Тромб в аорте сердца

Тромбоз камер сердца – широко распространенная патология, обусловленная нарушениями в комплексе систем и реакций. Чаще всего в основе возникновения находится кардиальные заболевания, а главную роль в формировании тромба играет патологическая активация плазменных факторов свертывания крови. Морфологический субстрат патологии заключается в образовании кровяных сгустков в полости сердца. Этот процесс грозит не только возникновением серьезных осложнений, но и возможностью летального исхода.

Что такое тромб и как он образовывается?

Для запуска процесса тромбообразования необходимы несколько условий:

• поврежденная стенка сосуда;
• снижение скорости кровотока;
• расстройства реологических свойств крови.

Эти факторы являются пусковым механизмом для целого ряда биохимических реакций, принимающих участие в образовании тромба.

Выделяют три основные стадии процесса:

1. Высвобождение из разрушенных тромбоцитов фермента тромбопластина.
2. Тромбопластин с помощью ионов Са 2+ ускоряет превращение неактивного белка плазмы протромбина в тромбин.
3. Под влиянием тромбина из фибриногена образуется нерастворимый фибрин. Из нитей последнего формируется сетка, в которой задерживаются клетки крови. Образовавшееся конструкция плотно закрывает повреждённое место, останавливая кровотечение. В норме этот процесс занимает 5-10 минут.

После заживления пораженного участка рассасывание образовавшегося тромба обеспечивает система фибринолиза. Нарушение баланса между взаимодействием этих двух систем определяет риск возникновение и развития тромбоза.

Почему происходит формирование згустка?

В норме тромбообразование – физиологический процесс, который не ведет к развитию патологий. И только под воздействием некоторых факторов, образовавшиеся сгустки не рассасываются, а прикрепляются к сосудам, закупоривая их просвет и нарушая кровоток.

К факторам риска относятся такие заболевания сердечно-сосудистой системы:

• аневризма сердца;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• врождённые и приобретённые пороки клапанов;
• дилатационная кардиомиопатия;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Риск развития тромбоза значительно увеличивается при наличии у больного нескольких из вышеперечисленных болезней.

Образовавшийся тромб в сердце классифицируют на право- или левосторонний, предсердный и желудочковый (пристеночные). Особая разновидность сгустков (шаровидные) встречаются при митральном стенозе.

Осложнения и их последствия

Наиболее опасным осложнением тромбоза сердца является отрыв флотирующей части и закупорка сосудов. При расположении кровяного сгустка в венах большого круга кровообращения, правом предсердии или желудочке наибольшей опасностью обладает тромбоэмболия легочной артерии. Тяжесть состояния зависит от калибра закупоренного сосуда.

При обтурации больших — наступает легочной инфаркт. В таком случае пациенты могут чувствовать боль за грудиной, нарушение дыхания, повышение температуры и выраженную слабость. Возможно падение артериального давления и нарастание частоты сердцебиений. Прогноз неблагоприятный — в большинстве случаев наступает мгновенная смерть.

В большой круг кровообращения тромбы попадают из левых отделов, откуда могут перемещаться в двух направлениях — вверх и вниз. Если отрывается тромб в сердце и двигается вверх, он в конечном итоге попадает в сосуды головного мозга (ГМ). Как результат — развиваются симптомы ишемического инсульта.

Тромбоэмболии артерий нижних конечностей, поражение почечных и мезентериальных сосудов возникает при движении тромба вниз. Наиболее сложно протекает тромбоз брыжеечных артерий – развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.

Отрыв тромба из левой половины сердца может привести к таким последствиям:

• тромбоз артерий ГМ с клиникой ишемического инсульта;
• обтурация яремной вены, для которой характерно выраженная головная боль, головокружение, сильное сердцебиение и нарушения зрения;
• клиника острого инфаркта миокарда (ИМ) при попадании эмбола в коронарные артерии;
• тромбоз почечных артерий сопровождается сильной болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания;
• закупорка мезентериальных сосудов проявляется перитонитом с последующим некрозом кишечника;
• наличие тромба в артериях конечностей сопровождается побледнением и посинением кожи, исчезновением в них пульсации, при отсутствии своевременной помощи может образоваться гангрена.

Каждое из этих осложнений требует специально подобранной терапии, основная цель которой — удаление оторвавшегося сгустка и избежание появления новых. Кроме того, важно помнить, что отслоение тромба в независимости от его первичной локализации является самой распространенной причиной сердечных приступов.

Профилактика внутрисердечного тромбоза

Профилактика возникновения и прогрессирования данного заболевания заключается в правильном питании, регулярных физических нагрузках и поддержании нормальной вязкости крови. Также важное место в предотвращении развития тромбоза занимает своевременное и адекватное лечение способствующих ему заболеваний.

Существуют специальные шкалы, по которым можно классифицировать степень риска развития венозного или артериального тромбоэмболизма. Последние включают:

• возраст пациента старше 65 лет;
• наличие злокачественных ноовобразований;
• повышенная свертываемость крови;
• беременность;
• длительный постельный режим после травмы;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов (пероральных контрацептивов, стероидная терапия ревматологических патологий);
• большие полостные операции;
• наличие сопутствующих патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Кроме того, оценивается общее состояние пациента, наличие признаков сердечной недостаточности (тотальной или для отдельного желудочка) и симптомов со стороны других органов и систем.

Трудности в постановке диагноза внутрисердечного тромбоза возникают из-за того, что неподвижные тромбы никак себя не проявляют, которые только усиливают характерные признаки основного заболевания.

Диагностика и лечение пациента

После выявления пациента из группы высокого риска необходимо проведение комплекса исследований. Стандартная процедура электрокардиографии (ЭКГ) в данном случае не информативна. Лабораторные маркеры повышенной свертываемости крови и угнетение фибринолиза не являются специфическими, так как характерны для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для верификации диагноза потребуются:

• УЗИ с допплерографией – отображает скорость и направление тока крови в сердце;
• сцинтиграфия — определяет локализацию нарушений в коронарных сосудах и степень кровоснабжения миокарда;
• МРТ – отображает состояние сердечных тканей;
• рентген сердца — позволяет диагностировать аневризму, гипертрофию миокарда, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие тромботических бляшек;
• рентгенокимограмма – позволяет диагностировать место локализации тромба.

Постановка диагноза тромбоза требует начала лечения. Препараты выбора для длительной медикаментозной терапии:

• антиагреганты, которые снижает степень агрегации и адгезии тромбоцитов. К ним относятся Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Клопидогрель;
• антикоагулянты, механизм действия которых направлен на угнетение процессов активации факторов свёртывания крови. Наиболее часто используются Дабигатран, Ривароксабан, Гепарин.

Больным с тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда и ишемическим инсультом показана тромболитическая терапия (Альтеплаза, Урокиназа, Тенектоплаза), в последующем добавляются антиагрегантные и антикоагулятные средства.

Процедура тромболизиса противопоказана при наличии аневризмы аорты, кишечных кровотечений, инсультов и тяжелых травм черепа в анамнезе. Заболевания сетчатки, состояние беременности и лактации, повышенное или пониженное артериальное давление являются относительными противопоказаниями.

Кроме побочных эффектов, тромболитическая терапия может сопровождаться следующими осложнениями:

• реперфузионные аритмии;
• феномен «оглушенного миокарда»;
• повторная окклюзия;
• кровотечения;
• артериальная гипотония;
• аллергические реакции.

Терапию тромболитиками рекомендовано прекратить, если её применение несёт большую угрозу для жизни пациента, чем само заболевание.

Удаление внутрисердечных сгустков хирургическим методом возможно только в специализированных отделениях. Суть операции лежит в извлечении тромботических масс с помощью эндоскопа, проведенного в сердечную полость.

Также эффективными в случае тромбоза венечных артерий будут аортокоронарное шунтирование и стентирование под контролем рентгена (на экран постоянно поступают фото в режиме реального времени). Суть первой операции лежит в обходе пораженного участка с помощью сосудистых протезов, а второй – в установлении в просвете сосуда специального каркаса для его расширения.

Важно помнить, что оперативное вмешательство не ликвидирует сам патологический процесс, а проводится для возобновления кровотока или же во избежание возможных осложнений в случае отрыва сгустка.

Выбор метода лечения и рекомендации по реабилитации индивидуален в каждой конкретной ситуации. Необходимо учитывать все возможные риски и противопоказания для получения максимально позитивного результата.

Выводы

На сегодняшний день профилактика и лечение тромбоза полости сердца является передовым направлением кардиологии. Сам процесс тромбообразования имеет две стороны: с одной – защита организма от больших кровопотерь, с другой – возникновение тяжелых заболеваний с риском смерти. Поэтому необходимо знать какие болезни приводят к патологическому формированию кровяных сгустков, симптомы и возможные осложнения тромбоза сердца, чтобы успеть вовремя получить медицинскую помощь и шанс на полное выздоровление.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Тромбоз — опасное состояние, которое в 80 % случаев может спровоцировать внезапную смерть человека. Особую опасность в себе таит тромб в сердце. Каковы причины формирования кровяных сгустков в сосудах сердца, и как правильно бороться с патологией, разбираем ниже.

Что такое тромб в сердце?

Сердечный тромб — это патологическое состояние кровеносной системы человека. Формируется такой кровяной сгусток по разным причинам, однако коварство состояния заключается в том, что сформировавшийся с течением времени тромб закупоривает полностью или частично один из коронарных сосудов сердца. В результате развивается кислородное голодание определенного участка сердца.

Важно: ситуация тем хуже для пациента, чем более крупный сосуд перекрыт тромбом.

Если сгусток в какой-то момент отрывается, то теперь он уже называется эмболом. Траектория его движения теперь зависит от кровотока. Таким образом, блуждающий сгусток может попасть в какой угодно орган, включая сердце. Самая опасная ситуация — это попадание сгустка в легочную артерию или же в один из сосудов головного мозга. В любом случае состояние это крайне опасное и требует срочного вмешательства специалистов. Код заболевания в МКБ — I23.6.

Как образуется тромб?

Тромбоз коронарной артерии сердца сам по себе не возникает при нормальной работе миокарда, то есть при оптимальной сократительной функции сердца. Даже если у пациента повышена свертываемость крови, образование сгустков крови в сосудах сердца возникает только при условии замедления кровотока в сердце. А тот, в свою очередь, замедляется по следующим причинам:

• расширение аорты;
• постинфарктное состояние (особенно если у пациента был обширный инфаркт);
• декомпенсированные пороки клапанного аппарата сердца;
• кардиомиопатия дилатационная, при которой стенки сердечных камер расширены;
• мерцательная аритмия.

Важно: при всех этих патологиях не просто замедляется кровоток в сердце, но и отмечается некоторая его турбулентность (завихрения) на разных участках сосудистой системы сердца.

Помимо замедленного кровотока свертываемость крови также играет роль в вероятности тромбообразования, хоть и вторичную. Причинами же повышенной свертываемости крови являются:

• наличие любых образований в организме;
• длительный прием гормонов;
• наследственность;
• различные хронические или острые патологии.

Важно: чаще сгусток в сердце никак себя не выдает. Явными симптомы становятся лишь тогда, когда тромб превращается в эмболу.

Виды сердечных тромбов

Все виды сердечных тромбов классифицируют в зависимости от разных критериев. Так, по подвижности тромбы делят на:

1. Подвижные. Те, которые могут свободно перемещаться в пределах сердечной камеры или предсердия. Чаще всего локализуются в левой части сердца.
2. Неподвижные. Те, которые одним своим концом(стороной) крепятся к стенке кровеносного сосуда.

Если рассматривать все сгустки по типу их локации в сосуде, то здесь их делят на:

• Продолженный. Достаточно длинный тромб, который крепится одним концом к стенке сосуда.
• Пристеночный. Такой же, как и продолженный, но не такой длинный.
• Центральный. Кровяной сгусток фиксируется к стенкам сосуда тяжами, а сам располагается в его центре. Кровоток в этом случае сильно затруднен.
• Выстилающий. Занимает достаточно обширную площадь стенки сосуда. При этом кровоток также замедлен.
• Закупоривающий. Полностью перекрывающий просвет сосуда.

По расположению все тромбы делят на:

• Артериальные. Локализуются в поверхностных или глубоких артериях.
• Венозные. Локализуются в поверхностных или глубоких венах.
• Блуждающие. Перемещаются с кровотоком по всему организму.

По типу механизма формирования все сгустки можно классифицировать на:

• Коагуляционные (красные). Образуются только в венах и лишь при условии повышенной свертываемости крови.
• Агглютинационный (белый). Формируется из нитей фибрина, лейкоцитов и агглютинированных тромбоцитов в основном в артериях с ускоренным кровотоком. Рост такого тромба происходит медленно.
• Гиалиновый. Формируется из тромбоцитов, эритроцитов и белка плазмы.
• Смешанный. Слизистый тромб, который растет при соединении двух процессов — слипания и выпадения в осадок тромбоцитов.

Симптомы тромба в сердце

В большинстве случаев неподвижный тромб редко дает какие-либо симптомы. Лишь изредка, если тромб шарообразный и пристеночный, он может перекрывать просвет сосуда при сидячем положении пациента. В этом случае у больного будут отмечаться одышка, помутнение сознания, тахикардия. Возможна боль в области сердца. В лежачем положении ситуация становится несколько лучше.

Если тромб подвижен, симптомы более выражены. Слабость может перерастать в обморочное состояние. Заметно посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника. Кожа лица бледнеет. Возможен отек нижних конечностей и лица. Проступает холодный липкий пот. Сердцебиение частое. Возможно падение АД.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать состояние больного, необходимо провести определенные мероприятия. Для выявления тромба в сердце назначают такие обследования:

• флебография,
• ангиография,
• МРТ сердца и сосудов,
• УЗИ сердца,
• коронарография,
• ЭКГ,
• рентгенографиялегких,
• допплерография спектральная.

Лечение

В большинстве случаев пациенту рекомендуется и показана операция по удалению тромба. Однако в редких случаях кардиолог или кардиохирург может назначать и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарственных препаратов, улучшающих состояние пациента, назначают такие таблетки:

• Антикоагулянты для предотвращения свертываемости крови. Это могут быть «Варфарин», «Гепарин» и др.
• Антиагреганты для разжижения крови. Это или просто «Аспирин» или «Аспирин Кардио».
• Тромболитические средства для растворения тромба. Назначают «Саруплазу»или «Стрептокиназу», а также «Фибринолизин» и др.

Хирургическое

Оперативное вмешательство подразумевает удаление имеющегося тромба. Операция достаточно опасная и требует взвешенного подхода. Выполняют удаление тромба либо полноценным полостным вмешательством, либо с помощью эндоскопа. В последнем случае врач вводит специальную мини-камеру через ушки предсердий в полость сердца и осматривает ее. Все встреченные тромбы тут же удаляются.

Также пациенту может быть показано шунтирование. В этом случае врач выводит кровоснабжение сердца в обход поврежденного тромбом сосуда.

Важно: операция позволяет избавиться от тромба, но не избавляет от причины его образования. Поэтому пациент, переживший подобную операцию, должен вести борьбу против причин образования сгустков.

Народные методы (в том числе и профилактика тромбообразования)

Чтобы улучшить состояние пациента и/или предотвратить образование тромбов в сосудах (тромбофлебит и тромбоэмболию), можно использовать и народные средства. Действенными являются такие:

• Каштан. Из его плодови цветков готовят настойку. Необходимо перемолоть на блендере сырье и смешать его в количестве 0,5 стакана с 500 мл водки. Средство настаивают в темном месте 17–20 дней, периодически взбалтывая. Готовое снадобье цедят и принимают два раза в день по 20 капель.
• Хмель. Один стакан измельченных шишек запаривают стаканом крутого кипятка и настаивают на паровой бане четверть часа. Готовое средство цедят и пьют перед едой по 1 стакану трижды в течение дня.
• Мед и свекла. Смешивают мед с соком свеклы в равных пропорциях. Принимают с утра натощак один раз в сутки. Курс 14 дней. Лучше такое лечение проводить осенью и весной.

Помимо приведенных средств можно усиленно налегать на продукты, разжижающие кровь и предотвращающие развитие атеросклероза и липосклероза. Таковыми являются:

• малина и вишня;
• клюква и смородина;
• лук и чеснок;
• томаты и свекла;
• масла оливковое и льняное;
• семена подсолнечника;
• рыбий жир;
• лимон.

Прогноз

При вовремя выявленном и удаленном тромбе прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако опасность такого состояния заключается в том, что выявить эмбол в организме на первых порах достаточно сложно. А упущенный тромб рискует оторваться. В худшем случае пациента ждет внезапная смерть. В лучшем случае возникнут приступы мерцательной аритмии, инфаркт миокарда, аневризма аорты, дилатационная кардиомиопатия (ДКМПА), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и др. Любое из состояний является крайне тяжелым для человека.

Профилактика

Чтобы предотвратить процесс тромбообразования, важно заботиться о состоянии сердца и сосудов смолоду. Очень важно не злоупотреблять алкоголем и сигаретами. Желательно питаться правильно, избегая употребления жирной, жареной и копченой пищи, которая способствует развитию атеросклероза (отложению холестериновых бляшек). Помимо этого желательно заниматься спортом и больше бывать на свежем воздухе. Своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных болезней поможет поддерживать сердце в здоровом состоянии. Пациентам, пребывающим на диспансерном учете у какого-либо специалиста, стоит контролировать течение хронического заболевания.

Очень важно осознавать, что здоровье сосудов и сердца в первую очередь зависит от самого человека. При этом стоит помнить, что патологию всегда легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.

Симптомы и причины тромбоза сердца

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

• Причины внутрисердечного тромбообразования
• Осложнения внутрисердечного тромбоза, симптомы
• Особенность тромбообразования при некоторых сердечных заболеваниях
• Инфаркт миокарда
• Дилятационная кардиомиопатия
• Клапанные пороки

Тромбообразованию больше подвержены венозные сосуды нижних конечностей. Сердце – это второй орган по частоте случаев, где возможен, и при определенных состояниях происходит тромбоз. Тромб в сердце является следствием патологических изменений в сердечной мышце или клапанном аппарате. Как правило, в здоровом органе тромбообразование маловероятно.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Движение крови по сердцу

Причины внутрисердечного тромбообразования

При нормальной, тем более активной, работе миокарда, даже при повышенной свертываемости крови, тромбоз в сердце невозможен, причем ни в предсердиях, ни в желудочках. Для того чтобы начал формироваться сгусток, необходимо самое главное условие – значительное замедление внутрисердечного кровотока. Причины тромбообразования связаны с определенными сердечными патологиями, приведем основные из них:

• состояние после инфаркта миокарда (особенно обширного);
• аневризма одного из отделов органа;
• аномальное расширение сердца (дилятационная кардиомиопатия);
• клапанные пороки, особенно декомпенсированные;
• некоторые виды аритмий (мерцание предсердий).

При всех этих заболеваниях нарушен нормальный кровоток внутри органа, который характеризуется замедлением, а также наличием завихрений (турбулентности) в некоторых случаях.

Сердечные патологии — причины образования тромбов

Свертываемость крови также играет роль, но вторичную. При ее повышении значительно возрастает вероятность развития тромбообразования. Повышенную агрегацию тромбоцитов, способствующую тромбозу сердца, вызывают такие причины:

• продолжительная гормонотерапия различного предназначения;
• наследственная склонность к такому состоянию;
• наличие острых или обострение хронических воспалений различной этиологии локализации;
• новообразования в организме.

Сочетание нарушения кровотока с повышенной свертываемостью приводят к тому, что образуется тромб в сердце.

Само внутрисердечное тромбообразование, за исключением некоторых случаев, в плане симптомов никак себя не проявляет. Симптомы, иногда тяжелые, возникают, если тромб из сердца (или его часть) оторвался и с током крови попадает в один из кругов кровообращения.

Внутрисердечное тромбообразование

Осложнения внутрисердечного тромбоза, симптомы

Когда отрывается фрагмент тромба сердца, расположенный в правой части органа, он неизбежно попадает в легочную артерию. При этом возникает тромбоэмболия артерии (ТЭЛА), которая выходит из правого желудочка в малый круг, или его разветвление. Если эмбол небольшой, он беспрепятственно проходит крупные сосуды и закупоривает мелкую легочную артерию. Это приводит к дисфункции участка легкого, который зависит от кровоснабжения закупоренным сосудом.

Если оторвался значительный фрагмент или большая часть тромба сердца, происходит закупорка крупного сосуда. В таком случае срабатывает рефлекс, и сердце мгновенно останавливается. Как правило, при ТЭЛА большого диаметра спасти больного не удается. В подавляющем большинстве случаев ТЭЛА происходит по причине попадания в легочные сосуды эмболов венозного происхождения (в случае, если оторвался тромб от вен на ногах). Тромбы сердца в правой половине органа, как правило, стабильны, поэтому отрыв фрагментов происходит здесь крайне редко.

При тромбообразовании в левой части сердца отрыв тромбов и их частей происходит намного чаще. Образовавшийся эмбол попадает в аорту, откуда у него два пути:

Как правило, оторвавшиеся фрагменты, которые образовались вследствие тромбоза сердца, увлекаются более интенсивным потоком артериальной крови.

Поэтому, если эмбол оторвался и пошел вверх, он попадает в сонные артерии и в конечном итоге приводит к тромбоэмболии артерий головного мозга. Развиваются симптомы ишемического инсульта, тяжесть которых зависит от величины сосуда и его локализации в головном мозге.

Когда эмбол оторвался и устремляется по нисходящему пути, он может вызвать тромбоэмболию следующих сосудов:

• артерии нижних конечностей;
• почечные артерии;
• мезентериальные (брыжеечные) артерии.

В каждом случае симптоматика зависит от величины сосуда. Легче всего протекает тромбоэмболия артерий конечности, при этом налаживается коллатеральное (обходное) кровообращение, компенсирующее недостаток трофики на пораженном участке, поэтому симптомы выражены незначительно. Тяжелее всего протекает закупорка мезентериальных артерий. В некоторых вариантах это приводит к тяжелым и даже летальным последствиям.

Тромбоз сердца

Особенность тромбообразования при некоторых сердечных заболеваниях

Образование тромбов сердца происходит при некоторых кардинальных патологиях, которые были перечислены выше. Как протекают процессы тромбообразования в каждом конкретном случае, и что приходится делать, чтобы предупредить симптомы образования тромбов, рассмотрим далее.

Инфаркт миокарда

При постинфарктном состоянии, когда имеется очаг заживления в сочетании с сердечной гипокинезией, создаются почти идеальные условия для начала тромбообразования. После инфаркта пристеночные сгустки чаще всего образуются в левом желудочке, гораздо реже – в правом.

Как правило, больной в постинфарктном периоде длительное время ограничен от активных действий, находясь на постельном режиме. Это также способствует образованию сгустка в желудочке.

Инфаркт миокарда

Патологоанатомические исследования показывают, что примерно у половины людей, перенесших инфаркт, обнаруживается тромб в сердце. В десятой доле случаев тромбоэмболия после перенесенного инфаркта становится причиной летального исхода. Вот почему в постинфарктном периоде важно делать мероприятия, направленные на снижение свертываемости крови. С этой целью назначаются ацетилсалициловая кислота, гепарин и его низкомолекулярный аналог фрагмин. Эти антикоагулянты разжижают кровь, препятствуя тромбообразованию. Обычно перенесшим инфаркт приходится постоянно принимать поддерживающие дозы одного из этих препаратов.

Дилятационная кардиомиопатия

Это патологическое состояние характеризуется декомпенсированным расширением сердечных полостей, как правило, дополнительно сопровождается такими нарушениями:

• недостаточностью трикуспидального клапана (между правыми желудочком и предсердием);
• недостаточностью дикуспидального (митрального) клапана;
• мерцанием предсердий (один из видов аритмий).

Комплекс подобных патологий приводит к сильному замедлению кровотока, из-за чего риск тромбообразования очень высок. Также велика вероятность отрыва эмбола, особенно при мерцательной аритмии. Поэтому больным с такими диагнозами обязательно назначаются непрямые антикоагулянты (неодекумарин, синкумар).

Дилятационная кардиомиопатия приводит к замедлению кровотока

Клапанные пороки

Причиной образования тромбов чаще всего бывают такие состояния:

• стеноз (сужение просвета) дикуспидального клапана;
• пролапс (прогиб внутрь предсердия) митрального клапана;
• протезирование клапанов.

Наибольшая вероятность образования как сердечных тромбов, так и тромбоэмболий при митральном стенозе, особенно если он сопровождается мерцанием предсердий. В этом случае больным с профилактической целью назначаются упомянутые выше непрямые антикоагулянты.

При пролапсе образование эмболов вероятно только при наличии мерцания предсердий. Поэтому препараты, препятствующие свертываемости крови, назначаются исключительно тогда, когда сочетаются эти патологии.

Митральный стеноз

Очень высокий риск образования тромбоза в сердце после операций по протезированию клапанов. При отсутствии профилактических мероприятий тромб растет быстро, что может привести к перекрытию клапанного отверстия и смертельному исходу. Поэтому, как минимум на протяжении года после оперативного вмешательства, показана постоянная антикоагулянтная профилактика.