Удар при остановке сердца

Kuslanovich S.D., Tiurin A.V., Tabak V.Ya., Bogushevich M.S. Medico-legal assessment of reflectory heart failure as a possible cause of death in blunt injury of frontal thoracal wall

Fifteen practical cases were studied. The possible physiological mechanisms of the cardiac arrest are discussed. The clinical aspect of dying was costant. A model medicolegal certificate is suggested.

библиографическое описание:
Рефлекторная остановка сердца как возможная причина смерти при тупой травме грудной стенки / Кустанович С.Д., Тюрин А.В., Табак В.Я., Богушевич М.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1982. — №2. — С. 20-22.

код для вставки на форум:

В практике судебно-медицинской экспертизы встречаются случаи, когда эксперт, исследуя труп внезапно погибшего человека, не находит морфологических изменений, представляющих отклонение от общепринятой патологоанатомами нормы, в связи с чем он не может по результатам вскрытия и по данным дополнительных методов исследования (обычно гистологических и судебно-химических) установить причину смерти. В ряде таких случаев смерть наступает после удара (ударов) тупым твердым предметом в так называемые рефлексогенные зоны, к которым относятся зоны солнечного сплетения, промежности, синокаротидная зона и др.

В таких случаях эксперты употребляют термин «рефлекторная смерть» (М.И. Авдеев). Однако в современной судебно-медицинской литературе нет четких указаний о понятии «рефлекторная смерть», с чем связано и отсутствие ясности в трактовке этого термина.

Наше внимание привлекли 15 экспертных случаев, однотипных по обстоятельствам нанесения повреждений, по картине умирания пострадавших и отсутствию так называемого морфологического компонента или, другими словами, морфологической причины смерти. При обсуждении данного вопроса в ходе проведения экспертиз мы столкнулись с мнением отдельных специалистов судебных медиков, считающих невозможным наступление смерти без выявления какой-либо патологии и морфологических изменений в тканях и органах погибшего человека. По их мнению, функциональной смерти не существует. Однако анализ наших случаев указывает не только на возможность такой смерти, но и на сравнительно частое ее наступление при специфических обстоятельствах. Бесспорно, что искать морфологические проявления причины смерти необходимо во всех случаях. Возможно, что наши традиционно используемые методы в подобных случаях недостаточны и потому не позволяют получать определенные результаты. Нельзя забывать и о таком важном источнике информации (по обстоятельствам дела) как клиническая картина умирания.

Во всех изученных нами случаях смерть наступала после нанесения сильных ударов тупыми предметами (кулаком, ребром ладони, носком обутой ноги) в левую половину груди, в область сердца. Погибшие были в возрасте от 18 до 22 лет, ранее проходили медицинские комиссии, и у них не было выявлено каких-либо патологических изменений, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы. Большинство их находились под строгим медицинским контролем в связи с особенностями работы. Смерть наступала практически немедленно после нанесения ударов, хотя у некоторых пострадавших еще в течение нескольких минут регистрировались агональные вдохи, что характерно для внезапного прекращения кровообращения (В.А. Неговский, 1971, 1977). Как уже отмечалось выше, морфологических изменений, способных привести к смерти пострадавших, во всех этих случаях обнаружено не было. При гистологическом исследовании, которое проводилось обычными методами, никакой патологии, кроме признаков быстрой смерти, обнаружено не было. В качестве непосредственных причин смерти в таких случаях часто расценивались постреанимационные повреждения (посмертное попадение желудочного содержимого в дыхательные пути после проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания) или реже, так называемый Status thymicolymphaticus, причем то и другое безо всяких оснований.

В качестве примера приведем несколько экспертиз.

Гр-н 3. нанес гр-ну В., 19 лет, два сильных удара кулаком в левую половину груди. Сразу же после ударов гр-н В. упал, появилась резкая бледность, потерял сознание, остановилось сердце, дыхание, пульс не определялись. Были проведены реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, после чего появилась рвота. Гр-н В. доставлен в больницу, где констатирована смерть. Данные вскрытия: признаки быстро наступившей смерти. Желудочное содержимое в бронхах.

По данному делу было проведено 3 экспертизы. Первая экспертиза пришла к выводу, что причиной смерти гр-на В. является удушение рвотными массами. Вторая и третья определили причину смерти гр-на В. как рефлекторную остановку сердца.

Гр-н Ж., 19 лет, получил два удара ногой, обутой в сапог, в левую половину грудной клетки. Он сразу обмяк, охватив руками грудь, медленно опустился на пол. Подергивался, хрипел. Его облили холодной водой, провели непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот. Через 5—7 мин доставлен в медпункт: зрачки расширены, роговичных рефлексов нет, сердцебиение, дыхание, пульс на крупных артериях отсутствовали.

На вскрытии: признаки быстро наступившей смерти, незначительный отек легких, желудочное содержимое в мелких бронхах.

По делу проведено 3 экспертизы: первая и третья дали заключение о смерти в результате рефлекторной остановки сердца, вторая — от удушения рвотными массами.

По данным случаям нами проведены комиссионные судебно-медицинские экспертизы с привлечением высококвалифицированных специалистов — клиницистов невропатологов и реаниматологов. Выводы данных экспертиз при отсутствии морфологических изменений и других доказательств делались на основании тщательного анализа обстоятельств наступлений смерти и клинической картины умирания. Во всех случаях в качестве непосредственной причины смерти была признана рефлекторная остановка сердца.

Данные анамнеза и клиническая картина такой внезапной смерти позволяют утверждать, что непосредственной ее причиной явилась остановка кровообращения, вызванная прекращением сократительной деятельности сердца в результате его рефлекторной остановки. Остановка сердца в таких случаях в свете современных данных может быть объяснена как следствие либо асистолии, либо фибрилляции желудочков сердца.

Асистолия предсердий и желудочков может наступить, как известно, под влиянием рефлекторного раздражения блуждающего нерва. Однако у здоровых людей, как правило, рефлекторное торможение носит кратковременный характер и устраняется самопроизвольно. Стойкая асистолия отмечается обычно при гипоксии, гиперкапнии, снижении активности холинэстеразы. Рефлекторная остановка сердца наблюдается не только при раздражении миокарда, но и других органов, иннервируемых блуждающим нервом (Н.Л. Гурвич, 1977). В таких случаях смерть пострадавших наступает в результате рефлекторной («вагусной») асистолии.

С другой стороны, как показали исследования последних лет, большая часть случаев внезапной смерти является следствием фибрилляции желудочков сердца. Теория фибрилляции, разработанная Н. Л. Гурвичем (1957, 1975), рассматривает это нарушение сердечного ритма как результат неусвоения проводящей системой сердца высокой частоты возбуждения и установления непрерывной, «круговой» циркуляции возбуждения. Пусковым механизмом фибрилляции служит обычно экстрасистола, попадающая в так называемый ранимый или уязвимый) период кардиоцикла — область вершины зубца Т электрокардиограммы (Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов; М. Е. Райскина и соавт.).

Учитывая возможность совпадения момента удара по грудной клетке с ранимым периодом кардиоцикла, а также предрасположенность к фибрилляции, что характерно для эмоционального возбуждения, допустимо предполагать, что резкий удар, вызывающий внеочередное сокращение желудочков, обусловливает наступление фибрилляции. Особую роль в рассматриваемых случаях играл, видимо, эмоциональный стресс, сопровождавшийся активацией симпатического отдела нервной системы. Современные авторы (К. В. Судаков и Е. А. Юматов; Taggart и Parkinson; Lown, и др.) часто связывают наступление внезапной смерти с возбуждением и сильными эмоциями (страх, ярость, страдание, безнадежность и т. п.).

При обсуждении случаев быстро наступившей смерти необходимо учитывать, что это процесс, на протяжении которого жизненные функции угасают неодновременно (В.А. Неговский, 1971). Так например, при фибрилляции желудочков, вызванной электротравмой, агональное дыхание нередко продолжается еще в течение 2—3 мин. Это делает понятной возможность аспирации желудочного содержимого, особенно в случае применения реанимационных мероприя­
тий (надавливание на грудную клетку при массаже сердца, различные приемы искусственного дыхания и т. д.).

Lorhan указывает, что термин «остановка сердца» имеет двоякое значение: либо это остановка сердца в систоле или диастоле, либо это фибрилляция желудочков. Оба указанных механизма остановки сердца можно объединить в понятие «рефлекторной остановки сердца» как причину смерти.

Еще в 1842 г. Н.И. Пирогов подчеркнул, что «ушиб грудной клетки столь же опасен, как пенетрирующая рана». Наши данные полностью подтверждают это утверждение великого хирурга.

Выводы заключения эксперта в подобных случаях могут быть сформулированы следующим образом:

«1. Из материалов уголовного дела следует, что гр-н 3. нанес гр-иу В. два удара кулаком в левую половину груди. В результате гр-ну В. была причинена тупая травма грудной клетки, вызвавшая рефлекторную остановку сердца и вследствие этого смерть. Указанное повреждение по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкое телесное повреждение. Рефлекторная остановка сердца — обратимое состояние. Однако если немедленно не оказать специализированную помощь (комплекс реанимационных мероприятий), наступает смерть.

2. Клиническая картина умирания гр-на В. сопровождалась: а) резкой бледностью; б) утратой сознания сразу же после нанесения ударов; в) быстрой остановкой сердцебиения и дыхания, т. е. наступлением клинической смерти. Данный комплекс признаков характерен для рефлекторной остановки сердца, которая и послужила непосредственной причиной смерти гр-на В.».

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям. И если в городе можно надеяться на быстрый приезд скорой помощи, то в условиях дикой природы в первую очередь помогут свои собственные знания. Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Причины остановки сердца

Остановка сердца – одна из самых частых причин смерти у людей после 45-50 лет. Причем не всегда ей предшествуют явные симптомы ухудшения здоровья.

Остановка сердца схема

Причинами этого явления могут быть:

• Нарушение коронарного кровообращения. Оно может быть вызвано, как эмоциональным потрясением, так и сильными физическими нагрузками;
• Серьезные нарушения дыхания;
• Отравление;
• Сильная аллергическая реакция, например, анафилактический шок;
• Инсульт;
• Тромбоз;
• Инфаркт.

Сердце может остановиться и при воздействии внешних факторов на организм человека. Примерами могут быть:

• Механические травмы, например, удар в грудную клетку;
• Поражение электрическим током;
• Тепловой или солнечный удар;
• Утопление;
• Удушение;
• Кровопотеря в больших объемах.

Остановка сердца провоцирует прекращение кровообращения в отделах головного мозга, поэтому пострадавший сразу теряет сознание и у него пропадает дыхание.

Первую помощь при остановке сердца необходимо начинать оказывать уже в этот момент, поскольку возможный период восстановления функционирования организма, как правило, длится 5 минут.

По истечении этого времени существует возможность реанимировать деятельность большинства органов и систем, но мозг скорей всего уже не спасти.

Симптомы

О том, что у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

• Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
• Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
• Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
• Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
• Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

• Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
• У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
• Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
• У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

1. Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
2. Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
3. При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
4. Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.

• Начинает прощупываться пульс;
• Повышается уровень артериального давления;
• Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
• Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
• Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

1. Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
2. Сделать очень глубокий вдох ртом;
3. Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
4. Сделать энергичный выдох.

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

• Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
• Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
• Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
• Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
• После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

Последствия остановки сердца

Остановка сердца – очень серьезное явление, выживают после которого примерно 30% людей, а полное восстановление без серьезного вреда для здоровья приходится только на 3-4%. Конечный результат зависит не только от того, как была оказана первая помощь, но и насколько быстро она была предпринята.

Часто на фоне остановки сердца возникают следующие осложнения:

• Ишемическое повреждение мозга;
• Нарушения работы печени;
• Заболевания почек.

Помимо этого во время реанимационных действий может быть травмирована грудная клетка.

Ушиб сердца – травма, при получении которой функциональные расстройства со стороны органа могут развиваться не сразу. Но это не является показателем незначительных нарушений, выявить все возникшие изменения помогает только тщательная диагностика. При получении закрытой травмы сердца к врачу необходимо обратиться в любом случае, так как некоторые повреждения могут стать причиной летального исхода.

Особенности ушиба сердца

Сердце – орган, отвечающий за беспрерывный кровоток по всему организму. Вместе с постоянно циркулирующей кровью во внутренние органы и ткани поступают питательные вещества и молекулы кислорода. Закрытые травмы органов грудной клетки примерно в 70% приводят к ушибу сердца. Получить повреждение можно в результате прямого удара, падения, при несоблюдении техники безопасности на производстве. Степень травмы зависит и от состояния мышечного корсета, поэтому у взрослых здоровых мужчин осложнения встречаются на порядок реже по сравнению с детьми и пожилыми пациентами.

Ушиб сердца при переломе грудины может быть следствием неправильного проведения реанимационных мероприятий при остановке сердца. Обычно это случается, если помощь оказывается пострадавшему вне стен медучреждения.

Последствия ушиба сердца определяются:

• Силой механического воздействия;
• Степенью наполнения камер органа в момент травмы. Считается, что удар в момент систолы вызывает больше внутренних повреждений сердца по сравнению с диастолой;
• Вектором (направлением) удара.

Чаще всего повреждения сердечной мышцы и внутренних структур сердца вызывает ушиб грудной клетки слева. Во время удара функции камер по перекачиванию крови замедляются, но она продолжает приливать, это приводит к следующим патологическим изменениям:

• Полости камер переполняются кровью и их стенки растягиваются;
• Сдавливаются рядом расположенные отделы сердца;
• Орган смещается;
• Нарушает общий кровоток.

Во время удара в патологический процесс чаще включается передняя стенка правого желудочка, реже межжелудочковая перегородка. Ушиб приводит к разрыву мышечных волокон, к внутренним кровотечениям из поврежденных сосудов. При кровоизлиянии часто сдавливается коронарный сосуд, что является основной причиной инфаркта.

Классификация

Выделяют несколько вариантов протекания ушиба сердечной области:

• С вовлечением в процесс клапанов сердца. Проявляться может молниеносно развивающимся отеком легких;
• С повреждением коронарных артерий. Не исключается отслойка внутренней части сосудов и тромбоз, что приводит к некрозу сердечной мышцы и к инфаркту со всеми вытекающими из этого осложнения последствиями;
• С вовлечением в патологический процесс миокарда вместе с проводящей системой органа. В результате удара нарушаются физиологические процессы метаболизма, при таком повреждении основные симптомы травмы фиксируются через несколько дней;
• Комбинированный, то есть сочетающий в себе травмирование сразу нескольких отделов сердца.

Синяк в области сердца не свидетельствует об его ушибе. Гематома может указывать только на внешние повреждения.

В зависимости от характера травмы видимых повреждений может и не быть, но при этом травмированию подвергается большая часть органа.

Диагностика травмы

Диагноз ушиб сердца выставляется пациентам только после всестороннего обследования. Первоначально врач должен установить характер травмы и давность ее получения, провести внешний осмотр, прослушать сердце, измерить давление и пульс. Из инструментальных методов обследования используют:

• Электрокардиограмму. На ЭКГ отражаются импульсы сердца, при ушибе их нормальный ритм нарушается;
• Эхокардиографию . Обследование назначается, если у пострадавшего выявлены симптомы нарушения гемодинамики;
• Холтер . Пациенту на 24 часа на теле закрепляется датчик, замеряющий ритм сердца, давление, пульс.
• УЗИ сердца.
• Рентгенографию . На снимках можно увидеть сопутствующие повреждения – переломы ребер, грудины.

Необходимы и анализы крови. На повреждение мягких тканей миокарда указывает воспалительная реакция, изменение показателей тропонина и МВ изофермента.

Признаки ушиба в области сердца

Сильный удар в грудную клетку, приводящий к ушибу сердца, приводит к появлению следующих симптомов:

• Болей . Не всегда они возникают сразу, иногда пострадавший начинает фиксировать болезненные ощущения спустя 2-3 дня после травмирования;
• Тахикардии;
• Одышки вплоть до удушья. Данный признак указывает на нарушение кровотока в малом круге кровообращения;
• Снижению АД . Нарастающая в течение 5-7 дней гипотония свидетельствует о серьезных повреждениях в сердце;
• Побледнению кожных покровов. Указывает на падение АД или на шоковое состояние;
• Нарушению сердечного ритма.

При прослушивании стетоскопом врач может уловить посторонние шумы, возникающие вследствие разрыва внутренних тканей. Часть пострадавших предъявляют жалобы на онемение и покалывание в области кончиков пальцев, на неконтролируемую тревогу и панику, пульсацию в крупных сосудах. При осмотре грудная клетка в области удара может быть вздута, кожа травмированного — влажная, из-за обильно выделяющегося пота.

Клиническая картина ушиба сердца может развиваться в двух вариантах:

• Стенокардический тип ушиба характеризуется непродолжительными по времени болевыми ощущениям, нехваткой воздуха. Восстановление происходит быстро, отдаленных последствий травмы практически не бывает;
• Инфарктоподобный . Болевой приступ длительный, ярко выражен. Помимо болей наблюдается одышка, повышенная температура тела, возбуждение пострадавшего. Без своевременного лечения развивается сердечная недостаточность.

Лечение подбирается в зависимости от признаков ушиба и данных, полученных во время диагностики.

Спазм коронарных сосудов и ушиб органа – отличия

По клинической картине ушиб напоминает спазм сердца (внезапно возникшую коронарную недостаточность). Лечение патологий разное, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Достоверные результаты дает диагностика, но до ее проведения можно провести лекарственный тест — нитроглицерин уменьшает или полностью купирует боли при спазме коронарных сосудов, тогда как при ушибе болезненные ощущения не проходят.

Необходимо также выяснить у больного весь анамнез заболевания. Если в предшествующие ухудшению самочувствия дни были удары в грудную клетку, то исключить ушиб может только врач.

Лечение ушиба в области сердца

При подозрении на ушиб сердца пострадавшие госпитализируются в стационар. Основная задача терапии – восстановление функций органа. В зависимости от выявленных изменений и признаков травмы назначают:

• Анальгетики. Это могут быть как наркотические, так и ненаркотические анальгетики – Морфин, Омнопон, Анальгин;
• Антиаритмические препараты – Панангин, Тразикор, Изоптин;
• Мочегонные, сердечные гликозиды, препараты калия при выявлении сердечной недостаточности;
• Витаминные комплексы для укрепления сердечной мышцы.

При полной блокаде проводят электрокардиостимуляцию . Хирургическое вмешательство необходимо, если ушиб сопровождается повреждением клапанов.

В реабилитационный период необходимо выполнять рекомендации врача:

• Соблюдать режим дня – полноценно высыпаться, минимизировать физические нагрузки;
• Придерживаться диеты – исключить острые и жареные блюда, крепкий чай, кофе;
• Делать дыхательную гимнастику , лечебную физкультуру.

Продолжительность восстановления зависит от характера травмы и от возраста пациента. Последствия удара зависят и от того, имеются ли у пострадавшего заболевания сердечно-сосудистой системы. В неосложненных случаях функции сердца полностью стабилизируются за 25-30 дней. Если ушиб сопровождается серьезными осложнениями, то продолжительность восстановления может занять до 6 месяцев.

Использование народных методик лечения

Дополнительно в домашних условиях можно применять народные способы лечения ушибов. В первые два-три дня накладывают холодные компрессы, их применение уменьшает боль, способствует остановке внутреннего кровотечения. Компрессы закрепляют на 15-30 минут до 6 раз в день.

Ускорить рассасывание уплотнения и гематомы помогают следующие средства:

• Алоэ. Лист столетника нужно разрезать и мясистой стороной приложить к ушибленному месту.
• Мазь из шишек хмеля. Двести грамм нутряного жира нужно растопить и смешать с 50 граммами измельченных шишек. Полученное сырье процеживается и используется как мазь, ее нужно втирать в больное место два-три раза в сутки.
• Полынь. Свежие стебли растения размять и наложить на ушиб. Повязку держат 1-2 часа.

Желательно применение любого народного средства при закрытой травме сердца согласовывать с кардиологом, особенно это необходимо при повреждениях у ребенка.

Осложнения

Опасность при ушибе сердца для пострадавшего заключается не только в быстро развивающихся осложнениях. Последствия травмы могут проявить себя и через несколько дней, а иногда и даже недель.

Наиболее вероятное осложнение ушиба – нарушение ритма, которое может выражаться экстрасистолией, аритмией, пароксизмальной тахикардией, фибрилляцией желудочков или трепетанием предсердий. Часто у пациента после травмы одновременно выявляется несколько видов аритмии.

К наиболее тяжелым последствиям закрытой травмы сердца относят:

• Разрыв аорты . Не во всех случаях патология приводит к полному разрыву, при данном осложнении возможно образование ложной аневризмы, обнаруживается она чаще через несколько месяцев после травмы;
• Разрывы клапанов;
• Гемоперикард (кровоизлияние в перикард) и гемоторакс (кровоизлияние в плевральную полость). При данных осложнениях нарушаются гемодинамические показатели и работа сердца. Острая сердечная недостаточность может стать причиной гибели;
• Образование тромба с последующей тромбоэмболией коронарных сосудов. Тромбоэмболия приводит к инфаркту;
• Постравматическая миокардиодистрофия . Ушиб миокарда приводит к нарушению обменных процессов в мышце. Симптомы осложнения в виде ноющей, сжимающей боли, фиксируются через несколько дней после получения травмы.

Ушиб сердца может привести к летальному исходу, что часто происходит сразу на месте получения травмы.

При получении сильного удара необходимо срочно вызвать скорую помощь – интенсивная терапия в первые часы и минуты после травмирования сводят к минимуму развитие опасных для жизни осложнений.

Гимнастика, которая поможет быстро восстановить сердце после травмы и избежать инфаркта