Твинста 5 40 отзывы

Здравствуйте, хочу поделиться отзывом о новом препарате Твинста.Началось всё с того, что не работал лифт в подъезде, и пришлось подниматься на 7 этаж с сумками в обеих руках. Результат – на следующий день поднялось давление, оно не снижалось привычными препаратами, пришлось вызвать скорую. Скорая приезжала 2 раза. Давление так и не понизилось. На 3 раз меня госпитализировали. При выписке назначили сердечные препараты, препараты калия и магния и новый для меня препарат Твинсту.Немецкий препарат, состоящий из знакомого многим амлодипина и телмисартана.Препарат хорошо держал давление в норме. Но цена у него выше средней. Препарат неплохой, если врач вам выписывает, я думаю, стоит приобрести. Потому что лекарство от давления нужно подбирать.

Здравствуйте, хочу поделиться отзывом о новом препарате Твинста.Началось всё с того, что не работал лифт в подъезде, и пришлось подниматься на 7 этаж с сумками в обеих руках. Результат – на следующий день поднялось давление, оно не снижалось привычными препаратами, пришлось вызвать скорую. Скорая приезжала 2 раза. Давление так и не понизилось. На 3 раз меня госпитализировали. При выписке назначили сердечные препараты, препараты калия и магния и новый для меня препарат Твинсту.Немецкий препарат, состоящий из знакомого многим амлодипина и телмисартана.Препарат хорошо держал давление в норме. Но цена у него выше средней. Препарат неплохой, если врач вам выписывает, я думаю, стоит приобрести. Потому что лекарство от давления нужно подбирать.

Добрый день, дорогие читатели "Отзовика".Сегодня я хотела рассказать о новом лекарственном препарате для снижения давления. Может кому-то будет интересна эта тема.Прошедший год оказался для нашей семьи не слишком удачным в плане здоровья. И вот именно тогда я узнала о препарате "Твинста". В мае мой муж попал в больницу с гипертоническим кризом. И на фоне того, что лекарственные препараты ему, конечно же, давали, давление никак не падало в течение 4 – 5 дней. При каждом осмотре оно было стабильно высоким и никак не хотело возвращаться в норму. Вот тогда лечащий врач и назначил мужу это лекарственное средство. И надо сказать, что "Твинста" в течение суток снизил давление до разумных пределов. После выхода из больницы участковый терапевт порекомендовал этот препарат для дальнейшего лечения, и . читать ещё я купила его в ближайшей аптеке. Препарат достаточно дорогой, но очень действенный, и что мне очень понравилось, у мужа не было никаких побочек на это лекарство. И пока мы принимали это лекарство, давление постоянно было в норме.Этот препарт представляет из себя комбинацию двух препаратов, амлодипина и телмисартана, которые действуя совместно оказывают на организм такое положительное воздействие, снижают артериальное давление в большей степени, чем каждый отдельно взятый компонент.Принимать это лекарственное средство надо 1 раз в день, его действие приводит к тому, что давление остаётся в норме в течение 24 часов до приёма следующей таблетки.Ещё мне очень понравилось, что при резкой отмене препарата "Твинста" не развивается синдром отмены, как у того же конкора или сотагексала, когда дозу надо постепенно уменьшать, не прерывать лечение резко.Выпускается этот препарат в форме таблеток достаточно крупных, двояковыпуклых. На таблетке имеется логотип фирмы и дозировка. Супруг принимал это лекарственное средство в дозировке 10 мг амлодипина + 80 мг телмисартана.Извините, что нет фото с таблетками, получились не очень хорошего качества, поэтому не стала вставлять их в отзыв.Это лекарственное средство, судя по регистрационному номеру появилось в 2012 году и, если бы не слишком высокая цена на него, лучшего средства от гипертонии я ещё не встречала.Противопоказания, как всегда, чувствительность к компонентам препарата, заболевания желчевыводящих путей, тяжёлая печёночная недостаточность, беременным и кормящим мамам.Судя по тому, что инструкция по применению этого препарата достаточно большая простынь, он прошёл серьёзные клинические испытания. Поэтому рекомендую данный препарат для гипертоников.В инструкции подробно описано, с какими лекарственными средствами можно или нельзя принимать этот препарат, возможные побочные эффекты.У супруга никаких побочных эффектов не возникало, состояние явно улучшилось, проблем с давлением не было .Производителем этого препарата является фирма "Берингер Ингельхайм" Германия.Мне очень понравилось это лекарственное средство. И поэтому посоветуйтесь с лечащим врачом, может быть и вы оцените качество этого препарата.А я желаю вам здоровья, и чтобы вам ещё долгое время не понадобились подобные лекарства!

Добрый день, дорогие читатели "Отзовика".Сегодня я хотела рассказать о новом лекарственном препарате для снижения давления. Может кому-то будет интересна эта тема.Прошедший год оказался для нашей семьи не слишком удачным в плане здоровья. И вот именно тогда я узнала о препарате "Твинста". В мае мой муж попал в больницу с гипертоническим кризом. И на фоне того, что лекарственные препараты ему, конечно же, давали, давление никак не падало в течение 4 – 5 дней. При каждом осмотре оно было стабильно высоким и никак не хотело возвращаться в норму. Вот тогда лечащий врач и назначил мужу это лекарственное средство. И надо сказать, что "Твинста" в течение суток снизил давление до разумных пределов. После выхода из больницы участковый терапевт порекомендовал этот препарат для дальнейшего лечения, и я купила его в ближайшей аптеке. Препарат достаточно дорогой, но очень действенный, и что мне очень понравилось, у мужа не было никаких побочек на это лекарство. И пока мы принимали это лекарство, давление постоянно было в норме.Этот препарт представляет из себя комбинацию двух препаратов, амлодипина и телмисартана, которые действуя совместно оказывают на организм такое положительное воздействие, снижают артериальное давление в большей степени, чем каждый отдельно взятый компонент.Принимать это лекарственное средство надо 1 раз в день, его действие приводит к тому, что давление остаётся в норме в течение 24 часов до приёма следующей таблетки.Ещё мне очень понравилось, что при резкой отмене препарата "Твинста" не развивается синдром отмены, как у того же конкора или сотагексала, когда дозу надо постепенно уменьшать, не прерывать лечение резко.Выпускается этот препарат в форме таблеток достаточно крупных, двояковыпуклых. На таблетке имеется логотип фирмы и дозировка. Супруг принимал это лекарственное средство в дозировке 10 мг амлодипина + 80 мг телмисартана.Извините, что нет фото с таблетками, получились не очень хорошего качества, поэтому не стала вставлять их в отзыв.Это лекарственное средство, судя по регистрационному номеру появилось в 2012 году и, если бы не слишком высокая цена на него, лучшего средства от гипертонии я ещё не встречала.Противопоказания, как всегда, чувствительность к компонентам препарата, заболевания желчевыводящих путей, тяжёлая печёночная недостаточность, беременным и кормящим мамам.Судя по тому, что инструкция по применению этого препарата достаточно большая простынь, он прошёл серьёзные клинические испытания. Поэтому рекомендую данный препарат для гипертоников.В инструкции подробно описано, с какими лекарственными средствами можно или нельзя принимать этот препарат, возможные побочные эффекты.У супруга никаких побочных эффектов не возникало, состояние явно улучшилось, проблем с давлением не было .Производителем этого препарата является фирма "Берингер Ингельхайм" Германия.Мне очень понравилось это лекарственное средство. И поэтому посоветуйтесь с лечащим врачом, может быть и вы оцените качество этого препарата.А я желаю вам здоровья, и чтобы вам ещё долгое время не понадобились подобные лекарства!

Таблетки Твинста представляют собой комбинацию антигипертензивных веществ, способных эффективно взаимодополнять друг друга. Их совместное действие позволяет контролировать давление у людей с артериальной гипертензией (устойчивое повышенной давление от 140 / 90 мм рт. ст.).

Стоит разобраться, как использовать Твинста: инструкция к таблеткам содержит четкие указания относительно способов приема и дозировки.

Основными компонентами препарата являются телмисартан и амлодипин. При их совместном использовании эффект воздействия на кровеносную систему значительно превосходит их «работу» по отдельности.

Состав препарата Твинста

Одна таблетка Твинста содержит от 5 до 10 мг амлодипина и от 40 до 80 мг телмисартана — дозировка указана в инструкции. Эти вещества оказывают комплексное антигипертензивное действие, в результате чего у пациента снижается давление.

В качестве вспомогательных веществ выступают:

• гидроксид натрия;
• стеарат магния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• красители;
• кукурузный крахмал.

Амлодипин

Это действующее вещество представляет собой блокатор кальциевых каналов. Оно напрямую воздействует на гладкие мышцы сосудов, быстро расслабляя их. Это свойство связано со способностью расширять артериолы, расположенные на периферии.

Это позволяет уменьшить ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов). При приеме Твинста обычно не возникает рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердцебиения) — для этого важно следовать инструкции и рекомендациям врача.

В результате действия амлодипина миокард меньше нуждается в кислороде и потребляет меньше энергии. Положительный эффект от Твинста обеспечивается при соблюдении инструкции.

Телмисартан

Это вещество способно подавлять действие ангиотензина на соответствующие рецепторы, распложенные в сосудах. Кроме того, это действующее вещество активно снижает количество альдостерона (гормон коры надпочечников) в крови, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК). В совокупности эти направления действия телмисартана вызывают снижение АД.

От чего эти таблетки?

Используются таблетки Твинста, инструкция к которым прилагается, для лечения эссенциальной гипертензии. Их можно применять как основное средство для понижения давления.

Комбинированный препарат принимают один раз в сутки согласно инструкции. Действие таблеток распространяется на 24 часа. Врач назначает таблетки Твинста при эссенциальной гипертензии:

• больным, у которых АД не снижается до целевых значений при приеме только телмисартана или только амлодипина;
• людям, которые уже получают комбинированную терапию амлодипином и телмисартаном в отдельных таблетках.

Эффект от приема таблеток обеспечивается при соблюдении указаний врача.

Инструкция по применению 5 / 40, 5 / 80, 10 / 40, 10 / 80 мг

Твинста — таблетки от давления, которые принимают в определенных дозах в зависимости от особенностей организма. Врач может менять дозировку, указанную в инструкции, если препарат недостаточно снижает АД.

Как принимать?

Вне зависимости от времени приема пищи Твинста принимают по инструкции по одной таблетке в сутки. Максимальной дозой является 80 / 10 мг. Запивают препарат небольшим количеством воды. Не стоит принимать таблетку с грейпфрутовым соком или с этим фруктом. Это может значительно усилить антигипертензивный эффект.

Дозировка

В инструкции указано, что взрослым пациентам назначают по одной таблетке Твинста 5 / 40 мг один раз в сутки. Если показатели АД остаются неудовлетворительными, спустя 2 недели пациенту назначают повышенный объем действующего вещества Твинста — 5 / 80 мг в сутки. Можно принимать таблетки вместе с другими препаратами антигипертензивного действия, что также освещено в инструкции.

Пациентам, которые имеют нарушения в работе печени, Твинста назначают осмотрительно. Больной принимает таблетку 40 / 5 мг в сутки — по инструкции. Эффект препарата после первого приема появляется следующим образом:

• он развивается довольно плавно, что отмечено в инструкции: после приема проходит около 4 часов;
• действие длится на протяжении суток с момента приема;
• эффект остается значимым до 48 часов.

Если требуется резкая отмена Твинста, кровяное давление станет повышаться постепенно, пока не достигнет изначального уровня. Синдрома отмены при этом не возникнет. Часто пациентам назначают дозировку Твинста 5 / 80 мг.

При нарушении функции почек и нахождении пациента на гемодиализе, согласно инструкции, не требуется менять дозировку препарата. Это объясняется тем, что действующее вещество препарата не диализируется. Таблетки не назначают пациентам до 18 лет. При лечении пожилых людей в изменении дозировки нет необходимости. Важно соблюдать инструкцию и рекомендации врача.

Особые указания

При приеме таблеток Твинста важно следовать определенным указаниям. Среди них стоит выделить такие требования, указанные в инструкции:

• лечение при нарушении функций печени проводят под постоянным медицинским контролем;
• таблетки не окажут нужного действия у пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (когда в организме образуется много гормона надпочечников) эта особенность препарата указана в инструкции;
• не изучено действие препарата на организм пациентов с нестабильной стенокардией.
• при снижении ОЦК таблетки не назначают до приведения показателя в норму;
• даже при однократном возникновении гиперкалемии регулярно проверяют уровень калия в крови;
• поскольку распространенным побочным эффектом приема препарата является головокружение (о других можно узнать из инструкции), лучше не водить транспортные средства и не работать с механизмами повышенной опасности в период лечения.

Если следовать этим рекомендациям, таблетки окажут максимальный эффект.

Отзывы пациентов, принимавших это лекарство

Следует разобраться с особенностями таблеток Твинста — отзывы пациентов помогут выяснить их преимущества и недостатки. Согласно им лекарство обладает выраженным антигипертензивным эффектом.

После приема препарата давление снижается и остается на одном уровне больше суток (в согласии с описанием в инструкции). Многие принимают это средство на протяжении нескольких месяцев или лет. Переходят на это средство обычно с препаратов для монотерапии.

Как отмечает большинство опробовавших препарат, в первую неделю появляются такие побочные эффекты, как головокружение и небольшое увеличение ЧСС. Проблемы с высоким давлением исчезают, а общее самочувствие улучшается.

Побочные эффекты от Твинста при соблюдении инструкции, судя по отзывам, проявляются в минимальном количестве. Обращается внимание на необходимость длительного приема препарата для достижения стабильного гипотензивного эффекта. Так, пациенты отмечают, что принимают Твинста 80 / 10 (или в другой дозировке) 10 суток и более до получения устойчивого содержания препарата в плазме крови.

Единственным недостатком, который отмечают пользователи, является высокая стоимость препарата, в сравнении со средствами, которые они принимали до этого.

Аналоги

Точных аналогов таблеток Твинста не существует, поскольку препарат является уникальным соединением амлодипина и телмисартана (полный состав указан в инструкции). Поэтому цена лекарственного средства довольно высокая. Пациентам приходится принимать эти таблетки по отдельности, либо искать комбинации амлодипина с другими сартанами.

Часто таблетки Твинста заменяют препаратами с комбинацией амлодипин+валсартан. Среди них выделяют:

Особенности использования этих средств можно узнать из инструкции.

Препараты с комбинацией телмисартана и других БКК в настоящее время на территории РФ не реализуются.

Замена дешевле

Поскольку Твинста имеет довольно высокую цену, многие потребители ищут более доступные лекарственные средства. Препарат Твинста, точные аналоги дешевле которого не найти, многие заменяют такими лекарствами:

1. Апроваск (амлодипин+ирбесартан). В результате применения этого средства АД снижается в одинаковой степени, как в лежачем положении, так и в тех случаях когда пациент стоит. Ортостатического эффекта (когда кровь недостаточно притекает к головному мозгу при резком вставании) в большинстве случаев не наблюдается.
2. Лортенза (амлодипин+лозартан). Снижать дозу препарата при лечении пожилых пациентов не нужно. Увеличивать ее следует осторожно, под наблюдением врача. Не назначают Лортензу несовершеннолетним, поскольку данных о действии препарата на их организм пока не получено. Принимают по инструкции под контролем врача.
3. Вамлосет (амлодипин+валсартан). Комбинированное средство, которое содержит 2 активных вещества — амлодипин и дигидропиридин. Благодаря их взаимодействию наблюдается более выраженное снижение давления, чем в случае с их раздельным использованием.
4. Амзаар (амлодипин+лозартан). Таблетки имеют белый цвет, и содержат 5 мг амлодипина и 50 мг лозартана калия. В составе препарата имеется тальк, диоксид титана, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза и другие дополнительные вещества. Амзаар эффективно снижает давление, не вызывает увеличения ЧСС. Показан к применению при повышенном давлении тем пациентам, которые нуждаются в комбинированной терапии.

Он ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.
У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч.
Ортостатическая артериальная гипотензия не характерна во время применения амлодипина вследствие медленного начала действия препарата. У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводил к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективному кровотоку плазмы в почках, без изменения фильтрации или протеинурии.
Амлодипин не приводит к каким-либо метаболическим неблагоприятным эффектам или изменениям содержания липидов плазмы крови, и поэтому подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью не сопровождается отрицательным инотропным действием (не снижается толерантность к физической нагрузке, не снижается фракция выброса левого желудочка).

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Твинста являются: артериальная гипертензия (для пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином в монотерапии); артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия); пациентам с артериальной гипертензией, получающим телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, в качестве замены данной терапии.

Способ применения:
Препарат Твинста необходимо принимать 1 раз/сут, внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Твинста может назначаться пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных таблеток, для удобства терапии и увеличения приверженности лечения.
Твинста может назначаться пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД.

Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие прием препарата, например, периферические отеки, могут перейти на прием препарата Твинста в дозе 40/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.
Лечение артериальной гипертензии у пациента может начинаться с применением препарата Твинста в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Обычная начальная доза препарата Твинста – 40/5 мг 1 раз/сут. Пациенты, у которых необходимо более значительное снижение АД, могут начинать прием препарата Твинста в дозе 80/5 мг 1 раз/сут.
Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 80/10 мг 1 раз/сут.ъ

Побочные действия:
Комбинация фиксированных доз: безопасность и переносимость препарата Твинста оценивались в ходе пяти контролируемых клинических исследований более чем у 3500 пациентов, причем более 2500 из них получали телмисартан в комбинации с амлодипином.
Инфекции и инвазии: цистит
Психические расстройства: депрессия, беспокойство, бессонница
Расстройства центральной нервной системы: головокружение, сонливость, мигрень, головная боль, парестезии, обмороки, периферическая нейропатия, гипостезия, дисгевзия, тремор
Нарушение со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: вертиго
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердцебиение
Сосудистые нарушения: гипотензия, ортостатическая гипотензия, чувство прилива крови к лицу
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель
Желудочно-кишечные расстройства: боль в животе, диарея, рвота, тошнота, гипертрофия десен, диспепсия, сухость во рту
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, экзема, эритема, сыпь
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: артралгии, боль в спине, спазмы мышц (судороги в ногах), миалгии, боль в конечностях (боли в ногах)
Нарушения работы почек и мочевыводящих путей: никтурия
Нарушения работы репродуктивной системы и заболевания молочных желез: эректильная дисфункция
Общие расстройства: периферические отеки, астения (слабость), боль в груди, утомляемость, недомогание
Изменения лабораторных показателей: повышение содержания ферментов печени, повышение уровня мочевой кислоты в крови
Дополнительная информация в отношении комбинации компонентов: периферические отеки, признанные дозозависимым побочным эффектом амлодипина, обычно наблюдаются с меньшей частотой у пациентов, получавших комбинацию телмисартана и амлодипина, чем у пациентов, получавших только амлодипин.
Дополнительная информация в отношении отдельных компонентов: побочные эффекты, ранее сообщавшиеся при использовании одного из компонентов препарата (амлодипина или телмисартана), могут при использовании Твинста усиливаться, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях или в постмаркетинговый период.
Телмисартан:
Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей, сепсис, включая летальный исход
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения
Нарушения со стороны иммунной системы: гиперкалиемия, гипогликемия (у больных сахарным диабетом)
Нарушения со стороны органов зрения: нарушения зрения
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка
Желудочно-кишечные расстройства: вздутие живота, дискомфорт в области желудка
Расстройства гепатобилиарной системы: нарушения функции печени, изменения со стороны печени* (*большая часть случаев нарушений функции печени, наблюдавшихся в пострегистрационном периоде, наблюдалась у жителей Японии, которые более склонны к развитию таких нежелательных реакций).
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек (отек Квинке, в том числе со смертельным исходом), гипергидроз, крапивница, медикаментозная сыпь, токсическая сыпь
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в сухожилиях (тендинитоподобные симптомы)

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Твинста являются: обструктивные заболевания желчевыводящих путей; тяжелая артериальная гипотензия; обструкция выходящего тракта левого желудочка (в т.ч.

высокая степень аортального стеноза); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда; тяжелая печеночная недостаточность; шок; непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы; беременность; период кормления грудью; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам; повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с: обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью; двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; состоянием после трансплантации почки; сниженным ОЦК и/или гипонатриемией; двойной блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС); другими состояниями, характеризующимися активацией РААС; первичным альдостеронизмом; стенозом аортального и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией; сердечной недостаточностью; гиперкалиемией; сахарным диабетом с дополнительным сердечно-сосудистым риском (т.е. сопутствующим заболеванием коронарных артерий /ИБС/); после 1 месяца после острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Беременность:
Специальных исследований препарата Твинста во время беременности и в период кормления грудью не проводились. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.
Беременность
Телмисартан. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) противопоказано во время беременности. При диагностировании беременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости должна назначаться альтернативная терапия.
Известно, что применение АРА II в течение II и III триместров беременности оказывает фетотоксичическое действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа плода), а также наблюдается неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия).
Амлодипин. Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других антагонистов кальциевых рецепторов, не указывают на наличие отрицательных влияний на плод.

Однако возможен риск замедления процесса родов.
Специальных исследований о выделении телмисартана и/или амлодипина с грудным молоком у женщин не проводилось. В исследованиях на животных выявлено, что телмисартан выделяется с молоком лактирующих животных. Учитывая возможные неблагоприятные реакции, решение о продолжении кормления грудью или об отмене терапии должно приниматься с учетом ее значимости для матери. Исследований влияния на фертильность человека не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Взаимодействий между двумя активными компонентами, входящими в фиксированных дозах в состав данного препарата, в клинических исследованиях не наблюдалось.
Специальных исследований лекарственных взаимодействий препарата Твинста с другими препаратами не проводилось.
Комбинация активных компонентов
При одновременном применении препарата Твинста с указанными ниже препаратами следует принимать во внимание следующую информацию.
Другие гипотензивные препараты
При одновременном использовании с другими гипотензивными препаратами гипотензивное действие препарата Твинста может усиливаться.
Препараты, способные снижать АД
Можно ожидать, что некоторые препараты, например, баклофен и амифостин, благодаря своим фармакологическим свойствам, будут усиливать гипотензивное действие всех гипотензивных средств, включая препарат Твинста. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться этанолом, барбитуратами, наркотическими средствами или антидепрессантами.
Кортикостероиды (системное применение)
Возможно снижение гипотензивного эффекта.
Телмисартан
При одновременном применении телмисартана с:
— другими гипотензивными средствами: возможно усиление гипотензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.
— дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином: не выявлено клинически значимого взаимодействия.

Нельзя исключить, что более активные ингибиторы CYP3A4 (такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем.
— индукторы изофермента CYP3A4 – противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, зверобой продырявленный (Hypericum perforatum): совместное применение может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Показано регулярное медицинское наблюдение. Во время применения индукторов CYP3A4, а также после их отмены рекомендуется (по возможности) изменение дозы амлодипина.
— совместное применение симвастатина в дозе 80 мг с амлодипином, вне зависимости от дозы, способствует увеличению экспозиции симвастатина до 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Поэтому доза симвастатина не должна превышать 40 мг/сут.
При одновременном применении указанных ниже препаратов следует принимать во внимание следующую информацию
Установлена безопасность совместного применения амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином (применяемым сублингвально), НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
При одновременном применении амлодипина и силденафила показано, что каждый препарат оказывал независимое гипотензивное действие.
Дополнительная информация

Передозировка:
Случаи передозировки препарата Твинста не выявлены. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов со стороны отдельных компонентов препарата.
Телмисартан – выраженное снижение АД, тахикардия, возможно брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность.
Амлодипин – чрезмерная периферическая вазодилатация и, возможно, рефлекторная тахикардия. Может наблюдаться выраженная и, вероятно, пролонгированная системная гипотензия, вплоть до развития шока со смертельным исходом.
Лечение. Гемодиализ не эффективен. Контроль за состоянием больного, терапия должна быть симптоматической и поддерживающей.
С целью противодействия блокаде кальциевых каналов может быть полезным внутривенное введение глюконата кальция.
Могут применяться методы лечения передозировки, такие как индукция рвоты, промывание желудка, применение активированного угля, перевод пациента в положение "лежа с приподнятыми ногами" и введение плазмозамещающих растворов в случае выраженного снижения АД.

Условия хранения:
Препарат Твинста следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Форма выпуска:
Твинста – таблетки 80 мг/5 мг, 80 мг/10 мг.
По 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой печатной матово-лакированной.
По 4 контурных упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Состав:
1 таблетка Твинста содержит: амлодипина безилат 6.935 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг; телмисартан 40 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – 3.36 мг, повидон К25 – 12 мг, меглюмин – 12 мг, сорбитол – 168.64 мг, магния стеарат – 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 125.765 мг, крахмал прежелатизированный – 53 мг, крахмал кукурузный – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, смесь красителей* – 0.3 мг.
1 таблетка Твинста содержит: амлодипина безилат 13.87 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг; телмисартан 40 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – 3.36 мг, повидон К25 – 12 мг, меглюмин – 12 мг, сорбитол – 168.64 мг, магния стеарат – 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 118.83 мг, крахмал прежелатизированный – 53 мг, крахмал кукурузный – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, смесь красителей* – 0.3 мг.
1 таблетка Твинста содержит: амлодипина безилат 6.935 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг; телмисартан 80 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – 6.72 мг, повидон К25 – 24 мг, меглюмин – 24 мг, сорбитол – 337.28 мг, магния стеарат – 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 125.765 мг, крахмал прежелатизированный – 53 мг, крахмал кукурузный – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, смесь красителей* – 0.3 мг.