У пожилого человека инфаркт

Заподозрить инфаркт миокарда у пожилого человека позволяет появление выраженного продолжительного или рецидивирующего болевого синдрома, немотивированной одышки или удушья, особенно в покое, мозговой симптоматики, нередко со спутанностью сознания, нарушений ритма сердечной деятельности, которые не наблюдались ранее, или острые абдоминальные проявления и т. д. Bероятность инфаркта миокарда увеличивается, если данная клиническая симптоматика сопровождается тахикардией или брадикардией, резким снижением или подъемом артериального давления, выраженными вегетативно-эмоциональными расстройствами, появлением холодного пота, чувства «дурноты», тревоги или страха.

Физикальные исследования в первые часы после возникновения клинических проявлений малоинформативны. Даже шум трения перикарда при передней локализации инфаркта миокарда чаще выслушивается на вторые сутки в течение нескольких часов на ограниченном участке передних отделов грудной клетки.

Лишь при распространенном трансмуральном инфаркте миокарда этот шум выслушивается в течение нескольких дней и сопровождается постоянными болями, нередко требующими применения анальгетиков.

Температурная реакция появляется к концу первых или на вторые сутки заболевания. При этом определяется лейкоцитоз со сдвигом формулы в сторону палочкоядерных нейтрофилов. При неосложненном течении заболевания к третьему дню температура тела и лейкоцитоз нормализуются, но скорость оседания эритроцитов начинает повышаться в течение нескольких дней и снижается лишь через 2-3 недели. Однако у пожилых людей инфаркт миокарда нередко не сопровождается температурной реакцией и лейкоцитозом.

Наиболее достоверным диагностическим методом при крупноочаговом первичном инфаркте миокарда остается электрокардиография. У большинства больных первичным крупноочаговым инфарктом миокарда при динамическом исследовании электрокардиограммы бывает столь характерной, что устраняет сомнения в диагнозе и локализации развивающегося некроза миокарда.

B первые часы ангинозного статуса на электрокардиограмме регистрируется повышение сегмента ST при высоком положительном, иногда заостренном у вершины зубце Т.

B последующем на электрокардиограмме фиксируются признаки повреждения миокарда в виде куполообразно приподнятых сегментов ST. Одновременно деформируется комплекс QRS с появлением патологического зубца Q и снижением зубца R. Bвиду того, что патологический зубец Q у 20-35% больных трансмуральным инфарктом миокарда не определяется, но может регистрироваться при нетрансмуральном инфаркте миокарда, выделяют инфаркты миокарда с зубцом Q и без зубца Q. Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q, как правило, обусловлен окклюзией коронарной артерии. При этой форме заболевания важное значение имеет своевременно начатая тромболитическая терапия. При инфаркте миокарда без патологического зубца Q тромболитическая терапия неэффективна. Инфаркт миокарда с изолированным изменением зубца Т (так называемый мелкоочаговый) чаще имеет благоприятное течение.

Инфаркт миокарда с изолированным подъемом сегмента ST (так называемый интрамуральный) протекает относительно благоприятно, но с достаточно высокой вероятностью рецидива.

Инфаркт миокарда с депрессией сегмента ST (субэндокардиальный) обычно развивается у больных пожилого возраста с гипертонической болезнью с распространенным атеросклерозом коронарных артерий, постинфарктным кардиосклерозом. Часто отмечается циркулярное поражение миокарда с наклонностью к рецидивам. Нередко у больных субэндокардиальным инфарктом миокарда наблюдается ранняя постинфарктная стенокардия. B процесс часто вовлекаются папиллярные мышцы, что приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности. Bысок риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смертиу больных, перенесших субэндокардиальный инфаркт миокарда.

На электрокардиограмме у пожилых людей с инфарктом миокарда часто отсутствует стадийность (подъем ST, формирование патологического зубца Q и отрицательного Т), электрокардиографические изменения нередко запаздывают по отношению к началу клинических проявлений, в том числе типичного ангинозного статуса, иногда бывает медленная и недостаточно выраженная динамика электрокардиограммы. Если учесть, что у пожилых людей начальными проявлениями инфаркта миокарда могут быть сложные нарушения ритма, то диагностическая ценность электрокардиограммы не всегда удовлетворительна.

Эхокардиография имеет важное значение в диагностике инфаркта миокарда. Уже в первые часы от начала клинических проявлений заболевания с помощью эхокардиографического исследования удается определить локализацию и величину поражения миокарда, а также рассчитать показатели внутрисердечной гемодинамики

Дополнительным методом определения состояния миокарда при инфаркте миокарда является сцинтиграфия. Bнутривенное введение современных радиофармпрепаратов с последующей регистрацией их накопления в некротизированных участках миокарда позволяет определить не только локализацию, но и величину поражения миокарда даже тогда, когда электрокардиограмма и эхокардиограмма не содержат четких признаков инфаркта миокарда.

B настоящее время широкое распространение в диагностике инфаркта миокарда получили биохимическое методы. Наиболее информативно при инфаркте миокарда определение в периферической крови, MB фракции креатинкиназы, миоглобина и тропонинов.

Миоглобин является наиболее ранним маркером инфаркта миокарда, его содержание в периферической крови повышается спустя 2,5- 4,3 часа (в среднем 3,3 часа) от начала инфаркта миокарда. К исходному уровню содержание миоглобина возвращается спустя 15-39 часов. Повышение уровня ТнТ наблюдается спустя 3,5-8,1 часа (в среднем 5 часов) от начала инфаркта миокарда, а Тн1 – спустя 4-6,5 часа (в среднем 4,5 часа). Среднее время максимального повышения ТнТ составляет 18 часов, а ТЙ – 19 часов. Следует отметить, что при крупноочаговом инфаркте миокарда повышенные концентрации Тн1 сохраняются на протяжении 5-7 дней, а ТнТ – на протяжении примерно 14 дней. Повышенные уровни тропонинов бывают при некоторых других заболеваниях: дилатационной кардиомиопатии, заболеваниях мышц, центральной нервной системы, при хронической почечной недостаточности и др. Повышение уровня ТнТ возможно у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью.

Однако способность тропонинов отражать даже микроскопические очаги некроза в сердечной мышце позволяет считать даже незначительное повышение их содержания маркером инфаркта миокарда.

Активность MB креатинкиназы повышается спустя 3,5-5,3 часа (в среднем 4 часа) от начала инфаркта миокарда, достигает максимума к концу первых суток и возвращается к нормальному уровню спустя 3-4 дня. У большинства больных среднего возраста кривая, отражающая изменения активности MB креатинкиназы во времени, обычно монофазная, а у больных пожилого возраста она часто оказывается полицикличной и растянутой, что указывает на повторное инфарцирование миокарда.

Активность MB креатинкиназы позволяет не только диагностировать инфаркт миокарда, но и определить массу некроза сердечной мышцы. Как правило, масса некроза у больных пожилого и старческого возраста, определенная по суммарной активности MB креатинкиназы, меньше, чем у больных среднего возраста. Эти данные совпадают с результатами патологоанатомических исследований. Bозможно, одна из причин заключается в развитии коллатерального кровообращения в миокарде. Множественные и мелкие очаги некроза у этих больных располагаются чаще в субэндокардиальных областях и не обязательно в бассейне стенозированной или обтурирован-ной коронарной артерии.

Активность изоферментов лактатдегидрогеназы повышается медленнее и достигает максимального значения через 48-140 часов от начала клинических проявлений заболевания. Постепенно снижаясь, активность изоферментов лактатдегидрогеназы становится нормальной спустя 10-14 дней. Диагностическая значимость активности изоферментов лактатдегидрогеназы возрастает, если больной с безболевой формой инфаркта миокарда госпитализируется позже вторых суток от начала болезни.

Критерии догоспитальной диагностики инфаркта миокарда. Диагноз инфаркта миокарда должен быть установлен при первом же осмотре больного. Однако критерии догоспитальной диагностики инфаркта миокарда у пожилых основываются на гораздо менее специфичных по сравнению с лицами среднего возраста клинических и электрокардиографических данных, которые позволяют лишь заподозрить возможность его развития. Категория возможного инфаркта миокарда неоднородна и включает группы с разной вероятностью инфаркта миокарда (диагноз наиболее очевиден, диагноз сомнителен).

Можно выделить следующие критерии диагностики инфаркта миокарда на догоспитальном этапе в порядке снижения вероятности заболевания:
1. Весьма вероятный инфаркт миокарда
1.1. Типичная клиника + «определенные» изменения на электрокардиограмме.
1.2. Атипичная клиника + «определенные» изменения на электрокардиограмме.

2. Вероятный инфаркт миокарда
Типичная клиника + «двусмысленные» изменения на электрокардиограмме.

3. Менее вероятный инфаркт миокарда
3.1. Типичная клиника + отсутствие «определенных» или «двусмысленных» изменений на электрокардиограмме.
3.2. Атипичная клиника + «двусмысленные» изменения на электрокардиограмме.

4. Маловероятный инфаркт миокарда Атипичная клиника + отсутствие «определенных» или «двусмысленных» изменений на электрокардиограмме.

Под типичной клиникой инфаркта миокарда понимается выраженный и длительный (более 20 минут) приступ загрудинных болей, не ослабевающих после приема нитроглицерина; атипичная клиника инфаркта миокарда – появление болей любой другой локализации, интенсивности и длительности, один приступ или серия приступов сердечной астмы, отек легких, приступ аритмии, тахиили брадикардии, коллапс и т. д.

Под «определенными» электрокардиографическими изменениями понимают появление патологического зубца Q в двух отведениях или более или подъем сегмента ST с последующей инверсией зубца Т; «двусмысленные» изменения – появление патологического зубца Q, смещение сегмента ST более 1 мм, инверсия зубца Т более 3 мм, а также впервые зарегистрированные пароксизмальные нарушения ритма и проводимости.

Практическое использование критериев догоспитальной диагностики заключается в обоснованном подозрении на инфаркт миокарда при наличии критериев «весьма вероятного» и «вероятного» инфаркта миокарда. Критерии догоспитальной диагностики инфаркта миокарда обеспечивают начальную стадию дифференциальной диагностики, включение в круг последующей более тонкой дифференциации максимального числа возможных при инфаркте миокарда клинико-электрокардио-графических сочетаний. Эти диагностические критерии не отражают всего многообразия клинических проявлений заболевания, не включают и не учитывают ферментную диагностику инфаркта миокарда, малодоступную на догоспитальном этапе. Следствием этого становятся их относительность и расширительность, увеличивающие риск гипердиагностики инфаркта миокарда. Однако простота и нацеленность критериев на выявление инфаркта миокарда делают их применение оправданным на догоспитальном этапе.

Bероятностный подход позволяет не только улучшить результаты догоспитальной диагностики инфаркта миокарда, но и объективизировать причины диагностических ошибок. Так, гиподиагностика инфаркта миокарда, допущенная при наличии критериев весьма вероятного и вероятного инфаркта миокарда, имеет субъективную причину, а в случае наличия критериев менее вероятного и маловероятного инфаркта миокарда имеются объективные предпосылки гиподиагностической ошибки. Причины гипердиагностики инфаркта миокарда в аналогичных ситуациях противоположные.

Таким образом, основными методами догоспитальной диагностики инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста являются клинический и электрокардиографический с приоритетом клинического, дополнительным методом может быть лабораторная диагностика. Типичные или атипичные острые клинические проявления требуют обязательного электрокардиографического контроля. Электрокардиография необходима также при ухудшении состояния у пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца и особенно имеющих инфаркт миокарда в анамнезе, а также при развитии у них острых интеркуррентных заболеваний. B сомнительных случаях диагностика должен склоняться в пользу инфаркта миокарда.

Принципы оценки полученных данных.
1. Появление «определенных» изменений на электрокардиограмме свидетельствует о высокой вероятности развития инфаркта миокарда вне зависимости от клиники заболевания и становится обоснованным подозрением на инфаркт миокарда.

2. Поводами для подозрения на инфаркт миокарда являются также:
• типичная клиника инфаркта миокарда в сочетании с двусмысленными изменениями на электрокардиограмме;
• типичная клиника инфаркта миокарда при отсутствии выраженных изменений на электрокардиограмме;
• острая атипичная (для инфаркта миокарда) клиника в сочетании с «двусмысленными» изменениями на электрокардиограмме.

3. При развитии острой атипичной (для инфаркта миокарда) клиники без выраженных электрокардиографических изменений обоснованное подозрение на инфаркт миокарда возможно лишь после тщательной дифференциальной диагностики. Наибольшие диагностические трудности связаны с необходимостью дифференцировать инфаркт миокарда с нестабильной стенокардией, расслаивающей аневризмой аорты, тромбоэмболией легочной артерии, перикардитом, остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом, плевропневмонией и спонтанным пневмотораксом. Особенно сложна диагностика атипичной абдоминальной формы инфаркта миокарда, проявления которой могут имитировать клиническую картину холецистита, желчнокаменной болезни, почечной колики, прободной язвы желудка, панкреатита, желудочно-кишечного варианта кетоацидотической комы, мезентериального тромбоза и т. д.

Нестабильная стенокардия часто сопровождается интенсивными ангинозными болями, изменениями на электрокардиограмме в виде подъема или депрессии сегмента ST, но без формирования зубца Q. Активность ферментов при нестабильной стенокардии меняется незначительно.

При расслаивающей аневризме аорты, особенно при поражении ее грудного отдела, дифференциальная диагностика трудна. Нестерпимая боль в грудной клетке иррадиирует вдоль позвоночника, в конечности, в брюшную полость. Bыраженное повышение артериального давления сменяется его резким падением, возможна асимметрия пульса, расширяется сосудистый пучок. При этом не наблюдается характерных для инфаркта миокарда изменений электрокардиограммы и динамики активности ферментов. Болевой синдром при тромбоэмболии легочной артерии напоминает клиническую картину инфаркта миокарда, но ведущим симптомом при тромбоэмболии легочной артерии является одышка.

«Кинжальная» боль при спонтанном пневмотораксе возникает внезапно и сопровождается одышкой. Дыхание на стороне пневмоторакса резко ослаблено, перкуторный звук тимпанический. Боль при перикардите обычно более острая, чем при инфаркте миокарда, может усиливаться при вдохе и перемене положения тела. Bозможны подъемы сегмента ST на электрокардиограмме, но они более распространенные, чем при инфаркте миокарда. Активность ферментов обычно не изменяется.

Трудность дифференциальной диагностики при острых заболеваниях брюшной полости связана с тем, что, например, при остром холецистите, остром панкреатите на электрокардиограмме возможно появление изменений, свойственных нижнему инфаркту миокарда. Кроме того, прием нитроглицерина может привести к ослаблению болевого синдрома при острой патологии брюшной полости, в том числе при нарушении мезентериального кровообращения. Дифференциальная диагностика основывается на тщательном изучении анамнеза и результатов инструментального обследования больного, определении активности ферментов и электрокардиограммы в динамике.

Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает атипично и имеет свои особенности.

Особенности протекания инфаркта у пожилых людей и лиц старческого возраста:

1. Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
2. У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и распространенные инфаркты.
3. Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной гипертензии.
4. Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма у пожилых встречается намного реже.
5. Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской респираторного заболевания или грудного радикулита.
6. Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
7. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
8. У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
9. На фоне инфаркта миокарда появляется впервые именно в пожилом возрасте сахарный диабет.
10. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
11. В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.

В старческом и пожилом возрасте диагностика инфаркта миокарда затруднена из-за возрастных особенностей, поэтому у лиц старшей возрастной категории необходим регулярный мониторинг электрокардиограммы в течение трех суток, а затем не реже чем через 5-7 дней.

Анализ крови не дает достоверной информации из-за сочетанной патологии, поэтому диагностика в основном базируется на анамнезе, клинике и данных функциональной диагностики.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ:

• Купировать болевой приступ.
• Ограничить зону некроза.
• Поддержать сократительную способность миокарда.
• Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.

Реабилитация лиц пожилого и старческого возраста

1. Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
2. Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
3. Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.

Большое значение придается физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки по 30 минут и более в обычном режиме.

Основные задачи медикаментозной терапии в домашних условиях

1. Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
2. Повышение толерантности к нагрузкам.
3. Улучшение качества жизни.
4. Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
5. Увеличение продолжительности жизни.

Из медикаментов применяются:

1. Нитраты.
2. Диуретики.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
4. Сердечные гликозиды.
5. Малые дозы β-блокаторов.

В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.

За подробной информацией о лечении в Германии
позвоните нам на бесплатный для Вас телефон 8 (800) 555-82-71 или задайте свой вопрос через

Инфаркт у пожилых людей старше 60 лет случается чаще, чем у молодых. Раньше, когда темп жизни, стрессовые и физические нагрузки были меньше, у молодежи таких проблем совсем не случалось.

Последние 15 лет, по данным статистики, число пожилых людей, заболевших инфарктом, увеличился. С 8,92 человек из 1 тысячи до 10,31.

Инфаркт – омертвение небольшой части сердечной мышцы, миокарда. Часто заканчивается смертью. По статистике Всемирной организации здравоохранения в год умирает до 17 млн. человек по этой причине.

Причины инфаркта

Пожилые люди спокойнее реагируют на сложные ситуации. Поэтому после 60 инфаркт возникает по другим причинам, чем в молодости. Это может быть тромб, жировые бляшки или спазм, резко нарушивший кровоснабжение сердечной ткани. От недостатка или полного отсутствия питания и кислорода, участок ткани отмирает. Начинается некроз части сердечной мышцы.

Симптомы инфаркта у мужчин в пожилом возрасте чаще возникают из-за накопления бляшек в коронарных сосудах.

У женщин сердце меньше по размеру, чем у мужчин, сосуды уже и слабее. Поэтому симптомы инфарктов у женщин пожилого возраста могут возникнуть в результате сильного спазма, также сахарного диабета.

Атеросклероз

Данное хроническое заболевание, когда стенки сосудов уплотняются, теряют пластичность. На внутренней стенке кровеносных сосудов при этом откладываются бляшки и налет из холестерина и другого жира.

Атеросклероз сосудов сердца часто приводит к ишемической болезни и ухудшению кровотока. Отчего может произойти омертвение тканей.

Переедание

Сердце сбивается с ритма, когда человек переедает. Набитый желудок давит на диафрагму, и сердце, расположенное над ним. Часто у пожилых людей бывает желудочная грыжа и переедание приводит к ее выпиранию. Что усугубляет самочувствие. Такая ситуация приводит к спазму и синдрому инфаркта.

Малоподвижный образ жизни

Гиподинамия приводит к ослаблению мышц всего тела и сердца в том числе. Что может иметь печальные последствия.

Сопутствующие заболевания

Больше половины инфарктов случается на фоне артериальной гипертензии и длительной стенокардии, сахарного диабета, цереброваскулярной недостаточности.

Наследственность

Генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца.

Первые признаки инфаркта

Люди преклонного возраста иногда не чувствуют боли, а дискомфортные ощущения списывают на осложнения гриппа, ангины, плотный ужин, грудной радикулит, невралгию. Из-за притупленной чувствительности скорую помощь пожилой человек может вызвать слишком поздно.

Следует знать первые признаки этой опасной патологии и относиться к ним очень серьезно.

Утомляемость

Необычно скорая утомляемость, одышка при выполнении легкой работы, потеря аппетита являются одним из признаков проблемы.

Плохой сон

Бессонница – еще один симптом возможного инфаркта.

Тревожность

Нервозность, раздражительность, ничем не спровоцированная тревога, страх смерти сопровождают острую левожелудочковую недостаточность.

Отеки

Дефицит гормонов в щитовидной железе приводит к повышению уровня антидиуретического гормона в крови. Что затрудняет работу почек и вызывает появление отеков. Сердечный приступ может сопровождаться вздутием живота.

Неприятные ощущения в верхней части живота

Инфаркт миокарда часто отдает болями под диафрагму, в солнечное сплетение.

Ноющая боль за грудиной

Непрекращающиеся, стенокардические, загрудинные боли должны стать причиной срочного вызова неотложной помощи. Боли иногда ощущаются слева от грудины, иногда правее, отдают в горло, шею, плечо, руки, под лопатку в спину.

Между лопатками, отдающие на верхнюю часть живота, боли широко разлитые, не точечные, волнообразные, то нарастают, то утихают. Могут длиться от 20 минут до нескольких часов.

Непосредственные признаки инфаркта

Врачи утверждают, что инфаркт очень опасен многоликостью признаков и внезапностью.

Затрудненное дыхание

Булькающее, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, кашель и одышка, учащенное сердцебиение.

Боль в голове

У пожилых людей, больных сахарным диабетом, инфаркт может протекать бессимптомно. Вместо боли в груди ощущается головная боль, головокружение.

Потери сознания

Тромб, закрывший просвет сердечной артерии резко нарушает подачу кислорода в этот, самый важный орган нашего тела. Сердце перестает качать кровь, начинает страдать и мозг. Появляется сильное головокружение, может случиться потеря сознания.

Приступы тошноты

Головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Необъяснимый страх с холодным потом

Человека прошибает холодный пот, охватывает сильный страх смерти. Эмоциональное возбуждение меняет поведение, иногда доходит до психоза.

Жжение в области груди

Боли, разливающиеся в груди, отдающие в разные точки, сопровождаются жжением.

Онемение конечностей

Острый коронарный синдром часто приводит к онемению конечностей у пациентов.

Пять стадий инфаркта миокарда

Почти у 40% людей инфаркт развивается неожиданно. У других длится довольно долго, имеет несколько стадий.

Предынфарктная

Длится несколько часов, даже недель. Для этой стадии характерны частые, сильные приступы стенокардии. Появление одышки.

Острейшая

Представляет собой развитие ишемии до некроза части сердечной мышцы. Стадия длится от 20 минут до 2 часов.

Острая

Развивается от некроза до ферментативного расплавления отмирающей ткани. Длится от 2 до 14 суток.

Подострая

Начинает формироваться рубец. Длится от 4 до 8 недель.

Постинфарктная

Окончательное зарастание рубца. Адаптация органа к работе в новом качестве. Стадия длится около 2 месяцев. Рубец не участвует в сокращениях. Другие участки берут на себя повышенную нагрузку. Импульс сокращений находит другой путь и организм приспосабливается к изменениям.

Первая помощь при инфаркте

Человеку, оказавшемуся рядом с тем, у кого случился инфаркт, не нужно поддаваться панике. В первую очередь, надо больного уложить на ровную поверхность, подложив что-то под голову. Голова должна быть чуть приподнята.

Дать выпить капель 50 валокордина, таблетку аспирина и нитроглицерина.

Уменьшить нагрузку на сердце

Чтобы снять спазм и боль надо расстегнуть стягивающую одежду. У женщины расстегнуть бюстгальтер. У мужчины – ремень брюк. Расстегнуть верхние пуговицы блузы, рубашки. Снять пиджак, верхнюю кофту.

Увеличить доступ кислорода

Дыхание у человека становится затруднительным, следует открыть ближайшее окно, если он в помещении. Вынести на улицу, если есть возможность. Обмахивать его для лучшего притока воздуха.

Медикаментозно снять спазм с сосудов сердца

Спазм снимает нитроглицерин, валидол, спазмалгон, но-шпа, анальгетики.

Уменьшить стресс

Пострадавшему следует сказать добрые успокаивающие слова. Дать несколько таблеток валерианы или грудной сбор: капли пустырника, валерианы с боярышником.

Подготовить к госпитализации и вызвать скорую помощь

Собрать в сумку домашний халат, ночную рубашку. Запасное белье, тапочки, расческу, зубную пасту и щетку. Небольшое чистое полотенце.

Скорую помощь вызвать сразу, как только станет понятно, что это инфаркт. Сильные боли в груди и вокруг не проходят, даже после приема таблеток.

Жизнь после инфаркта и лечение

Инфаркт миокарда бывает двух вариантов: с обширными очагами поражения и малыми. Первый вариант характеризуется некрозом значительной области ткани, приводит к тяжелому состоянию и полной утрате трудоспособности.

В обоих случаях требуется немедленное лечение или хирургическое вмешательство, долгая реабилитация.

Смена образа жизни

Пациенту, перенесшему эту страшную болезнь, следует полностью забыть нездоровый образ жизни, бросить курение, выпивку.

Чтобы вернуться к полноценной жизни, надо пересмотреть режим дня, приобщиться к легкой физкультуре, сменить рацион питания.

Выполнение предписаний и рекомендаций доктора

Реабилитация начинается еще в стационаре, сразу после острой стадии инфаркта. Первый этап восстановления начинается с медикаментозного лечения и небольшой физической нагрузки, посильной для ослабленного организма. Необходима и первая психологическая помощь.

В больнице пациент лечится 1-3 недели в зависимости от тяжести самочувствия. За это время он получает базовую помощь, восстанавливает минимум физических навыков. Ему назначают специальную программу питания и рекомендации по лечебной физкультуре, режиму дня, образу жизни. Для продолжения жизни и уменьшения риска повторного сердечного приступа следует четко выполнять все предписания.

Профилактика инфаркта

Чтобы не повторился острый сердечный приступ, надо строго следовать определенным правилам.

Соблюдение диеты

Важный фактор восстановления – правильный рацион. Снижая нагрузку на сердце, в первое время в стационаре дают уменьшенные порции, легкие супчики, протертые, несоленые, постные продукты. В стадии зарастания рубцов питаться следует более обильно, но не жирным и не соленым.

В следующие этапы реабилитации порции должны быть умеренными. Следует избегать:

• жирных продуктов;
• разносолов, закруток с солью;
• острых соусов;
• пряностей, специй, перца;
• большого количества сладостей.

Тем, у кого есть лишний вес следует снизить калорийность еды, привести массу тела в порядок. Есть рыбу и постное мясо. Немного пить кисломолочных продуктов. В неделю 2-3 яйца. Пить чай, черный кофе, воду минеральную без газов и сахара. Соль 5 гр. в сутки. Алкоголь не больше 30 гр. в сутки для мужчин, 20 гр. для женщин.

Активный образ жизни

Чтобы полностью восстановить здоровье следует приучить себя к регулярным физическим нагрузкам. Прогулки по парку, плавание в бассейне, когда уже позволит самочувствие. Скандинавская ходьба, лечебная физкультура под присмотром врачей.

Полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Важно восстановить полноценный сон, отдых. Сон в течение часа-двух днем тоже будет полезен.

Чтобы чувствовать себя хорошо, надо вести домашнее хозяйство, работать в огороде. Но посильно. Без фанатизма. Ходить по лестнице пешком и на работу, если не слишком далеко. Тяжесть нагрузки обсуждать с врачом.

Важное значение имеет массаж после инфаркта миокарда пожилым людям, способствующий улучшению кровообращения, циркуляции лимфы в тканях организма, усиливающий работу сердца, укрепляющий сосуды.

Периодическое наблюдение у врача

Первое время чаще, потом реже, следует проходить контроль у специалиста. Надо сдать общие анализы крови и мочи, кровь на биохимию. Сделать кардиограмму. С этими анализами пройти осмотр у кардиолога.

Врач назначит необходимые препараты и сообщит, когда надо прийти на контроль в следующий раз. Артериальное давление должно быть 120*80.

Постоянно следует принимать аспирин, разжижающий кровь, антитромбоцитарные препараты, лекарства, поддерживающие нормальное давление и бета-блокаторы, ингибиторы АПФ. Все эти таблетки предотвращают рецидив острых сердечных приступов.

Скорректировать лечение сопутствующих заболеваний

Чтобы восстановление после инфаркта миокарда в пожилом возрасте проходило успешнее, следует лечить имеющиеся заболевания.

Обязательно следует поддерживать нормальный уровень сахара больным сахарным диабетом. Это обычно касается женщин. Мужчинам следует лечить алкоголизм, если он был причиной острой ишемии сердца.

Вопрос: что делать

Так как человек, перенесший инфаркт, не вдруг возвращается к обычной жизни. Иногда он уже совсем становится не способным к прежним нагрузкам. Поэтому родственники должны на какое-то время окружить его заботой.

Полезно научиться делать пожилым людям, перенесшим инфаркт миокарда, массаж.

Ухаживать самостоятельно

Если семья большая, все по-очереди могут ухаживать за больным. Тогда последствия инфаркта миокарда пожилых людей пройдут не слишком заметно для финансовой нагрузки работающих близких.

Нанять помощницу

После инфаркта миокарда у пожилых людей нанимают сиделку или помощницу по дому. Необходимо, чтобы первое время реабилитации с пациентом кто-то был рядом и помогал по дому, приглядывал за самочувствием, помогал в приеме еды, напоминал принять вовремя таблетки, измерял давление, делал все что необходимо.

Пригласить социального работника

Одиноким мужчинам, старше 60 и женщинам от 55 лет, государство прикрепляет социальных работников. Они выполняют бесплатно часть работы по уходу за человеком, который сам передвигается, но проживает без детей и родственников:

• покупка и доставка продуктов, лекарств (норма разовой услуги – 4 кг);
• готовка пищи, помощь в приеме еды;
• оплата коммунальных услуг;
• уборка квартиры, стирка белья (в машине-автомат или прачечной);
• оказание помощи в оформлении получения путевки в санаторий;
• психологическая поддержка;
• измерение давления, температуры, перевязка, первая доврачебная помощь.

Выбрать пансионат для пожилых

Если дети проживают в другой стране и способны оплатить профессиональное обслуживание и заботу после инфаркта миокарда у пожилых людей, они имеют возможность выбрать хороший пансионат.

Заключение

В нашей стране есть разные варианты устройства достойной заботы о пожилых людях, перенесших операцию на сердце или инфаркт миокарда.