внешней среды или под действием внутренних токсических факторов развивается интенсивный иммунный процесс. Селезенка активно участвует в нем, при этом усиливается ее кровенаполнение и масса содержащихся в ней клеток.
Увеличение селезенки характерно для многих воспалительных, некротических процессов в организме. Оно встречается при острых инфекциях (инфекционный мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремия, сепсис, инфекционный эндокардит). Спленомегалия характерна для таких хронических инфекций, как саркоидоз, туберкулез, сифилис, малярия. Она встречается при токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.

Увеличение селезенки при повышенном распаде клеток крови

В селезенке происходит физиологический процесс разрушения отживших свой срок клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). При болезнях крови, сопровождающихся повышенным разрушением этих форменных элементов, происходит закономерное увеличение размеров селезенки.
Такой механизм спленомегалии характерен для ряда анемий, сопровождающихся распадом эритроцитов (так называемые гемолитические анемии). К ним относятся врожденный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия.
Аутоиммунные заболевания с разрушением лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) также могут иногда сопровождаться увеличением селезенки.
При хроническом гемодиализе развивается нестабильность мембран клеток крови, они легко разрушаются. Поэтому при гемодиализе также возможно развитие спленомегалии.

Застой венозной крови в селезенке

В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов. Развивается так называемая болезнь Банти.
Застой крови в селезенке может возникнуть при разных процессах, приводящих к повышению давления в системе воротной, селезеночной, печеночной вен. Эти крупные вены могут сдавливаться, например, опухолью брюшной полости. Их просвет может перекрываться тромбом. К повышению венозного давления приводит цирроз печени. Тяжелые случаи сердечной недостаточности с выраженными отеками также сопровождаются застоем крови в селезенке и ее увеличением.

Увеличение селезенки при болезнях крови

В эмбриональном периоде селезенка является кроветворным органом. Поэтому в ней при болезнях крови могут появляться новые очаги кроветворения и метастазы. Иногда возникают первичные опухоли селезенки.
Спленомегалией сопровождаются такие серьезные заболевания, как сублейкемический миелоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и др.

Увеличение селезенки смешанного происхождения

Спленомегалия характерна для так называемых болезней накопления, при которых в органах накапливаются различные вещества, что приводит к их увеличению и нарушению функций. К таким заболеваниям относятся амилоидоз, болезнь Гоше, гистиоцитоз Х.
К увеличению селезенки могут привести ее кисты (например, паразитарные), нарушение функции щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза, разрыв селезенки под капсулой с кровоизлиянием в ее толщу. Спленомегалия может быть одним из признаков системной красной волчанки.

Симптомы спленомегалии

Симптомы увеличения селезенки возникают при ее значительных размерах и связаны с растяжением ее капсулы и сдавлением окружающих органов. Поэтому признаками увеличения селезенки могут быть ноющие боли в левом подреберье, запоры, вздутие живота. При сдавлении желудка возникает чувство раннего насыщения и отсутствие аппетита, а также признаки заброса содержимого желудка в пищевод (изжога).
Увеличение селезенки сопровождается признаками заболевания, которое ее вызвало. Это может быть слабость, потливость, лихорадка, кровоточивость, похудание и др.

Лечение спленомегалии

Лечение спленомегалии направлено на терапию основного заболевания (лечение инфекционно-воспалительного процесса, снижение давления в венах брюшной полости, химиотерапия при опухолях и т. д.).
Иногда показано хирургическое удаление увеличенной селезенки (спленэктомия), например, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. При этом заболевании удаление селезенки приводит к быстрому восстановлению уровня тромбоцитов в крови.
Спленэктомия проводится также при болезни Гоше, волосатоклеточном лейкозе, талассемии.
После проведения такой операции повышается восприимчивость человека к пневмококку, менингококку и гемофильной палочке, поэтому у таких пациентов проводится вакцинация против соответствующих микроорганизмов.

К какому врачу обратиться

При появлении тяжести в левом подреберье следует обратиться к терапевту, который выяснит первичный диагноз. В зависимости от причины, вызвавшей увеличение селезенки, дальнейшее лечение проводит гематолог, инфекционист, эндокринолог, ревматолог.

Селезенка находится в левой верхней части брюшной полости позади желудка. Соприкасается с диафрагмой, толстой кишкой, левой почкой, поджелудочной железой и связана с системой воротной вены, через которую кровь из желудочно-кишечного тракта поступает к печени. Она не принимает участия в процессах пищеварения, относится к иммунной системе.

За что отвечает селезенка

Другие органы периферической иммунной системы человека: лимфатическая система и узлы, кровь, лимфа, лимфоидная ткань.

Селезенка – самый большой лимфатический узел организма. Она пропускает через себя кровь, очищает ее от погибших эритроцитов, является их хранилищем. Вырабатывает антитела и лимфоциты, превращает гемоглобин в билирубин, фильтрует бактерии, простейшие, инородные частицы. Помогает оперативно реагировать на попытку проникнуть через иммунную защиту организма.

Удаление селезенки

Врожденное отсутствие или хирургическое удаление (спленэктомия) не оказывают глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

Удаление органа повышает чувствительность к бактериальным инфекциям, особенно у маленьких детей.

Операция по удалению показана при чрезмерно активном разрушении эритроцитов и развитии анемии, снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При слишком большом размере, который мешает работе других внутренних органов. При кровотечениях или частичном разрушении органа.

Размеры селезенки

Здоровая селезенка взрослого весит 100-250г, ее размеры 10-11см, ширина 3-4см.

При отсутствии увеличения селезенка не пальпируется.

Для обозначения патологии в медицине используют следующие термины:

• Спленит – воспаление;
• Спленомегалия – увеличение;
• Гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.

В некоторых ситуациях совершенно здоровый орган увеличивает массу в два раза. Спленомегалию диагностируют, когда масса превышает 200 грамм.

Профилактика увеличения

Активация диафрагмы. В здоровом организме диафрагма поднимается и опускается с амплитудой 4см, совершает за час 100 движений. Сокращает печень, селезенку, кишечник, сжимает кровеносные и лимфатические сосуды живота, стимулирует брюшное кровообращение.

Улучшение функционирования диафрагмы восстанавливает функции печени и селезенки, снимает их увеличение активной циркуляцией жидкости.

Доктор медицины A.C.Залманов считает, что приподнятую и потому неподвижную диафрагму активирует снижение объема печени и селезенки.

Способ 1. Три дня каждого месяца за полчаса до обеда принимать глауберову соль (сульфат натрия), которую растворять в стакане минеральной («Ессентуки №4») или кипяченой воды:

• Первый день – 1ч.л.
• Второй день – 1/4ч.л.
• Третий день – 1/4ч.л.

Процедура промывает и очищает кровеносные, лимфатические и желчные капилляры печени, снижает ее объем, что приводит к снижению увеличения селезенки.

• Ставить в область печени горячую грелку на 40 минут три раза в день после еды.
• Если увеличение селезенки не сильное, применять только грелку 1-2 раза в день.

Нагревание печени повышает температуру крови в селезенке, вызывает увеличение кровообращения в печеночных и селезеночных капиллярах, повышает объем циркуляции крови.

Простые домашние процедуры для активизации диафрагмы предупреждают заболевания внутренних органов.

Лечение едой. Наши предки опытным путем выявили пищу, которая помогает организму выздороветь. Одна увеличивает теплотворную функцию, другая – охлаждает, избавляет от слизи.

Черный перец стимулирует аппетит, способствует перевариванию пищи и рассасыванию опухоли селезенки.

Лавр благородный оказывает глистогонное действие, помогает рассасыванию уплотнения селезенки.

• Закладывать в первые блюда за 5 минут до готовности, во вторые блюда – за 10 минут.

Анис очищает легкие и бронхи, лечит кашель, открывает закупорку печени, селезенки, почек, но вреден для мочевого пузыря. В кулинарии применяют семена аниса, которые стимулируют пищеварение.

Горчица улучшает цвет лица, припарка рассасывает уплотнение селезенки.

Горькая тыква также способствует рассасыванию уплотнения.

Диагностика увеличения селезенки

Применяют пальпацию, рентгенографическое исследование брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет степень кровоснабжения. Сканирование с помощью слаборадиоактивных элементов выявляет разрушение в больших количествах кровяных клеток.

Анализ крови определяет снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях причину увеличения селезенки выявляет исследование формы и размера кровяных клеток.

• Первая. Выступает на один палец из-под реберной дуги, пальпируется нижний полюс.
• Вторая. Выступает до точки, равноудаленной от пупка и подреберья.
• Третья. До средней линии.
• Четвертая. До таза или в правой половине живота.

Увеличенная селезенка бывает мягкой или плотной, болезненной или неболезненной.

Причины увеличения

Повышенное количество патологических кровяных клеток нагружает селезенку. Увеличение объема органа восстанавливает способность захватывать и уничтожать «плохие» клетки крови.

Чрезмерно активное разрушение кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов – называют гиперспленизмом.

• Нехватка эритроцитов вызывает анемию.
• Снижение уровня лейкоцитов – причина частых инфекционных заболеваний.
• Уменьшение тромбоцитов ухудшает кровоостанавливающие функции.

Если не определить причины увеличения и не начать лечение, селезенка начинает разрушать здоровые кровяные клетки.

Распространенные причины увеличения селезенки:

• цирроз, опухоль печени, кисты;
• хронические и острые инфекции, результат деятельности паразитов (малярия, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
• недостаточность кровообращения;
• лейкоз, анемия, иммунолейкемия, другие гематологические заболевания;
• гранулематозные и лейкемические болезни.

Где болит увеличенная селезенка

Близкое расположение к органам пищеварительной системы не всегда позволяет точно определить, где болит – симптомы увеличения селезенки также характерны для расстройств кишечника, заболеваний желудка и печени.

Увеличение селезенки может сдавливать внутренние органы, вызывать болезненные ощущения, чувства переполненности желудка даже после скромного приема пищи.

Если болит живот или слева сзади, отдает в левое плечо – орган получает мало крови, ее части начали разрушаться.

Резкие или ноющие боли сигнализируют о сложном заболевании, для его лечения стоит обратиться к врачу.

Заболевания с увеличением селезенки

Анемия. Причина заболевания – недостаточное поступление веществ для образования гемоглобина. У детей случается на первом году жизни при частых инфекциях, нарушении всасывания в кишечнике.

Железодефицитная разновидность проявляется небольшим или сильным увеличением печени и селезенки, снижением в крови уровня гемоглобина, вялостью, учащением сердечных сокращений, ломкостью и истончением волос, «лакированным» языком.

При витаминодефицитной анемии (нехватке В9 и В12) селезенка и печень могут увеличиться. Общая слабость, жжет язык, стул жидкий, температура повышена.

Гемолитическая анемия объединяет большую группу заболеваний, при которых сокращена жизнь эритроцитов. Обычно они живут 100-120 дней, в случае заболевания – 12-14 дней.

Причина наследственного микросфероцитоза – генетический дефект мембранного белка эритроцита, причина образования сфероцитов – сферических эритроцитов.

Они не в состоянии протиснуться в узкие просветы, вызывают застой. Отщепленные частички с их поверхности образуют микросфероциты. Их постоянно убирает селезенка, что вызывает ее увеличение, выступание из подреберья на 2-3 см. В крови повышен свободный билирубин.

Единственный способ лечения – хирургическое удаление органа.

Если один из родителей страдает микросфероцитозом, у ребенка заболевание развивается с вероятностью 50%.

Цирроз печени. Замещение печеночной ткани соединительной, нарушение структуры, сдавливание сосудов. Возможные причины заболевания – гепатит В или С.

Развитие заболевания – постепенное. Признаки: повышенная утомляемость, вздутие живота, боли в правом предреберье, сосудистые «звездочки», утолщение пальцев и ногтей, кровотечения из носа и десен. При нарушении синтеза белка отекает брюшная полость.

В завершающей стадии увеличена селезенка, расширены подкожные вены передней брюшной стенки.

Лейкемия. В крови повышен уровень белых телец, снижен красных. Развитие анемии, увеличение селезенки. Заболевание поражает преимущественно детей и стариков.

Эритремия. Повышен объем крови, содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, может развиться гипертония. Лицо и конъюнктива красные, увеличение селезенки.

Синдром лейкемической пролиферации (размножение и рост опухолевых клеток). Тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, болят кости. Шейные лимфатические узлы безболезненны, плотноватые, припухлые с одной или с обоих сторон.

Увеличение селезенки, выступание из-под реберного края на 3–6 см. Плотноватая, безболезненная. Печень пальпируют на 2-4 см ниже реберного края, она плотноватая, чувствительная.

Избыток поступления синтетического витамина А, достижение токсического уровня вызывает боли в животе и суставах, тошноту, рвоту, увеличение селезенки и печени, выпадение волос.

Лечение селезенки народными средствами

Тысячелистник лечит увеличенную селезенку:

1. Перемешать в равных частях тысячелистник и календулу.
2. Заварить 20г смеси 0.5л кипятка.
3. Настоять в закрытой посуде 40 минут, процедить.

Принимать по трети стакана два раза в день.

Зира (каммун) устраняет боли в животе, лечит увеличение селезенки (см. Сахобиддинов С. С. Дикорастущие лечебные растения Средней Азии. Госиздат, СССР, Ташкент. 1948. 216с).

Цикорий применяют в качестве укрепляющего, обезболивающего средства.

• Заварить 1 стаканом кипятка 2г корня цикория, настоять 40 минут, процедить.

Принимать по 1-2с.л. три раза в день.

Рецепт 2. Экстракт цикория:

• Заварить стаканом кипятка 1/4ч.л., размешать.

Пить с сахаром или медом.

Рябина:

• Заварить стаканом кипятка 20г корня цикория и 10г плодов рябины, настоять 40 минут, процедить.

Пить по 1-2с.л. три раза в день. Настой применяют при увеличении селезенки, как противоопухолевое средство.

Виноград. Полезен в свежем виде для лечения малокровия, увеличения селезенки и печени, воспаления желудка и кишечника:

• Съедать в течение 2,5 месяцев по 1,5 кг винограда с кожурой и семечками после завтрака, обеда и ужина.

Спленомегалия – увеличение селезенки вследствие инфекционных, аутоиммунных, раковых или гематологических заболеваний. Патология выявляется с помощью ультразвукового исследования. Спленомегалия может привести к так называемому гиперспленизму. Симптом может быть вызван как безобидными причинами, так и серьезными злокачественными новообразованиями. Лечение увеличенной селезенки направлено на причинное заболевание.

Увеличение селезенки

Селезенка является крупнейшим органом лимфатической системы, который расположен в левой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы, и окружен соединительнотканной капсулой. В нормальном состоянии орган весит до 200 грамм, имеет длину около 12-13 см, ширину – 7-8 см, толщину – 3 см.

Анатомически селезенку делят на две части: белую и красную пульпу. В то время как белая пульпа выполняет защитную функцию, красная фильтрует кровь и разрушает поврежденные клетки. При легкой спленомегалии селезенка может увеличиваться до 500-800 грамм у взрослых. Если вес органа увеличивается до 1000 грамм или больше, это указывает на массивную спленомегалию.

В норме селезенка весит 200 грамм

Симптомы

Основные симптомы патологически увеличенной селезенки:

• При инфекционном заболевании: лихорадка, усталость и увеличение лимфоузлов.
• При злокачественных новообразованиях: потеря веса, ночная потливость, лихорадка.
• При болезнях кроветворной системы: усталость, слабость, бледность.
• При повреждении печени: желтуха, кровотечение из пищевода, видимые брюшные вены.

Спленомегалия при инфекционных заболеваниях часто встречается вместе с лихорадкой, усталостью и отеком лимфатических узлов. Если спленомегалия возникает в результате гемопоэтических расстройств, у пациентов развивается усталость, расстройства психики и бледность.

Увеличение селезенки в основном ощущается давлением в верхней части живота. В зависимости от степени спленомегалию можно ощутить под левой частью грудной клетки. Боль может также возникать в месте сдавления нервов или внутренних органов. Массивное увеличение селезенки также способно повышать риск разрыва соединительнотканной капсулы. В худшем случае разрыв органа может привести к одышке и кардиогенному шоку.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) увеличенная селезенка обозначается кодом R16.1.

При каких заболеваниях увеличивается селезенка?

Почему может увеличиться селезенка? Спленомегалия может быть вызвана расстройствами крови: серповидноклеточной анемией, талассемией, наследственным сфероцитозом или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Злокачественные заболевания крови также могут увеличивать орган в размерах. Нередко селезенка увеличена при лейкемии, лимфоме или остеомиелофиброзе.

Разрастание ткани также наблюдается при инфекциях. Вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) часто сопровождается спленомегалией. Аналогично цитомегаловирус, особенно у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом, приводит к сильному отеку селезенки. Однако у взрослых вирусная инфекция обычно протекает бессимптомно и, следовательно, в значительной степени незаметна. Спленомегалия может возникать при:

• Лейшманиозе.
• Малярии.
• ВИЧ.
• Вирусном гепатите.
• Эхинококкозе (паразитарное заболевание).
• Туберкулезе.

Селезенка соединена с воротной веной, которая переносит кровь в печень. Если нарушается кровоток в воротной вене, кровь будет накапливаться в селезенке, что приведет к отеку. Застой венозной крови может быть вызван сердечной недостаточностью, циррозом печени или тромбозом воротной вены. Синдром Бадда-Киари – редкое заболевание печени, которое приводит к полному или неполному закрытию печеночных вен. Патологическое состояние также может вызвать тяжелую спленомегалию.

Злокачественные заболевания крови способствуют увеличению селезенки

Причиной того, почему увеличена селезенка, могут быть аутоиммунные заболевания, которые требуют отдельного лечения: хронический гранулематоз и синдром Чедиак-Хигаси. Хронический гранулематоз является одним из редких наследственных заболеваний, которое характеризуется связанными с воспалением нодулярными тканевыми новообразованиями – гранулемами – во внутренних органах и коже. Гранулемы приводят к ранней смерти пациентов. Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром также может проявляться в виде увеличения лимфоидного органа.

Увеличение селезенки также может быть связано с болезнью хранения гликогена – болезнью Ниманна-Пика и болезнью Гоше. При заболеваниях, связанных с хранением гликогена, в клетках селезенки накапливаются липиды. В случае болезни Гоше нарушается расщепление глюкоцереброзида.

Злокачественные новообразования, которые могут вызывать спленомегалию:

• Лейкемия.
• Лимфома.
• Болезнь Ходжкина.
• Полицитемия вера.

Осложнения

Спленомегалия может вызвать желудочно-кишечные расстройства, усталость и общую слабость. Серьезные последствия возникают, если лечение начинается слишком поздно. В некоторых случаях у пациентов возникает хроническая боль, инфекция и изменения зрения.

Типичным осложнением увеличенной селезёнки является гиперспленизм, который может привести к количественному изменению состава крови и мелким подкожным кровотечениям. Если возникает анемия, пациент нуждается в регулярных переливаниях крови.

Удаление селезенки оказывает серьезное влияние на здоровье пациента. Хотя регулярные прививки снижают риск заражения бактериями или вирусами, организм более подвержен инфекционным заболеваниям. Некоторые пациенты страдают от серьезных инфекций, которые могут приводить к летальному исходу. Кроме того, тромбоз может возникать в течение нескольких недель после спленэктомии. Даже предписанные препараты могут вызывать побочные эффекты. Пациентам рекомендуется принимать антикоагулянты строго под контролем лечащего врача, чтобы избежать побочных действий.

Особенности у беременных

Если при беременности увеличена селезенка, рекомендуется обратиться к семейному врачу. Во время беременности необходимо принимать достаточное количество жидкости и регулярно заниматься физическими упражнениями. Ухудшение функции селезенки в данном случае может быть связано с дефицитом железа и витамина В12.

Селезенка у беременных может увеличиться от нехватки железа и витамина В12

Беременным женщинам с железодефицитной анемией может потребоваться принимать железосодержащие препараты. Курс лечения зависит от тяжести состояния больной, сопутствующих заболеваний и результатов лабораторных исследований.

Классификация

Спленомегалию классифицируют по степени увеличения лимфоидной органа. В международной классификации выделяют 3 степени:

1. Мягкое: вес менее 500 г.
2. Умеренное: вес от 500 до 800 г.
3. Массивное: вес более 1000 г.

К какому врачу обращаться?

Если боль возникает постоянно и селезенка увеличена, следует проконсультироваться с семейным врачом. Симптомы – диарея или лихорадка – могут также указывать на спленомегалию. У некоторых пациентов также уменьшается аппетит. Если эти симптомы возникают, нужно обратиться к терапевту. Дальнейшее обследование и лечение сильно зависят от точных симптомов спленомегалии.

Лечением селезенки может заниматься инфекционист, онколог (специалист по раковым заболеваниям), хирург или гематолог (специалист по заболеваниям крови). Направление к узкопрофильному специалисту выпишет терапевт.

При увеличении селезенки всегда нужно обращаться за медицинской помощью. Постановка диагноза на ранней стадии помогает предотвратить серьезные осложнения. Если возникает сильная боль в левой части верхней части живота, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Диагностика

Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит физический осмотр. Увеличенную селезенку можно выявить во время физического обследования под левой грудной клеткой. В норме паренхиматозный орган неощутим. Если врач пальпирует селезенку, это указывает на спленомегалию. Подозрения подтверждаются с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ врач может выявить доказательства повреждения печени или болезни портальной вены.

Если врач выявил увеличенную селезенку, необходимо провести дополнительные обследования, которые помогут определить первопричину. У пациента берется венозная кровь из локтевого сгиба, которую направляют на исследование в лабораторию. Анализы помогают выявить:

• Количество кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
• Скорость оседания эритроцитов.
• Признаки поражения печени: трансаминазы (ALAT, ASAT), билирубин.
• Иммунные параметры (С-реактивный белок, антиядерные антитела, ревматоидные факторы).
• Признаки вирусных инфекций.

Если врач выявил увеличенную селезенку, нужно провести дополнительные обследования

Согласно результатам анализа крови, некоторые заболевания могут быть исключены как причина спленомегалии. Впоследствии могут быть предприняты дополнительные диагностические шаги: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография брюшной полости или биопсия костного мозга.

Лечение

Что делать, если увеличилась селезенка? Лечение включает хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) или применение медикаментозных средств. Оперативное вмешательство необходимо, если разрывается капсула селезенки или возникает гиперспленизм. Спленэктомия должна применяться в качестве крайней меры, поскольку она несет риск развития серьезных инфекционных заболеваний. У некоторых пациентов может развиться постспленэктомический синдром.

Через 7-12 дней после удаления селезенки количество тромбоцитов временно увеличивается (до 1 мл/мкл). Поскольку сам орган участвует в расщеплении тромбов, повышается риск тромбоза после его удаления. В течение нескольких недель количество тромбоцитов снова уменьшается.

В первые недели после удаления селезенки имеется повышенный риск тромбоза. До тех пор, пока количество тромбоцитов не опустится ниже 500 000 на мкл, следует использовать противотромботические средства. В течение этого времени следует избегать длительных периодов сидения и чрезмерных физических упражнений, при которых наблюдается повышенный риск кровотечения. Существует большая опасность развития тромбоэмболии различных органов.

После удаления селезенки повышается общая восприимчивость к инфекции. Микроорганизмы могут вызвать тяжелую пневмонию. Профилактика инфекции также может осуществляться путем постоянных инъекций растворов с пенициллином каждые 4 недели.

Для адаптации иммунной системы после спленэктомии необходимо много времени. Пациентам необходимо проходить плановую иммунизацию против гриппа, пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекций. Пациент должен делать все возможное, чтобы предотвратить патологию. Некоторые пациенты могут погибнуть от серьезной инфекции в течение нескольких лет.

Медикаменты

Как можно уменьшить селезенку с помощью лекарств? На ранних стадиях опухолевых новообразований больные получают специальные лекарственные средства. К ним относят:

• Гидроксикарбамид (гидроксимочевина): цитостатический средство – вещество, которое ингибирует рост клеток.
• Альфа-интерферон: белок, который стимулирует иммунную систему человека.
• Ингибиторы янус-киназы (ингибиторы ЯК): ингибируют активность определенных ферментов, которые контролируют рост клеток.

Выбор препаратов зависит от причины и стадии патологии

В начале лечения врач должен определить дозу препаратов при злокачественно увеличенной селезенке. Это зависит в основном от того, насколько высокая концентрация тромбоцитов в крови пациента. Выбранная начальная доза не должна изменяться в течение первых 4 недель лечения. После этого врач может регулировать дозу с двухнедельными интервалами.

Помимо тромбоцитопении и анемии, терапия ингибиторами JAK также может приводить к нейтропении. В этом случае у пациентов снижается концентрация нейтрофильных гранулоцитов в крови. Результатом может стать ослабление иммунной системы организма. Если количество нейтрофилов уменьшается до менее 500 на 1 мкл крови, терапию следует временно прекратить.

Прогноз и профилактика

Курс болезни и прогноз спленомегалии сильно зависят от основного заболевания. Без лечения причины селезенка может разорваться. В зависимости от тяжести разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство. Если кровотечение невозможно остановить, необходимо немедленно полностью удалить селезенку.

С помощью микроскопических анализов крови врач может проверить, меняется ли количество и форма клеток крови с течением времени. Результаты анализа крови могут быть использованы для того, чтобы сделать выводы о ходе заболевания и успехе лечения. При необходимости терапия может быть изменена.

Временные интервалы, в которых проводятся анализы крови, зависят от формы и индивидуального течения заболевания. В начале терапии рекомендуется ежемесячно проводить лабораторные исследования. После того как заболевание достигнет стабильной фазы, обычно необходимо проводить обследования ежеквартально или раз в полгода.

Если в анализе крови наблюдаются колебания уровня различных клеток, это не повод для беспокойства. Такие различия часто не являются признаком рецидива увеличения селезенки или других расстройств.