Тромб после операции на ноге

Тромбоз глубоких вен конечностей (ТГВ) в настоящее время представляет собой один из основных источников венозных тромбоэмболических осложнений. После разных оперативных вмешательств эта патология развивается в среднем у 29 % больных.

Эпидемиологические данные свидетельствуют, что частота ТГВ в общей популяции ежегодно составляет около 160 на 100000 с частотой фатальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) 60 на 100000 населения. Симптомы ТГВ появляются не сразу, а спустя какой-то промежуток времени. В ряде случаев первым и единственным проявлением ТГВ является ТЭЛА, которая, по сведениям ряда исследователей, встречается у 1,3 % больных и остается одной из основных причин смерти в раннем послеоперационном периоде (летальные исходы у 0,3-1,0 % оперированных).

Если больной переживает острый эпизод ТЭЛА, ему угрожает развитие тяжелой хронической гипертензии малого круга кровообращения с прогрессирующей сердечно-легочной недостаточностью. Распространенный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза в долгосрочной перспективе ведет к формированию посттромбофлебической болезни, вплоть до развития трофических язв.

В настоящее время установлено, что патогенез тромботических поражений многокомпонентен и вовлекает кровь, сосудистую стенку и участки-мишени. Повреждения стенки сосудов относятся к первичным, затем следует активация тромбоцитов и высвобождение клеточных медиаторов, которые усиливают спазм сосудов и процесс коагуляции. К активации гемостатических процессов приводят венозная недостаточность, расстройства, связанные с плазмой крови, дефицит фибринолитиков и дисбаланс регуляторных протеинов. Постхирургические травмы, воспаление и сепсис также ведут к активации гемостатических процессов, которые в свою очередь приводят к тромбозу вен, при этом первичным является образование тромбина.

На основании отсутствия воспалительных изменений в прилегающей к тромбу стенке вены выделяют флеботромбоз. Важнейшими морфологическими отличиями флеботромбоза служит отсутствие воспалительных изменений в стенке вены, непрочная связь с нею тромба и постоянное закрытие просвета. При флеботромбозе тромб возникает в неизмененной вене в результате нарушения свертывающих свойств крови. Флеботромбоз принято называть эмбологенным тромбозом, учитывая его важнейшие морфологические особенности, или, что вернее, I стадией тромбофлебита. Понятно, что именно в этой стадии создаются наиболее благоприятные условия для развития эмболии. Формирование венозного тромба и его дальнейшая судьба зависят от характера поражения сосудистой стенки. При тромбофлебитах тромб обычно прочно фиксируется на сосудистой стенке, ретракция его замедлена. Такой тип тромбоза менее опасен в смысле эмболизации легочной артерии. При тромбозе одним из основных механизмов осложнения может быть замедление венозного кровотока, тромб при этом первично локализуется в карманах венозных клапанов, т. е. в местах наибольшего застоя крови. Тромб обычно имеет прочную связь с сосудистой стенкой или совсем ее не имеет, быстрее сокращается, выделяя в сосудистое русло сыворотку, богатую тромбином, что способствует прогрессированию процесса тромбообразования и увеличению размеров тромба. Существует предположение, что эмболия при флеботромбозе вызывает усиление кровотока из коллатеральных сосудов. Этот вариант тромбоза протекает клинически в ранней стадии малосимптомно, и признаком его может быть динамическое уменьшение в крови свертывающих факторов. Последнее подчеркивает важность исследования гемостаза в динамике у больных с хроническими и острыми заболеваниями вен и недостаточностью кровообращения.

Контролировать опасность легочной эмболии у послеоперационных больных можно путем ранней диагностики венозного тромба и проведения активных лечебных мероприятий, направленных на предотвращение его прогрессирования, возможного отрыва и миграции в малый круг кровообращения.

На IX Всероссийском съезде хирургов был разработан и принят за основу документ о профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений, где подчеркивается, что в настоящее время мы не можем с уверенностью прогнозировать развитие этого осложнения. Фактически у каждого пациента, подвергаемого хирургическому вмешательству, существует опасность возникновения послеоперационного тромбоза и легочной эмболии. Вместе с тем риск развития таких осложнений различен у разных категорий больных.

Для практических целей обычно выделяют три степени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: низкую, умеренную и высокую.

Опасность таких осложнений диктует необходимость проведения профилактического лечения у всех этих больных в зависимости от степени риска их развития.

В основе профилактических мероприятий лежит концепция, согласно которой основными причинами послеоперационного тромбоза являются стаз крови и гиперкоагуляция. Исходя из этой концепции, профилактические мероприятия должны быть направлены на ускорение кровотока в магистральных венах нижних конечностей и коррекцию гемостаза. Для предупреждения послеоперационных тромбозов вен нижних конечностей и таза применяют два рода профилактических мероприятий неспецифического и специфического характера. Неспецифическая профилактика включает борьбу с гиподинамией и улучшение венозного кровообращения в нижних конечностях (ЛФК, раннее вставание после операции, физические упражнения для ног, применение эластичных чулок или бинтование нижних конечностей от пальцев до паховых областей, приподнятое положение нижнего конца кровати), а также предусматривает ряд моментов в ходе оперативного вмешательства (бережное оперирование, предупреждение инфицирования ран, восстановление кровопотери, введение лекарственных веществ только в вены верхних конечностей).

Специфическая профилактика периферических венозных тромбозов подразумевает применение антикоагулянтов прямого и непрямого действия. После определенной несогласованности позиций принято компромиссное решение об определенной последовательности этапов медицинской гипокоагуляции: прямые антикоагулянты в первые дни лечения и непрямые в течение длительного пост-тромботического периода.

Фармакологические средства, используемые с целью профилактики ТГВ, представлены низкомолекулярными декстранами (реополиглюкин, реомакродекс), дезагрегантами (аспирин), обычным нефракционированным гепарином (НФГ) и низкомолекулярными гепаринами (НМГ), а также непрямыми антикоагулянтами.

В группе низкого риска послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений следует использовать неспецифические профилактические меры в виде максимально ранней активизации пациентов и эластической компрессии ног. Специфическая антикоагулянтная профилактика в этих условиях нецелесообразна.

Умеренный риск развития тромбоэмболических осложнений диктует необходимость дополнительного профилактического назначения антикоагулянтов. Используют малые дозы гепарина – по 5000 ЕД дважды или трижды в день под кожу живота. В оптимальном режиме гепаринопрофилактика послеоперационного венозного тромбоза должна начинаться не после окончания хирургического вмешательства, а за 2-12 ч до его начала, так как в половине случаев тромбоз начинает формироваться уже во время операции и продолжается до полной активизации больного (не менее 7-10 сут). Чрезвычайно высокая опасность интраоперационных геморрагических осложнений иногда может вынудить хирургов отложить введение гепарина на 2-12 ч.

При высоком риске тромботических осложнений профилактическое введение гепарина сочетается с методами ускорения венозного кровотока. В особых случаях (хирургическое вмешательство на фоне тромбоза илеокавального сегмента, повторная легочная эмболия во время предыдущих операций), помимо назначения вышеперечисленных средств, следует рассмотреть вопрос об имплантации кавафильтра или пликации нижней полой вены.

Оптимальным способом специфической (антикоагулянтной) профилактики послеоперационного венозного тромбоза следует считать использование низкомолекулярных гепаринов (клексан, кливарин, фрагмин, фраксипарин).

Главными достоинствами низкомолекулярных гепаринов по сравнению с неф-ракционированным гепарином являются меньшая частота геморрагических осложнений, значительно менее выраженное влияние на функцию тромбоцитов, более продолжительное действие и отсутствие частого лабораторного контроля. После рекомендуемых профилактических доз клексана анти-Ха активность определяется в плазме через 24 ч после его введения. Кроме того, биодоступность этого препарата у человека повышается до 90 %, в то время как для обычного гепарина она достигает лишь 29 %. В профилактических целях вполне достаточно одной подкожной инъекции клексана в сутки в дозе 20 мг при умеренном риске тромбоэмболических осложнений или 40 мг при высоком риске.

Частота венозного тромбоза и легочной эмболии при использовании низкомолекулярных гепаринов снижается в несколько раз, при этом, как правило, ассоциируется не только с меньшей частотой геморрагии, но и с большей эффективностью.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что сочетание фармакологической профилактики и эластической компрессии больше снижает частоту венозного тромбоза. Эта комбинация особенно целесообразна у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Всем больным с высоким риском в обязательном порядке должна проводиться профилактика. При этом дозировку антикоагулянтов следует увеличить. Рекомендуемые дозы НФГ – не менее 5000 ЕД 3 раза в сутки или дозы, подобранные под контролем АЧТВ, причем этот показатель должен повышаться в 1,5-2 раза. Бесконтрольное увеличение доз НФГ существенно увеличивает частоту геморрагических осложнений.

Дозы НМГ также требуют увеличения. Клексан вводят по 40 мг (0,4 мл) 1 раз в сутки, фрагмин – по 5000 ME 2 раза в сутки, фраксипарин – по 0,4 мл первые 3 сут, затем 0,6 мл в сутки (при массе тела пациента более 70 кг) под кожу живота. При этом контроля АЧТВ не требуется.

Профилактическое значение антикоагулянтов у этой категории больных следует сочетать с механическими мерами ускорения венозного кровотока в нижних конечностях, например с перемежающейся пневмокомпрессией.

Профилактику следует начинать до операции. Первая доза НФГ должна быть введена за 2 ч до начала хирургического вмешательства. НМГ больным из группы умеренного риска также вводят за 2 ч до операции. При высоком риске развития тромбоза НМГ в более высокой дозе вводят за 12 ч до операции.

В ургентной хирургии, а также в случаях опасности значительного интраоперационного кровотечения гепаринотерапия может быть начата после завершения хирургического вмешательства, но не позже, чем через 12 ч. В этом случае необходимо применять более высокие дозы НМГ.

Во время операции в таких случаях целесообразно использование средств ускорения венозного кровотока. Применяются также низкомолекулярные декстраны.

Профилактически антикоагулянты после операции должны назначаться в течение 7-10 сут до полной мобилизации пациента.

В ряде случаев после остеосинтеза и ортопедических вмешательств, по данным литературы, риск развития тромбозов сохраняется до 35 сут. Профилактическое введение НФГ и НМГ отменяют без назначения непрямых антикоагулянтов.

Необходимость длительной (в течение нескольких месяцев) фармакологической профилактики может потребовать использования непрямых антикоагулянтов (варфарин, синкумар или фенилин). Их применение в ближайшем послеоперационном периоде не оправдано из-за недостаточной эффективности фиксированных малых доз и высокой частоты геморрагических осложнений при использовании лечебной дозировки (международное нормализованное отношение – MHO – 2,0- 2,5). В то же время подобный режим антикоагулянтной профилактики вполне осуществим в отдаленном послеоперационном периоде.

Использование малых доз аспирина в качестве дезагреганта является эффективной мерой предотвращения артериального ретромбоза. В отношении ТГВ профилактический эффект его также зарегистрирован, однако он существенно уступает таковому при использовании антикоагулянтов и даже эластической компрессии.

Больные с высоким риском кровотечений как вследствие нарушений свертывания крови, так и из-за специфических хирургических процедур должны получать механические методы профилактики.

При возникновении клинических признаков ТГВ следует применять объективные диагностические методы: ультразвуковое ангиосканирование и/или флебографию. Подтверждение диагноза ТГВ диктует необходимость принятия эффективных мер для лечения. В этих случаях для предотвращения прогрессирования тромбоза назначаются лечебные дозы антикоагулянтов. Их использование начинают с базисного внутривенного введения НФГ (5000 ЕД) с последующим подбором дозы по данным лабораторных анализов (АЧТВ). Важно, чтобы терапевтический уровень достигался в пределах первых 24 ч. АЧТВ должно быть увеличено в 1,5- 2,5 раза по сравнению с нормой. Следует оптимально использовать подкожное введение НМГ в подобранной по массе тела пациента дозе. Лечение непрямыми антикоагулянтами целесообразно начинать через 5-7 сут гепаринотерапии. В обычных условиях лечение гепарином должно быть прекращено, когда MHO больного находится в пределах терапевтических границ (т. е. от 2 до 3) по крайней мере 2 сут. Лечение оральными антикоагулянтами должно продолжаться не менее 3 мес с контролем MHO каждые 10-14 сут у больных с первым эпизодом венозного тромбоза и отсутствием сохраняющихся факторов риска. Больных с повторным эпизодом венозного тромбоза надо лечить гепарином в том же терапевтическом режиме, как и больных с первым эпизодом ТГВ, однако оптимальная продолжительность лечения оральными антикоагулянтами должна быть не менее 6 мес.

Подобранные дозы гепарина следует использовать в качестве лечения при особых клинических состояниях, таких как тромбоз, развившийся во время беременности, когда лечение оральными антикоагулянтами противопоказано. Женщины, у которых во время беременности развилась тромбоэмболия, должны получать терапевтические дозы гепарина (применение НМГ представляется предпочтительным). Гепаринотерапия должна продолжаться в течение всей беременности, независимо от того, находится пациентка в стационаре или дома. Преимуществом НМГ является возможность их амбулаторного применения. Антикоагулянтную терапию обычно продлевают на 4-6 нед и после родов, хотя оптимальная длительность этого лечения еще не установлена. НМГ во время беременности следует назначать после тщательного взвешивания соотношения риск-польза.

Проведение тромболитической ТГВ практически невозможно из-за крайне высокой опасности геморрагических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. Подобный риск может быть оправдан лишь в случаях угрожающей жизни больного массивной ТЭЛА.

В специализированных ангиохирургических отделениях может быть выполнена тромбэктомия в случае сегментарного тромбоза бедренных, подвздошных и нижней полой вен. Радикальный характер вмешательства на магистральных венах может устранить опасность массивной ТЭЛА и улучшить отдаленный прогноз венозного тромбоза. Вместе с тем тяжесть состояния больных, обусловленная характером и объемом первичного хирургического вмешательства и сопутствующими заболеваниями, позволяет прибегать к этой процедуре в ограниченном числе случаев.

Возникновение флотирующих тромбов в бедренных, подвздошных или нижней полой венах заставляет, помимо антикоагулянтной терапии по приведенной выше схеме, прибегать к парциальной окклюзии нижней полой вены. Методом выбора у послеоперационного контингента больных является имплантация кава-фильтра. При невозможности проведения этого вмешательства у пациентов, которым предстоит операция на органах брюшной полости, она может быть начата с пликации нижней полой вены механическим швом.

Профилактика послеоперационного венозного тромбоза позволяет надежно контролировать опасность тромбоэмболических осложнений и экономить значительные материальные средства.

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

"Тромбоз глубоких вен конечностей после оперативных вмешательств" – статья из раздела Тромбозы

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Послеоперационный тромбоз нижних конечностей возникает вследствие закупорки просвета сосуда тромбом или эмболом, оторвавшимся в результате операции или занесенным в ее ходе воздушным пузырем или жировой прослойкой.

Причины возникновения тромбоза нижних конечностей

Вены нижних конечностей наиболее часто страдают вследствие послеоперационных осложнений. При кровообращении в ногах особенно важной является динамика кровотока в голенях. Если мышцы нижней части ноги страдают из-за послеоперационной малоподвижности или паралича, то интенсивность кровотока в них резко падает. А если это сочетается с такими факторами, как поражение сосудистой стенки или нарушение в системе свертываемости, то имеются все предпосылки для возникновения тромбоза.

Послеоперационный тромбоз нижних конечностей развивается и вследствие того, что при хирургическом вмешательстве активизируется тромбоцитарная система организма, призванная остановить послеоперационное кровотечение и способствовать заживлению поврежденных тканей. При условии пониженной динамики кровотока в нижних конечностях у лежащего человека есть угроза скопления тромбоцитов в плотный комок форменных элементов, перекрывающий просвет сосуда.

Это заболевание чаще всего поражает людей, уже имеющих патологию, предрасполагающую к его развитию:

• предшествующие параличи и парезы,

• обездвиженность в результате травмы.

Течение заболевания

Среди послеоперационных тромбозов нижних конечностей различают флеботромбозы и тромбофлебиты. В первом случае тромб возникает в неповреждённом сосуде. Он приносится током крови или возникает вследствие агрегации тромбоцитов. Чаще всего сосуд не перекрывается полностью, кровь имеет возможность двигаться в нужном направлении. Такой тромбоз не всегда можно вовремя заметить и предотвратить, так как клинические проявления или отсутствуют, или выражены очень слабо.

Во втором случае тромб появляется в толще сосудистой паренхимы, поврежденной в результате операции или во время существовавшего прежде воспалительного или травматического процесса. При этом возникает вторичное воспаление, связанное с нарушением кровоснабжения закупоренного участка и выделением продуктов распада тканей. Кровоснабжение в данной ситуации нарушается окончательно, тромб полностью перекрывает просвет сосуда.

Особенности локализации тромбов в нижних конечностях

Как уже упоминалось, чаще всего локализацией таких тромбов является область голени, соответственно, первым симптомом, указывающим на развитие послеоперационного тромбоза нижних конечностей, является боль в икроножной области. Постепенно к ней присоединяется ограниченность в подвижности ноги. Конечность отекает, краснеет, постепенно приобретая синюшный оттенок, наблюдается повышение температуры. Пациент ощущает, что нога как будто разбухает. При надавливании на мягкие ткани пациент ощущает резкую боль. Если тромбом закупориваются все три парные вены голени, то состояние может стать угрожающим, вплоть до потери конечности.

Если тромбоз поразил сосуды бедра, то главным симптомом становится отек. Этот вид тромбоза не так опасен, так как в бедре имеются коллатерали, поэтому полностью кровоснабжение тканей не прекращается. В остальном симптомы схожи с тромбозом сосудов голени. При надавливании на мягкие ткани пациент также ощущает боль. Конечность двигается с трудом. Постепенно нога приобретает синюшный оттенок и в ней начинает падать температура. Если вовремя не принять меры, то ткани ноги уплотняются, происходит вторичное сдавливание сосудов и начинается сильный воспалительный процесс. Боль приобретает пульсирующий характер.

Лечение тромбоза нижних конечностей

Наш медицинский центр практикует лечение и профилактику послеоперационных тромбозов нижних конечностей. Он оснащен всем необходимым: самой современной диагностической аппаратурой, полностью оборудованной операционной, комфортным стационаром. В центре работают специалисты высочайшего уровня квалификации, обладающие всеми необходимыми лицензиями и сертификатами, постоянно совершенствующиеся в лучших клиниках города.

При постановке диагноза, как правило, затруднений не возникает, так как картина заболевания имеет ярко выраженный характер, а жалобы пациента не оставляют сомнений в случившемся. Несмотря на это для уточнения локализации тромба применяется дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также ангиография с применением контрастного вещества.

Лечение в данном случае показано только с применением хирургического вмешательства, заключающегося в удалении тромба. Медикаментозная терапия предусматривает в первую очередь применение гепарина, который вливается капельно в течение недели после операции. Это вещество препятствует последующему тромбообразованию.

Для предотвращения рецидива заболевания пациентам рекомендуется выполнение лечебной гимнастики и как можно более ранний подъем на ноги, сначала медленная, а затем все более интенсивная ходьба. Постельный режим желательно сократить до минимума. На прооперированную конечность накладывается эластичная фиксирующая повязка, нога постоянно находится в приподнятом под углом в двадцать градусов положении.

Полное перекрытие сгустками крови кровеносных сосудов нижних конечностей приводит к состоянию, когда для сохранения жизни человека необходимо срочное удаление тромбов. Операция необходима для нормализации кровотока и при образовании сгустков с незафиксированной верхушкой (флотирующих). Они могут отделиться от стенки и передвигаться с потоком крови, став причиной инсульта, инфаркта, гангрены конечности и тромбоэмболии легочной артерии. Срочность и методика удаления определяется врачом-флебологом с учетом возможности миграции флотирующего тромба.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Признаки заболевания

Симптомы тромбоза ног должен знать каждый. Снизить риск тяжелых последствий заболевания возможно в случае своевременного выявления тромбообразования. В расположенных в жировой клетчатке под кожей поверхностных венах наличие тромба в ноге распознать несложно. Об этом свидетельствуют:

• покраснение кожи;
• появление венозной паутины;
• точечное уплотнение;
• отечность;
• судороги в области икроножных мышц;
• боли при движении.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей иногда проявляется только в случае запущенной формы заболевания. При такой патологии возникает:

• чувство тяжести в ногах;
• отечность;
• неестественный синюшный цвет конечностей;
• болезненное уплотнение;
• воспаление лимфоузлов;
• острая боль во время физической работы;
• внутреннее распирание ноги;
• повышение температуры воспаленной ноги или всего тела;
• лихорадка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Если симптомы говорят о том, что тромбы в венах ног появились, необходимо провести специализированную диагностику. Существует несколько способов диагностирования:

• Иммуноферментный анализ крови. Высокоинформативный метод, но при наличии скрытых системных заболеваний может быть недостоверен.
• Функциональные пробы. Оценивают состояние подкожных вен, но точное расположение тромба указать они не могут.
• Доплерография. Исследование поверхностных и глубоких вен ультразвуком. Метод быстр и безопасен, наглядно показывает как проходит кровь по сосудам. С достоверностью 90% определяет наличие тромба и его местоположение.
• Ангиография. Перед ее проведением вводят в вену рентгеноконтрастное вещество. Проводимая после этого компьютерная томография (рентген), четко показывает вену с признаками тромбоза, включая новое образование, которое не видно при УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Методы проведения операции по удалению тромба на ноге

После постановки точного диагноза специалист назначает больному лечение. Если эффект от консервативной терапии тромболитиками отсутствует, сгусток значительного размера и существует большая вероятность его отрыва, назначают операцию и удаляют тромб из артерии нижней конечности. Причинами для проведения операции также являются:

• беременность;
• тяжелое состояние пациента;
• травматический флеботромбоз.

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

Эндоваскулярная тромбэктомия

Показана больным с тромбозом крупных кровеносных сосудов ноги. Удаление происходит специальным катетером с сохранением сосуда. Артерию надрезают, вводят в полость под контролем рентгена баллонный катетер. После соприкосновения со сгустком крови он наполняется раствором хлорида натрия и вытягивается вместе с тромбом. Манипуляция повторяется до полной очистки сосуда.

Радиоволновая тромбэктомия

Это современная, исключающая риск осложнений и кровотечений, операция. Используется катетер Rotarex или Aspirex с радиоволновой насадкой эндоваскулярной системы Straub вводится в вену ноги вплотную к тромбу, прибор включается и растворяет сгусток. Использовать их можно во всех кровеносных сосудах, кроме церебральных, коронарных и легочных. Необходимость в стационарном лечении отпадает.

Хирургическая операция

Операция по удалению тромба нижних конечностей (традиционная тромбэктомия) выполняется в особо тяжелых случаях (существование риска перемещения сгустка в легочную артерию и нарушении целостности вены) под общим наркозом. При этом часть вены ноги удаляется. После операции пациенту необходимо находиться в стационаре до удаления швов. Другим вариантом оперативного вмешательства при экстренных показаниях является кроссэктомия — перевязка большой подкожной вены проводится под общим наркозом.

При удалении тромба таким методом возможна большая потеря крови, существует опасность инфицирования и требуется длительная послеоперационная реабилитация.

Ловушки для тромбов

Если диагностика показывает наличие флотирующего тромба, а хирургическое вмешательство запрещено (например, онкология, гемофилия, перенесенные операции на сердце), внутри артерий устанавливаются кава-фильтры. Их цель — задержание сгустка, идущего кровотоком в жизненно важные органы: легкие, сердце. Сквозь них свободно циркулирует кровь, а мигрирующие тромбы задерживаются. После исчезновения опасности фильтр лучше убрать. Операция нетравматическая, проводится сквозь прокол кожи ноги под рентгенологическим контролем, однако существует риск инфицирования, повреждения артерии, аллергической реакции. Фильтр может сорваться и с кровью попасть в сердце.

Фильтры для тромбов устанавливаются для блокировки мигрирующих сгустков крови.

После удаления тромба из артерии сохраняется риск рецидива патологии. Поэтому пациент должен продолжать консервативное лечение назначенными врачом препаратами и выполнять все его рекомендации. Людям, перенесшим операцию по удалению тромба на ноге, необходимо перестроить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, откорректировать питание и график физических нагрузок. Рекомендуется регулярно выполнять гимнастику при венозной недостаточности.

Вам все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Екатерины Андреевой. Читать статью >>