Упала в обморок без причины

Обзор

Обморок — это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга.

Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.

Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей — при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.

Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты. При обмороке сознание обычно возвращается в течение нескольких секунд, реже — 1-2 минут, однако некоторые типы обморока требуют неотложной медицинской помощи.

Если человек не приходит в сознание в течение 2 минут, следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Симптомы обморока

Обмороку обычно предшествует внезапная слабость и головокружение, а затем происходит кратковременная потеря сознания, обычно на несколько секунд. Это может произойти, когда человек сидит, стоит или слишком быстро встает.

Иногда потере сознания могут предшествовать другие кратковременные симптомы:

• зевота;
• внезапно выступивший липкий пот;
• тошнота;
• частое глубокое дыхание;
• дезориентация в пространстве и времени;
• помутнение в глазах или появление пятен перед глазами;
• звон в ушах.

После падения голова и сердце оказываются на одном уровне, поэтому кровь легче достигает головного мозга. Сознание должно вернуться примерно через 20 секунд, реже обморок затягивается на 1-2 минуты. Более длительное отсутствие сознания — тревожный сигнал. В этом случае нужно вызвать скорую помощь.

После обморока в течение 20–30 минут могут наблюдаться слабость и спутанность сознания. Человек также может чувствовать усталость, сонливость, тошноту и дискомфорт в животе, а также не помнить, что происходило непосредственно перед падением.

Обморок или инсульт?

Потеря сознания может возникать при инсульте — нарушении мозгового кровообращения. Инсульт, в отличие от обморока, всегда требует неотложной медицинской помощи и угрожает жизни. Заподозрить инсульт можно в случае, если человек не приходит в себя более 2 минут или если после обморока у пострадавшего появились следующие симптомы:

• лицо перекошено в одну сторону, человек не может улыбнуться, у него отвисла губа или опустилось веко;
• человек не может поднять одну или обе руки и держать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения;
• речь становится неразборчивой.

Причины обморока (потери сознания)

Потеря сознания при синкопальных состояниях связана с временным сокращением притока крови к головному мозгу. Причины такого типа расстройства кровообращения очень разнообразны.

Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания

Чаще всего потеря сознания связана с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Такой тип обморока называют нейрогенным или вегетативным синкопальным состоянием.

Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные функции организма, включая сердцебиение и регуляцию кровяного давления. Различные внешние раздражители, например, страх, вид крови, жара, боль и другие — могут на время нарушить работу вегетативной нервной системы, что приводит к падению кровяного давления и обмороку.

С работой вегетативной нервной системы также связано замедление работы сердца, что приводит к кратковременному снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения головного мозга. Это называется вазовагальным обмороком.

Иногда перегрузка вегетативной нервной системы происходит во время кашля, чихания или смеха, и происходит потеря сознания. Такой обморок называют ситуационным.

Кроме того, обморок может быть связан с длительным нахождением в вертикальном положении. Обычно, когда человек стоит или сидит, из-за притяжения часть крови отливает вниз и скапливается в руках и ногах. Чтобы поддержать нормальное кровообращение сердце начинает работать немного сильнее, кровеносные сосуды слегка суживаются, поддерживая достаточное артериальное давление в организме.

У некоторых людей этот механизм нарушается, кровоснабжение сердца и мозга временно прерывается. В ответ сердце начинает биться слишком часто, а организм вырабатывает норадреналин — гормон стресса. Такое явление называется постуральной тахикардией и может вызывать такие симптомы, как головокружение, тошноту, потливость, учащенное сердцебиение и обморок.

Синдром каротидного синуса

Каротидный синус — симметричная область на боковой поверхности средней части шеи. Это важная зона, богатая чувствительными клетками — рецепторами, которая необходима для поддержания нормального артериального давления, работы сердца и газового состава крови. У некоторых людей синкопальное состояние (обморок) может возникать при случайном механическом воздействии на каротидный синус — это называется синдромом каротидного синуса.

Ортостатическая гипотензия — причина обмороков у пожилых

Второй по частоте причиной обмороков может быть падение кровяного давления, когда человек резко встает — ортостатическая гипотензия. Это явление чаще встречается у пожилых людей, особенно после 65 лет.

Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к оттоку крови в нижние части тела под действием гравитации, из-за чего кровяное давление в центральных сосудах падает. Обычно нервная система регулирует это, учащая сердцебиение, сужая кровеносные сосуды и, таким образом, стабилизируя давление.

При ортостатической гипотензии механизм регуляции нарушен. Поэтому быстрого восстановления давления не происходит, и на какой-то период кровообращение в мозге нарушается. Этого оказывается достаточно для развития обморока.

Возможные причины ортостатической гипотензии:

• обезвоживание — состояние, при котором сокращается содержание жидкости в организме и понижается кровяное давление, из-за чего сердцу сложнее его стабилизировать, что увеличивает риск обморока;
• сахарный диабет — сопровождается учащенным мочеиспусканием, что может привести к обезвоживанию, кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, отвечающие за регуляцию кровяного давления;
• лекарственные препараты — любые препараты от гипертонии, а также любые антидепрессанты, могут вызывать ортостатическую гипотензию;
• неврологические заболевания — заболевания, поражающие нервную систему, (например, болезнь Паркинсона) могут быть причиной ортостатической гипотензии.

Болезни сердца — причина сердечных обмороков

Болезни сердца также могут вызывать нарушение кровоснабжения головного мозга и приводить к временной потере сознания. Такой обморок называют сердечным. Его риск с возрастом увеличивается. Другие факторы риска:

• боль в сердце клетке (стенокардия);
• перенесенный сердечный приступ;
• сердечная недостаточность;
• патология строения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
• нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ);
• повторяющиеся внезапные обмороки, не имеющие предупреждающих симптомов.

При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Рефлекторные аноксические судороги

Рефлекторные аноксические судороги — тип обморока, который развивается после кратковременной остановки сердца вследствие перегрузки блуждающего нерва. Это один из 12 нервов черепно-мозговых нервов, который проходит вниз из головы в шею, грудную клетку и брюшную полость. Рефлекторные аноксические судороги чаще встречаются у маленьких детей, особенно когда ребенок расстроен.

Диагностика причин обморока

Чаще всего обморок не опасен и не требует лечения. Но в некоторых случаях после обморока следует обратиться к врачу для выяснения, не была ли потеря сознания вызвана каким-либо заболеванием. Обратитесь к неврологу, если:

• обморок возник впервые;
• вы регулярно теряете сознание;
• получение травмы при потере сознания;
• вы страдаете сахарным диабетом или болезнями сердца (например, стенокардией);
• обморок возник во время беременности;
• перед обмороком вы ощущали боль в грудной клетке, нерегулярное учащенное или сильное сердцебиение;
• во время отключения сознания непроизвольно произошло мочеиспускание или дефекация;
• вы были без сознания несколько минут.

Во время диагностики врач расспросит об обстоятельствах обморока и недавно перенесенных заболеваниях, а также может измерить кровяное давление и прослушать сердцебиение при помощи стетоскопа. Кроме того, для диагностики причин потери сознания потребуются дополнительные исследования.

Электрокардиограмма (ЭКГ) назначается при подозрении на то, что обморок был вызван болезнью сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает сердечные ритмы и электрическую активность сердца. К рукам, ногам и груди крепятся электроды (небольшие липкие диски), которые подсоединяются к аппарату ЭКГ при помощи проводов. Каждый удар сердца создает электрический сигнал. ЭКГ отмечает эти сигналы на бумаге, регистрируя любые отклонения от нормы. Процедура безболезненна и занимает около пяти минут.

Массаж каротидного синуса проводится врачом для того, чтобы исключить синдром каротидного синуса как причину обморока. Если массаж вызывает головокружение, нарушение ритма сердца или другие симптомы тест считается положительным.

Анализы крови позволяют исключить такие заболевания, как сахарный диабет и анемия (малокровие).

Измерение артериального давления в положении лежа и стоя, чтобы выявить ортостатическую гипотензию. При ортостатической гипотензии кровяное давление резко падает, когда человек встает. Если результаты обследования выявят какое-либо заболевание, например, болезнь сердца или ортостатическую гипотензию, врач может назначить лечение.

Первая помощь при обмороке

Существуют определенные меры, которые следует предпринять, когда кто-то находится в предобморочном состоянии. Необходимо уложить человека так, чтобы усилить приток крови к голове. Для этого достаточно подложить что-то под ноги, согнуть их в коленях или поднять вверх. Если лечь некуда, нужно сесть и опустить голову между коленями. Такие действия, как правило, помогают избежать обморока.

Если человек не приходит в сознание в течение 1-2 минут, нужно сделать следующее:

• положить его набок, с опорой на одну ногу и одну руку;
• запрокинуть голову и поднять подбородок, чтобы открыть
  дыхательные пути;
• непрерывно следить за дыханием и пульсом.

Затем следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911— с мобильного и оставаться с человеком до прибытия врачей.

Лечение после обморока

Большинство обмороков не требуют лечения, однако важно, чтобы врач исключил возможные заболевания, которые могли вызвать потерю сознания. Если последние будут обнаружены при обследовании, вам потребуется лечение. Например, при обнаружении сахарного диабета с помощью диеты, физических упражнений и лекарств можно снизить уровень сахара в крови. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с колебаниями артериального давления, нарушением ритма или атеросклерозом тоже сводит к минимуму вероятность повторных синкопальных состояний.

Если же обморок имеет нейрогенную природу или является ситуационным, то вам необходимо избегать тех причин, которые обычно приводят к потере сознания: душных и жарких помещений, волнения, страха. Старайтесь меньше времени проводить стоя на ногах. Если вы падаете в обморок при виде крови или медицинских манипуляций, сообщите об этом врачу или медсестре, тогда процедуру проведут в положении лежа. Когда трудно определить, какие ситуации вызывают у вас потерю сознания, врач может порекомендовать вести дневник симптомов, куда необходимо записывать все обстоятельства обмороков.

Для профилактики обмороков, вызванных синдромом каротидного синуса, следует избегать давления на область шеи — например, не носить рубашки с высоким тесным воротником. Иногда для лечения синдрома каротидного синуса под кожу устанавливается кардиостимулятор — небольшое электронное устройство, помогающее поддерживать регулярный сердечный ритм.

Чтобы избежать ортостатической гипотензии старайтесь резко не менять положение тела. Прежде чем встать с постели, сядьте, потянитесь, сделайте несколько спокойных глубоких вдохов. Летом следует увеличить потребление воды. Врач также может рекомендовать дробное питание и маленькими порциями и увеличение потребления соли. Некоторые лекарства могут снижать кровяное давление, но прекращать прием прописанных лекарственных средств можно только с разрешения врача.

Чтобы остановить падение давления и предотвратить обморок существуют специальные движения:

• скрещивание ног;
• напряжение мышц в нижней части тела;
• сжатие кистей рук в кулаки;
• напряжение мышц рук.

Технике правильного выполнения этих движений нужно научиться. В дальнейшем эти движения можно выполнять, заметив симптомы надвигающегося обморока, например, головокружение.

Иногда для лечения после обмороков используют лекарственные препараты. Однако медикаментозную терапию должен назначать врач.

Сразу после обморока не рекомендуется садиться за руль. Необходимо выяснить причину случившегося. Если потеря сознания вызвана серьезным заболеванием, проконсультируйтесь с неврологом, можно ли возвращаться к вождению автомобиля.

Кроме того, синкопальное состояние может создать опасную ситуацию на рабочем месте. Например, при обращении с тяжелой техникой или опасными механизмами, при работе на высоте и др. Вопросы трудоспособности решаются в каждом конкретном случае с лечащим врачом после завершения диагностики.

К какому врачу обратиться после обморока?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего невролога, который займется диагностикой возможных причин обмороков и предложит лечение, если это необходимо.

Если эпизоды потери сознания сопровождаются у вас другими симптомами, не описанными в этой статье, воспользуйтесь разделом «Кто это лечит», чтобы выбрать подходящего специалиста.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Обморок может случиться с каждым человеком независимо от его пола и возраста. Поэтому необходимо знать правила оказания первой помощи в подобной ситуации. Это нужно для того, чтобы не растеряться и правильно оценить обстановку.

Причины обморока

Согласно последним статистическим данным, 20% людей хотя бы 1 раз за свою жизнь сталкивались с кратковременной потерей сознания. Это происходит с самим человеком или с его родственниками, друзьями, знакомыми. В обморок могут упасть как мужчины, так и женщины по различным причинам. Даже ребенок может потерять сознание в результате определённых факторов. Главное в этот момент – не поддаться панике, а четко знать, что делать, если человек упал в обморок.

Прежде всего, стоит обратить внимание на то, почему человек теряет сознание. Есть несколько распространённых предпосылок, которые могли привести к кратковременной потере сознания. Объединяет их один фактор: нарушение правильного кровообращения в головном мозге. К основным причинам, от чего люди падают в обморок, относятся:

• смена положения тела, которая произошла неожиданно или резко. Например, человек начал быстро вставать;
• погодные условия, к которым относятся сильная жара или духота;
• чрезмерная физическая нагрузка. Особенно, когда тренировки стал посещать абсолютно неподготовленный человек;
• сильные эмоциональные переживания и состояние хронического стресса;
• такие эмоции, как испуг, волнение, паника, страх;
• различные болезни сердечно-сосудистой системы;
• беременность;
• высокое или низкое давление;
• отравление организма продуктами питания или лекарственными препаратами;
• заболевания, которые локализуются в шейном отделе позвоночника;
• постоянное переутомление;
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• акклиматизация;
• солнечный и тепловой удар;
• злоупотребление спиртными напитками;
• если пить крепкий чай или кофе в большом количестве;
• если долго ничего не есть и испытывать сильный голод;
• травмы различной степени тяжести.

Еще одной причиной, почему люди падают в обморок, может оказаться забор крови для анализа в процедурном кабинете. Это происходит в результате того, что человек одновременно испытывает чувство страха, паники и боли.

Кроме этого, существует весомая предпосылка, почему часто теряют сознание женщины. Они всегда стремятся выглядеть хорошо, и в погоне за идеальными формами, прибегают к различным таблеткам для похудения. Большинство из них облают мочегонным эффектом, нарушают баланс жидкости в организме, что может стать причиной кратковременной потери сознания.

Человек может заметить некоторые изменения в своем состоянии, которые становятся предвестниками надвигающегося обморока. К ним относятся:

• нарастающий шум или гул в ушах;
• сердце начинает учащенно биться. Сильная пульсация может ощущаться в грудной клетке или в области шеи;
• нарушение дыхания. У человека могут наблюдаться редкие или, наоборот, слишком частые вдохи и выдохи;
• потеря равновесия;
• ощущение общей слабости и недомогания;
• конечности начинают неметь;
• появление потемнения в глазах;
• голова начинает сильно кружиться.

Если не оказать первую помощь, то после этих симптомов у человека наблюдается побледнение кожных покровов, у него закатываются глаза, происходит кратковременная потеря сознания. Пострадавший просто падает на землю.

Когда человек внезапно теряет сознание, он может получить серьезную травму или увечье. Дыхание пострадавшего замедляется, пульс плохо прощупывается. У некоторых людей проступает через кожные покровы холодный пот.

Обморок может случиться очень быстро или наступить спустя несколько часов после провоцирующего фактора. Все зависит от окружающей обстановки и индивидуальных особенностей организма. Если знать предвестники обморока, то можно избежать кратковременной потери сознания не только у окружающих людей, но даже у себя.

Первая помощь

Жизненно важно в этот момент не растеряться, а, наоборот, сконцентрироваться и оказать первую помощь. Есть определенный алгоритм, согласно которому это необходимо делать. К основным правилам оказания первой помощи при обмороке относятся:

1. Проверить дыхание и пульс пострадавшего человека. Если они отсутствуют, то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Сразу после этого нужно приступить к реанимационным мероприятиям.
2. Человека необходимо положить на спину. Лучше всего для этого использовать твердую горизонтальную поверхность. Уложить пострадавшего следует таким образом, чтобы его ноги были приподняты на 30 см выше головы. Такая поза поможет нормализовать циркуляцию крови, что насытит головной мозг кислородом. Если падение в обморок произошло в летний день, то пострадавшего необходимо перенести в тень.
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Лучше всего для этого открыть в помещении окно или дверь. Такие факторы, как столпотворение, духота, затхлый воздух только ухудшат состояние человека.
4. Если в обморок упал мужчина, то нужно ослабить узел галстука, расстегнуть верхние пуговицы рубашки. В случае кратковременной потери сознания у женщины, с ее шеи необходимо снять все украшения и освободить от тесной одежды, которая препятствует правильному дыханию. Если у человека есть ремень, то его также нужно ослабить или полностью расстегнуть.
5. Начать массажировать мочки уха. Это улучшает циркуляцию крови в области головы, что поможет быстрее насытить головной мозг кислородом.

Лицо пострадавшего при необходимости можно слегка обтереть смоченным полотенцем или влажными салфетками. Если обморок случился в холодную пору года на улице, то лучше этого не делать, чтобы не спровоцировать обморожение.

Также стоит помнить, что в обморочном состоянии человек может находиться по времени не больше 5 минут. Если после всех мероприятий первой помощи и по истечении этого периода, он не пришел в себя, то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Квалифицированные врачи быстро приведут пациента в сознание и установят причину глубокого обморока.

Чего не стоит делать при оказании первой помощи?

Мероприятия, которые помогут привести человека в чувство после обморока, не представляют собой сложных действий или манипуляций. Здесь важно соблюдать правильную последовательность, а также избегать типичных ошибок. Человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, запрещается делать следующее:

• поливать лицо водой;
• поить любой жидкостью;
• давать различные виды лекарств. Особенно это касается сердечных и гипотензивных препаратов.

Обязательно следует запомнить, что нюхать нашатырный спирт и другие виды народных средств можно давать человеку только в том случае, когда он находится в предобморочном состоянии. Если он уже потерял сознание, то эти вещества могут спровоцировать рефлекторный спазм, который приведет к ухудшению и затруднению дыхания.

Обморок в помещении

Очень часто летом в помещениях становится слишком жарко и душно. Это может стать основной причиной кратковременной потери сознания как у мужчин, так и у женщин. Если человек упал в обморок в помещении, то его, прежде всего, следует перенести на диван или другую горизонтальную поверхность. Под ноги необходимо подложить валик, чтобы они находились выше уровня головы. Такое положение тела поможет быстрее нормализовать кровообращение и привести человека в чувство.

Если есть у пострадавшего ремень, галстук или аналогичные предметы гардероба, то их следует ослабить или полностью снять, чтобы обеспечить приток воздуха. Лицо можно протереть влажными салфетками или платком, смоченным водой. Она не должна быть слишком холодной, наоборот, комнатной температуры.

В душной комнате обязательно следует обеспечить приток свежего воздуха. Для этого можно открыть окно и двери. При этом пострадавший не должен находиться на сквозняке.

После того как человек придет в себя, его можно напоить сладким теплым чаем. Это поможет устранить неприятные ощущения после обморока.

Если человек продолжительный период времени не приходит в себя, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Квалифицированные врачи смогут точно определить причину, почему человек постоянно падает в обморок, и быстро вывести пострадавшего из этого состояния.

Потеря сознания на улице

Если человек упал в обморок, причины которого могут быть абсолютно разные, в зимнее время, пострадавшего следует уложить на землю или ближайшую скамейку. Не следует снимать с него верхнюю одежду, чтобы не допустить обморожения. Во время сильного холодного ветра необходимо защитить пострадавшего от его порывов. Для этого следует стать с той стороны, откуда наблюдается сильный поток воздуха. При потере сознания в летнее время человека, прежде всего, нужно отнести в тень. Под прямыми солнечными лучами ему будет становиться только хуже.

Если у человека есть шарф, пояс, воротник рубашки, украшения и другие предметы на шее, то все это необходимо максимально ослабить или полностью снять, чтобы обеспечить возможность нормального дыхания. Зимой можно растереть лицо снегом. В летнюю пору – протереть влажными салфетками. При их отсутствии подойдет даже сок фруктов. Например, арбуза.

Чтобы убедиться, что с человеком, который упал в обморок, все в порядке, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Врачи проведут полное обследование пациента, после чего смогут выявить истинную причину кратковременной потери сознания. При необходимости его могут госпитализировать, чтобы понаблюдать за состоянием его здоровья несколько дней.

Что нужно делать при тепловом и солнечном ударе?

Очень часто летом в сильную жару причиной обморока становятся тепловые или солнечные удары. В этих случаях также очень важно сконцентрироваться и правильно оказать первую помощь.

Тепловой удар происходит в результате долгого воздействия на организм высоких температур окружающей среды. Это приводит к общему перегреву, при котором у человека наблюдается развитие болезненных ощущений. Организм теряет много жидкости, из-за чего начинает сгущаться кровь и нарушается водно-солевой баланс. В результате чего головной мозг не получает кислород в том количестве, который необходим ему для правильной работы. Это также отражается на состоянии сердечной мышцы и сосудов.

Основными признаками теплового удара становятся:

• ощущение разбитости;
• головная боль;
• человека преследует апатия и вялость;
• может тошнить;
• головокружение.

В самых тяжелых ситуациях могут наблюдаться обморочные состояния и судороги.

Очень важно при потере сознания в результате теплового удара устранить причину, которая спровоцировала перегрев организма. Для этого следует переместить человека в тенистую местность, проветрить помещение. Чтобы облегчить состояние, рекомендуется пострадавшему обмотать руки мокрым полотенцем или любой тканью, а к голове приложить емкость с холодной водой или льдом.

При солнечном ударе также наблюдается общее перегревание организма. Но происходит оно из-за длительного пребывания под солнцем с непокрытой головой. Симптоматика и оказание первой помощи при солнечном ударе схожи с мероприятиями при тепловом. Если пострадавшему не становится лучше, значит, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Как предотвратить

Нередки ситуации, когда человек, находясь один в квартире или в офисе, чувствует, что может потерять сознание. В это время можно чувствовать шум в ушах, который усиливается с каждой секундой, или перед глазами появляются темные мушки. Следующим этапом становится ощущение отстраненности. То есть вокруг начинают расплываться предметы, нет четкости в глазах, невозможно сфокусироваться на чем-то одном. Очень важно предупредить обморок, чтобы он не стал причиной травмы.

Если некому оказать первую помощь, а состояние обморока приближается, то следует быстро и правильно выполнить следующий алгоритм действий:

1. Сесть или лечь. Если это случилось летом на улице, то нужно выбрать место в тени, зимой – на скамейку.
2. При головокружении следует быстро скрестить ноги и спиной прижаться к любой опоре. Это может быть стена, дерево, столб или любая другая вертикальная опора. В таком положении нужно напрячь ягодицы и ноги. Благодаря этому кровь быстро побежит в голове, что предотвратит кислородное голодание.
3. Делать глубокие вдохи. Вдыхать нужно столько, насколько хватит сил. После этого выпятить живот и сделать еще вдох. Затем нужно начать постепенно выдыхать. При этом следует полностью втянуть живот. С каждым таким вдохом и выдохом дышать станет намного легче. Далее можно регулировать дыхание по своему самочувствию.
4. Массировать уши. Для этого кончиками пальцев необходимо воздействовать на мочки и ушную раковину. Массаж поможет нормализовать циркуляцию крови в голове.

Если обморока получилось избежать, но состояние при этом сохраняется вялое, то нужно все равно вызвать медиков. Иногда организм таким способом дает сигналы о том, что в его системах происходит сбой. Своевременная диагностика и установление причины обморока поможет найти и вылечить заболевание на ранней стадии. Для этого пациента кладут на обследование в больницу, где ему назначаются различные анализы, ЭКГ, а также другие методы обследования.

Каждый третий человек на земле хотя бы раз в своей жизни испытывал обморок (синкопальное состояние). Почти в половине случаев не удается установить истинную причину обморочного состояния.

Обморок — это кратковременная утрата сознания вследствие временного снижения мозгового кровообращения.

В основе обморока лежит потеря сосудистого тонуса, который сопровождается падением артериального давления и снижением кровоснабжения головного мозга. Главное, что отличает один вид обморока от другого – это механизм, с помощью которого происходит снижение мозгового кровообращения и кислородное голодание.

Причин синкопальных состояний очень много, но их можно объединить в несколько групп. Современная классификация выделяет по этиологическому (причинному) фактору следующие виды обморочных состояний.

Нейрогенный обморок

Основная роль отводится дисбалансу между парасимпатической и симпатической нервной системой. Чрезмерное раздражение рецепторов парасимпатической системы приводит к снижению сосудистого тонуса и, как следствие, к артериальной гипотонии.

Выделяют несколько типов нейрогенных обмороков.

1. Вазовагальный:

• Вызван психоэмоциональной нагрузкой (испуг, страх, вид крови, посещение стоматолога, боязнь высоты).
• Вызван резкой сменой положения тела в пространстве.

1. Ситуационный (во время глотания, при мочеиспускании, кашле, чихании, подъеме тяжести и др.).
2. Синдром каротидного синуса.

Кардиогенный обморок

В результате заболеваний сердца происходит нарушение нормального выброса крови из желудочков, что уменьшает кровенаполнение сосудов и снижает АД.

• Снижение выброса крови из желудочков в систолу (аритмии, инфаркт миокарда, аортальный стеноз и др.).
• Нарушение притока к левой половине сердца (стеноз легочной артерии и др.).
• Нарушение венозного возврата к сердцу.

Обморок при ортостатической гипотензии

Причины, приводящие к ортостатической гипотензии, встречаются при следующих заболеваниях:

1. Нарушение работы вегетативной нервной системы (болезнь Паркинсона, сахарный диабет, амилоидоз).
2. Прием лекарственных средств (диуретики, антидепрессанты и др.).
3. Прием алкоголя.
4. При потере жидкости с рвотой, диареей, при кровотечениях.

Другие причины обморока

1. Заболевания ЦНС (транзиторная ишемическая атака, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние).
2. Психогенные причины (истерия).

3. Заболевания, приводящие к снижению в крови кислорода (анемия, сепсис).

1. Обморочные состояния неясной этиологии составляют 41 % среди всех синкопе.

Причины обморока у подростков

Эпидемиологические данные указывают на то, что 20 % подростков до 18 лет испытывали в своей жизни один эпизод синкопального состояния. В большинстве случаев причины, приводящие к обморокам у детей и подростков, не являются проявлением жизнеугрожающих состояний. Однако в редких случаях обморок может быть симптомом серьезной патологии (заболевания сердца, эндокринные нарушения и др.).

1. Вазовагальный обморок или ситуационное синкопе.

Наиболее часто встречается вазовагальный обморок, или еще простой обморок (90 %). Механизм его развития до конца не изучен. Есть предположение, что у части людей имеется предрасположенность к данному виду обморочных состояний. Основная роль в развитии обморока отводится снижению артериального давления (АД) и уменьшению кровоснабжения головного мозга в ответ на провоцирующий психоэмоциональный фактор. В стандартной ситуации при уменьшении давления в кровеносном русле сердце увеличивает выброс крови из желудочков, а в данной ситуации этого не происходит, что приводит к развитию обморочного состояния. В подростковый период изменяется чувствительность рецепторов ЦНС, снижая их порог возбуждения к различным сигналам из окружающей среды. Повышенная эмоциональная лабильность у подростков на фоне гормональной перестройки создает дополнительные благоприятные условия для реализации синкопального состояния. Как правило, у каждого человека развитие обморока зависит от одного постоянного фактора (испуг, посещение стоматолога, вид шприца).

Ортостатический обморок возникает при изменении горизонтального положения тела на вертикальное (во время поднятия из кровати в утренние часы или вечерние). Может наблюдаться два варианта течения: с повышением АД и пульса и без повышения. При втором варианте ортостатические обмороки считаются неблагоприятными, так как резервные силы нервной системы при таком проявлении истощены. В момент изменения положения тела с горизонтального на вертикальное происходит резкое падение тонуса сосудов, и, как следствие, снижение АД в вертикальном положении. В обычной ситуации в ответ на эти изменения симпатическая нервная система уменьшает просвет сосудов, повышая давление в артериях и венах, но если этого не происходит – развивается обморочное состояние. У подростков симпатическая нервная система быстро истощается, поэтому не может вовремя отреагировать.

Часто ортостатическая гипотензия встречается при поражении симпатических волокон артерий и вен (синдром Бредбери–Игглестона), при синдроме Шая-Дрейджера, при приеме лекарственных средств (бетаблокаторы).

Этот вид обмороков встречается у детей в 5 % случаев. Чаще в основе лежит органическая патология сердца, которая проявляется и другой симптоматикой, но может быть и бессимптомное течение.

Гипертрофическая кардиомиопатия, врожденные аномалии коронарных артерий, врожденный аортальный стеноз, дилатационная кардиомиопатия, легочная гипертензия – все эти состояния являются жизнеугрожающими и могут быть причиной обмороков у детей.

Вазовагальный и ортостатический обмороки, которые являются проявлением дисфункции вегетативной нервной системы, встречаются у детей чаще остальных синкопальных состояний и являются наиболее благоприятными по течению. Кардиогенные обмороки требуют тщательного обследования и являются неблагоприятным симптомом другого заболевания. Практически не встречаются в практике врача обморочные состояния у подростков на фоне анемии или приема лекарственных средств. Как правило, анемию выявляют на ранних стадиях развития у школьников при прохождении медосмотров, лекарственные средства, используемые в педиатрии, отвечают требованию безопасность/эффективность и чаще принимаются под контролем взрослого человека.

При истерии, эпилептическом припадке, сахарном диабете клинические симптомы с потерей сознания могут быть похожими на обморочное состояние, но таковым не являются («ложный обморок»).

Причины обморока у женщин

По сравнению с мужчинами, женщины подвержены обморочным состояниям несколько чаще. К основным причинам развития обморока относят:

Появляется чаще у женщин до 30-летнего возраста на фоне психоэмоциональных состояний (испуг, страх перед собаками).

Более редко причиной обморока являются заболевания сердечно-сосудистой системы, так как большинство женщин относится к своему здоровью внимательно, поэтому органическую патологию выявляют на ранних стадиях развития.

Болезни 21 века – анорексия и булимия. Все чаще встречаются эти патологические состояния среди женского населения в погоне за красотой, которые приводят к истощению организма. Гипогликемические обмороки становятся частыми спутниками жизни. Однако, могут наблюдаться и при сахарном диабете, когда пропущен прием инсулина.

Подвержены женщины с повышенным артистизмом и особым восприятием мира. Прежде чем воспроизвести обморок, дама должна его увидеть, только потом она копирует обморочное состояние при припадке. Отличительная черта таких обмороков — они всегда происходят на публике.

Это синкопальное состояние не зависит от пола, но чаще подвержены подростки и лица пожилого возраста.

В данный период происходит гормональная перестройка организма, которая проявляется рядом симптомов, одним из которых может быть обморочное состояние.

Причины обморока у беременных женщин

Обмороки у беременных могут быть связаны как с уже имеющейся до зачатия патологией у женщин (пороки заболевания сердца, сахарный диабет и др.), так и впервые возникнуть на фоне происходящих изменений во время вынашивания ребенка. Остановимся на обмороках, которые провоцируются беременностью.

У 12 % беременных женщин регистрируется гипотония – это снижение АД ниже 100/60 мм.рт.ст. Хотя большинство женщин во время беременности не реагирует на низкие показатели давления, есть небольшое число женщин, у которых снижение сосудистого тонуса (гипотония) сказывается на самочувствии и может проявляться обморочными состояниями. При декомпенсации артериальной гипотензии обморок легко возникает даже при малейших изменениях в организме женщины и окружающей среде (душное помещение, испуг, волнение, езда в транспорте). Механизм гипотензивного состояния беременных до конца не изучен. Считается, что в этот период развивается относительная недостаточность функций коры надпочечников (синтезируют адреналин, норадреналин, глюкокортикостероиды), что приводит к недостаточной регуляции сосудистого тонуса и АД.

1. Синдром сдавления нижней полой вены.

Во время последнего триместра беременности матка быстро увеличивается в несколько раз и начинает сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина принимает горизонтальное положение, лежа на спине. При сдавливании вены изменяется приток крови к сердцу и развивается обморочное состояние, которое сопровождается снижением АД, потерей сознания. Во избежание таких ситуаций беременным рекомендуется спать на боку.

К синкопальным состояниям могут приводить анемии беременных средней степени тяжести. При легких степенях, как правило, обморочных состояний не бывает. Одновременно с обмороками у беременных женщин наблюдаются и другие симптомы анемий (слабость, головокружение, одышка, утомляемость и др.). Механизм развития обморока связан с развитием малокровия и снижением гемоглобина, что приводит к гипоксии головного мозга. Работа в душном малопроветриваемом помещении или езда в общественном транспорте приводит к учащению обморочных состояний у женщин.

Причины обморока у мужчин

Каких-то специфических синкопальных состояний у мужчин не выделяют. Среди мужского населения встречаются вазовагальные обмороки (30 %), но провоцируются они, как правило, болевым раздражителем. Ортостатические и кардиогенные чаще встречаются в пожилом возрасте.

Причины обморока с судорогами

Наиболее часто можно наблюдать обморочное состояние с судорогами во время эпилептического припадка. Стоит заметить, что обморок в этом состоянии не является истинным, его еще называют «ложным обмороком». На практике происходит потеря сознания, которая не связана со снижением мозгового кровообращения, а развивается на фоне появления генерализованного электрического разряда в головном мозге.

Вторая причина — это развитие обморока с судорогами при истерическом припадке. Во время припадка человек задерживает дыхание, приводя к кислородному голоданию не только мозг, но и мышцы, которые начинают сокращаться.

Наиболее частые причины синкопальных состояний — это функциональные изменения в работе нервной системы, болезни сердца, эндокринные нарушения. Нужно помнить, что иногда обморок может быть единственным симптомом грозного заболевания, поэтому в каждом конкретном случае необходимо тщательное обследование пациента. Не всегда на практике удается выявить причину обморочного состояния в силу сложности механизмов развития данного состояния.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о неотложной помощи при обмороке у детей:

Доклад специалиста на тему «Синкопальные состояния у лиц молодого возраста»: