Уровень кортизола в моче

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

  • защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
  • регуляция уровня артериального давления (АД);
  • участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

  • Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
  • нестабильность АД;
  • беспричинное изменение массы тела;
  • гипергликемия (повышение сахара крови);
  • появление растяжек в области живота;
  • пигментация кожи;
  • дистрофия или атрофия мышц;
  • остеопороз и частые переломы;
  • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
  • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
  • хроническая усталость;
  • задержка роста (у детей).
  • Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
  • Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
  • Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
  • Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
  • Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
  • Подготовка к анализу

    • накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
    • за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
    • за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
    • за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
    • в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
    • в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

    Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

    Особенности сбора анализа

    1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
    2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
    • 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
    • в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
    • затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
    • предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
    • последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

    За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

    Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

    В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

    По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

    Читайте также:  Сосудистые точки на лице

    Нормы свободного кортизола в моче

    Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

    • Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

    Исказить результаты теста могут:

    • неврозы и др. психические расстройства;
    • стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
    • прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
    • нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

    Кортизол в моче повышен

    Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

    • синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
    • раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
    • последний триместр беременности;
    • гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
    • новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
    • психические нарушения, затяжная депрессия.

    Кортизол в моче понижен

    Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

    • недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
    • болезнь Аддисона;
    • цирроз печени;
    • гепатит в хронической форме;
    • адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
    • дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
    • текущий курс лечения глюкокортикоидами.

    Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

    Гормоны руководят работой организма, всех его органов и систем. Под воздействием множества факторов гормональный фон может изменяться. Это вызывает различные патологии, и, как следствие – ухудшение самочувствия.

    Одним из наиболее значимых является гормон кортизол, выработку которого в большой степени стимулируют стрессовые состояния организма.

    Фото 1. Повышение показателя кортизола свидетельствует о перенесенном стрессе или наличии заболевания. Источник: Flickr (The Greatist).

    • длительное пребывание в состоянии тревоги, страха, отчаяния;
    • чрезмерная радость и эмоциональный подъем, с которыми организм не в состоянии справиться долгое время.
    • тяжелый физический труд;
    • интенсивные занятия спортом;
    • долгое пребывание в жаре и холоде, а также в условиях частого и резкого перепада температур.

    Кора надпочечников выделяет кортизол, чтобы организм мог быстрее и легче справиться с неблагоприятными факторами.

    Влияние на организм

    Кортизол выполняет в организме целый ряд важных функций:

    1. Энергетическую. Она обеспечивает поддержание энергетических ресурсов организма на высоком уровне и, как результат, нормальную мышечную и физиологическую активность. Повышает содержание глюкозы в кровотоке, способствует отложению подкожного жира.
    2. Сердечно-сосудистую. Эта функция поддерживает нормальную работу сердца и головного мозга. Способствует повышению физической выносливости и работоспособности организма, регулирует давление в сосудах.
    3. Биологическую. Способствует расщеплению жиров, положительно влияет на обмен углеводов. Стимулирует работу печени, улучшает иммунитет.
    4. Защитную. Является эффективным противовоспалительным средством. Синтезированный кортизол применяют в лечении травматических повреждений и аллергических состояний.

    Анализ мочи на кортизол

    Анализ мочи на кортизол позволяет диагностировать патологии, для которых характерно повышенное или пониженное содержание этого гормона в организме.

    В частности, анализ на кортизол важен:

    • при подозрениях на сидром Иценко — Кушинга;
    • для определения причин мышечной слабости;
    • при установлении этиологии кожных пигментаций;
    • для выявления процессов в организме, провоцирующих преждевременное половое развитие;
    • при остеопорозе и артериальной гипертензии;
    • в диагностике онкологии ЦНС;
    • для исключения генетических пороков.

    Норма кортизола в суточной моче

    Нормальное количество кортизола, которое выявляет исследование мочи — от 25 до 496 нмоль/сутки, в зависимости от возраста человека.

    Для мужчин это — 60 – 413.

    Фото 2. Для исследования достаточно 100 мл мочи, собранной за сутки. Источник: Flickr (Ric Sumner).

    Диагностика

    Одним из способов определения уровня содержания гормона кортизола является анализ мочи. Чтобы показатели были достоверными, надо правильно подготовиться и собрать биоматериал для исследования.

    Подготовка к анализу

    Готовиться к сдаче мочи правильно следующим образом:

    • в день процедуры надо придерживаться нормального питьевого режима;
    • перед сбором очередного количества мочи выполнять обмывание половых органов;
    • за сутки до анализа из рациона исключить еду с резким вкусом (очень кислую или соленую) и продукты, которые могут изменить цвет мочи (свеклу, яркие фруктовые соки);
    • кроме того, запрет налагается на вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение), на избыточное потребление чая и кофе;
    • желательно всячески избегать эмоциональных и физических перегрузок;
    • за 2 дня временно прекратить прием гормоносодержащих препаратов;
    • за 3 дня нельзя пить мочегонные средства.

    Как собрать материал

    Накануне в лаборатории необходимо получить консервант.

    Это важно! В течение 24 часов в банку сливается вся выделяемая урина. Емкость с биоматериалом должна хранить в холодильнике так, чтобы не заморозилась.

    Контейнер для суточного сбора материала — банка из стекла — должна быть чистой и сухой, с крышкой. Моча собирается в несколько приемов:

    • первая порция – с 8 до 10 часов утра. Несколько секунд следует помочиться в унитаз, а остальную урину собрать в емкость, растворив в ней консервант;
    • сбор предпоследней порции происходит с 20 до 23 часов;
    • последняя порция, как и в начале, собирается с 8 до 10 утра.
    Читайте также:  По кротким глазам это

    За сутки должно получиться около 2 литров мочи.

    Все это надо аккуратно перемешать в банке, а после — отлить около 100 мл в стерильный аптечный контейнер, который как можно скорее доставить в лабораторию на исследование.

    Причины отклонения

    Результат анализа может показать ненормальное количество кортизола в моче. Среди возможных причин — не только функциональные нарушения, но и:

    • недавно перенесенный стресс (эмоциональный или физиологический),
    • прием препаратов типа верошпирона;
    • употребление алкоголя, курение сигарет.

    Содержание кортизола может отклоняться от нормы при нарушениях в работе надпочечников и гипофиза.

    Кортизол повышен

    Высокий уровень гормона кортизола отмечается при:

    • сахарном диабете;
    • циррозе печени;ожирении;
    • синдроме приобретенного иммунодефицита;
    • приеме барбитуратов;
    • синдроме Иценко-Кушинга;
    • доброкачественных опухолях гипофиза, новообразованиях гипоталамуса,
    • гиперактивности щитовидной железы и других состояниях.

    Обратите внимание! Человек, у которого высокое содержание кортизола, ощущает депрессию и подавленность, испытывает частые головные боли, страдает бессонницей и дискомфортом от плохой работы пищеварительной системы.

    Кортизол понижен

    Причинами снижения концентрации свободного кортизола могут быть:

    • туберкулез или врожденная гипоактивность коры надпочечников;
    • слабое функционирование щитовидной железы;
    • лечение кортикостероидами (например, при бронхиальной астме).

    Обратите внимание! Человек с пониженным кортизолом обычно жалуется на слабость в мышцах, сильную усталость, периодические боли в области живота. У него, как правило, понижено давление. Сильный стресс на фоне дефицита кортизола может спровоцировать адреналовый криз – состояние, угрожающее жизни. Спасает в таких случая только экстренная медицинская помощь.

    Анализ мочи на кортизол – хороший способ проверить гормональный фон организма и, в случае выявления патологий, своевременно начать лечение.

    Свободный кортизол в моче – биохимический показатель, отражающий экскрецию гормона в суточной моче с целью оценки функций коры надпочечников. Исследование содержания свободного кортизола в моче выполняется в рамках комплексного исследования вместе с анализом гормона в сыворотке крови. Определение уровня стероида в моче используется для мониторинга работы надпочечников, оценки эффективности терапии синдрома Кушинга и болезни Аддисона. Для анализа используют мочу, собранную на протяжении 24 часов в емкость объемом 2-3 л (с добавлением консерванта). Унифицированный метод – иммунохемилюминесцентный анализ. У здорового взрослого человека показатели суточной экскреции свободного кортизола в моче составляют 10-100 мкг или 30-300 нмоль. Сроки выполнения анализа обычно не превышают трех дней.

    Свободный кортизол в моче – биохимический показатель, отражающий экскрецию гормона в суточной моче с целью оценки функций коры надпочечников. Исследование содержания свободного кортизола в моче выполняется в рамках комплексного исследования вместе с анализом гормона в сыворотке крови. Определение уровня стероида в моче используется для мониторинга работы надпочечников, оценки эффективности терапии синдрома Кушинга и болезни Аддисона. Для анализа используют мочу, собранную на протяжении 24 часов в емкость объемом 2-3 л (с добавлением консерванта). Унифицированный метод – иммунохемилюминесцентный анализ. У здорового взрослого человека показатели суточной экскреции свободного кортизола в моче составляют 10-100 мкг или 30-300 нмоль. Сроки выполнения анализа обычно не превышают трех дней.

    Кортизол – глюкокортикоидный стероид, который синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона и принимает участие в защите организма при стрессовых ситуациях. Наличие данного стероида в биологических жидкостях в пределах нормы свидетельствует о регуляции артериального давления и натрий-кальциевого обмена, а также о нормализации уровня глюкозы в крови. Кортизол способствует усиленному расщеплению липидов и повышенной концентрации холестерина, а также обладает противовоспалительным действием, в основе которого лежит возможность стабилизации мембраны лизосом и усиление распада лимфоцитов. Небольшое количество кортизола выделяется с мочой, что показывает, в каком состоянии находится корковое вещество надпочечников (патология или норма определяется в зависимости от концентрации гормона).

    Кортизол, который выделяется в урину в неизмененном виде, относят к свободной фракции (считается, что в норме только 1% гормона выделяется с мочой). Между свободной формой, содержащейся в моче, и связанной фракцией, находящейся в плазме (биологически активным кортизолом), существует прямо пропорциональная зависимость. Суточные колебания концентрации кортизола, которые наблюдается при анализе уровня гормона в крови, не происходят при сборе урины. Поэтому свободный кортизол в моче является информативным тестом гипер- и гипокортицизма. Анализ часто применяется в клинической практике в эндокринологии для диагностики заболеваний надпочечников. Также исследование свободного кортизола в моче считается наиболее чувствительным и специфическим тестом для первичного скрининга синдрома Кушинга, так как помогает отличить данную патологию от обычного ожирения. Концентрация свободного кортизола в моче повышена приблизительно у 93-96% пациентов, имеющих синдром Кушинга. Если в течение 24 часов выводится с мочой больше 250 мкг кортизола, то диагноз не вызывает сомнений.

    Читайте также:  Феномен wpw на экг

    Показания

    Свободный кортизол в моче назначается для определения функционального состояния надпочечников. Симптомы, при которых назначается исследование: миопатия, повышенное артериальное давление, лишний вес, гипергликемия, остеопороз, растяжки фиолетового или красного цвета в области живота, патологические переломы, частые травмы кожных покровов, лунообразное лицо, карликовость, частые простудные заболевания, нерегулярный менструальный цикл у женщин. Противопоказанием к проведению анализа считается употребление пациентом синтетических ГКС – преднизолона или метилпреднизолона, так как прием данных препаратов искажает результаты исследования. Достоинством теста является высокая специфичность (100%) и быстрый срок выполнения (не более 3 суток).

    Подготовка к анализу и сбор материала

    Сбор материала для анализа на свободный кортизол в моче рекомендуют начинать в утреннее время (с 7 до 11 утра). Перед сбором мочи важно провести тщательный туалет половых органов. За 1 день перед исследованием необходимо воздержаться от употребления соленых и острых продуктов, овощей, изменяющих цвет мочи, алкогольных напитков. Питьевой режим должен быть обычный (не менее 2 литров чистой воды). В период менструальных кровотечений лучше отказаться от сбора мочи, при острой необходимости важно воспользоваться гинекологическим тампоном. Если нужно собрать урину у ребенка грудного возраста, то лучше использовать мочеприемник, так как моча, выжатая из памперса или собранная из горшка, не имеет диагностической ценности. Перед сбором мочи важно не допускать интенсивных физических нагрузок и избегать стрессов.

    Сбор биоматериала нужно проводить правильным образом: первую порцию вылить в унитаз, после чего на протяжении суток собирать мочу в стерильную емкость (более 2 л). Хранить урину необходимо в темном прохладном месте (от +4 до +8 градусов). Нельзя допускать замораживание материала. Важно точно измерить объем суточной мочи. После тщательного перемешивания емкости с уриной следует отлить 60-80 мл биоматериала в чистый контейнер, добавить консервант, взятый в лаборатории (1 г борной кислоты), и плотно закрыть крышкой. На приклеенной этикетке необходимо написать измеренный ранее объем суточной мочи и отправить в лабораторию.

    Унифицированным методом исследования для определения свободного кортизола в моче считается иммунохемилюминесцентный анализ, в основе которого лежит проведение иммунной реакции «антиген-антитело». Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью (более 90%), а также стабильностью реагентов во времени. Сроки проведения анализа колеблются от 1 до 3 дней.

    Нормальные значения

    Референсные показатели свободного кортизола в суточной моче у взрослых и детей – от 58 до 403 мкг/сутки. Если перед анализом у пациента были нервные потрясения, длительные стрессы, невроз, травма или операция, нарушались правила подготовки или сбора биоматериала, то возможны незначительные отклонения от нормы. В этом случае важно пересдать анализ через некоторое время, чтобы исключить влияние вышеперечисленных факторов на результат теста. Также значения могут отличаться в зависимости от используемой методики исследования, поэтому референсные показатели указывают в соответствующей графе в лабораторном бланке.

    Повышение уровня в моче

    Причинами повышения свободного кортизола в моче считаются стресс, хроническая усталость, нарушение режима дня, третий триместр беременности, ожирение, диета, богатая углеводами, занятия тяжелыми видами спорта. Увеличение количества гормона в урине может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний (например, синдрома Иценко-Кушинга, опухоли в тимусе, легких, надпочечниках или поджелудочной железе, а также длительной депрессии). Наиболее распространенной причиной повышения концентрации свободного кортизола в моче считается диабет. При пониженной концентрации глюкозы в крови в ночное время происходит увеличение синтеза гормона в надпочечниках, так как кортизол стимулирует глюконеогенез.

    Понижение уровня в моче

    Причинами понижения свободного кортизола в моче являются длительный прием глюкокортикоидов и гипотиреоз. Недостаток стероидов щитовидной железы приводит к снижению обмена веществ и недостаточному синтезу кортизола. При резком снижении уровня кортизола при сильном волнении у пациента может развиться адреналовый криз. Еще одной причиной понижения концентрации свободного кортизола в моче является почечная или надпочечниковая недостаточность, которая связана с наличием новообразований в гипоталамусе или гипофизе.

    Лечение отклонений от нормальных показателей

    Данный анализ является информативным тестом в клинической эндокринологии и онкологии. При получении результатов исследования важно срочно посетить врача общей практики, онколога, терапевта или эндокринолога. Чтобы скорректировать физиологические отклонения от нормы, нужно придерживаться питьевого режима, уменьшить физическую активность и снизить вероятность возникновения стресса за несколько дней перед анализом. Для постановки правильного диагноза рекомендуется провести дополнительные исследования, например, для определения концентрации альдостерона и АКТГ (адренокортикотропного гормона).


    Комментарии
    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



    Adblock detector