Уровень гликемии что это

К наиболее важным исследованиям и параметрам функционирования организма относится уровень глюкозы в крови, т. е. гликемия, что это такое, давайте рассмотрим подробнее. Определение уровня глюкозы в крови является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных анализов. Особенно он полезен для диабетиков, которые используют его в целях контроля течения заболевания.

1 Что такое гликемия?

Глюкоза — основной источник энергии для организма. Несмотря на то, что клетки располагают механизмами, которые позволяют им получать энергию из жира и белка, полное отсутствие глюкозы в организме в кратчайшие сроки грозит смертью. Для функционирования организма неблагоприятным является также и избыток глюкозы.

По этим причинам уровень сахара в крови, который называется гликемия, регулируется у здоровых людей чрезвычайно точным механизмом. Поставляемая с пищей глюкоза абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и попадает в кровь. В ответ на увеличение ее концентрации специализированные клетки поджелудочной железы начинают выделять инсулин.

Одним из эффектов действия инсулина является получение глюкозы клетками, что приводит к снижению его уровня в крови. Стоит отметить, что инсулин необходим для утилизации глюкозы через такие ткани, как мышцы, а также и жировую ткань.

В случаях снижения уровня глюкозы или в случае его повышения выделяются гормоны, приводящие к повышению уровня сахара в крови. Это, прежде всего, глюкагон, адреналин и кортизол .

Нарушение гликемического контроля появляется, как правило, из-за нехватки инсулина или резистентности клеток к его работе. Эти состояния характерны для сахарного диабета. Сильное снижение или повышение уровня глюкозы в конечном итоге приводят к нарушению функционирования всего организма.

2 Когда исследуется гликемия?

Определение гликемии целесообразно в следующих случаях.

Появление симптомов, указывающих на повышение концентрации глюкозы (гипергликемии) или на ее снижение (гипогликемию). Симптомы гипогликемии:

• сильная жажда;
• потливость, чувство усталости и беспокойства;
• нарушение зрения;
• тремор мышц, а в тяжелых случаях и судороги;
• нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• кома.

Гипергликемия может проявляться еще и сильной жаждой, частым мочеиспусканием, усталостью и частыми инфекциями.

Эта болезнь характеризуется недостатком инсулина или его недостаточным действием. В ходе заболевания наблюдается повышение концентрации глюкозы в крови. В этом случае отмечаются следующие характерные симптомы: увеличение количества выделяемой мочи, возросший аппетит. В связи с серьезными осложнениями сахарного диабета и постоянно растущим числом случаев этой болезни важно ее как можно более быстрое распознавание и применение адекватного лечения. Поэтому гликемию назначают при стандартной оценке состояния здоровья в качестве скрининг-теста.

В некоторых случаях, во время такого фундаментального исследования, можно поставить диагноз «сахарный диабет». В других ситуациях симптомы, указывающие на гипергликемию или/и неправильный результат случайного обозначения уровня глюкозы в крови, требуют более точной диагностики. Проводится так называемый тест толерантности к глюкозе (ТТГ), который позволяет распознать диабет. Исследования гликемии следует проводить у беременных женщин, у которых существует риск развития гестационного диабета. В случае постановки диагноза «диабет» гликемия исследуется с целью подбора подходящего режима дозирования препаратов (в частности, инсулина). Это имеет особенное значение в задержке развития осложнений заболевания и обеспечении пациенту максимально возможного комфорта жизни. Больные сахарным диабетом определяют уровень гликемии несколько раз в день.

3 Как исследуется гликемия?

Метод исследования уровня глюкозы в крови отличается в зависимости от показаний. Гликемия определяется на пустой желудок, после приема пищи (обычно через 2 часа после еды), после употребления определенного количества глюкозы и случайно, из пробы крови из пальца или венозной крови.

В случае скрининга и самоконтроля больных сахарным диабетом применяется обозначение глюкозы в крови с использованием глюкометра и специальных тест-полосок. Перед исследованием следует тщательно вымыть руки. В противном случае есть вероятность получить повышенные результаты. Перед исследованием следует вставить полоску в глюкометр. Образцом для исследования является капля крови, полученная после прокола пальца с использованием одноразового ланцета (для того чтобы получить каплю нужного размера, можно аккуратно надавить выше места прокола). Капля наносится на панель измерений в глюкометре. Происходит автоматический анализ образца, а результат появляется на экране глюкометра.

В обозначениях, выполняемых в больнице, и в случае ТТГ исследование уровня глюкозы крови проводится чаще всего на образце венозной крови. Если желательно проведение скрининга натощак, следует воздержаться от приема пищи в течение 8 ч перед исследованием. Пациент должен проинформировать врача и медперсонала, ответственного за забор исследуемого образца, о возможном заражении патогенами, передающимися через кровь (например, вирус ВИЧ), а также о нарушениях свертываемости крови. Это позволит обеспечить адекватные меры безопасности. Забор образцов крови проводится через пункцию вены (обычно в области нижней части локтя), с использованием одноразовой иглы и пробирки.

ТТГ (тест толерантности к глюкозе) состоит в обозначении уровня глюкозы в крови после перорального введения определенного количества растворенной в воде сахара. Исследование проводится натощак. В период, предшествующий исследованию, необходимо поддерживать нормальную физическую активность, а в течение 3 дней перед его выполнением потреблять нормальное количество углеводов. После консультации с врачом следует по возможности отказаться от приема лекарств, которые могут повлиять на результат теста. После приема глюкозы пациент должен оставаться в покое, не принимать пищу и не курить до окончания исследования. После введения 75 г глюкозы проводится забор крови (в момент введения глюкозы) и через 120 минут. У детей вводят 1,75 г глюкозы на килограмм массы тела.

4 Интерпретация результатов

Нормальную концентрацию глюкозы в крови называют нормогликемия. Гипергликемия, т. е. повышение концентрации глюкозы в крови, является характерным симптомом сахарного диабета и состоянием перед появлением этого заболевания. Неконтролируемый диабет может привести к довольно быстрому развитию серьезных осложнений, таких как повреждение почек, органов зрения, сосудов и нервов. В случае его подтверждения важным является тесное сотрудничество пациента с врачом. Это позволяет получить значительное замедление прогресса болезни.

Следует иметь в виду, что гипергликемия возникает и в других ситуациях. Ее симптомы наблюдаются во время сильного стресса (в том числе стресс как реакция, например, травма или инфаркт), после еды (особенно обильной) и при многих заболеваниях — здесь можно упомянуть гормональные нарушения (например, синдром Кушинга и гипертиреоз), акромегалию, заболевания поджелудочной железы и хроническую почечную недостаточность. Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня глюкозы — к ним относятся, например, кортикостероиды, морфин, теофиллин, пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты и диуретики.

Гипогликемия, то есть снижение уровня глюкозы, может появиться в результате голодания, после физических нагрузок, после чрезмерного употребления алкоголя, а у людей, принимающих инсулин, — при ее передозировке. К заболеваниям, в ходе которых появляется гипогликемия, относятся тяжелые заболевания печени, гормональные расстройства — недостаточность надпочечников, недостаточность гипофиза, гипотиреоз и раковые клетки, производящие инсулин. В случае гипергликемии есть препараты, вызывающие снижение уровня глюкозы. Среди них можно назвать, кроме инсулина, пентамидин, хинидин и галоперидол.

Важным энергетическим метаболитом крови является глюкоза. Поступает в организм в составе углеводов, которые разделяют на простые (входят в состав кондитерских и хлебобулочных изделий, выпечки) и сложные (содержатся в овощах, фруктах, крупах). Простые углеводы, попадая в кишечник, без переваривания всасываются в кровь и быстро увеличивают уровень гликемии. Концентрация сахара строго регулируется организмом, так, повышенный уровень снижается с помощью превращения глюкозы. Сложные углеводы при попадании в кишечник подвергаются сложнейшим реакциям переваривания, на которые организму требуется дополнительная энергия.

Что это такое – гликемия?

Организм постоянно нуждается в энергии, особенно головной мозг. Основной источник энергии – глюкоза, поэтому человек ее запасает. Депо углеводов в организме являются печень и скелетная мускулатура. Глюкоза преобразуется в гликоген, который во время физической нагрузки, стрессовых воздействий, усиления мыслительных процессов превращается обратно в глюкозу и используется органами и тканями. Данный процесс регулируется клетками нервно-гуморальной системы человека. Преобразование глюкозы в гликоген возможно до определенного уровня. При дальнейшем увеличении концентрации сахара в крови происходит интоксикация глюкозой – токсическое воздействие на внутренние органы человека. Поэтому организм вынужден преобразовывать глюкозу, но теперь до жирных кислот, которые откладываются в клетках человека, вызывая впоследствии ожирение.

Гликемия – это количество глюкозы в крови. Различают повышение концентрации глюкозы в крови, называя это гипергликемией, и обратное состояние – гипогликемия. Норма гликемии в крови варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Чем опасны отклонения?

Нарушение гликемии

Гипогликемия – состояние, которое характеризуется снижением концентрации глюкозы в крови. Проявляется данное состояние появлением адренергических и неврологических симптомов. Что это такое? Гликемия регулирует деятельность всех структур организма. А именно ее снижение характеризуется угнетением деятельности головного мозга. К неврологической симптоматике относят головные боли, вялость, сонливость, потоотделение, апатию, изменение настроения. К адренергическому симптомокомплексу относится тремор мелкий или размашистый, судорожный синдром, угнетение сознания, вплоть до комы.

• алиментарных нарушениях – снижение поступления глюкозы в организм с пищей;
• воспалительных процессах пищеварительного тракта, которые нарушают всасывание глюкозы;
• сильных физических нагрузках;
• заболеваниях почек, усиливающих выведение глюкозы из организма;
• заболеваниях печени, нарушающих расщепление гликогена;
• эндокринных расстройствах.

Гипергликемия – увеличение глюкозы в крови. Клинически проявляется чувством жажды, учащением мочеиспускания, резкой потерей веса, зудом кожных покровов. Продолжительная гипергликемия является токсичной для организма, в частности угнетается деятельность головного мозга, что способствует быстрому развитию комы.

Причины увеличения уровня глюкозы:

• увеличение содержания в ежедневном рационе простых углеводов;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• беременность;
• обильная потеря крови.

Важно помнить, что гликемия – это такая постоянная концентрация глюкозы, регулирующаяся высшими нервными механизмами человека. Любое отклонение от нормы приводит к нарушениям.

Диагностика

1. Самый простой и надежный метод выявления нарушения гликемии – определение содержания сахара в крови. Взятие крови проводится натощак.
2. Глюкозотолерантный тест, с помощью которого обнаруживают нарушение толерантности к гликемии. Что это такое? Клетки органов и тканей содержат специфичекие рецепторы для связывания с глюкозой, в случае нарушения концентрации сахара активность связывания глюкозы с рецепторами возрастает.
3. Измерение гликилированного гемоглобина. Глюкоза, попадая в кровь после переваривания в кишечнике, связывается с транспортными белками крови (альбумины, глобулины, гемоглобин). Для диагностики используется определение связанного с глюкозой белка гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, а длительность жизни эритроцитов составляет 120 дней. При измерении уровня гликилированного гемоглобина можно судить об изменениях содержания глюкозы за предыдущие 12 недель. В норме содержание ГГ 4-6 %.
4. Определение глюкозы в моче. В моче здорового человека глюкоза не обнаруживается, ее появление называется глюкозурией.

Сахарный диабет

К нарушениям обмена глюкозы приводит ряд заболеваний печени, щитовидной железы, надпочечников, почек, гипоталамо-гипофизарной системы, но наиболее распространенным и изученным является сахарный диабет. Это заболевание, связанное с недостаточностью инсулина. Абсолютная недостаточность инсулина развивается при поражении поджелудочной железы, а именно ее гормональноактивной части – островков с бета-клетками. Они являются источниками инсулина – гормона, способствующего снижению уровня глюкозы в крови путем переноса ее в клетки и органы. Количество эндогенного инсулина снижается, возникает сахарная гликемия, данное состояние наблюдается при сахарном диабете 1 типа. Развивается в раннем возрасте, даже у детей после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, характеризуется нарушением гликемии натощак в сторону увеличения.

Осложнения сахарного диабета

1. Гипогликемическая кома, которая довольно часто развивается при передозировке препаратами инсулина.
2. Гипергликемическая кома. Развивается при недостаточности инсулина.
3. Ангиопатия: поражение сосудов сетчатки и почек.
4. Диабетическая стопа – развитие нейроангиопатии.

Неотложная помощь

При снижении количества глюкозы происходит повреждение нервной ткани, а именно головного мозга. При уменьшении глюкозы в крови менее 2 ммоль/л человек впадает в кому. Неотложная помощь заключается в быстром введении глюкозы при возникновении первых диагностических симптомов. Человеку дают выпить 40 мл 40 % глюкозы, или глюкоза вводится внутривенно.

Токсическое воздействие гликемии при сахарном диабете на нервную ткань возникает также и при ее увеличении в крови. "Сахар не болит", а значит, гипергликемия не проявится клинически. Сознание угнетается у всех людей в зависимости от компенсаторной способности их организма. Наиболее часто гипергликемическая кома возникает при уровне гликемии больше 28 ммоль/л. Такая гликемия – это очень опасное состояние для организма, приводящее к летальному исходу. Неотложная помощь заключается во введении инсулина, дезинтоксикационной терапии и регидратации.

Лечение диабета I типа

Для лечения СД I типа важно иметь низкий уровень сахара. Это сохранение оптимальной концентрации сахара в крови, для больных сахарным диабетом менее 8 ммоль/л. Для этого используется инсулин, более приближенный к антигенной структуре инсулина человека, с помощью методов нанотехнологии. В терапии используется два вида инсулина:

1. Длительный, пролонгированный – продолжительность действия до 30 часов. Поддерживает базовый уровень инсулина в крови человека, вводится один раз в день.
2. Короткого действия – действует приблизительно до 6 часов, применяется за 15 минут до еды. Соответствует выработке эндогенного инсулина после попадания пищи в желудочно-кишечный тракт.

Инсулин вводится подкожно в нижней трети живота, бедра или плеча. Так как инсулин является активатором синтеза жирных кислот, необходимо предотвращать развитие липом в месте инъекций инсулина, для этого место введения чередуют.

Лечение диабета II типа

К наиболее часто встречающимся осложнением больных СД II типа относится ожирение, поэтому главным методом лечения является сбалансированная низкокалорийная диета. Больным назначают стол №8, при котором энергетическая потребность ежедневного рациона должна составлять менее 1800 ккал.

Обязательно рекомендуются регулярные физические упражнения, при этом увеличивается потребность мышц в энергии. Для стимуляции выработки эндогенного инсулина больным назначается медикаментозное лечение в виде препаратов сульфонилмочевины.

Гликемия – показатель содержания глюкозы в крови, в норме он составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л. Для нормальной жизнедеятельности является необходимостью стабильное поддержание этого уровня, его повышение либо понижение несет в себе угрозу для всего организма в целом и особенно для функционирования головного мозга. Впервые термин «гликемия» предложил к использованию в середине XIX века французский физиолог Клод Бернар. Повышенная концентрация сахара в крови называется гипергликемией, пониженная – гипогликемией, и то и другое состояние при предельных отметках крайне опасно, так как может спровоцировать у человека потерю сознания, судороги, а порой и кому.

Причины и симптомы гликемии при ее высоком показателе

При отклонении показателя глюкозы в большую сторону от нормы, то есть повышенной гликемии (гипергликемии), в некоторых случаях заболевание может не проявлять себя внешними признаками либо маскироваться под другие недуги. Причинами повышенной гликемии натощак могут выступать: высокоуглеводная диета, нервное перенапряжение, стрессы, переедание, высококалорийная пища, малоподвижный образ жизни, вирусные и хронические заболевания, наследственность, прием некоторых медикаментов. Все эти факторы способствуют нарушению выработки инсулина и возникновению сахарного диабета. К симптомам гликемии при ее увеличенном уровне относят:

• Усиленную жажду;
• Кожный зуд;
• Частое мочеиспускание;
• Изменение веса;
• Повышенную утомляемость;
• Раздражительность.

При критических показаниях возможна потеря сознания и даже кома. Повышенный показатель гликемии натощак не обязательно свидетельствует о заболевании диабетом, а является признаком пограничного состояния и может сигнализировать о некоторых эндокринных расстройствах.

Симптомы низкого уровня гликемии и причины, вызывающие ее

Пониженная концентрация глюкозы в крови порой возникает при строгой несбалансированной диете, стрессовой ситуации, чрезмерных физических нагрузках, эндокринных поражениях. У больных, страдающих сахарным диабетом, она возможна при неверно подобранной дозе инсулина или передозировке препаратов, снижающих сахар. Симптомами гликемии низкого уровня (гипогликемии) являются:

• Головокружение;
• Сильное чувство голода;
• Общая слабость;
• Ухудшение работоспособности;
• Тошнота;
• Мышечная слабость и мелкая дрожь;
• Повышенное потоотделение;
• Беспричинное беспокойство, нервозность.

При крайне пониженных показаниях гликемии человек может впасть в кому. Часто гипогликемия не проявляется выраженными симптомами и обнаруживается совершенно случайно при проведении лабораторных анализов.

Способы выяснения уровня гликемии

Для определения показателя гликемии существуют два основных метода – измерение концентрации глюкозы по анализу крови и теста на выявление толерантности к глюкозе. Первый способ – это анализ капиллярной крови взятой из пальца, при определении гликемии натощак содержание сахара выясняется по истечении восьми часов после последнего принятия пищи, но данный метод не всегда может подтвердить заболевание. При обнаружении повышенного уровня глюкозы, проводят еще один такой же анализ гликемии, если показатель составляет более 5,6 ммоль/л, назначают пробу на толерантность к глюкозе. Она выполняется следующим образом: берут анализ для определения гликемии натощак, затем пациент принимает 75 г глюкозы в виде водного раствора и через два часа осуществляется новый забор крови, перед проведением теста необходимо воздержаться от приема препаратов, влияющих на гормональный фон. Если полученные результаты анализа не превышают 7,8 ммоль/л, то это считается нормой, при уровне, доходящем до 10,3 ммоль/л, рекомендуется провести еще одну пробу, показатели более 10,3 ммоль/л являются признаками сахарного диабета. При состояниях, требующих постоянного контроля гликемии, используют портативный глюкометр, позволяющий определить уровень сахара в крови самостоятельно, в домашних условиях.

Лечение гликемии

При определении нарушений гликемии лечение может быть назначено исключительно врачом и строго индивидуально, в зависимости от клинических показаний и степени нарушений. Большое значение при лечении отводится диете, людям, страдающим гипергликемией, необходимо внимательно относиться к гликемическому индексу продуктов, употребляя только имеющие низкий индекс. При повышенном либо пониженном уровне гликемии желательно принимать пищу часто и небольшими порциями, а в рацион включать белки и сложные углеводы, являющиеся продуктами, способными обеспечить организм энергией на длительное время. Также при гипергликемии требуется ограничить употребление жиров и полностью исключить сладости и мучные изделия из белой муки. Диету при лечении гликемии рекомендуется совмещать с умеренными физическими нагрузками и ежедневными пешими прогулками.

Хотя гликемия часто ничем себя не проявляет и не ухудшает самочувствие, при ее случайном обнаружении нельзя игнорировать назначенное лечение. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к эндокринным поражениям, рекомендуется регулярно проводить лабораторные обследования для возможного выявления гликемии.